尘肺病的防治 ppt课件

尘肺病的种类
按吸入粉尘的种类不同
有机尘肺
无机尘肺 煤矿尘肺我国1988年公布实施的《职业病范 围和职业病患者处理办法的规定》中，规定 了十二种尘肺 ：矽肺、煤工尘肺、石棉肺、 电墨尘肺、炭墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、 云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、 铸工尘肺 矽肺 掘进、建井 煤肺 煤矽肺 纯采煤 混合工种作业
尘肺病的防治
尘肺病典型案例：
• 广西马山县1001农民工在海南金矿打工确诊225矽 肺病,14人已死亡。87年到91年 98回乡务农 2003年 陆续发病
• 云南水富县63农民工在安徽凤阳石英砂厂,确诊30 矽肺病 检出率最高的事件47.6% 2009年 • 深圳农民工尘肺事件
演变为社会治安问题的事件 社会影响最大的事件
• 张海超“开胸验肺”事件
•
• 甘肃古浪县农民工赴酒泉金矿群发尘肺事件
1984-2009年，408名农民工，124人尘肺，30.4%
• 六安市裕安区西河口乡在海南东方市金矿淘金
• 事件88年代开始，2010年诊断矽肺226列
概述：
定义：是由于在职业活动中长期吸入 生产性粉尘，并在肺内滞留而引起的 以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的 全身性疾病。是我国发病率最高的职 业病。如矽(硅)肺病。
一、矿工尘肺发病率的预评价模式
岩石的游离二氧化硅及尘粒钙含量对井下矿 工尘肺发病率的综合影响：
Y 0.349 X1 / X 2
Y 井下矿工矽肺发病率，％； X 1 主要岩石游离二氧化硅平均含量，mg/g； X 2 新鲜粉尘粒子上钙的平均含量，mg/g。
人工增加X2值，可降低矿尘的危害性
二、尘粒吸附爆破有毒气体后的综合危害
影响尘肺病的发病因素
一、粉尘的成分
发病工龄：作业人员从开始接触粉尘作业至肺部出 现纤维化病变的这段时间，又称尘龄。 在粉尘浓度没有显著差别的情况下，尘肺发病与粉 尘中游离SiO2含量有关。SiO2含量越多，危害性越大， 发生尘肺的工龄也越短。 二、粉尘的分散度 分散度越高，对人体危害越大。 原因：细小的粉尘在空气中滞留时间长，被人体吸 入的几率大；越细的粉尘越易进入肺部深处。
上颌爆破堆上。
试验结果表明，可以显著地减轻粉尘的危害 性，且有助于消除掘进工作面的空气污染。
临床症状
胸痛
咳痰
咳嗽
胸闷
（二）肺脏对外来异物的清除 1.支气管对外来异物的清除作用 肺脏所有气管、支气管包括终末支气管的管腔面上有 一层粘液纤毛，纤毛以一定频率和速度，向上作单向 运动，推动纤毛上面粘液滴向喉部运动。 2．肺泡对粉尘颗粒的清除 进入呼吸性支气管和肺泡内的粉尘颗粒，主要依靠 肺内吞噬细胞的吞噬活动，将捕捉到的尘粒排入支气 管和肺隔膜血管壁上的淋巴管，最后进入淋巴结。
我国煤矿工人的患病情况 截至1997年，我国国有重点煤矿尘肺病患者累计 17.5万人，占全国尘肺病总患者的46.5%，每年 死亡2000~3000人。据不完全统计，尘肺病患者 死亡人数是煤矿工伤死亡人数的5倍。 成绩：尘肺病发病年龄明显后移，50年代40岁， 80年代50岁；死亡年龄后移，50年代42岁，80年 代61岁；通过治疗减轻病人痛苦。
病例分布特点 1、地质条件差，开采方法落后，设备陈旧，先 进设备难以应用的矿井，尘肺病发病率高 2、地方煤矿发病率高于国有重点煤矿 3、尘肺病人数：山西、河南、四川、辽宁 患病率：青海、北京、福建、湖北 4、Ⅰ期74.75%，Ⅱ期21.29%，Ⅲ期3.96%
5、工种：纯掘进工和主掘工占50%以上
全国尘肺病例数呈增长趋势，煤炭行业尤为明显
矽肺病的发病机理
• 巨噬细胞吞噬硅尘微粒 形成硅酸 破坏溶 酶体 释放水解酶 巨噬细胞 溶解 释 放生长因子 、炎症介质 纤维增生、 胶原化。 • 再释放的硅尘 又可刺激更多的巨噬细胞聚集和吞 噬硅尘微粒，形成更大的病变。脱离硅尘后仍继wenku.baidu.com续发展
煤肺病：因煤尘过量的在肺内各部位聚集和堆积，形成煤尘病灶。随 着时间进展，网状纤维增生，并可能有胶原纤维增生，最终形成煤尘 纤维化。
肺脏防御功能及尘肺病发病原理
同一环境中接触相同粉尘的工人，一般只有少 数人会患病，这是因为人的机体对粉尘的防御 功能及敏感程度不同造成的。 呼吸系统：鼻,咽,喉,气管,支气管和肺
一、肺脏的防御功能
阻留：惯性碰撞；重力沉降和拦截；扩散
自净：支气管；肺泡
（一）粉尘在肺脏的阻留方式 1．惯性碰撞作用 因鼻咽腔和大气管气流速度很快，弯曲及气道 分叉处，吸入的尘粒因惯性作用，易碰撞并粘 附在湿润的气道粘膜表面。上呼吸道
爆破后
转载点
采煤面
粉尘危害不一样
爆破后的粉尘吸附有毒气体，加重了粉尘 对人体的危害，发病率增加。
用氧化钙、石灰水处理，可减少粉尘危害
三、人工中和矿尘毒性的方法和试验
原理：饱和溶液的石灰水可抵消游离二氧化 硅的毒性。 ①使粉尘上吸附有毒气体量减少；
②有助于抵消硫化氢、二氧化硅的毒性。
工序：将饱和溶液通过喷雾器喷洒在巷道壁
因此作用而沉积的粒子主要是直径都在10μm 以上，占吸入粉尘重量的95％以上。
2．重力沉降和拦截作用 • 在支气管内，由于气道的变细变小及支气管的分叉、气流速度减慢或 方向改变。
• 粉尘颗粒在肺脏较深部位阻留的主要方式
3.扩散作用
对于小于1μm的微细尘粒，沉降速度是很慢， 能大部分随呼气呼出体外，只有一部分尘粒 依靠布朗运动接近并粘附在肺泡壁或呼吸性 支气管壁上。 一般认为5μm以下的尘粒是引起尘肺的有害粉尘 太大 不能进入肺泡内 太小 可以随呼气呼出
不同粒径粉尘在不同部位沉积率
沉 积 率 ％
鼻 肺组织 气管及支气管
粒径（μm）
空气动力学直径为1μm，100%危害； 5μm，50%；＞7μm，无危害。
三、粉尘的浓度 粉尘的浓度超过某一浓度值时才能产生致病危害。
粉尘浓度越大，矽肺发病率越高。
粉尘浓度越大，发病工龄也越短。
四、暴露时间 接触时间越长，粉尘浓度越高，尘肺发病率越高。 五、感染因素 肺部感染会促使尘肺的发生，而且还会使原有尘 肺病变更加严重。肺部广泛的纤维化与粉尘和病 源微生物之间的协同作用有关。 六、其他 宿主、因子、环境等因素