皮肤扩张术治疗头部瘢痕性脱发25例分析
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于１ ０ ｄ 一 １ ４ ｄ以后拆除 ， 避免切 口裂开圆 。术后 要注意手术区保
推进 ２ ６个、 旋转推进 １ ２个、 易位皮瓣 ５个 ， 全部 患者均成功修
复， 无并发 症发 生， 术后 外观 明显 改善 ， 头发 生长 满意 。结论
皮肤 扩 张术 对 头部 瘢 痕性 脱 发 治 疗效 果 满 意 。
间４ 周 一 ８ 周。
２ 手 术 方 法
毛发 的生长方 向 ， 关 闭切 口时尽量分层 缝合 ， 先缝合 帽状腱膜 然后缝合皮 下及皮肤 ， 这样后期皮肤瘢痕会小一些 。术后皮下 放置负压 引流管 ， 加压包扎 ， 给予抗 感染及止血等对症治疗 。
３ 结果
本组 ２ ５例共形成 ４ ３个扩张皮瓣 ， 利用滑 行推进 ２ ６个 ， 旋 转推进 ｌ ２个 ， 易位皮瓣 ５个 ， 全部 患者皮肤 扩张 Ｉ 期 完成 ， 扩 仔细检查 患者并行 化验及 ｘ线 检查 ， 了 张面积充分 ， Ⅱ期修复效果满意 。 整个过程均无并发症发生 ， 术
一
皮肤扩 张术是通过 在皮肤深 面埋植扩 张器并逐步 扩张的
方法 ， 扩大其被覆皮肤面积的一种技 术。 皮肤扩张后能提供 “ 额 外” 的“ 多余” 皮肤 ， 用以修复和替代 邻近 的瘢 痕或其他皮 肤缺 损及畸形 。近年来皮肤扩张器广泛应用于整形外科 临床 ， 已成 为面颈部瘢痕等病 损切除后创 面修 复的首选 方法之一 ［ １ ］ ， 尤其 对 瘢 痕性脱 发 的治疗 效 果是 其他 方 法不 可 比拟 的 。笔者 于 ２ ０ ０ ７ 年 ７月一２ ０ １ ２年 ７月采用皮肤扩张术治疗头部瘢痕性脱
闭切 口， 术 区适当加压包扎。 ２ － ３ 扩张器注水及护理 本 组患者有 ５例注水壶外 置扩
织扩 张 的 方 法 ． 根 据病变的位置 、 大 小及 形 态 ， 选 用不同类型 、
不 同容 量 ， 以最佳 的设 计 方案 埋 置 １ ￣ ３个扩 张 器 ， 经 ４周 一 ８周注水待 头皮 充分扩张后行 Ⅱ期手术取 出扩张器及切除瘢痕 修复缺损。结果 本组 ２ ５例共形成 ４ ３个扩张皮瓣 ， 利 用滑行
【 关键词 】头部瘢痕性脱发 皮肤扩张术
转 移
扩张皮瓣设计
持清洁 ， 尤其 注水 壶外 置 口皮肤处要 每 日用酒 精或碘伏 擦洗消 毒， 避免感染 。 判断皮肤 扩张量 ， 一般以扩 张皮瓣基底 的宽度及 其 表面弧度线长度之差的 ８ ０ ％为净增 的扩张皮瓣宽度 ， 后者和 病损 的宽度相 比较 即可大致估计 出皮瓣扩张是否充分 ； 另外也 要考虑 患者 的年龄 、 皮肤弹性及控制器植入的位 置［ ２ １ 。 ２ ． ４ 皮肤扩张 Ⅱ期 一般术前 用头皮止血带勒 紧 ，术 中 应 用头皮夹止血 ， 沿皮肤扩 张 Ｉ 期切 口线切开皮肤 ， 取 出扩张 器， 一般 保持扩张器 内液体 不排 出 ， 皮肤 张力大易 于切 开并压 迫止血。