医院药房托管心得
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中国 中医药 咨讯
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２１ ０ ０年 ８月下 第 ２卷 第 １ ６期
Ａｕ ｕ ｔ ｇ ｓ ２ ０ ０１ Ｖｏ ． １ ２ Ｎｏ １ ．６
２ ６・ ５
Ｊｕｎａ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒ ｌ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ
响应政府医改号召 ， 经过三年的实践 ， 不断完善 ， 真实有效地使广大老百姓得到实惠 ， 医药改革的 目的。 最终 达到
【 关键词 】 医院药房托管； 实惠 ； 改革
２０ ０ ６年南 京市实施 的二级 医疗 机构 ” 药房托 管 ”工 作， 正是在原先众 多医药改革方法 的基础上进一步完善 ， 医 院药房托管只是在药品流通环节上的改革 ，是一项有益的 尝试。“ 药房托管 ” 是指医疗机构在《 药品管理法 》 规定的药 品使用单位 的权利 、 义务 、 责任等不变的前提下 ， 将本 单位 药学部门负责的药事管理工作 中的药品供应工作 ，通过与 经公开招标确定的药品经 营企业签订契约的方式 ，委托企 业法人运作 。 南京市实施药房托管的宗 旨是“ 反腐 、 惠民 、 增 效 ”在抵 制商业 贿赂 、 ， 限制虚 高的药价 、 缓解 老百姓看病 贵， 减少医疗费用等方面起着积极 、 有效 的作用。南京市实 施药房托管有多种模式 ， 有单独式托管 、 中式托管 、 集 组合 式托管等 。
医wk.baidu.com药房托管心得
张 伟
（ 南京市 中西医结合医院， 江苏
南京 ，１０ ４ ２０ １）
【 摘要】 近年来 ， 随着我国卫生费用的不断上涨， 看病贵 ” ” 已成为民众呼声较高的问题 ， 国家政府及各 级卫生行政 引起
部 门关心且需 迫切改善。根据南京市 ” 药房托管 ” 工作指导意见的要求 ， 我院 ２ ０ ０ ７年二月起开展 了 ”医院药房托管 ” 工作 ，
国药房，０ ７ １（ ）２ １ ２ ０ ，８ ４ ：４ ．
４ 讨 论
经过三年 的实践 ， 我院医院药房托管模式 ， 正是 以政府 主导为 前提条件 下的对药 品流通市场 进行监管 的改革举 措， 是一项有益的尝试 。 真实有效地为广大老百姓减少了药 品费用 ， 是一次利大于弊的充分体现 。 众所周知 ，任何一项新 的改革都不是一朝一昔所能完 成 的， 它需要通过多方面 的磨合 ， 在实践中不断去探索 、 并 改进 ， 才能达到其最佳的效果。 于“ 对 医院药房托管” 这一项 新事物而言，社会上必然存在不 同的分歧 ，但不论结果如 何， 只要是能让 百姓受益 ， 从根本上减少百姓的医疗费用开 支， 就值得我们 去尝试 。 参 考 文 献
１ 基本 操作 方 法
（） １医院成立 了 ” 药房托管 ” 领导小组 、 工作小组和监 督小组 ， 认真按照市 ” 药房托管 ” 办公 室的指导意见 ， 结合 本院工作实际， 仔细研究 和制定 了托管方案 。医院药房托管 监督小组对药房托管 的药 品购销全过 程依 法进 行监督 ， 医 院药品质量管理小组 和药 品ｆ ｍ管理小组在药房托管领导 ｉ ｒ 小组的指导下 ， 依照相关的法律 、 法规 和行业标准完成 相应 的工 作 。 （） ２ 医院经过公开招标 ， 与托管公 司之 间以契 约形式 ， 在药房法人地位 、 产权 、 人事关 系三不变的前提下 ， 医院 将 药品（ 除麻醉 、 精神药品、 部分生物制品和特殊药 品外 ） 的采 购、 供应及储存管理工作委托给托管公司 ， 医院药 品收益实 行按 比例分配 。 根据合 同， 医院所有药品（ 包括中草药 ） 由托 管公 司负责采购 、 配送 。