STD性传播疾病
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滴度可逐渐下降直至完全消失，当病情复发或再感染后可由阴转阳或 滴度逐渐上升。少数患者可出现血清固定，即治疗6 -9 个月后滴度 无明显下降或2 年后血清仍未转阴。 特异性抗体(即抗TP 抗体)对机体无保护作用，在血清中可长期甚至终 生存在。
传染源是梅毒患者
传播途径 ▪性接触：95% ▪垂直传播：妊娠4个月后即可由胎盘传播 ▪其他：血液、医源性、间接接触
4．淋菌性眼炎
分娩时胎儿经过淋病母体产道被感染。表现为生后 2-3天眼睑、结膜红肿，有脓性分泌物，可引起角膜穿 孔，导致失明。
女童尿道口脓性分泌物
淋菌性结膜炎-脓漏眼
5. 咽喉炎，直肠炎
见于口淫者，为急性咽炎，急性扁桃腺炎。
直肠炎多见于同性恋，肛交者，轻者肛周红肿，不适感， 重者出现里急后重，有粘液及脓性分泌物。
三期梅毒：皮肤、黏膜、骨
心血管梅毒、N梅毒 晚期潜伏梅毒
早期先天梅毒＜2岁
先天性梅毒 晚期先天梅毒＞ 2岁
皮肤、黏膜、骨梅毒 心血管梅毒、N梅毒 潜伏梅毒
1、一期梅毒： 潜伏期2-4周； 主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎； 一般无全身症状； 梅毒螺旋体直接镜检（+）； 梅毒血清实验多为（-），7-8周转阳。
2）主要侵犯宫颈和尿道； 淋菌性宫颈炎的分泌物
初期为粘液性，后为脓性；
淋菌性尿道炎表现为尿 道口红肿，有压痛及脓性分 泌物；伴有尿路刺激症状。
3）并发症：淋菌性盆腔炎
女性急性淋菌性尿道炎
2．有合并症淋病
单纯性淋病基础上，同时有其他组织器官淋球菌感 染，包括： ①男性淋病的并发症：
淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狭窄、龟 头炎、系带旁腺炎、尿道旁腺炎、阴茎中缝脓肿等。 ②女性淋病并发症：
6.播散性淋球菌感染
常发生在月经期的妇女，淋菌通过血行而散 播至全身。
高热，寒战，皮肤上有散在的小脓疱，关节炎，心内膜 炎，腱鞘炎及脑膜炎等症状。
7. 无症状淋病
以女性多见，患者感染淋菌后不出现临床症状，但有 传染性，可成为淋病传播源，应予重视。
根据病史
不洁性生活或配偶感染史，或有间接接触传染史。
1.是一种传染病；
2.通过性接触、类似性行为或间接接触传播
3.主要侵犯泌尿生殖系统，但也可侵犯其他组织和器 官
经典性病：淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽 肿
传染病防治法定规定的STD有8种：淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋 菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病。
广义的STD除了以上8种外，还包括生殖系统念珠菌病、阴道毛滴 虫病、细菌性阴道炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米 巴病和股癣等20多种可通过性接触传播的感染性疾病。总成为新 一代STD。
膜炎、神经性耳聋为三联症。
先天性梅毒（梅毒疹）
晚期先天性梅毒-哈钦森齿
潜伏梅毒 1）有感染梅毒史 2）无症状； 3）梅毒血清学阳性；并且脑脊液正常。
病史 ▪ 感染史 ▪ 性病经过 ▪ 疑为先天梅毒病史
体格检查 ▪ 有梅毒的典型临床表现
实验室检查 暗视野显微镜见到梅毒螺旋体 梅毒血清检查试验-抗心磷脂抗体,IgG，19sIgM 脑脊液检查
