早产儿的临床管理
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记录24小时出入量，每天称体重1－2次 血糖监测：生后1周内每天测血糖1次，1周
后每周测血糖1～2次 血气分析 X线检查 头脑B超检查 眼底检查
12
基础治疗：液体疗法
输 液 量 在 生 后 第 一 天 为 60 ～ 80ml/(Kg.d) ， 以 后 渐 增 加 至 120 ～ 150ml/(Kg.d) ， 每 天 增 加 10 ml/(Kg.d)。光疗的早产儿液体量增加 10%，在热辐射抢救台上的患儿，液体 量应增加10～20%。
＞7.0
6～8 3～4
2
15%～20% 10%
5%～7.5%
14
并发症的预防：预防出血
生后给予维生素K1，连用3天。 苯 巴 比 妥 可 预 防 脑 室 内 出 血 ，
5mg/(kg.d)，每12小时1次，连用3～5 天。（有争议）
15
并发症的防治：RDS
预防： 产前糖皮质激素 治疗： 氧疗、CPAP、机械通气 PS替代治疗
PVL尚无有效的治疗方法，要重视预防。对已发 生的早产儿PVL，应定期随访头颅B超和神经行为测定， 强调在新生儿期开始早期干预和康复治疗，尽可能减 少后遗症。
24
并发症的防治：预防感染
严格执行消毒隔离制度 医护人员在接触早产儿前后均要严格洗手，
以免交叉感染。 给予抗生素预防感染。 有感染迹象时，选择敏感抗生素治疗。 静脉用免疫球蛋白（IVIG）预防感染，剂
22
并发症的防止：早产儿脑损伤
1. 颅内出血：主要表现为室管膜下脑室内出
血，预防早产儿颅内出血的主要措施包括：维 持血压稳定和血气正 常，保持体温正常，避免 液体输入过多过快、血渗透压过高，减少操作 和搬动、保持安静。生后常规用VitK11mg静脉 滴注，给1次。影像学检查是诊断早产 儿颅内 出血的重要手段，为能早期诊断早期治疗，对 出生体重<1500g者在生后第3～4天可进行床 旁头颅B超检查，生后第14天和30天随访B超， 以后还要定期随访，必要时行头颅CT检查。
26
并发症的防治：低血糖
① 早期喂养：对可能发生低血糖症者生后1h即 开始喂5%葡萄糖，生后2～3h开始喂奶。
② 静脉滴注葡萄糖：血糖低于2.2mmol/L（ 40mg/dl）不论有无症状，应给10%葡萄糖6～ 8mg/（kg/min）静脉滴注，如血糖低于 1.7mmol/L（30mg/dl）应给10%葡萄糖8～ 10mg/（kg/min）静脉滴注，维持血糖在正常范 围。对反复发生或顽固性低血糖症，应积 极查 找病因，进行病因治疗。
21
并发症的防治：PDA
布洛芬：如考虑消炎痛不良反应较多， 也可使用布洛芬。首剂10mg/kg，第2、 3剂每次5mg/kg，每剂间隔时间24h，一 般静脉滴注，也可口服。布洛芬对肾脏 的副作用较消炎痛少。
手术治疗：若药物使用2个疗程还不能关 闭动脉导管，并严重影响心肺功能时， 可考虑手术结扎。
采 用 双 壁 暖 箱 或 防 辐 射 罩 ， 可 减 少 30%～50%的不显性失水。
出暖箱指征：体重达2000g，一般情况 好，进食好，体温稳定，可出暖箱。
6
供氧
供氧指征：早产儿发绀、气促、呼吸 暂停，均是供氧的指征。
吸 氧 浓 度 ： 以 30% ～ 40% 氧 气 ， 维 持 PaO2 6.67 ～ 8.0KPa 为 宜 ， 不 要 超 过 13.3Kpa。
早产儿的临床管理
青海省妇女儿童医院 新生儿科 石润玲
早产儿的临床管理
早产儿护理 临床监护 基础治疗 并发症的防治
2
一般护理
最少干扰原则：喂奶、穿衣、测体温、 换尿布等工作需在暖箱中轻柔完成，各 种治疗和护理操作应集中进行，避免不 必要的检查和移动。