根据术前精 细设计 ， 掀起皮瓣 ， 去除内面的纤 维包膜 ， 以利于皮瓣伸展 ， 通过滑行推进 、 易位 和旋转 皮瓣 ， 覆盖于瘢痕 组织上 ， 根据大小及形状切除相应的瘢痕 。 如有数个扩张器 ， 应 依 先后逐一形成皮瓣 ， 转移 固定于脱发 区 ， 下一个皮瓣 根据上
由于皮肤 扩张术充 分利用 了有 限的皮肤 资源 ，无供 区破 坏， 不增加新 的瘢痕 源自文库 修复后的皮肤与正常皮肤组织 的颜色 、 质 地、 感觉及功能完全相 同 ， 其治疗效果远远优于传统 的植皮术 。 应用扩 张术治疗瘢痕性脱发 ， 原理 就是头 发的重新分 配 ， 头发 的密度 因人 而异 ， 一般为 ７ ９ ～ １ ５ ６根 ／ ｅ ｍ２ ， 不同部位其密度也不
张， 其余均采用 注水壶 内置扩 张 ， 术 后应用抗生 素抗感染治 疗 ２ ｄ ～ ５ ｄ ， 同时应用止血药 ２ ｄ ， 根据具体情况 ２ ４ ｈ ～ ７ ２ ｈ拔 除引 流管 。 术后 ３ ｄ ￣ ５ ｄ开始 注水 ， 每次注水 的量取决于皮肤的松弛 度和扩张器的容量 ， 每次注水时扩张压力不要过大（ 《 ４ ０ ｍ ｍ Ｈｇ ） ， 压力过大易造成表面皮肤缺血坏死 ， 扩张器外露。头皮缝线可
（ ４ ８ ％） ， 头皮撕脱伤 ４例（ １ ６ ％） 。 额顶部 ７例（ 扩张器 １ ３ 个） ， 颞 顶部 １ ０例（ 扩张器 ｌ ５个 ） ， 头枕部 ８例（ 扩 张器 １ ５个 ） ， 每位患 者埋 置 １ 个～ ３个扩 张器 ， 扩张 器容量 为 １ ０ ０ ～ ４ ０ ０ ｍＬ ， 扩张时
皮肤扩张术治疗 头部瘢痕性脱发 ２ ５例分析
冯会 军
（ 中条 山集团总 医院 ， 山西 垣曲 ０ ４ ３ ７ ０ ０ ）
【 摘要 】目的
治疗措施 。 方法
探讨头部烧伤或创伤 致瘢痕性 脱发 的理 想
本组对 ２ ５ 例瘢痕性脱发 患者 ， 采用皮肤软 组
张器后 ，扩张器下留置负压引流管连接注射器行负压引流 ， 关
后外观明显 改善 ， 头发 生长满意 。
４ 讨论
２ ． １ 术前准 备
解患者身体状况 ， 术前剃头 ， 根据个体 化原则周 密设计 ， 考虑 Ⅱ 期手术需要修复瘢 痕的大小及形 状 ， 皮瓣的转移方式 。根据每 修复 １ ｅ ｍ２ 的脱发 区需要 ３ — ３ ． ５ ｍ Ｌ的扩张容量 ， 选用不同类型、 不 同容量 的扩张器 ， 以最佳 的设计方 案埋置 １ —３ 个扩 张 器 圆 。 ２ ． ２ 皮肤扩张 Ｉ 期 选择邻近瘢痕 区便 于 Ⅱ期手术 的正
发２ ５例 ， 取的 了良好的效果 ， 现报告 如下 。
１ 临 床 资 料
本组 ２ ５例瘢痕性脱发患者 ， 男１ ６例 ， 女 ９例 ， 年龄 ８岁
个皮瓣修 复情况给予设计 。 头皮转移时 ， 如有可能 ， 需要考 虑