斑疹性梅毒疹
掌梅毒疹
皮肤粘膜损害
（2）丘疹性梅毒：
出现较晚，微隆起，表面光滑呈牛肉色或红 铜色，表面光滑或有粘着性鳞屑，浸润坚实。
见于面部、臂部屈侧、下肢及躯干各处。
丘疹梅毒疹
梅毒疹
（3）扁平湿疣：
常位于皮肤褶叠部位或皮肤粘膜连结处（肛周、外 生殖器）。
扁平丘疹聚合形成，增殖状扁平斑块样损害，境界 清，隆起皮面，损害面糜烂湿润。
• 性传播疾病（sexually transmitted diseases, STD） 是指主要通过性接触、类似性行为或间接接触传播 的一组传染病。不仅可在泌尿生殖器官上发生病变， 而且还可以通过淋巴系统侵犯泌尿甚至器官所属的 淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要的组织 和器官。
• 定义的要点：
北美
1400万
拉丁美洲和 加勒比海地区
3800万
西欧
1700万
北非和中东
1000万
东欧和中亚
2200万
东亚和太平洋地区
1800万
南亚和东南亚
1.51亿
撒哈拉以南非洲
6900万
澳大利亚和
新西兰
100万
合计： 3.4亿
预防措施
社会综合治理 性学健康教育 杜绝多性伙伴 坚持用安全套 注重个人卫生 有效治疗病人 开发相关疫苗
（三）心血管损害
• 感染后10～30年发生，未经治疗有10％可出现心血管梅毒。 • 梅毒性单纯性主动脉炎，多发生在升主动脉。 • 主动脉瓣关闭不全，冠状动脉阻塞，发生心力衰竭，导致死亡。
（四）神经损害
• 感染后3～20年发病。无症状神经梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等。
早期先天梅毒
一般于生后3周-3月内； 1）患儿常早产；发育营养差；消瘦、脱水、皮肤松弛，貌似老人。哭 声低弱嘶哑，躁动不安。
非婚性接触 (72.03%)
配偶传播(17.98%) 间接传播(9.8%) 母婴传播(0.16%) 血液传播(0.03%)
• 没有年龄、性别的差异 • 无先天性免疫力 • 无稳固的后天获得性免疫力
解放前在我国广为流传，60年代初基本消失， 80年代后又开始流行。约占性病病人总数的3%
病原体 梅毒螺旋体，又称苍白螺旋体（TP）
阴茎皮肤的硬下疳
2、二期梅毒 感染7-10周，硬下疳后6-8周
一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋 体由淋巴系统进入血液循环引起菌血症，引起皮肤 粘膜、骨骼、心血管、神经等损害。 皮疹具有多形性，包括斑疹，丘疹，斑丘疹，鳞屑 样皮疹，泛发对称，不痛不痒。 （1）斑疹性梅毒疹
最多见，皮疹淡红色或玫瑰色。圆形或椭圆 形斑疹，1～2㎝，数目较多，无浸润。好发于胸腹 及腰两侧，亦见背部及四肢内侧面，有诊断意义。
梅毒螺旋体侵入到出现症状的时间，即潜 伏期通常为3周，大约9－90天。
根据传播途径的不同：分为获得性（后天） 梅毒和胎传（先天）梅毒。
根据病程的不同（2年）分为早期梅毒和 晚期梅毒。
早期梅毒
(病程＜2年) 获得性梅毒
晚期梅毒
(病程＞2年)
分 期
一期梅毒 二期梅毒、二期复发梅毒 早期潜伏梅毒
分泌物中含有大量梅毒螺旋体，传染性很强
扁平湿疣
（4）梅毒性秃发：
侵犯毛囊造成毛发区 供血不足所致。
局限或弥漫性脱发， 呈虫蚀状。 （长短不齐，脱发非永 久性）
累及长毛和短毛。
（5）粘膜损害：
多见于口、舌、咽、 喉或生殖器粘膜。
一处或多处境界清 楚的红斑、水肿、 糜烂，表面可有灰 白色膜状物。
Reiter综合征
▪ 无菌性尿道炎、眼结膜炎和多 发性关节炎为基本特征；
1．单纯性淋病即无合并症淋病