体位：平卧、侧卧位或仰卧位，头转向 一侧，每4小时换一次体位。
23
并发症的防止：早产儿脑损伤
2. 脑室周围白质软化（PVL）：PVL与
早产、缺氧缺血、机械通气、低PaCO2、低血压、产 前感染等因 素有关，多发生在极低或超低出生体重儿。 临床症状不明显，可表现为抑制、反应淡漠、肌张力 低下、喂养困难，严重者发生脑瘫。对出生体重 <1500g 者在生后第3～4天可进行床旁头颅B超检查， 在第4周随访B超，必要时行头颅CT或MRI检查。
纳洛 酮：主要用于母亲产前（4～6h）用过麻醉剂如
度冷丁者（母亲吸毒者禁用），或经氨茶碱治疗后效果不 理想者，剂量0.1mg/kg，静脉滴注，必要时 4～6h重使用。
17
并发症的防止：支气管肺发育不良（BPD）
1、呼吸支持：BPD患儿对呼吸机和吸氧产生依
赖，要以尽可能低的平均气道压力和吸入氧浓度，维 持血气指标基本正常，争取尽早撤离呼吸机。
27
并发症的防治：高血糖症
血糖超过7mmol/L（125mg/dl）为高血糖症，主要病 因有静脉给葡萄糖浓度过高、速度过快；应激性高血 糖症；药物性高血糖症。高血糖患儿可出现尿糖和渗 透性利尿，甚至发生脱水，为高渗性脱水，出现烦躁 不安，而脱水体征不明显。
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高血糖症防治：
① 监测血糖：出生数天要监测血糖，根 据血糖水平调整葡萄糖输注量和速度。 ② 控制葡萄糖滴入速度：稀释药物用 5%葡萄糖。 ③ 使用胰岛素：如血糖持续超过 15mmol/L（270mg/dl），其他治疗方法 未奏效时，可应用胰岛素，开始剂量每 小时0.1U/kg，静脉滴注维持，密切监测 血糖，根据血糖结果调节剂量。
29
并发症的防治：胃食管反流
早产儿易发生胃食管反流，胎龄和出生 体重越小发生率越高，胃食管反流常伴 有吸入和呼吸暂停，需及时诊断和防治。 诊断主要依据临床表现、同位素显像或 食管下端24hpH检查。
治疗措施主要有：①体位：喂奶速度要 缓慢，喂奶后多抱一会，头部和上身抬 高30度，右侧卧位。②药物：可以使用 吗叮啉、小剂量红霉素或西米替丁。
32
并发症的防治：贫血
早产儿贫血包括急性贫血和慢性贫血，急 性贫血通常为失血所致，慢性贫血常发生 在生后2～3周，早产儿贫血较重者可影响 生长发育，应积极防治。
1. 医源性失血：早产儿需做许多检查，取血标
本，但应尽量减少抽血量，并每天记录取血量， 要积极推广微量血或经皮检查方法。
33
并发症的防治：贫血
限制液体量：一般每天80～100（ml/kg）。 消炎痛：日龄0～7d者首剂0.2mg/kg，第2、
3剂0.1mg/kg，每剂间隔12～24h，大 于7d 者三次剂量均为0.2mg/kg。一般静脉滴注， 也可口服或栓剂灌肠，日龄小于7d者疗效较 好。消炎痛不良反应有肾功能损害、尿量减 少、出血倾向、 黄疸加重、血钠降低、血钾 升高等。
2、限制液体量：BPD的发生与液体量过多、肺
水肿有关，应限制液体入量，一般每天100～120ml/kg 。可使用利尿剂，但利尿剂易引起电解质紊乱，剂量 宜小，可用双氢克尿塞和氨体舒通口服，或速尿每次 0.5mg/kg，每天1次。
18
并发症的防止： 支气管肺发育不良（BPD）
3、糖皮质激素：激素具有抗炎作用，治 疗BPD有一定疗效，但不良反应较多， 不能常规使用激素治疗或预防BPD。对 严重病例可适当使用，以气道局部雾化 给药为宜，50μg/次，每天2次，疗程1周。
2. 治疗：对慢性贫血可使用重组促红细 胞生成素（EPO），每次250IU/kg，每 周3次，皮下注射或静 脉滴注，疗程4～ 6周，但使用EPO仅减少输血次数，不能 避免输血。在使用EPO的同时，可给维 生素E10mg/d，分2次口服。1周后再给 铁剂，先用元 素铁2mg/（kg/d），分2 次口服，每周增加2mg/（kg/d），至 6mg/（kg/d）维持。
