麻醉前访视及术前准备注意事项
术前访视和术前准备注意事项
术前访视和术前准备注意事项一、术前访视：1.患者信息核对：术前要核对患者基本信息，如姓名、年龄、性别等，确保患者身份准确无误。
2.病史采集：了解患者病史、过敏史、既往手术史等，包括对手术相关的病史的详细了解，以便采取相应的预防措施。
3.过敏史询问：询问患者是否有过敏史，特别是对药物、食物、材料等的过敏反应，必要时做皮肤过敏试验。
4.术前评估和检查：根据患者的病情进行术前评估，并进行必要的检查，如血常规、心电图、胸片等。
5.检查手术部位：根据手术安排，仔细检查手术部位，确保手术标识正确，避免手术错误。
二、术前准备：1.消化系统准备：对于手术患者，一般需要进行肠道准备，包括给予清淡饮食、禁食、灌肠或使用泻剂等措施，以确保术中操作的安全性和易于观察。
2.皮肤准备：对手术部位进行清洁和消毒，除去污染和毛发，以减少术后感染的概率，使用合适的消毒剂和消毒方法，避免对患者皮肤造成刺激。
3.静脉通道建立：根据需要，准备建立适当的静脉通道，以便于术中输液、给药和监测血流动力学等。
4.术中用品准备：根据手术类型和要求，准备好所需的器械、材料和药物等，确保术中工作顺利进行。
5.护理措施：为患者提供舒适、安全的术前环境，包括预防和处理患者术前紧张和不安，保持环境整洁和安静，提供合适的床单、病历等，确保手术前状态良好。
术前访视和术前准备的注意事项如上所述，可以提高手术的安全性和顺利度，减少手术风险。
医护人员应该认真履行责任，严格按照相关操作规范进行术前访视和术前准备工作。
同时，患者也应积极配合，提供准确完整的病史信息，接受必要的检查和操作，以确保手术的成功和术后的康复效果。
医院麻醉术前访视制度
医院麻醉术前访视制度医院麻醉术前访视制度是指在进行手术之前，麻醉科医生与患者进行详细的访视和评估，以确保手术和麻醉过程的安全性和有效性。
这个制度的实施对于减少麻醉风险、提高手术成功率具有重要意义，以下是一份医院麻醉术前访视制度的范文，共计1200字以上。
一、目的：麻醉术前访视是为了确定患者的身体和心理状况是否适宜手术和麻醉操作，以及明确患者对麻醉的了解和配合情况，减少麻醉相关风险，提高手术成功率。
二、内容：2.主要疾病和手术情况：包括患者的主要疾病诊断、手术的拟施行部位和手术名称等，以便确定麻醉方案。
3.既往病史和家族病史：包括患者的既往病史、手术史、过敏史、药物过敏史、家族病史等，以便评估麻醉风险和调整麻醉方案。
4.身体检查：包括患者的身高、体重、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的检查，以及心肺听诊、神经系统检查等，以便评估麻醉风险和调整麻醉方案。
5.实验室检查和特殊检查：根据具体情况，必要时进行各项实验室检查和特殊检查，如血常规、血生化、凝血功能、心电图、X光胸片等，以便评估麻醉风险和调整麻醉方案。
6.心理状况评估：通过与患者交流，了解其心理状态和对麻醉的恐惧程度，以便采取相应的措施减轻焦虑和恐惧，提高麻醉效果。
7.麻醉知情同意：向患者详细解释麻醉的目的、过程、风险和可能的并发症，并取得其知情同意。
8.麻醉方案和药物选择：根据患者的情况，制定适合的麻醉方案，选择合适的麻醉药物和设备。
三、操作流程：1.约定访视时间和地点：医生根据手术时间表和患者的入住情况，与患者约定访视时间和地点。
2.完成访视记录：医生在访视的过程中，根据以上内容进行详细记录，包括患者的基本信息、疾病、手术情况、身体检查结果、实验室检查和特殊检查结果等。
3.制定麻醉方案和药物选择：根据患者的情况和手术类型，医生制定适合的麻醉方案和药物选择，并注明在访视记录中。
4.麻醉知情同意：医生向患者详细解释麻醉的目的、过程、风险和可能的并发症，并取得其知情同意，并记录在访视记录中。
麻醉前访视和准备
病人准备 ：病情评估
▪ 复习病史、查体、查看实验室资料，充分了 解病人的健康状况和特殊病情；
▪ 明确全身状况和器官功能存在的不足，麻醉 前需做哪些准备；
▪ 明确器官疾病和特需病情的安危所在，术中 可能发生哪些并发症，需采取哪些防治措施
▪ 估计和评定病人接受麻醉和手术的耐受力。
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ASA手术病人病情分级
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心脏危险因素预测 Goldman心脏高危因素计分
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简易心肺功能测定