３ ５ 岁， 平 均年龄 （ ２ ０ ± ３ ） 岁， 其 中烧 伤 ９ 例（ ３ ６ ％） ， 烫伤 ｌ ２ 例
推进 ２ ６个、 旋转推进 １ ２个、 易位皮瓣 ５个 ， 全部 患者均成功修
复， 无并发 症发 生， 术后 外观 明显 改善 ， 头发 生长 满意 。结论
皮肤 扩 张术 对 头部 瘢 痕性 脱 发 治 疗效 果 满 意 。
间４ 周 一 ８ 周。
２ 手 术 方 法
毛发 的生长方 向 ， 关 闭切 口时尽量分层 缝合 ， 先缝合 帽状腱膜 然后缝合皮 下及皮肤 ， 这样后期皮肤瘢痕会小一些 。术后皮下 放置负压 引流管 ， 加压包扎 ， 给予抗 感染及止血等对症治疗 。
３ 结果
本组 ２ ５例共形成 ４ ３个扩张皮瓣 ， 利用滑 行推进 ２ ６个 ， 旋 转推进 ｌ ２个 ， 易位皮瓣 ５个 ， 全部 患者皮肤 扩张 Ｉ 期 完成 ， 扩 仔细检查 患者并行 化验及 ｘ线 检查 ， 了 张面积充分 ， Ⅱ期修复效果满意 。 整个过程均无并发症发生 ， 术
一
皮肤扩 张术是通过 在皮肤深 面埋植扩 张器并逐步 扩张的
方法 ， 扩大其被覆皮肤面积的一种技 术。 皮肤扩张后能提供 “ 额 外” 的“ 多余” 皮肤 ， 用以修复和替代 邻近 的瘢 痕或其他皮 肤缺 损及畸形 。近年来皮肤扩张器广泛应用于整形外科 临床 ， 已成 为面颈部瘢痕等病 损切除后创 面修 复的首选 方法之一 ［ １ ］ ， 尤其 对 瘢 痕性脱 发 的治疗 效 果是 其他 方 法不 可 比拟 的 。笔者 于 ２ ０ ０ ７ 年 ７月一２ ０ １ ２年 ７月采用皮肤扩张术治疗头部瘢痕性脱
闭切 口， 术 区适当加压包扎。 ２ － ３ 扩张器注水及护理 本 组患者有 ５例注水壶外 置扩
织扩 张 的 方 法 ． 根 据病变的位置 、 大 小及 形 态 ， 选 用不同类型 、
不 同容 量 ， 以最佳 的设 计 方案 埋 置 １ ￣ ３个扩 张 器 ， 经 ４周 一 ８周注水待 头皮 充分扩张后行 Ⅱ期手术取 出扩张器及切除瘢痕 修复缺损。结果 本组 ２ ５例共形成 ４ ３个扩张皮瓣 ， 利 用滑行
【 关键词 】头部瘢痕性脱发 皮肤扩张术
转 移
扩张皮瓣设计
持清洁 ， 尤其 注水 壶外 置 口皮肤处要 每 日用酒 精或碘伏 擦洗消 毒， 避免感染 。 判断皮肤 扩张量 ， 一般以扩 张皮瓣基底 的宽度及 其 表面弧度线长度之差的 ８ ０ ％为净增 的扩张皮瓣宽度 ， 后者和 病损 的宽度相 比较 即可大致估计 出皮瓣扩张是否充分 ； 另外也 要考虑 患者 的年龄 、 皮肤弹性及控制器植入的位 置［ ２ １ 。 ２ ． ４ 皮肤扩张 Ⅱ期 一般术前 用头皮止血带勒 紧 ，术 中 应 用头皮夹止血 ， 沿皮肤扩 张 Ｉ 期切 口线切开皮肤 ， 取 出扩张 器， 一般 保持扩张器 内液体 不排 出 ， 皮肤 张力大易 于切 开并压 迫止血。根据术前精 细设计 ， 掀起皮瓣 ， 去除内面的纤 维包膜 ， 以利于皮瓣伸展 ， 通过滑行推进 、 易位 和旋转 皮瓣 ， 覆盖于瘢痕 组织上 ， 根据大小及形状切除相应的瘢痕 。 如有数个扩张器 ， 应 依 先后逐一形成皮瓣 ， 转移 固定于脱发 区 ， 下一个皮瓣 根据上