10
喂养
鼻饲奶前应抽取胃内残奶，残奶量超 过应喂奶量的1/3者，要减少饲入量。 残奶量超过应喂奶量的1/2，应停喂奶 1～2次。
若早产儿有发绀、气促，体重过低或 喂奶量少于每日需要量的1/2者，应予 静脉补液。
当奶量达120ml/(kg.d)时，可停止输 液。
11
临床监护
监护生命体征：如体温、呼吸、心率、血 压、TcSO2等
31
并发症的防治：坏死性小肠结 肠炎（NEC）
② 防治感染：根据细菌学检查结果选用抗生 素，在未报告前可用三代头孢抗生素。
③ 改善循环功能：NEC患儿常发生休克，休 克原因多为感染性、低血容量或多脏器功能衰 竭所致。需扩容，应用多巴胺和多巴酚丁胺等。
④ 外科治疗：肠穿孔和严重肠坏死需要外科 手术治疗，切除坏死和穿孔的肠段。要密切观 察腹部体征、动态跟踪腹部X线摄片表现，并 与小儿外科医师密切联系，严密观察病情发展。
量为400mg/(kg.d)，静脉滴注，每天1次， 连用3～5次，或每周1次，连用4周
25
并发症的防治：低血糖
不论胎龄和出生体重，凡血糖低于 2.2mmol/L（40mg/dl），为低血糖症， 早产儿出生后应常规监测血糖，每天3～ 4次，直到血糖稳定。早产儿反复发生低 血糖易导致脑损伤，应积极防治。
4、抗感染：BPD患儿常并发肺部感染， 而感染可促使BPD的发生和发展，抗感 染治疗非常重要，多做痰培养，根据药 敏结果选用抗生素。
19
并发症的防止： 支气管肺发育不良（BPD）
5、营养支持：给足够的热量，每天 100～120（kcal/kg），需及时补充微量 元素和维生素。
20
并发症的防治：PDA
16
并发症的防治：呼吸暂停
以物理刺激促使呼吸恢复，如拍打足底或摩擦背部等。
查找原因，治疗原发病。
氨茶碱：负荷量4～6mg/kg，静脉滴注，12h后给维持
量每次2mg/kg，每天2～3次，疗程5～7d。
枸橼酸咖啡因：半衰期较长，不良 反应较少，脂溶
性高，透过血脑屏障快。负荷量20mg/kg（相当于咖啡因 10mg/kg），24h后给维持量5mg/kg，每天1次，静脉滴 注。
30
并发症的防治：坏死性小肠结 肠炎（NEC）
早产儿易发生NEC，要积极防治，主要措施有： ① 禁食：对有可能发生NEC的患儿可先禁1～2d，
观察病情的发展，计划下一步治疗。对确诊的患儿， 症状轻者禁食3～5d，重者禁食7～10d，大部分患儿 同时需要胃肠减压。禁食期间营养和液体主要从肠外 营养液补充，可以从外周静脉滴入。待腹胀、呕吐消 失、肠鸣音恢复、食欲恢复，才可开始喂奶，以新鲜 母乳为 宜，或用早产儿配方奶。从少量开始（3～5ml/ 次），逐渐缓慢加量，如胃中有积乳（可从胃管抽取 积乳量大于前一次入量1/3量来衡量）则不加量或降至 前 一次量。加奶后如症状复发，需再次禁食。
生后第二天起补钠，第3天起补钾，需 要量为2～3mmol/(kg.d)。
13
基础治疗：液体疗法
根据早产儿的血糖值，可确定当天的输糖 量与输糖速度，每4小时调整一次。
血糖值与输糖速度、浓度的选择
诊断
血糖值
输糖速度
输糖浓度
（mmol/L） （mg/kg.min） （％）
低血糖 正常血糖 高血糖
＜2.2 2.8～3.9
3
一般护理
测体温：每4～6小时测一次，体温保 持 正 常 （ 皮 肤 温 度 36 ～ 37℃ ， 肛 温 36.5～37.5℃）。
监测体重：每天称体重1-2次，宜在哺 乳前进行。
护脐：早产儿在脐带脱落，创口愈合 前不可浸水。
4
保暖
5
保暖
