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第24个全国“爱牙日”来临之际，我们精心准备了牙病防治知识讲课，希望有助于您的健康，为您的口腔健康水平加力，为您的幸福加力

牙周病是牙龈病和牙周炎的总称。牙龈病是指一组仅牙龈组织受累的疾病，在儿童和青少年中较为普遍。35岁以后，牙周炎的患病率及总体牙周病的严重程度，随着年龄的增长而逐渐增高。由于牙龈病和轻度牙周炎病程进展缓慢，仅有刺激性出血、不同程度口臭和牙龈外形改变，往往被患者认为是“小毛病”，而失去治疗的有利时机。

一项最新的专业研究认为，牙周炎占拔牙原因的30%~44%，是成人失牙的首位原因。有些中重度牙周炎还可出现牙齿疼痛和牙龈肿胀等症状。更重要的是，牙周病对人体健康的影响远不止于口腔局部，越来越多的研究显示，牙周病尤其是牙周炎可影响患者的全身疾病和健康。

危害一诱发心脏病和脑中风

患牙周炎时，导致牙周局部慢性感染的细菌及其毒性产物可进入血流中。这些细菌和毒性产物会增加和

加重动脉硬化和血栓形成过程，使牙周炎成为感染性心内膜炎、冠心病、心梗和脑中风发生的危险因子。有资料显示：牙周炎患者因冠心病死亡或入院的发生率比无牙周炎者高25%，心梗发生的危险比无牙周炎者高2~3倍;10%~30%感染性心内膜炎和25%脑中风与牙源性感染有关。

危害二糖尿病人易患牙周炎

临床观察表明，糖尿病患者中牙周炎的发生率和严重程度均高于非糖尿病人群。尤其是血糖控制不佳的糖尿病患者，患牙周炎的危险性比无糖尿病者高

2.8~

3.4倍。如果对牙周炎患者施以彻底有效地牙周治疗，可改善II型糖尿病患者的病情，使其胰岛素用量减少;血糖控制后，牙周炎的情况也会有所好转。

危害三病菌直接进入呼吸道

牙周炎患者牙周致病菌可直接进入呼吸道和消化道，使一些全身抵抗力低的人群成为“易感者”，是“易感者”患肺炎、慢性胃炎和胃溃疡的危险因子。

危害四增加孕妇早产机会

孕妇患上牙周病时，某些牙周细菌和毒素可进入血流，直接或间接地引发分娩动作，甚至影响胎儿的生长发育。流行病学调查显示，罹患牙周病的孕妇出现早产的机率是健康孕妇的3倍，产生低体重儿(体重小于2500克)的危险度增高7.5倍。

以上除对机体健康有影响外，牙龈红肿出血溢脓、牙根暴露、牙齿伸长移位、口臭等症状还严重影响患者的个人形象和社会交往，也已成为影响个人社会心理健康的原因。

危害五牙周病对孕妇的影响甚至超过了吸烟和喝酒

美国一家口腔医院的一项最新研究表明，牙周病对孕妇的影响甚至超过了吸烟和喝酒，患病孕妇的早产率是正常孕妇的7.5倍。大多数妊娠期的妇女患龋齿、牙龈炎、牙结石和牙渍等口腔疾病。许多妊娠期的妇女都知道吸烟、喝酒对胎儿的危害，但却对牙周炎、牙本质过敏和智齿冠周炎等口腔疾病对胎儿的影响知之甚少。

现在已经证明，孕妇患牙周病可能引起早产，牙周病如同吸烟、喝酒一样影响胎儿的发育，患重症牙周炎的孕妇早产和出生低体重儿的危险率为牙周正常孕妇的7.5倍，这已经大于抽烟和喝酒对胎儿的影响了。专家说，在怀孕4—6个月期间，只能进行补牙、洗牙等简单的口腔治疗，在怀孕前三个月进行口腔治疗容易引起流产，而后三个月则可能引起胎儿早产。

