医疗机构消毒供应室监督检查

供应室监督检查

（一）工作制度

1、是否有物品洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、管理等岗位责任制

2、是否有工作人员消毒灭菌相关知识培训制度。

3、是否有原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性医疗用品的质量验收审核制度。

4、是否有热源反应原因追查制度与热源反应发生情况月报制度

5、是否有压力蒸汽、气体灭菌器等消毒灭菌设备的定期校验管理制度

6、是否有消毒物品与设备的消毒效果监测制度。

（二）环境与设施

1、供应室区域是否相对独立，应靠近临床科室。

2、污染区清洁区无菌区，三区划分是否清楚，区域间是否有实际屏障，布局是否合理。按洁净度要求不同，将消毒供应中心规划为：

生活办公区：设更衣室、办公室、会议室、计算机室

污染区：接收、分类、清洗、消毒

清洁区：检查、打包、灭菌

无菌区：无菌物品储存、发放

一般工作区：器械库、被服库、敷料库

两工作区之间设缓冲区：在此洗手、更鞋、更衣

工作流程：清洗——消毒——检查——准备——打包——灭菌——储存——发放

3、物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需设备和条件是否符合要求。

4、消毒灭菌设备是否符合国家规定。索取消毒产品生产企业卫生许可证、产品卫生许可批件。

（三）消毒工作要求

1、工作人员是否有必要的防护用品，包括防渗透围裙等。

2、物品的消毒方法是否符合要求。

3、使用的消毒剂及浓度是否符合要求。

4、使用的压力蒸汽与气体灭菌器等设备是否完好。

5、新灭菌器以及新包装容器、摆放方式、排气方式的特殊灭菌工艺是否经过生物监测合格后使用。连续三次生物监测记录。

6、灭菌合格物品是否有专室专柜存放，物品的灭菌标志、灭菌日期、失效日期

标识是否符合要求。

7、医疗废物的处置是否符合要求。

（四）工作记录

1、有无人员培训记录。

2、使用的消毒剂是否按要求登记配制浓度、配置日期、有效期。

3、是否有消毒剂化学监测、生物监测记录

4、是否有物品消毒灭菌效果监测记录。

5、是否有压力蒸汽灭菌器每天的B—D实验记录。

6、灭菌器每锅的工艺监测，每包的化学监测，每月的生物监测记录。

7、是否有新灭菌器以及新包装容器、摆放方式、排气方式的特殊灭菌工艺的使用前合格生物监测记录。

8、是否有污染物品回收与无菌物品发放记录。