箱 内 湿 度 ： 按 不 同 体 重 要 求 ， 维 持 55%～80%之间，体重越小，要求湿度 越大。
吸氧方式：鼻导管、头罩、面罩、暖 箱内吸氧等。
7
供氧
氧疗监测 TcSO2监测：要求TcSO2维持在85%～95%） 血气分析：维持PaO2 6.67～8.0KPa为
宜，不要超过13.3Kpa。 氧浓度监测：用氧浓度测定仪监测氧
浓度，并尽量缩短吸氧时间。
8
喂养
喂奶时间：一般在出生后4小时试喂糖水， 6～8小时后开始喂奶，体重过低或一般 情况弱者可推迟喂养，给予静脉补液。
喂养方法：吸吮和吞咽功能好的早产儿 可予母乳喂养或奶瓶喂养，吞咽功能差 的早产儿可经鼻胃管喂奶。
9
喂养
开始喂奶的量：＜1000g者奶量0.5～ 1ml/ 每 次 ， ～ 1500g 者 为 4ml/ 次 ， ～ 2000g者为8ml/次，＞2000g者为10ml/ 次。
每次喂奶间隔时间：＜1000g者为1～2 小时，～1500g者为2小时，＞2000g者 为2～3小时。
后每周测血糖1～2次 血气分析 X线检查 头脑B超检查 眼底检查
12
基础治疗：液体疗法
输 液 量 在 生 后 第 一 天 为 60 ～ 80ml/(Kg.d) ， 以 后 渐 增 加 至 120 ～ 150ml/(Kg.d) ， 每 天 增 加 10 ml/(Kg.d)。光疗的早产儿液体量增加 10%，在热辐射抢救台上的患儿，液体 量应增加10～20%。
＞7.0
6～8 3～4
2
15%～20% 10%
5%～7.5%
14
并发症的预防：预防出血
生后给予维生素K1，连用3天。 苯 巴 比 妥 可 预 防 脑 室 内 出 血 ，
5mg/(kg.d)，每12小时1次，连用3～5 天。（有争议）
15
并发症的防治：RDS
预防： 产前糖皮质激素 治疗： 氧疗、CPAP、机械通气 PS替代治疗
PVL尚无有效的治疗方法，要重视预防。对已发 生的早产儿PVL，应定期随访头颅B超和神经行为测定， 强调在新生儿期开始早期干预和康复治疗，尽可能减 少后遗症。
24
并发症的防治：预防感染
严格执行消毒隔离制度 医护人员在接触早产儿前后均要严格洗手，
以免交叉感染。 给予抗生素预防感染。 有感染迹象时，选择敏感抗生素治疗。 静脉用免疫球蛋白（IVIG）预防感染，剂
22
并发症的防止：早产儿脑损伤
1. 颅内出血：主要表现为室管膜下脑室内出
血，预防早产儿颅内出血的主要措施包括：维 持血压稳定和血气正 常，保持体温正常，避免 液体输入过多过快、血渗透压过高，减少操作 和搬动、保持安静。生后常规用VitK11mg静脉 滴注，给1次。影像学检查是诊断早产 儿颅内 出血的重要手段，为能早期诊断早期治疗，对 出生体重<1500g者在生后第3～4天可进行床 旁头颅B超检查，生后第14天和30天随访B超， 以后还要定期随访，必要时行头颅CT检查。
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并发症的防治：低血糖
① 早期喂养：对可能发生低血糖症者生后1h即 开始喂5%葡萄糖，生后2～3h开始喂奶。
② 静脉滴注葡萄糖：血糖低于2.2mmol/L（ 40mg/dl）不论有无症状，应给10%葡萄糖6～ 8mg/（kg/min）静脉滴注，如血糖低于 1.7mmol/L（30mg/dl）应给10%葡萄糖8～ 10mg/（kg/min）静脉滴注，维持血糖在正常范 围。对反复发生或顽固性低血糖症，应积 极查 找病因，进行病因治疗。
21
并发症的防治：PDA
布洛芬：如考虑消炎痛不良反应较多， 也可使用布洛芬。首剂10mg/kg，第2、 3剂每次5mg/kg，每剂间隔时间24h，一 般静脉滴注，也可口服。布洛芬对肾脏 的副作用较消炎痛少。