医院药房（ 门诊 、 院） 住 负责药 品的 调剂和使用 ， 执行政府规定 的零售价格标准。 托管公司将药 品销售金额按一定的比例作为医院药品储存 、流通及 药剂 科人员工资等药事服务费用返还给医院。 医院药品的调剂 、 质量 、 用药安全 、 药学管理等 日常工作仍然 由医院药剂科负 责， 按照医疗机构药剂工作规范控制管理。 ２ 药 品 的管 理 （） １ 质量 管理 受 托 公 司是 药 品 质 量 的第 一 责 任 人 ， 认真履行其经营管理权 ， 确保药 品的质量安全 、 有效 。医院 药剂科认真履行监督 管理权 ， 严格执行各项规章制度 ， 把好 药品质量 、 品种关 ， 专人负责审核 ， 认真做好进 出库管理。 受 托公司积极调货 ， 随时调配 ， 能及 时做 好退 货处理 ， 减少药 品积压 。 若临床用药过程 中出现问题及时与药剂科 沟通， 医 院一 方面找原 因， 一方面通知公 司， 即与厂家联系， 立 派人 到 现场调查情况， 取样检测 ， 出具合格的报告， 并 同时， 及时更换 批号 以保证临床用药安全 。 （） ２ 品种管理 医院药剂科负责认真拟定 ， 将使用疗效 好、 价格低 的药 品纳入《 医院基本用药 目录》对药 品的规格 ， 和厂家细 化。然后 与受托公 司双方商定 ，品牌药 不超过 ２％ ， ０ 受托公 司对 《 医院基本用药 目录》 中的药品保供率不 小于 ９ ％， ５ 以确 保托管后 医院常规 用药习惯 ， 证临床 医 保
疗质量不受影 响。 其间如遇政府药品调价 ， 对于降价 幅度大 的品种 ， 双方通过协商 ， 对供货价 比例进行适 当调整 。对于 部分进 口或合资药品 ，考虑 到供货方的供货 困难等诸多情 况， 经医院商议 ， 同意列入“ 替换或 自采 目录”： 对部分进 口 或合资药品实行一 品两规的方法 ， 引进 同类的 国产药品 ， 以 满足不同层次患者的需求 ， 在保证用药安全 、 用药有效的前 提下 ， 降低 了药费 ， 减少了患者 的开支。对 于急诊用药及特 殊用药 ， 受托公司无法及时供应 ， 经审核 ， 医院实行外采 ， 以 确保用药及时性 。 （） ３价格管理 药剂科派专人进行药 品库维护工作 ， 严 格执行物价局 的价格政策。同时医院在规定 的零售价基础 之上 ， 主动下浮 １ ％， ０ 切实做到 降低药价 ， 让利于民。 （ ） 方管理 所谓“ ４处 看病 贵” 是指人们就 医的费用太 高 ， 出了支付能力 ， 超 而费用体现在药品上是 由其价格 、 数 量 以及品种的变化共同决定 的。医师在决定患者 的合理用 药上起着关键 的、 引导性作用。 医院基本用药 目录》 《 的制定 有效的规范了医生 的用药行 为，有利于加强对 医生合理用 药 的考核 。并且 医院严格 执行 《 处方管理办法》 严格 控制 ， “ 占比” 阻止不合理 的用药。 药 ， ３ 托管后的效果 实行 医院药房托管政策之后 ， 首先就医院本身而言 ， 改 变 了其以往多点调药的情况 ， 了药 品的集中统一性 。 确保 在 付款方面， 药款一般在 ５个月后支付 。因此 ， 医院在资金压 力方面得到缓解 ， 大大提高了资金利用率 ， 保证 了医院的正 常运转。 于受托方的医药公 司而言 ， 对 在医院调药集 中统一 性的同时 ， 加上其对供货厂家的价格水份挤压 ， 他们在效益 和利润上也得到 了充分的提高 。 对于患者而言 ， 医院在国家 规定的价格上又 自行下凋 １ ％， 患者得到真正 的实惠 。 ０ 使
［ 杨杰 ， １ ］ 彭永富 ， 刘松青《 处方管 理办法》 内容特点及 实行的意 的 义与影响【 ． Ｊ中国药房 ，０ ７ １ （ ６ ： ０ ． 】 ２ ０ ，８ １ ）１ １ ２ ［ 《 ２ 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 》新医改 １ （ 方案 ）