①淋菌性尿道炎 ②淋菌性宫颈炎 ③淋菌性结膜炎 ④淋菌性咽炎 ⑤淋菌性肛门直肠炎 ⑥儿童淋病
男性
1） 尿道口黄色脓性分泌物； 2）尿路刺激症（频、痛、急）； 3）尿道口红肿。 4）并发症：后尿道炎、前列腺炎、 精囊炎和附睾炎等
女性：
1）60％感染后无症状或症状 轻微。
越早治效果越好，早期梅毒可以根治。 正规、足量、足程 性伴侣同治 治疗后必须经过足够时间的严格的定期随访
随访原则：
随访3年。 第一年：每三月复查
第二年：每半年复查
第三年：年末复查
早期梅毒：
青霉素，80万单位，im， qd.10-14天一疗程。 对青霉素过敏者，用四环素，500mg/次,4次/天，15天为一疗程。 红霉素用法同四环素。强力霉素， 100 /次, 2次/天，15天为一疗程。 晚期梅毒：
硬下疳 潜伏期：感染后平均3周。 部位：生殖器。 形态：①类圆形溃疡，单发，直径1～2cm，界清平坦。
②硬如软骨。 ③表面分泌物少，含大量螺旋体。 自觉症状：无-不痛不痒。 转归：1个月左右“自愈”，不留瘢痕或轻度色素沉着。
【临床表现】
一期梅毒的硬下疳（chancre）
会阴部硬下疳
包皮水肿样硬下疳
渗液中含有大量螺 旋体。
骨头关节损害： 表现为骨膜炎、骨髓炎和关节炎。
眼损害： 包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉胳膜炎等。
神经损害： 无症状神经梅毒，只有脑脊液改变。
3、三期梅毒
感染2年后，早期梅毒未经治疗或治疗不彻底，40%患者发生三期梅毒。
（一）皮肤粘膜损害
（1）结节性梅毒疹
• 见于面部、肩背部、四肢。 • 皮下结节，0.2-1cm大小。铜红色，质地坚硬有浸润感。 • 可形成溃疡，融合成凹凸不平的大结节，新旧皮疹此起彼伏。 • 无自觉症状。
。
3．播散性淋病
淋球菌通过血行播散至全身发生菌血症。
阴茎系带旁脓肿
阴 茎 中 缝 脓 肿
前庭大腺脓肿
3. 儿童淋病
少见，3-7岁幼女为主。 接触被淋球菌污染的物品如便器，毛巾，浴盆 等而间接传染，也可性虐待而直接被传染。 阴道炎，外阴炎及尿道炎，外阴，尿道口红肿， 阴道有脓性分泌物，有尿痛，尿急等症状。
结节性梅毒疹
（2）树胶样肿
也称梅毒瘤，三期标志，破坏性强。 好发于小腿，少数累及呼吸道、内脏等。 皮下坚实结节，胡桃大或更大。皮肤粘连，形成
浸润斑块，初起常单发，中央软化坏死形成溃疡， 分泌粘稠物质如树胶状，故称树胶样肿。 愈后留萎缩性瘢痕和色素沉着。
树胶样肿
树胶样肿
最常见长骨骨膜炎，骨痛、骨膜增生。胫骨受累形成佩刀胫。 病理性骨折、骨穿孔、关节畸形。
奈瑟淋球菌
传染源是淋病患者（包括无症状患者）
传播途径有
性接触：主要传染途径
其他：少数可因接触患者的分泌物污染的衣裤、被褥、毛巾、浴 盆、马桶圈而受传染
临床表现因感染的人群不同，部位不同而有差别，通常分为男性淋病、 女性淋病、儿童淋病、其他淋病和无症状淋病
潜伏期： 2－10天，平均3－6天（潜伏期患者具 有传染性）
苍白螺旋体（treponema pallidum）
致病机制-粘多糖酶？ TP 对皮肤、主动脉、眼、胎盘、脐带等富含粘多糖的组织有较高的
亲和力，能吸附、分解粘多糖造成组织血管塌陷、血供受阻， 继而导 致管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎，出现坏死、溃疡等病变。
梅毒抗原 多数为非特异性抗体(如心磷脂抗体)，在早期梅毒患者经充分治疗后
临床表现
典型的尿道炎症状，尿道口有脓液，女性出现宫颈 口，阴道口脓性分泌物。
实验室检查
男性：脓液涂片有革兰氏阴性双球菌可以确诊。 女性：涂片仅做参考，确诊需靠淋球菌培养。