手术治疗：若药物使用2个疗程还不能关 闭动脉导管，并严重影响心肺功能时， 可考虑手术结扎。
采 用 双 壁 暖 箱 或 防 辐 射 罩 ， 可 减 少 30%～50%的不显性失水。
出暖箱指征：体重达2000g，一般情况 好，进食好，体温稳定，可出暖箱。
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供氧
供氧指征：早产儿发绀、气促、呼吸 暂停，均是供氧的指征。
吸 氧 浓 度 ： 以 30% ～ 40% 氧 气 ， 维 持 PaO2 6.67 ～ 8.0KPa 为 宜 ， 不 要 超 过 13.3Kpa。
早产儿的临床管理
青海省妇女儿童医院 新生儿科 石润玲
早产儿的临床管理
早产儿护理 临床监护 基础治疗 并发症的防治
2
一般护理
最少干扰原则：喂奶、穿衣、测体温、 换尿布等工作需在暖箱中轻柔完成，各 种治疗和护理操作应集中进行，避免不 必要的检查和移动。
体位：平卧、侧卧位或仰卧位，头转向 一侧，每4小时换一次体位。
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并发症的防止：早产儿脑损伤
2. 脑室周围白质软化（PVL）：PVL与
早产、缺氧缺血、机械通气、低PaCO2、低血压、产 前感染等因 素有关，多发生在极低或超低出生体重儿。 临床症状不明显，可表现为抑制、反应淡漠、肌张力 低下、喂养困难，严重者发生脑瘫。对出生体重 <1500g 者在生后第3～4天可进行床旁头颅B超检查， 在第4周随访B超，必要时行头颅CT或MRI检查。
纳洛 酮：主要用于母亲产前（4～6h）用过麻醉剂如
度冷丁者（母亲吸毒者禁用），或经氨茶碱治疗后效果不 理想者，剂量0.1mg/kg，静脉滴注，必要时 4～6h重使用。
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并发症的防止：支气管肺发育不良（BPD）
1、呼吸支持：BPD患儿对呼吸机和吸氧产生依
赖，要以尽可能低的平均气道压力和吸入氧浓度，维 持血气指标基本正常，争取尽早撤离呼吸机。
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并发症的防治：高血糖症
血糖超过7mmol/L（125mg/dl）为高血糖症，主要病 因有静脉给葡萄糖浓度过高、速度过快；应激性高血 糖症；药物性高血糖症。高血糖患儿可出现尿糖和渗 透性利尿，甚至发生脱水，为高渗性脱水，出现烦躁 不安，而脱水体征不明显。
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高血糖症防治：
① 监测血糖：出生数天要监测血糖，根 据血糖水平调整葡萄糖输注量和速度。 ② 控制葡萄糖滴入速度：稀释药物用 5%葡萄糖。 ③ 使用胰岛素：如血糖持续超过 15mmol/L（270mg/dl），其他治疗方法 未奏效时，可应用胰岛素，开始剂量每 小时0.1U/kg，静脉滴注维持，密切监测 血糖，根据血糖结果调节剂量。
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并发症的防治：胃食管反流
早产儿易发生胃食管反流，胎龄和出生 体重越小发生率越高，胃食管反流常伴 有吸入和呼吸暂停，需及时诊断和防治。 诊断主要依据临床表现、同位素显像或 食管下端24hpH检查。
治疗措施主要有：①体位：喂奶速度要 缓慢，喂奶后多抱一会，头部和上身抬 高30度，右侧卧位。②药物：可以使用 吗叮啉、小剂量红霉素或西米替丁。
32
并发症的防治：贫血
早产儿贫血包括急性贫血和慢性贫血，急 性贫血通常为失血所致，慢性贫血常发生 在生后2～3周，早产儿贫血较重者可影响 生长发育，应积极防治。