▪ 体力活动负荷试验 ➢ 测定心功能：一定程度反映肺功能。病人在转速为 3MPH（3miles per hour），倾斜10°的条件下，不 能坚持踏完2分钟，行全肺切除术的危险性很大。 ➢ 吹火柴试验：测定FEV1.0。病人在张口而不噘起嘴 唇的口型下吹气，吹灭唇前5～7cm远的火柴火焰。能 者，说明FEV1正常，否则可能存在气道阻塞性肺疾患。
麻醉前访视和准备
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应高度重视 麻醉前访视和麻醉前准备
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麻醉前准备
Pre-anesthetic preparation
▪ 病人准备 ▪ 麻醉选择 ▪ 药品和器械准备 ▪ 麻醉前用药 premedication
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访视病人时的程序：
▪ 仔细全面阅读病历，对病情、诊断和手术麻醉风险 有一个总体了解；
▪ 了解手术方案和对麻醉的特殊要求； ▪ 探视病人：按照一定的顺序全面询问病史：必须包
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病人准备 ：身体和心理准备
▪ 禁食禁饮 （见表） ▪ 饱胃病人的处理 ▪ 病人的心理准备
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择期手术前禁食、水时间表
▪ 年龄 成人
禁食时间（h） 禁饮时间（h）
12
>8
▪ 36个月
8
2～3
麻醉科术前术后访视和讨论制度
麻醉科术前术后访视和讨论制度麻醉科术前术后访视和讨论制度是医疗机构中麻醉科的重要组成部分，其目的是确保患者在手术过程中的安全和麻醉效果的满意度。
术前术后访视和讨论制度主要包括术前访视、术前讨论、术后访视和术后总结四个环节。
下面将从这四个环节入手，详细介绍麻醉科术前术后访视和讨论制度的具体内容和实施方法。
一、术前访视术前访视是指麻醉医师在手术前一日对患者进行的一次全面评估和交流。
术前访视的主要目的是了解患者的基本情况、病史、药物过敏史等，评估患者的心肺功能、神经系统状况等，解释麻醉方式及可能的风险，解答患者和家属的疑问，并签署麻醉知情同意书。
术前访视的具体内容包括：1. 了解患者的基本情况，如年龄、性别、体重、身高等。
2. 询问患者的病史，包括既往疾病、手术史、药物过敏史等。
3. 评估患者的心肺功能，如心率、血压、呼吸等。
4. 评估患者的神经系统状况，如意识、肌力等。
5. 解释麻醉方式，包括全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉等。
6. 告知患者和家属麻醉过程中可能出现的风险和并发症。
7. 解答患者和家属的疑问，并签署麻醉知情同意书。
二、术前讨论术前讨论是指麻醉医师与外科医师、护士等相关人员对患者进行的一次全面评估和交流。
术前讨论的主要目的是制定麻醉方案，确保手术过程中的安全和麻醉效果的满意度。
术前讨论的具体内容包括：1. 分析患者的病情，确定手术类型和麻醉方式。
2. 讨论患者的心肺功能、神经系统状况等，制定相应的麻醉方案。
3. 评估患者的药物过敏史，避免使用过敏药物。
4. 讨论患者手术过程中的可能风险和并发症，制定相应的应对措施。
5. 确定患者的术前准备和术后恢复方案。
6. 确保麻醉医师、外科医师、护士等相关人员熟悉患者的病情和麻醉方案。
三、术后访视术后访视是指麻醉医师在患者术后一定时间内对患者进行的一次全面评估和交流。
术后访视的主要目的是了解患者的术后恢复情况，评估麻醉效果，解答患者和家属的疑问，并提供相应的术后指导。
麻醉术前访视内容要点
麻醉术前访视内容要点引言麻醉是一项重要的医疗技术，在手术过程中能够使患者处于无痛状态，同时保证手术的顺利进行。
而麻醉术前访视则是麻醉操作的前期准备工作，通过对患者的全面评估和访视，确保手术前麻醉管理的安全性、高效性和个体化。
本文将会探讨麻醉术前访视的内容要点。
二级标题：患者基本信息收集在麻醉术前访视中，首要的任务是收集患者的基本信息，以便后续的评估和处理。
三级标题：个人信息患者的个人信息是麻醉术前访视中的一项重要内容。
这包括患者的姓名、性别、年龄、身高、体重等基本信息。
三级标题：既往疾病史患者的既往疾病史对麻醉术前访视至关重要。
医生需要了解患者的既往病史，包括但不限于高血压、糖尿病、心脏病、肺部疾病等，以便针对患者的个体情况进行麻醉操作。
三级标题：药物过敏史药物过敏史是麻醉术前访视中的另一个重要内容。
医生需要了解患者是否曾有过对药物过敏的反应，以避免术中使用可能引发过敏反应的药物。
三级标题：家族病史家族病史同样也需要在麻醉术前访视中详细了解。