及时、足量、规则抗生素治疗 头孢曲松、大观霉素 疗程7－14天
性伴侣同时接受治疗 禁止性生活
判愈标准 ▪ 临床症状消失 ▪ 尿液澄清，不含淋丝 ▪ 治疗结束后1－2周内连续2次复检阴性者可判为治愈。
2）皮肤粘膜似二期获得性梅毒，口周及肛周常形成较裂，愈后遗留放 射状瘢痕，具有特征性。
3）可有梅毒性鼻炎，初期为鼻粘膜卡他症，严重可鼻中隔穿孔、鼻梁 塌陷，形成鞍鼻。
4）骨梅毒，骨软骨炎、骨髓炎、骨膜炎及梅毒性指炎等，引起肢体疼 痛、活动受限，状如肢体麻痹，称梅毒性假瘫。
晚期先天梅毒（ 2岁以上的幼儿） 1）皮肤粘膜损害以树胶肿多见。 2）标志性的损害：哈钦森齿，间质性角
性病在传染病中排序第三位，仅次于乙肝，痢疾。
解放前STD猖獗；解放后-改革开放前，基本得到了控制；改革开放 后，再度复燃。
STD构成比的变化： 淋病、尖锐湿疣和梅毒略有下降； 非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹小幅上涨； 艾滋病蔓延。
梅毒、淋病、艾滋病为乙类传染病，填写性病登记卡，上报主管单位。
性病传播方式
病原体 ▪ 60％沙眼衣原体 ▪ 40%支原体
传染源是患者
主要传染途径是性接触传播。其次是手、眼或污 染的衣物等为媒介物的间接感染。
男性可表现为尿道炎、附睾炎、Reiter综合征； 女性可为尿道炎和生殖系统感染。
潜伏期：1－3周 男性尿道炎：临床表现较淋病类似，但症状较淋病轻。
糊口现象：早晨首次排尿前尿道口少量稀薄粘性分泌 物，结成糊状封住尿道口。
青霉素，80万单位，im, qd.15-30天一疗程。 对青霉素过敏者，用四环素，500mg/次,4次/天，30天为一疗程。 红霉素用法同四环素。强力霉素， 100 /次, 2次/天，30天为一疗程。
目前世界上发病 率最高的性传播 疾病。
由淋病奈瑟菌引 起，属革兰氏阴 性双球菌。
泌尿生殖系统化 脓性感染，包括 直肠盆腔、眼咽、 播散性淋球菌感 染。
传染源是梅毒患者
传播途径 ▪性接触：95% ▪垂直传播：妊娠4个月后即可由胎盘传播 ▪其他：血液、医源性、间接接触
4．淋菌性眼炎
分娩时胎儿经过淋病母体产道被感染。表现为生后 2-3天眼睑、结膜红肿，有脓性分泌物，可引起角膜穿 孔，导致失明。
女童尿道口脓性分泌物
淋菌性结膜炎-脓漏眼
5. 咽喉炎，直肠炎
见于口淫者，为急性咽炎，急性扁桃腺炎。
直肠炎多见于同性恋，肛交者，轻者肛周红肿，不适感， 重者出现里急后重，有粘液及脓性分泌物。
三期梅毒：皮肤、黏膜、骨
心血管梅毒、N梅毒 晚期潜伏梅毒
早期先天梅毒＜2岁
先天性梅毒 晚期先天梅毒＞ 2岁
皮肤、黏膜、骨梅毒 心血管梅毒、N梅毒 潜伏梅毒
1、一期梅毒： 潜伏期2-4周； 主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎； 一般无全身症状； 梅毒螺旋体直接镜检（+）； 梅毒血清实验多为（-），7-8周转阳。
2）主要侵犯宫颈和尿道； 淋菌性宫颈炎的分泌物
初期为粘液性，后为脓性；
淋菌性尿道炎表现为尿 道口红肿，有压痛及脓性分 泌物；伴有尿路刺激症状。
3）并发症：淋菌性盆腔炎
女性急性淋菌性尿道炎
2．有合并症淋病
单纯性淋病基础上，同时有其他组织器官淋球菌感 染，包括： ①男性淋病的并发症：
淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狭窄、龟 头炎、系带旁腺炎、尿道旁腺炎、阴茎中缝脓肿等。 ②女性淋病并发症：
6.播散性淋球菌感染
常发生在月经期的妇女，淋菌通过血行而散 播至全身。