1. 医源性失血：早产儿需做许多检查，取血标
本，但应尽量减少抽血量，并每天记录取血量， 要积极推广微量血或经皮检查方法。
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并发症的防治：贫血
限制液体量：一般每天80～100（ml/kg）。 消炎痛：日龄0～7d者首剂0.2mg/kg，第2、
3剂0.1mg/kg，每剂间隔12～24h，大 于7d 者三次剂量均为0.2mg/kg。一般静脉滴注， 也可口服或栓剂灌肠，日龄小于7d者疗效较 好。消炎痛不良反应有肾功能损害、尿量减 少、出血倾向、 黄疸加重、血钠降低、血钾 升高等。
2、限制液体量：BPD的发生与液体量过多、肺
水肿有关，应限制液体入量，一般每天100～120ml/kg 。可使用利尿剂，但利尿剂易引起电解质紊乱，剂量 宜小，可用双氢克尿塞和氨体舒通口服，或速尿每次 0.5mg/kg，每天1次。
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并发症的防止： 支气管肺发育不良（BPD）
3、糖皮质激素：激素具有抗炎作用，治 疗BPD有一定疗效，但不良反应较多， 不能常规使用激素治疗或预防BPD。对 严重病例可适当使用，以气道局部雾化 给药为宜，50μg/次，每天2次，疗程1周。
2. 治疗：对慢性贫血可使用重组促红细 胞生成素（EPO），每次250IU/kg，每 周3次，皮下注射或静 脉滴注，疗程4～ 6周，但使用EPO仅减少输血次数，不能 避免输血。在使用EPO的同时，可给维 生素E10mg/d，分2次口服。1周后再给 铁剂，先用元 素铁2mg/（kg/d），分2 次口服，每周增加2mg/（kg/d），至 6mg/（kg/d）维持。
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喂养
鼻饲奶前应抽取胃内残奶，残奶量超 过应喂奶量的1/3者，要减少饲入量。 残奶量超过应喂奶量的1/2，应停喂奶 1～2次。
若早产儿有发绀、气促，体重过低或 喂奶量少于每日需要量的1/2者，应予 静脉补液。
当奶量达120ml/(kg.d)时，可停止输 液。
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临床监护
监护生命体征：如体温、呼吸、心率、血 压、TcSO2等
31
并发症的防治：坏死性小肠结 肠炎（NEC）
② 防治感染：根据细菌学检查结果选用抗生 素，在未报告前可用三代头孢抗生素。
③ 改善循环功能：NEC患儿常发生休克，休 克原因多为感染性、低血容量或多脏器功能衰 竭所致。需扩容，应用多巴胺和多巴酚丁胺等。
④ 外科治疗：肠穿孔和严重肠坏死需要外科 手术治疗，切除坏死和穿孔的肠段。要密切观 察腹部体征、动态跟踪腹部X线摄片表现，并 与小儿外科医师密切联系，严密观察病情发展。
量为400mg/(kg.d)，静脉滴注，每天1次， 连用3～5次，或每周1次，连用4周
25
并发症的防治：低血糖
不论胎龄和出生体重，凡血糖低于 2.2mmol/L（40mg/dl），为低血糖症， 早产儿出生后应常规监测血糖，每天3～ 4次，直到血糖稳定。早产儿反复发生低 血糖易导致脑损伤，应积极防治。
4、抗感染：BPD患儿常并发肺部感染， 而感染可促使BPD的发生和发展，抗感 染治疗非常重要，多做痰培养，根据药 敏结果选用抗生素。
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并发症的防止： 支气管肺发育不良（BPD）