［ 徐蓉， ３ １ 张斯时， 进兴． 陈 对医药代表注册制度的思 考与建议【中 Ｊ 】 ．
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２１ ０ ０年 ８月下 第 ２卷 第 １ ６期
Ａｕ ｕ ｔ ｇ ｓ ２ ０ ０１ Ｖｏ ． １ ２ Ｎｏ １ ．６
２ ６・ ５
Ｊｕｎａ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒ ｌ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ
响应政府医改号召 ， 经过三年的实践 ， 不断完善 ， 真实有效地使广大老百姓得到实惠 ， 医药改革的 目的。 最终 达到
【 关键词 】 医院药房托管； 实惠 ； 改革
２０ ０ ６年南 京市实施 的二级 医疗 机构 ” 药房托 管 ”工 作， 正是在原先众 多医药改革方法 的基础上进一步完善 ， 医 院药房托管只是在药品流通环节上的改革 ，是一项有益的 尝试。“ 药房托管 ” 是指医疗机构在《 药品管理法 》 规定的药 品使用单位 的权利 、 义务 、 责任等不变的前提下 ， 将本 单位 药学部门负责的药事管理工作 中的药品供应工作 ，通过与 经公开招标确定的药品经 营企业签订契约的方式 ，委托企 业法人运作 。 南京市实施药房托管的宗 旨是“ 反腐 、 惠民 、 增 效 ”在抵 制商业 贿赂 、 ， 限制虚 高的药价 、 缓解 老百姓看病 贵， 减少医疗费用等方面起着积极 、 有效 的作用。南京市实 施药房托管有多种模式 ， 有单独式托管 、 中式托管 、 集 组合 式托管等 。
医wk.baidu.com药房托管心得
张 伟
（ 南京市 中西医结合医院， 江苏
南京 ，１０ ４ ２０ １）
【 摘要】 近年来 ， 随着我国卫生费用的不断上涨， 看病贵 ” ” 已成为民众呼声较高的问题 ， 国家政府及各 级卫生行政 引起
部 门关心且需 迫切改善。根据南京市 ” 药房托管 ” 工作指导意见的要求 ， 我院 ２ ０ ０ ７年二月起开展 了 ”医院药房托管 ” 工作 ，
国药房，０ ７ １（ ）２ １ ２ ０ ，８ ４ ：４ ．
４ 讨 论
经过三年 的实践 ， 我院医院药房托管模式 ， 正是 以政府 主导为 前提条件 下的对药 品流通市场 进行监管 的改革举 措， 是一项有益的尝试 。 真实有效地为广大老百姓减少了药 品费用 ， 是一次利大于弊的充分体现 。 众所周知 ，任何一项新 的改革都不是一朝一昔所能完 成 的， 它需要通过多方面 的磨合 ， 在实践中不断去探索 、 并 改进 ， 才能达到其最佳的效果。 于“ 对 医院药房托管” 这一项 新事物而言，社会上必然存在不 同的分歧 ，但不论结果如 何， 只要是能让 百姓受益 ， 从根本上减少百姓的医疗费用开 支， 就值得我们 去尝试 。 参 考 文 献
１ 基本 操作 方 法
（） １医院成立 了 ” 药房托管 ” 领导小组 、 工作小组和监 督小组 ， 认真按照市 ” 药房托管 ” 办公 室的指导意见 ， 结合 本院工作实际， 仔细研究 和制定 了托管方案 。医院药房托管 监督小组对药房托管 的药 品购销全过 程依 法进 行监督 ， 医 院药品质量管理小组 和药 品ｆ ｍ管理小组在药房托管领导 ｉ ｒ 小组的指导下 ， 依照相关的法律 、 法规 和行业标准完成 相应 的工 作 。 （） ２ 医院经过公开招标 ， 与托管公 司之 间以契 约形式 ， 在药房法人地位 、 产权 、 人事关 系三不变的前提下 ， 医院 将 药品（ 除麻醉 、 精神药品、 部分生物制品和特殊药 品外 ） 的采 购、 供应及储存管理工作委托给托管公司 ， 医院药 品收益实 行按 比例分配 。 根据合 同， 医院所有药品（ 包括中草药 ） 由托 管公 司负责采购 、 配送 。医院药房（ 门诊 、 院） 住 负责药 品的 调剂和使用 ， 执行政府规定 的零售价格标准。 