由于皮肤 扩张术充 分利用 了有 限的皮肤 资源 ，无供 区破 坏， 不增加新 的瘢痕 源自文库 修复后的皮肤与正常皮肤组织 的颜色 、 质 地、 感觉及功能完全相 同 ， 其治疗效果远远优于传统 的植皮术 。 应用扩 张术治疗瘢痕性脱发 ， 原理 就是头 发的重新分 配 ， 头发 的密度 因人 而异 ， 一般为 ７ ９ ～ １ ５ ６根 ／ ｅ ｍ２ ， 不同部位其密度也不
张， 其余均采用 注水壶 内置扩 张 ， 术 后应用抗生 素抗感染治 疗 ２ ｄ ～ ５ ｄ ， 同时应用止血药 ２ ｄ ， 根据具体情况 ２ ４ ｈ ～ ７ ２ ｈ拔 除引 流管 。 术后 ３ ｄ ￣ ５ ｄ开始 注水 ， 每次注水 的量取决于皮肤的松弛 度和扩张器的容量 ， 每次注水时扩张压力不要过大（ 《 ４ ０ ｍ ｍ Ｈｇ ） ， 压力过大易造成表面皮肤缺血坏死 ， 扩张器外露。头皮缝线可
（ ４ ８ ％） ， 头皮撕脱伤 ４例（ １ ６ ％） 。 额顶部 ７例（ 扩张器 １ ３ 个） ， 颞 顶部 １ ０例（ 扩张器 ｌ ５个 ） ， 头枕部 ８例（ 扩 张器 １ ５个 ） ， 每位患 者埋 置 １ 个～ ３个扩 张器 ， 扩张 器容量 为 １ ０ ０ ～ ４ ０ ０ ｍＬ ， 扩张时
皮肤扩张术治疗 头部瘢痕性脱发 ２ ５例分析
冯会 军
（ 中条 山集团总 医院 ， 山西 垣曲 ０ ４ ３ ７ ０ ０ ）
【 摘要 】目的
治疗措施 。 方法
探讨头部烧伤或创伤 致瘢痕性 脱发 的理 想
本组对 ２ ５ 例瘢痕性脱发 患者 ， 采用皮肤软 组
张器后 ，扩张器下留置负压引流管连接注射器行负压引流 ， 关
后外观明显 改善 ， 头发 生长满意 。
４ 讨论
２ ． １ 术前准 备
解患者身体状况 ， 术前剃头 ， 根据个体 化原则周 密设计 ， 考虑 Ⅱ 期手术需要修复瘢 痕的大小及形 状 ， 皮瓣的转移方式 。根据每 修复 １ ｅ ｍ２ 的脱发 区需要 ３ — ３ ． ５ ｍ Ｌ的扩张容量 ， 选用不同类型、 不 同容量 的扩张器 ， 以最佳 的设计方 案埋置 １ —３ 个扩 张 器 圆 。 ２ ． ２ 皮肤扩张 Ｉ 期 选择邻近瘢痕 区便 于 Ⅱ期手术 的正
发２ ５例 ， 取的 了良好的效果 ， 现报告 如下 。
１ 临 床 资 料
本组 ２ ５例瘢痕性脱发患者 ， 男１ ６例 ， 女 ９例 ， 年龄 ８岁
个皮瓣修 复情况给予设计 。 头皮转移时 ， 如有可能 ， 需要考 虑
３ ５ 岁， 平 均年龄 （ ２ ０ ± ３ ） 岁， 其 中烧 伤 ９ 例（ ３ ６ ％） ， 烫伤 ｌ ２ 例