高热，寒战，皮肤上有散在的小脓疱，关节炎，心内膜 炎，腱鞘炎及脑膜炎等症状。
7. 无症状淋病
以女性多见，患者感染淋菌后不出现临床症状，但有 传染性，可成为淋病传播源，应予重视。
根据病史
不洁性生活或配偶感染史，或有间接接触传染史。
1.是一种传染病；
2.通过性接触、类似性行为或间接接触传播
3.主要侵犯泌尿生殖系统，但也可侵犯其他组织和器 官
经典性病：淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽 肿
传染病防治法定规定的STD有8种：淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋 菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病。
广义的STD除了以上8种外，还包括生殖系统念珠菌病、阴道毛滴 虫病、细菌性阴道炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米 巴病和股癣等20多种可通过性接触传播的感染性疾病。总成为新 一代STD。
膜炎、神经性耳聋为三联症。
先天性梅毒（梅毒疹）
晚期先天性梅毒-哈钦森齿
潜伏梅毒 1）有感染梅毒史 2）无症状； 3）梅毒血清学阳性；并且脑脊液正常。
病史 ▪ 感染史 ▪ 性病经过 ▪ 疑为先天梅毒病史
体格检查 ▪ 有梅毒的典型临床表现
实验室检查 暗视野显微镜见到梅毒螺旋体 梅毒血清检查试验-抗心磷脂抗体,IgG，19sIgM 脑脊液检查
斑疹性梅毒疹
掌梅毒疹
皮肤粘膜损害
（2）丘疹性梅毒：
出现较晚，微隆起，表面光滑呈牛肉色或红 铜色，表面光滑或有粘着性鳞屑，浸润坚实。
见于面部、臂部屈侧、下肢及躯干各处。
丘疹梅毒疹
梅毒疹
（3）扁平湿疣：
常位于皮肤褶叠部位或皮肤粘膜连结处（肛周、外 生殖器）。
扁平丘疹聚合形成，增殖状扁平斑块样损害，境界 清，隆起皮面，损害面糜烂湿润。
• 性传播疾病（sexually transmitted diseases, STD） 是指主要通过性接触、类似性行为或间接接触传播 的一组传染病。不仅可在泌尿生殖器官上发生病变， 而且还可以通过淋巴系统侵犯泌尿甚至器官所属的 淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要的组织 和器官。
• 定义的要点：
北美
1400万
拉丁美洲和 加勒比海地区
3800万
西欧
1700万
北非和中东
1000万
东欧和中亚
2200万
东亚和太平洋地区
1800万
南亚和东南亚
1.51亿
撒哈拉以南非洲
6900万
澳大利亚和
新西兰
100万
合计： 3.4亿
预防措施
社会综合治理 性学健康教育 杜绝多性伙伴 坚持用安全套 注重个人卫生 有效治疗病人 开发相关疫苗
（三）心血管损害
• 感染后10～30年发生，未经治疗有10％可出现心血管梅毒。 • 梅毒性单纯性主动脉炎，多发生在升主动脉。 • 主动脉瓣关闭不全，冠状动脉阻塞，发生心力衰竭，导致死亡。
（四）神经损害
• 感染后3～20年发病。无症状神经梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等。
早期先天梅毒
一般于生后3周-3月内； 1）患儿常早产；发育营养差；消瘦、脱水、皮肤松弛，貌似老人。哭 声低弱嘶哑，躁动不安。
非婚性接触 (72.03%)
配偶传播(17.98%) 间接传播(9.8%) 母婴传播(0.16%) 血液传播(0.03%)
• 没有年龄、性别的差异 • 无先天性免疫力 • 无稳固的后天获得性免疫力