患者可能患有的遗传疾病会对麻醉操作产生一定的影响，因此医生需要对患者的家族病史进行详细探讨。
二级标题：身体评估在收集患者的基本信息之后，麻醉术前访视还需要对患者的身体状况进行全面评估。
三级标题：一般情况医生需要观察患者的一般情况，包括面色、神情、卧床状态等，以了解患者的基本生理状况。
三级标题：呼吸系统呼吸系统评估是麻醉术前访视中的重要环节。
医生需要询问患者是否有呼吸困难、咳嗽、气喘等情况，并详细了解患者的吸烟史、哮喘史等重要信息。
三级标题：心血管系统心血管系统评估同样重要。
医生需要详细询问患者是否有心脏病史、高血压史等，并检查患者的血压、心率等指标。
三级标题：肝肾功能肝肾功能评估是麻醉术前访视中的另一个关键点。
医生需要询问患者的肝肾疾病史，并做好相应检查，以确保患者的肝肾功能可以支持麻醉操作。
三级标题：神经系统神经系统评估同样重要。
医生需要询问患者是否存在神经系统疾病、神经肌肉相关疾病等，并检查患者的神经功能。
XXX医院麻醉术前访视制度
XXX医院麻醉术前访视制度麻醉术前访视是在患者接受手术麻醉前，由麻醉师与患者进行的一次详细面谈与身体检查。
其目的是为了评估患者的麻醉风险，了解患者的病史、过敏史、家族史等重要信息，以确定最适合患者的麻醉方案，并提供给患者关于麻醉术的必要知识和信息，以便患者能够做出知情同意。
1.预约与提前准备：在患者手术预约后，医院会通知患者前来进行麻醉术前访视。
医院会提前将访视的时间确定，并告知患者需要提前做一些准备，如空腹、禁食禁水等。
这样可以确保患者在访视时能够得到准确和详细的评估。
2.面谈与询问：麻醉师会与患者进行一对一的面谈，在舒适、私密的环境中详细询问患者的病史、过敏史、吸烟饮酒史等，并询问患者是否有近期感冒、发烧、咳嗽等疾病症状。
麻醉师会详细了解患者对手术和麻醉的了解和期望，以便能够提供适当的解释和建议。
3.身体评估与检查：麻醉师会进行患者的身体评估和相关检查，包括测量身高、体重、血压、心率等。
此外，还会检查患者的呼吸系统、循环系统、神经系统等的状况。
这样可以评估患者的整体健康状况和麻醉风险。
4.相关检查与报告：根据患者的病史和检查结果，麻醉师可能会要求患者进行一些必要的附加检查，如心电图、胸片、血常规等。
这些检查结果可以提供给麻醉师更全面的了解患者的身体状况。
如果患者在其他医院已经有相关检查报告，也会让患者将相关报告带至访视中，以便更好地评估患者的麻醉风险。
5.麻醉知情同意：麻醉师会向患者详细解释相关手术的麻醉方案和方法，并告知可能的风险和并发症。
患者有权力提出关于麻醉的疑问和要求。
麻醉师也会向患者提供麻醉知情同意书，患者需要在充分了解麻醉的情况下，签署同意手术麻醉的文件。
6.术前准备：最后，麻醉师会做出最适合患者的麻醉方案，并与患者达成共识。
如果需要术前准备工作，如停用一些药物、进行特殊检查等，麻醉师会告知患者具体要求和注意事项，并给予相应的建议。
总结起来，XXX医院的麻醉术前访视制度是为了确保手术麻醉的安全和有效进行而设计的。
术前访视和术前准备注意事项课件
• （3）对于利尿剂，是继续使用还是停用2-3天尚存争议，但无论怎样都强烈 建议监测电解质；
• （4）交感神经抑制剂，如可乐定，为避免突然停药诱发血压严重反跳，建议 术前不必停药；
• （5）术前停用利血平（如利血平片、复方降压片、降压0号）1周以上。
术前访视和术前准备注意事项
术前访视和术前准备注意事项
7、肾脏疾病
（1）完善血常规、凝血、肾功、电解质等各项辅助检查，确定肾脏清除 率，明确肾脏功能，必要时请肾内科会诊；
术前访视和术前准备注意事项
• （2）避免常规使用术前药物（安定、阿托品），禁止使用哌替啶止痛； • （3）对于肾功能不全的患者，尽量避免使用可能加重肾脏损害的药物
术前访视和术前准备注意事项
• ②慢性脊髓损伤
• a. 进行病史回顾和体格检查，明确脊髓损伤情况及可能存在的并发症（如呼 吸功能受限、肾功能不全、深静脉血栓等）；
• b. 对于呼吸储备有限的患者应慎用术前药，避免采用肌间沟神经阻滞等可能 影响呼吸功能的麻醉方式；
• c. 拟在脊髓损伤平面（尤其是T10以上）以下进行手术前，尤其是拟行膀胱和 肠的操作时，应该给与有效的麻醉（全麻、椎管内、局麻等），谨防出现植 物神经反射亢进症，并提前准备好血管扩张药和阿托品等药物；
不推荐将抗胆碱能药物用于降术前低访视和误术前吸准备风注意事险项 来使用。
9、内分泌系统
• （1）糖尿病
• ①明确病程、治疗方案，监测血糖（餐前后）、糖化血红蛋白 （HbA1C）；建议术前空腹血糖≤10mmol/L，随机或餐后血糖 ≤12mmol/L；HbA1C＞8.5%者建议推迟择期手术：
• ②当出现血糖控制不佳或并存明显的外周血管、神经并发症者，请内 分泌科会诊，必要时延迟手术；