牙周病的防治知识

(一)牙周健康的标准。

牙周健康的标准：牙龈不出血，颜色为粉红色，牙龈边缘外形菲薄而紧贴牙面，牙龈乳头充满了牙间隙，质地坚韧。牙齿完全萌出后龈沟探诊深度不超过3mm。

(二)积极关注牙周病。

1.牙周病主要指发生在牙周组织的慢性感染性疾病，其中最常见的是牙龈炎和牙周炎。

2.牙菌斑是粘附在牙齿表面的细菌膜。牙菌斑的细菌及其产物是引发牙周病的始动因子，没有菌斑微生物就没有牙周病。

3.有效刷牙是减少和控制牙菌斑最主要的方法。如果牙面上的菌斑没有被及时清除，就会被唾液中钙离子钙化形成牙石。牙石对牙龈有机械刺激作用，牙石对牙周组织的主要危害来自其表面积聚的菌斑，牙石为菌斑的形成提供了理想的表面，牙石的存在使得菌斑与软组织表面紧密接触。因此，牙石是牙周病发生发展的重要致病因素。

4.口腔内牙菌斑易堆积的部位包括牙颈部和牙齿邻面。刷牙难以清洁的部位包括牙齿邻面、最后一颗磨牙的远中面以及失牙间隙前后的牙齿邻面。

(三)牙周病是一种多因素疾病。

1.牙周病是多因素引起的牙周组织慢性炎症病变，局部的、全身的、行为和社会心理的诸多因素都是牙周病的危险因子。

2.局部因素包括牙菌斑、牙石、咬合创伤、食物嵌塞以及一些解剖因素等。

3.牙周炎的发生发展存在明显的个体差异，影响个体对牙周炎敏感性的重要因素之一是基因，但不是单基因疾病，其发病可能是与其他诸多因素(如牙菌斑、吸烟、精神压力等)共同作用所致。

4.老年人牙周病的患病率和严重程度要高于年轻人，老年人牙周状况不良更多的是牙周病常年累积效应的结果，如能获得及时的治疗和长期的维护，老年人也可以拥有非常健康的牙周组织。

5.吸烟是牙周炎发生的一个重要危险因素，吸烟不仅提高了牙周炎的发病几率还会加重牙周炎病变的严重程度。吸烟对牙周健康的影响程度与吸烟的量呈正比，这在年轻人中尤为明显。同时，吸烟对牙周炎的治疗效果有负面影响，使牙周炎易复发。

(四)定期检查是早发现早治疗的关键。

1.牙龈炎主要表现为牙龈出血，常在刷牙或进食时出现。经过治疗可治愈，但若不注意维护则可反复发生。

2.牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，主要表现为牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动。牙周炎病变不可逆，及时治疗可以停止其发展。如不有效控制牙菌斑和定期进行维护治疗，可加重或复发。

3.重度牙周炎常伴发牙齿根分叉病变，增加治疗难度，还可引起牙龈退缩、口腔异味、食物嵌塞、牙根敏感、根面龋、牙周脓肿和牙齿病理性移位等。牙周炎是我国成人失牙的首位原因。

4.牙周炎可诱发孕妇早产，加重糖尿病的病情，增加心脑血管疾病和呼吸道疾病的患病率。伴发牙周炎的胃溃疡患者，胃溃疡治疗后的复发率增加。

5.定期检查可早期发现牙龈炎和牙周炎，早期进行治疗。

(五)牙周病是可以预防的疾病。

1.通过刷牙有效地清除牙菌斑、定期口腔检查和洁治(洗牙)、早期治疗牙龈炎是预防牙周病的有效方法。

2.养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙、餐后漱口，使用牙线或牙间刷清洁邻面。

3.刷牙是控制牙菌斑的主要方法，提倡用水平颤动拂刷法，刷牙要面面俱到，重点清除牙龈边缘和牙缝处的牙面。每次至少刷牙2分钟。

4.洁治(洗牙)是清除牙石最有效的方法。提倡每年1次到具备执业资质的医疗机构接受洁治(洗牙)，预防牙周病的发生。

5.戒烟对防治牙周病是非常重要的。

(六)牙周病是可治的，早治病牙可维持终生。

1.牙周病的治疗需制定个性化系统治疗计划，进行彻底的牙周基础治疗和维护期治疗，必要时行手术治疗。

2.通过系统治疗与定期维护，牙周病是可以控制的，牙周病的病牙可维持终生。

3.牙周基础治疗包括：

(1)指导患者控制牙菌斑，正确使用适合患者本人的牙菌斑控制方法。

(2)进行龈上洁治和龈下刮治，去除牙石和菌斑。