解放前在我国广为流传，60年代初基本消失， 80年代后又开始流行。约占性病病人总数的3%
病原体 梅毒螺旋体，又称苍白螺旋体（TP）
阴茎皮肤的硬下疳
2、二期梅毒 感染7-10周，硬下疳后6-8周
一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋 体由淋巴系统进入血液循环引起菌血症，引起皮肤 粘膜、骨骼、心血管、神经等损害。 皮疹具有多形性，包括斑疹，丘疹，斑丘疹，鳞屑 样皮疹，泛发对称，不痛不痒。 （1）斑疹性梅毒疹
最多见，皮疹淡红色或玫瑰色。圆形或椭圆 形斑疹，1～2㎝，数目较多，无浸润。好发于胸腹 及腰两侧，亦见背部及四肢内侧面，有诊断意义。
梅毒螺旋体侵入到出现症状的时间，即潜 伏期通常为3周，大约9－90天。
根据传播途径的不同：分为获得性（后天） 梅毒和胎传（先天）梅毒。
根据病程的不同（2年）分为早期梅毒和 晚期梅毒。
早期梅毒
(病程＜2年) 获得性梅毒
晚期梅毒
(病程＞2年)
分 期
一期梅毒 二期梅毒、二期复发梅毒 早期潜伏梅毒
分泌物中含有大量梅毒螺旋体，传染性很强
扁平湿疣
（4）梅毒性秃发：
侵犯毛囊造成毛发区 供血不足所致。
局限或弥漫性脱发， 呈虫蚀状。 （长短不齐，脱发非永 久性）
累及长毛和短毛。
（5）粘膜损害：
多见于口、舌、咽、 喉或生殖器粘膜。
一处或多处境界清 楚的红斑、水肿、 糜烂，表面可有灰 白色膜状物。
Reiter综合征
▪ 无菌性尿道炎、眼结膜炎和多 发性关节炎为基本特征；
1．单纯性淋病即无合并症淋病
①淋菌性尿道炎 ②淋菌性宫颈炎 ③淋菌性结膜炎 ④淋菌性咽炎 ⑤淋菌性肛门直肠炎 ⑥儿童淋病
男性
1） 尿道口黄色脓性分泌物； 2）尿路刺激症（频、痛、急）； 3）尿道口红肿。 4）并发症：后尿道炎、前列腺炎、 精囊炎和附睾炎等
女性：
1）60％感染后无症状或症状 轻微。
越早治效果越好，早期梅毒可以根治。 正规、足量、足程 性伴侣同治 治疗后必须经过足够时间的严格的定期随访
随访原则：
随访3年。 第一年：每三月复查
第二年：每半年复查
第三年：年末复查
早期梅毒：
青霉素，80万单位，im， qd.10-14天一疗程。 对青霉素过敏者，用四环素，500mg/次,4次/天，15天为一疗程。 红霉素用法同四环素。强力霉素， 100 /次, 2次/天，15天为一疗程。 晚期梅毒：
硬下疳 潜伏期：感染后平均3周。 部位：生殖器。 形态：①类圆形溃疡，单发，直径1～2cm，界清平坦。
②硬如软骨。 ③表面分泌物少，含大量螺旋体。 自觉症状：无-不痛不痒。 转归：1个月左右“自愈”，不留瘢痕或轻度色素沉着。
【临床表现】
一期梅毒的硬下疳（chancre）
会阴部硬下疳
包皮水肿样硬下疳
渗液中含有大量螺 旋体。
骨头关节损害： 表现为骨膜炎、骨髓炎和关节炎。
眼损害： 包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉胳膜炎等。
神经损害： 无症状神经梅毒，只有脑脊液改变。
3、三期梅毒
感染2年后，早期梅毒未经治疗或治疗不彻底，40%患者发生三期梅毒。
（一）皮肤粘膜损害
（1）结节性梅毒疹
• 见于面部、肩背部、四肢。 • 皮下结节，0.2-1cm大小。铜红色，质地坚硬有浸润感。 • 可形成溃疡，融合成凹凸不平的大结节，新旧皮疹此起彼伏。 • 无自觉症状。
。
3．播散性淋病
淋球菌通过血行播散至全身发生菌血症。
阴茎系带旁脓肿
阴 茎 中 缝 脓 肿
前庭大腺脓肿
3. 儿童淋病