麻醉术前访视记录
麻醉术前访视记录为了确保患者在手术过程中的安全与舒适，麻醉术前访视成为了必不可少的步骤。
通过对患者进行麻醉术前访视，可以了解患者的身体状况、病史、药物过敏情况等重要信息，从而为手术过程中的麻醉药物选择和麻醉方法的制定提供依据。
一、患者信息记录患者姓名：性别：年龄：联系电话：二、既往病史1. 有无高血压病史？2. 有无心脏病史？3. 有无肺部疾病或哮喘病史？具体描述。
4. 有无肝肾功能异常？5. 有无神经系统疾病史？6. 曾经是否接受过麻醉手术？如有，请描述。
三、药物过敏史1. 对以下药物是否存在过敏反应？- 麻醉药物（请列举）- 抗生素（请列举）- 阿司匹林或其他非甾体类抗炎药物- 其他药物（请列举）四、与麻醉相关的个人情况1. 是否存在缺氧或呼吸困难？2. 是否存在囊肿、息肉、肿块等需要特别注意的问题？3. 是否存在咳嗽、咳痰或呼吸道感染等需要特别注意的问题？4. 曾经是否有过意识丧失、晕厥、神经系统症状等情况？五、生活习惯与社会因素1. 是否有吸烟史？吸烟量多少？2. 是否有饮酒史？饮酒种类及频次？3. 是否为孕妇？是否哺乳期妇女？4. 是否有睡眠呼吸暂停或严重打鼾的问题？5. 发现过家族中有人对麻醉药物过敏吗？6. 是否服用任何非处方药物或中草药？六、特殊检查及化验结果1. 血常规检查结果：- 血红蛋白（Hb）：- 血小板计数（PLT）：- 白细胞计数（WBC）：2. 心电图检查结果：- 心脏窦性心律：- 心脏传导系统情况：- 心室收缩功能是否异常：3. 胸部X光检查结果：- 是否存在异常阴影：- 肺部情况如何：七、麻醉方案及风险评估根据患者的病史、体检结果和问诊情况，综合考虑患者个体差异和手术特点，制定相应的麻醉方案，并评估麻醉过程中可能出现的风险。
1. 麻醉方式确定：- 全身麻醉- 局部麻醉- 脊麻/硬膜外麻醉2. 麻醉药物选择：- 静脉麻醉药物- 局部麻醉药物- 麻醉气体3. 相关麻醉操作的风险评估：- 气道管理- 插管困难度评估- 静脉通路建立难度评估八、给予患者的建议和指导1. 麻醉前禁食时间要求和禁食内容： - 禁食时间：- 禁食内容：2. 术前准备事项：- 术前洗澡与穿着要求- 携带的物品准备- 麻醉过程中可能需要的配合与协助以上是本次麻醉术前访视记录，为了确保手术过程的安全与成功，请患者按照医生的建议和指导进行准备，并配合麻醉团队的工作。
麻醉科术前访视制度
麻醉科术前访视制度第一章总则第一条目的和依据1.为了确保患者在接受麻醉前获得全面的评估和访视，确保手术安全和手术后的恢复，订立本制度。
2.本制度依据《医务人员处方权管理方法》《医院管理方法》等国家相关法律法规进行订立。
第二条适用范围1.本制度适用于全部需要接受手术的患者。
2.本制度适用于麻醉科医务人员。
第二章术前访视的内容和流程第三条术前访视的内容1.麻醉科医务人员在术前访视过程中，必需全面了解患者的病史、用药情况、过敏史、家族病史等。
2.麻醉科医务人员应对患者进行身体检查，包含但不限于测量血压、心率、体温等生命体征指标。
3.麻醉科医务人员应与患者认真沟通，了解患者对手术的了解程度、担心和期望，解答患者的疑问。
4.麻醉科医务人员还需评估患者的心理状态，及时发现患者的畏惧和焦虑，并进行相应的心理支持。
第四条术前访视的流程1.麻醉科医务人员应在手术日前与患者进行术前访视及相关沟通。
2.麻醉科医务人员应提前了解手术的性质、麻醉方式以及可能的风险，并与患者沟通解释。
3.麻醉科医务人员应向患者供应术前禁食、禁水的说明，并告知患者手术当天的饮食和用药注意事项。
4.麻醉科医务人员应与患者签署知情同意书，并对手术及麻醉可能的风险进行认真解释。
第三章术前访视的目标和要求第五条术前访视的目标1.术前访视的重要目标是为了取得患者的认真信息，为麻醉方案的订立供应依据。
2.术前访视还可以评估患者的手术风险，订立相应的麻醉管理策略，保障患者的手术安全。
第六条术前访视的要求1.麻醉科医务人员应具备专业的知识和技能，能够独立进行术前访视和评估。
2.麻醉科医务人员在术前访视时应准备充分，确保访视的流程和步骤完整。
3.麻醉科医务人员应与其他科室医务人员紧密搭配，确保术前访视与手术计划的顺利进行。
第四章术前访视的记录和保密第七条术前访视的记录1.麻醉科医务人员应当将术前访视的内容和结果记录在患者的病历中，包含患者的病史、体检结果、心理评估等。
三甲医院麻醉前访视、讨论制度
三甲医院麻醉前访视、讨论制度
一、麻醉前一天麻醉医师到病房访视手术患者，详细阅读病史，认真检查患者，
全面了解病情和术式，认真填写麻醉前访视小结，麻醉前用药，选择方法，拟定麻醉方案。
二、向患者介绍麻醉方法和患者必须注意和配合的事项，已取得患者的信任和解
除患者的思想疑虑。