托管公司将药 品销售金额按一定的比例作为医院药品储存 、流通及 药剂 科人员工资等药事服务费用返还给医院。 医院药品的调剂 、 质量 、 用药安全 、 药学管理等 日常工作仍然 由医院药剂科负 责， 按照医疗机构药剂工作规范控制管理。 ２ 药 品 的管 理 （） １ 质量 管理 受 托 公 司是 药 品 质 量 的第 一 责 任 人 ， 认真履行其经营管理权 ， 确保药 品的质量安全 、 有效 。医院 药剂科认真履行监督 管理权 ， 严格执行各项规章制度 ， 把好 药品质量 、 品种关 ， 专人负责审核 ， 认真做好进 出库管理。 受 托公司积极调货 ， 随时调配 ， 能及 时做 好退 货处理 ， 减少药 品积压 。 若临床用药过程 中出现问题及时与药剂科 沟通， 医 院一 方面找原 因， 一方面通知公 司， 即与厂家联系， 立 派人 到 现场调查情况， 取样检测 ， 出具合格的报告， 并 同时， 及时更换 批号 以保证临床用药安全 。 （） ２ 品种管理 医院药剂科负责认真拟定 ， 将使用疗效 好、 价格低 的药 品纳入《 医院基本用药 目录》对药 品的规格 ， 和厂家细 化。然后 与受托公 司双方商定 ，品牌药 不超过 ２％ ， ０ 受托公 司对 《 医院基本用药 目录》 中的药品保供率不 小于 ９ ％， ５ 以确 保托管后 医院常规 用药习惯 ， 证临床 医 保
疗质量不受影 响。 其间如遇政府药品调价 ， 对于降价 幅度大 的品种 ， 双方通过协商 ， 对供货价 比例进行适 当调整 。对于 部分进 口或合资药品 ，考虑 到供货方的供货 困难等诸多情 况， 经医院商议 ， 同意列入“ 替换或 自采 目录”： 对部分进 口 或合资药品实行一 品两规的方法 ， 引进 同类的 国产药品 ， 以 满足不同层次患者的需求 ， 在保证用药安全 、 用药有效的前 提下 ， 降低 了药费 ， 减少了患者 的开支。对 于急诊用药及特 殊用药 ， 受托公司无法及时供应 ， 经审核 ， 医院实行外采 ， 以 确保用药及时性 。 （） ３价格管理 药剂科派专人进行药 品库维护工作 ， 严 格执行物价局 的价格政策。同时医院在规定 的零售价基础 之上 ， 主动下浮 １ ％， ０ 切实做到 降低药价 ， 让利于民。 （ ） 方管理 所谓“ ４处 看病 贵” 是指人们就 医的费用太 高 ， 出了支付能力 ， 超 而费用体现在药品上是 由其价格 、 数 量 以及品种的变化共同决定 的。医师在决定患者 的合理用 药上起着关键 的、 引导性作用。 医院基本用药 目录》 《 的制定 有效的规范了医生 的用药行 为，有利于加强对 医生合理用 药 的考核 。并且 医院严格 执行 《 处方管理办法》 严格 控制 ， “ 占比” 阻止不合理 的用药。 药 ， ３ 托管后的效果 实行 医院药房托管政策之后 ， 首先就医院本身而言 ， 改 变 了其以往多点调药的情况 ， 了药 品的集中统一性 。 确保 在 付款方面， 药款一般在 ５个月后支付 。因此 ， 医院在资金压 力方面得到缓解 ， 大大提高了资金利用率 ， 保证 了医院的正 常运转。 于受托方的医药公 司而言 ， 对 在医院调药集 中统一 性的同时 ， 加上其对供货厂家的价格水份挤压 ， 他们在效益 和利润上也得到 了充分的提高 。 对于患者而言 ， 医院在国家 规定的价格上又 自行下凋 １ ％， 患者得到真正 的实惠 。 ０ 使
［ 杨杰 ， １ ］ 彭永富 ， 刘松青《 处方管 理办法》 内容特点及 实行的意 的 义与影响【 ． Ｊ中国药房 ，０ ７ １ （ ６ ： ０ ． 】 ２ ０ ，８ １ ）１ １ ２ ［ 《 ２ 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 》新医改 １ （ 方案 ）
［ 徐蓉， ３ １ 张斯时， 进兴． 陈 对医药代表注册制度的思 考与建议【中 Ｊ 】 ．