少见，3-7岁幼女为主。 接触被淋球菌污染的物品如便器，毛巾，浴盆 等而间接传染，也可性虐待而直接被传染。 阴道炎，外阴炎及尿道炎，外阴，尿道口红肿， 阴道有脓性分泌物，有尿痛，尿急等症状。
结节性梅毒疹
（2）树胶样肿
也称梅毒瘤，三期标志，破坏性强。 好发于小腿，少数累及呼吸道、内脏等。 皮下坚实结节，胡桃大或更大。皮肤粘连，形成
浸润斑块，初起常单发，中央软化坏死形成溃疡， 分泌粘稠物质如树胶状，故称树胶样肿。 愈后留萎缩性瘢痕和色素沉着。
树胶样肿
树胶样肿
最常见长骨骨膜炎，骨痛、骨膜增生。胫骨受累形成佩刀胫。 病理性骨折、骨穿孔、关节畸形。
奈瑟淋球菌
传染源是淋病患者（包括无症状患者）
传播途径有
性接触：主要传染途径
其他：少数可因接触患者的分泌物污染的衣裤、被褥、毛巾、浴 盆、马桶圈而受传染
临床表现因感染的人群不同，部位不同而有差别，通常分为男性淋病、 女性淋病、儿童淋病、其他淋病和无症状淋病
潜伏期： 2－10天，平均3－6天（潜伏期患者具 有传染性）
苍白螺旋体（treponema pallidum）
致病机制-粘多糖酶？ TP 对皮肤、主动脉、眼、胎盘、脐带等富含粘多糖的组织有较高的
亲和力，能吸附、分解粘多糖造成组织血管塌陷、血供受阻， 继而导 致管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎，出现坏死、溃疡等病变。
梅毒抗原 多数为非特异性抗体(如心磷脂抗体)，在早期梅毒患者经充分治疗后
临床表现
典型的尿道炎症状，尿道口有脓液，女性出现宫颈 口，阴道口脓性分泌物。
实验室检查
男性：脓液涂片有革兰氏阴性双球菌可以确诊。 女性：涂片仅做参考，确诊需靠淋球菌培养。
及时、足量、规则抗生素治疗 头孢曲松、大观霉素 疗程7－14天
性伴侣同时接受治疗 禁止性生活
判愈标准 ▪ 临床症状消失 ▪ 尿液澄清，不含淋丝 ▪ 治疗结束后1－2周内连续2次复检阴性者可判为治愈。
2）皮肤粘膜似二期获得性梅毒，口周及肛周常形成较裂，愈后遗留放 射状瘢痕，具有特征性。
3）可有梅毒性鼻炎，初期为鼻粘膜卡他症，严重可鼻中隔穿孔、鼻梁 塌陷，形成鞍鼻。
4）骨梅毒，骨软骨炎、骨髓炎、骨膜炎及梅毒性指炎等，引起肢体疼 痛、活动受限，状如肢体麻痹，称梅毒性假瘫。
晚期先天梅毒（ 2岁以上的幼儿） 1）皮肤粘膜损害以树胶肿多见。 2）标志性的损害：哈钦森齿，间质性角
性病在传染病中排序第三位，仅次于乙肝，痢疾。
解放前STD猖獗；解放后-改革开放前，基本得到了控制；改革开放 后，再度复燃。
STD构成比的变化： 淋病、尖锐湿疣和梅毒略有下降； 非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹小幅上涨； 艾滋病蔓延。
梅毒、淋病、艾滋病为乙类传染病，填写性病登记卡，上报主管单位。
性病传播方式
病原体 ▪ 60％沙眼衣原体 ▪ 40%支原体
传染源是患者
主要传染途径是性接触传播。其次是手、眼或污 染的衣物等为媒介物的间接感染。
男性可表现为尿道炎、附睾炎、Reiter综合征； 女性可为尿道炎和生殖系统感染。
潜伏期：1－3周 男性尿道炎：临床表现较淋病类似，但症状较淋病轻。
糊口现象：早晨首次排尿前尿道口少量稀薄粘性分泌 物，结成糊状封住尿道口。
青霉素，80万单位，im, qd.15-30天一疗程。 对青霉素过敏者，用四环素，500mg/次,4次/天，30天为一疗程。 红霉素用法同四环素。强力霉素， 100 /次, 2次/天，30天为一疗程。
目前世界上发病 率最高的性传播 疾病。
由淋病奈瑟菌引 起，属革兰氏阴 性双球菌。
泌尿生殖系统化 脓性感染，包括 直肠盆腔、眼咽、 播散性淋球菌感 染。