三、在麻醉前讨论会上，访视医师负责向全科报告患者情况和麻醉方案，遇有疑
难危重患者的麻醉，应作重点讨论，并将讨论情况记录在册，必要时向医务科报告、备案。
四、麻醉前讨论的重点是麻醉方案选择和对可能发生的问题提出积极的防范措
施以及特殊病例的特殊处理。
五、麻醉前访视意见和讨论内容记录在麻醉前小结或病历上。
六、完成患者或家属在麻醉同意上的签字手续。
七、患者术前准备不足，内科情况未纠正，应予调整手术时间，以确保患者医疗
安全，建议手术医生补做缺项检查和加强内科治疗。
八、经科室讨论不适合行麻醉的患者，应提前一天向相关科室和医务科报告，并
做好相关记录。
医院麻醉术前访视制度(标准版)
麻醉术前访视制度
1.麻醉医师应于术前一日访视病人，做好相应麻醉前准备工作。
2.麻醉前访视内容：
(1)了解病史。
(2)体格检查，ASA分级。
(3)实验室检查。
(4)特殊检查。
(5)与穿刺，气管插管等操作相关的检查：如脊柱形态，病变，有无义齿，门齿是否完整，颈部活动度，张口度等。
(6)了解病人的精神状态和对麻醉的特殊要求，做出相关沟通与解释。
(7)麻醉前用药。
3.评估病人整体状态并结合拟行术式进行麻醉方案设计并对麻醉实施过程中可能出现的意外和并发症提出针对性解决方案。
4.准备与麻醉实施相关的药物和器械。
5.针对术前准备不完善，麻醉实施有困难或危险时，应与主管医师、上级麻醉医师共同协商解决，必要时应向医院主管部门汇报。
6.填写《麻醉术前访视记录》，拟行麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需注意的问题、术前麻醉医嘱、麻醉医师签字并填写日期。
7.与患者、家属解释麻醉相关风险，共同在《麻醉知情同意书》上签名。
麻醉时有哪些注意事项
麻醉时有哪些注意事项面对一项手术，麻醉的角色至关重要。
它为患者提供了痛苦的缓解，同时为医生提供了更稳定、更容易进行手术的环境。
因此，了解麻醉注意事项，做好麻醉前的准备工作，加强麻醉期间及麻醉后的管理非常重要，这将直接关系到手术的成功与否以及患者的生命安全。
一、麻醉前的准备1.术前访视是非常关键的一步。
这不仅是麻醉医生了解患者病史、身体状况的机会，也是麻醉医生与患者建立信任关系、缓解其术前紧张和焦虑的机会。
在这一阶段，麻醉医生需要详尽、细致地获取患者的手术麻醉史、用药史、过敏史等，了解患者的健康状况，评估麻醉风险，以便为其设计个体化的麻醉方案。
此外，对患者进行实验室检查、精神状态评估以及特殊检查也十分重要，这些信息可以帮助麻醉医生更好地理解患者的身体状况，进一步优化麻醉方案。
2.麻醉医生需要与患者进行充分的沟通。
良好的沟通有助于缓解患者对手术和麻醉的焦虑和恐惧，提高他们对医生的信任度。
在这个过程中，医生应清晰地向患者解释麻醉的步骤、风险以及可能出现的术中和术后情况，并耐心解答患者的疑问。
此外，医生需要确保患者或其家属签署了麻醉同意书。
此外，医生应该提醒患者术前应禁食、禁水，以防止术中发生呕吐和误吸，并应该提醒患者保持身体健康，避免在术前感冒。
3.患者进入手术室后的准备也是非常关键的。
在患者进入手术室后，医生应立即对患者的生命体征进行监测，同时尝试通过轻松的对话转移患者的注意力，以帮助他们放松。
此外，医生应该再次确认患者有无禁食、禁水，有无服用药物，有无来月经等。
同时，对患者的口腔进行检查，评估其气道情况，预测是否存在插管困难，以做好相应的准备。
4.对手术室的设备和麻醉用品进行检查和准备是术前准备的最后一步。
检查麻醉机的完好性，确认麻醉药品和器械的准备情况，都是为了避免术中发生意外。
另外，医生需要在进行麻醉操作之前，告知患者接下来的步骤，以便获得患者的理解和合作。
二、麻醉时的注意事项在手术进行的过程中，麻醉的实施和管理是重中之重。
麻醉术前访视流程和方法
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麻醉术前访视要点
腹部检查：检查腹部有无 压痛、包块等
神经系统检查：检查意识、 语言、运动功能等
辅助检查
询问患者是否有 过敏史，特别是 对麻醉药物的过 敏史
检查患者的生命 体征，如心率、 血压、呼吸等
了解患者近期的 用药情况，包括 药物名称、剂量 和服用时间
评估患者的心理 状态，如焦虑、 恐惧等
询问患者是否有 其他疾病，如高 血压、糖尿病等
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确认患者理解：确保患者了 解麻醉术前访视的要点，并 确认其同意
患者教育
麻醉风险：告知患 者麻醉可能存在的 风险，如呼吸抑制、 过敏反应等
术前准备：指导患 者进行术前准备， 如禁食禁水、停药 等
麻醉方式：介绍不 同的麻醉方式，如 局部麻醉、全身麻 醉等