5、营养支持：给足够的热量，每天 100～120（kcal/kg），需及时补充微量 元素和维生素。
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并发症的防治：PDA
16
并发症的防治：呼吸暂停
以物理刺激促使呼吸恢复，如拍打足底或摩擦背部等。
查找原因，治疗原发病。
氨茶碱：负荷量4～6mg/kg，静脉滴注，12h后给维持
量每次2mg/kg，每天2～3次，疗程5～7d。
枸橼酸咖啡因：半衰期较长，不良 反应较少，脂溶
性高，透过血脑屏障快。负荷量20mg/kg（相当于咖啡因 10mg/kg），24h后给维持量5mg/kg，每天1次，静脉滴 注。
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并发症的防治：坏死性小肠结 肠炎（NEC）
早产儿易发生NEC，要积极防治，主要措施有： ① 禁食：对有可能发生NEC的患儿可先禁1～2d，
观察病情的发展，计划下一步治疗。对确诊的患儿， 症状轻者禁食3～5d，重者禁食7～10d，大部分患儿 同时需要胃肠减压。禁食期间营养和液体主要从肠外 营养液补充，可以从外周静脉滴入。待腹胀、呕吐消 失、肠鸣音恢复、食欲恢复，才可开始喂奶，以新鲜 母乳为 宜，或用早产儿配方奶。从少量开始（3～5ml/ 次），逐渐缓慢加量，如胃中有积乳（可从胃管抽取 积乳量大于前一次入量1/3量来衡量）则不加量或降至 前 一次量。加奶后如症状复发，需再次禁食。
生后第二天起补钠，第3天起补钾，需 要量为2～3mmol/(kg.d)。
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基础治疗：液体疗法
根据早产儿的血糖值，可确定当天的输糖 量与输糖速度，每4小时调整一次。
血糖值与输糖速度、浓度的选择
诊断
血糖值
输糖速度
输糖浓度
（mmol/L） （mg/kg.min） （％）
低血糖 正常血糖 高血糖
＜2.2 2.8～3.9
3
一般护理
测体温：每4～6小时测一次，体温保 持 正 常 （ 皮 肤 温 度 36 ～ 37℃ ， 肛 温 36.5～37.5℃）。
监测体重：每天称体重1-2次，宜在哺 乳前进行。
护脐：早产儿在脐带脱落，创口愈合 前不可浸水。
4
保暖
5
保暖
箱 内 湿 度 ： 按 不 同 体 重 要 求 ， 维 持 55%～80%之间，体重越小，要求湿度 越大。
吸氧方式：鼻导管、头罩、面罩、暖 箱内吸氧等。
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供氧
氧疗监测 TcSO2监测：要求TcSO2维持在85%～95%） 血气分析：维持PaO2 6.67～8.0KPa为
宜，不要超过13.3Kpa。 氧浓度监测：用氧浓度测定仪监测氧
浓度，并尽量缩短吸氧时间。
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喂养
喂奶时间：一般在出生后4小时试喂糖水， 6～8小时后开始喂奶，体重过低或一般 情况弱者可推迟喂养，给予静脉补液。
喂养方法：吸吮和吞咽功能好的早产儿 可予母乳喂养或奶瓶喂养，吞咽功能差 的早产儿可经鼻胃管喂奶。
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喂养
开始喂奶的量：＜1000g者奶量0.5～ 1ml/ 每 次 ， ～ 1500g 者 为 4ml/ 次 ， ～ 2000g者为8ml/次，＞2000g者为10ml/ 次。
每次喂奶间隔时间：＜1000g者为1～2 小时，～1500g者为2小时，＞2000g者 为2～3小时。