术后护理：告知患者 术后可能出现的不适 症状及应对措施，如 疼痛、恶心呕吐等
01
02
03
04
签署知情同意书
01
访视前，向患者及其家属详 02
访视过程中，向患者及其家
细解释麻醉术前访视的目的
属介绍麻醉的风险和并发症
和重要性
03
访视结束后，请患者及其家 04
签署知情同意书时，确保患者
属签署知情同意书，确保他
及其家属了解麻醉过程中的注
们了解并同意麻醉方案
意事项和紧急情况处理方法
演讲人
目录
01. 访视目的 02. 访视内容 03. 访视注意事项
了解患者病情
询问患者病 史：了解患 者既往病史、 手术史、过 敏史等
评估患者身 体状况：评 估患者生命 体征、疼痛 程度、活动 能力等
了解患者心 理状况：了 解患者心理 状态、焦虑 程度、对麻 醉的期望等
评估患者麻 醉风险：评 估患者麻醉 风险，制定 合适的麻醉 方案
医院麻醉前访视、讨论和小结制度
麻醉前访视、讨论和小结制度
一、麻醉前访视：手术前一天担任麻醉的医师应访视病人，详细了解病情，包括各项检查结果和手术步骤，以选择适当的麻醉方法和拟定方案，并对术中可能发生的问题和处理作出估计，然后做好麻醉前准备工作。
二、麻醉前讨论：可在手术前一天由主治医师和总住院医师主持讨论。
负责麻醉医师应报告病人的疾病诊断、拟行手术步骤及要求，病人的全身状况，包括体检和实验室检查结果及主要内科治疗过程，麻醉史，药物过敏史、以及其他特殊情况等，从而估价病人对手术和麻醉的耐受力；讨论并选定麻醉方法，制定麻醉方案；讨论麻醉中可能发生的问题及相应处理措施，如发现术前准备不足，可向手术医师建议应做的术前准备和商讨手术时机。
如有特殊病例，应提前讨论并做必要的术前准备。
三、麻醉前小结：麻醉前小结在麻醉前访视的基础上进行，其主要内容包括：
1、病人的主要病理生理改变；
2、拟施行的麻醉方法；
3、麻醉中及麻醉后可能发生的问题与对策。
麻醉前小结由负责麻醉的医师书写，经主治医师签字后执行；对危险性较大或麻醉处理复杂的病例，应由科主任签字。
此外应向病人家属交代清楚，并办理家属签字手续。
当科主任认为必要时，还应向院部汇报。
麻醉访视制度
麻醉访视制度麻醉访视是指在患者接受麻醉治疗期间，由专业人员对患者进行定期的访视和监控。
这一制度的目的是确保麻醉过程的安全与有效，保障患者在麻醉期间得到适当的照顾和关注。
一、麻醉访视制度的重要性麻醉访视制度的重要性不容忽视。
通过定期的访视，麻醉专业人员可以密切关注患者的生命体征、麻醉效果以及潜在的并发症风险。
这有助于及时发现和处理可能的麻醉并发症，提高手术和麻醉的安全性，减少意外事件的发生。
二、麻醉访视的时间和频率麻醉访视的时间和频率应根据患者的具体情况和手术特点确定。
一般来说，在手术前、手术中和手术后是进行麻醉访视的关键时期。
在手术前，麻醉专业人员应对患者的病史、体格检查、麻醉药物过敏史等进行详细了解，以确保麻醉方案的制定和实施安全可行。
在手术中，麻醉专业人员应定期监测患者的生命体征，调整麻醉药物的剂量和浓度，确保患者在手术过程中处于稳定的麻醉状态。
在手术后，麻醉专业人员应对患者的麻醉恢复情况进行评估，采取相应的措施以促进患者的麻醉恢复和病情改善。
三、麻醉访视的内容和注意事项麻醉访视的内容应包括以下几个方面：1. 监测患者的生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等指标的测量和监测，及时判断麻醉效果和患者的生理状况。
2. 观察患者的症状和反应：包括意识状态、疼痛程度、恶心呕吐等症状的观察和评估，及时采取相应的干预措施。
3. 评估麻醉深度和效果：根据患者的神经肌肉反应、对刺激的反应等来判断麻醉的深度和效果，调整麻醉药物的用量和浓度。
4. 管理并发症风险：包括监测麻醉期间可能出现的并发症如低血压、心律失常等，及时处理并避免严重后果的发生。
在进行麻醉访视时，麻醉专业人员应注意以下事项：1. 注意患者的隐私和尊严：在进行麻醉访视时，应注重保护患者的隐私和尊严，确保访视过程的舒适和安全。
2. 准确记录访视内容：麻醉专业人员应准确记录每次访视的内容，包括监测指标、症状和反应的描述、用药和干预措施等，以便于麻醉评估和后续处理。
麻醉医生术前访视
了解患者病史、身 体状况和用药情况
02
评估患者对麻醉药 物的耐受性和反应
03
评估手术过程中可 能出现的麻醉风险
04
制定合适的麻醉 方案和应急预案
制定麻醉方案
01
了解患者病 情：了解患 者病史、手 术方式、麻 醉需求等
02
评估患者风 险：评估患 者麻醉风险、 手术风险等
03
制定麻醉计划： 根据患者病情 和手术方式， 制定合适的麻 醉方案
04
准备麻醉设 备：准备麻 醉设备、药 品等，确保 麻醉安全
病史采集
患者基本信息：姓名、 年龄、性别、职业等
既往病史：既往疾病、 手术史、过敏史等
现病史：当前疾病、症 状、持续时间等
家族史：家族中类似疾 病的发生情况
生活习惯：饮食、运动、 睡眠等生活习惯
心理状况：焦虑、抑郁 等心理状况
体格检查
语气温和：使用温和的 语气，避免给患者带来
压力
清晰表达：用简洁明了的 语言，让患者理解访视的
目的和重要性
建立信任：通过良好的 沟通，建立与患者之间
的信任关系
患者教育
01
向患者解释麻醉方式及 风险
03
告知患者术后可能出现 的并发症及应对措施
02
指导患者如何配合麻醉 医生
04
提醒患者注意饮食和休息， 保持良好的身体状况
家属参与
01
家属参与：家属在访视过程中 的重要性
03
家属支持：家属在患者治疗过 程中的支持和鼓励
02
家属沟通：与家属进行有效沟 通，了解患者情况
04
家属教育：向家属普及麻醉知识， 提高家属对麻醉的认识
演讲人
目录
麻醉术前访视要点整理
麻醉术前访视要点整理麻醉术前访视是一项极其重要的临床工作，它可以确保患者在手术过程中获得安全和有效的麻醉。
为了提供有关麻醉方案和管理的正确指导，麻醉医生需要在手术前与患者进行详细的访视。
在本文中，我们将整理麻醉术前访视的要点，并深入探讨其背后的重要性和执行方式。
1. 评估患者的整体情况：在麻醉术前访视中，首要任务是全面评估患者的整体情况。
这包括了患者的芳龄、性别、基本疾病情况、过去的麻醉史和手术史等信息。
通过了解患者的基本情况，麻醉医生可以评估风险，并制定相应的麻醉方案。
2. 关注患者的身体状况：身体状况是决定麻醉方案的重要因素之一。
在麻醉术前访视中，麻醉医生应仔细询问和评估患者的身体状况，例如患有哪些慢性疾病，如高血压、糖尿病等。
这有助于麻醉医生预测和处理可能出现的并发症，以确保手术的顺利进行。
3. 了解患者的药物使用情况：在麻醉术前访视中，麻醉医生需要确保患者提供准确的药物使用信息。
这包括患者目前正在使用的药物（包括处方药和非处方药），以及对某些药物的过敏情况。
这些信息对于制定麻醉方案和避免药物相互作用至关重要。
4. 评估患者的心肺功能：心肺功能是麻醉术前访视中需要特别关注的方面之一。
麻醉医生需要进行心肺功能测试，以评估患者的心脏和肺部健康状况。
这包括心电图、肺功能检测以及必要时的心血管评估。
5. 考虑麻醉方案的选择：根据患者的整体情况和身体状况，麻醉医生需要选择适当的麻醉方案。
这可能包括全身麻醉、局部麻醉或区域麻醉等。
麻醉医生应根据手术的特点和患者的需求，综合考虑并与患者讨论，制定最佳的麻醉方案。
6. 术前准备和指导：在麻醉术前访视中，不仅需要为手术制定麻醉方案，还需要为患者提供术前准备和指导。
麻醉医生应告知患者关于手术前的禁食要求、药物使用指导、麻醉器械的使用方式等信息。
这有助于患者了解手术过程，并在手术当天做好准备。
总结回顾：在麻醉术前访视过程中，麻醉医生需要评估患者的整体情况、身体状况和药物使用情况。
麻醉术前、术后访视制度
麻醉术前、术后访视制度一、麻醉术前访视主管麻醉医师于术前一天到病房访视病人（急诊手术接到通知后立即前往病房诊视病人），依次进行下列工作：（一）全面仔细阅读病历，包括心电图、超声心动图、胸片、CT、MRI及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。
（二）了解手术方案和对麻醉的特殊要求。
（三）诊视病人：1、首先向患者或家属行自我介绍，建立密切和谐的医患关系。
2、与患者或家属交谈，进一步了解病情及重要过去史。
3、按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主述、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族麻醉史、用药史及过敏史。
4、体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的顺序的体检。
5、对患者进行亲切和蔼的安慰，消除其紧张与焦虑的情绪。
6、交待术前禁食、禁水，术前用药的必要性及重要性。
7、与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项。
特别强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定。
而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。
（四）开麻醉医嘱：内容包括麻醉方法、术前用药的药名、剂量、使用方法、用药时间。
（五）向患者和患者家属讲明麻醉方案，可能的麻醉风险及麻醉并发症以及处理对策，征得其同意并签署麻醉知情同意书。
（六）麻醉医师如对手术方案或其他手术有关问题有疑问应与外科主管医师讨论和询问，必要时写下病史记录。
（七）主管麻醉医师必须当天填好麻醉前探视记录单。
于晨会病情汇报用。
若病情特殊或麻醉方案不能确定应立即向上级医师或没有上级医师时向二线医师汇报。
（八）对病人术前准备不足，或需作某些特殊检查应与主管医师交换意见，取得一致。
必要时可以调整手术时间，以确保病人安全。
二、麻醉术后访视麻醉实施后麻醉医师必须对术后患者麻醉恢复情况进行随访记录，访视时间为术后1-3天，对神经，呼吸，循环，消化、泌尿系统以及镇痛情况进行逐项观察，如发现并发症，应继续随防，并记录：（一）神经系统：头痛，感觉异常，意识状态（二）呼吸系统：气管插管后并发症，呼吸系统感染（三）循环系统：有无术后休克，心律失常，心绞痛等（四）消化系统：恶心，呕吐，腹胀等（五）泌尿系统：有无少尿，尿闭，血色尿或尿潴留，原因多与低血压，血型不合输血和药物损害有关，均需记录，并观察其治疗效果。
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心脏疾病-心功能不全
• （1）请心内科会诊； • （2）明确患者活动当量（METs），是否存 在心功能不全、级别（NYHA分级）和类型 （EF值降低/中间值/保留）； • （3）心脏彩超、BNP（NT-proBNP）； • （4）对新诊断为心衰的患者，建议中、高 危非心脏手术推迟至心衰治疗后3月；
• （2）室上性心律失常和房颤 • ①继续口服抗心律失常药物； • ②房颤患者行心脏彩超检查明确是否存在 附壁血栓； • ③有症状房颤者，静息心率控制在80bpm以 下； • ④有症状房颤且左室EF值保留者，心率控制 可适当放宽（平静心率<110bpm）。
• （3）传导阻滞、缓慢性心律失常 • ①动态心电图，电生理检查； • ②Ⅱ度及以上房室传导阻滞伴或不伴（多）束 支传导综合征，心内科会诊，必要时放置临时 起搏器; • ③心内科会诊，确定是否为病窦综合征，必要 时放置临时起搏器。 • （4）心肌病 • ①心脏彩超检查； • ②心内科会诊，必要时延期手术。
3、呼吸系统Байду номын сангаас
• • • • • • • • （1）COPD ①戒烟（越早越好），加强营养支持，康复训练； ②氧疗，维持静息PaO2≥60mmHg或SpO2＞90%； ③影像检查（DR、CT），肺功能检查，血气分析，确定METs ，GOLD分级，ABCD分组（详细内容可参考《慢性阻塞性肺疾 病患者非肺部手术及围术期管理专家共识（2017）》 ④术前持续使用支气管扩张剂的慢阻肺患者推荐维持吸入至手 术当日； ⑤有明确咳嗽、咳痰者推荐使用祛痰药； ⑥COPD急性加重者，加用抗生素；推荐术前一周使用“糖皮质 激素+支气管扩张剂”（首选吸入）； ⑦请呼吸科会诊，必要时延期手术。
3、禁食、水时间
食物种类 清饮料 母乳 婴儿配方奶粉 牛奶等液体乳制品 淀粉类固体食物 最短禁食时间（h） 2 4 6
6
6 可能需要更长时间，一般 应≥8
油炸、脂肪及肉类食物
注：①上述推荐建议适用于接受择期手术的健康患者（包括 婴幼儿、儿童），不适用于孕妇，急诊手术患者视病情、并存 疾病、禁食水情况等综合判断；②清饮料包括清水、糖水、无 渣果汁、碳酸类饮料、清茶等，但不包括含酒精类饮品；③牛 奶等乳制品的胃排空时间与固体食物相当。
心脏疾病-瓣膜疾病
• （1）心脏彩超，心内科会诊； • （2）有症状的严重瓣膜疾病者，建议治疗 瓣膜疾病后再行非心脏手术。
心脏疾病-心律失常——病史，动态心电 图，心脏彩超，必要时请心内科会诊。
• （1）室性心律失常 • ①建议术前继续口服抗心律失常药物： • ②单形性室性心动过速（VT）、循环稳定 且无症状者可考虑手术； • ③多形性VT、有症状且存在循环不稳定者， 延期手术，并请心内科会诊。
依据校正的心脏风险指数制定的临床危险因素
• 依据
缺血性心脏病（心绞痛和/或陈旧性心肌梗死）
心力衰竭 卒中和一过性脑缺血发作（TIA） 肾功能不全（肌酐＞170umol/L和2mg/dL或肌酐清除率＜ 60ml/ min/1.73m2）
需胰岛素治疗的糖尿病
（4）对于利尿剂，是继续使用还是停用2-3 天尚存争议，但无论怎样都强烈建议监测 电解质； （5）交感神经抑制剂，如可乐定，为避免突 然停药诱发血压严重反跳，建议术前不必 停药； （6）术前停用利血平（如利血平片、复方降 压片、降压0号）1周以上。
帕金森、癫痫
• ①明确患者用药情况（药物种类、剂型、剂量、 服药时间），避免突然停药，尽量保证按平时 的服药计划服药，必要时请神经内科会诊； • ②帕金森患者避免使用可促发帕金森病症状的 药物（如甲氧氯普胺、丁酰苯类、吩噻嗪类和 抗毒蕈碱药物）；避免使用琥珀酰胆碱；对正 在接受司来吉兰治疗的患者，禁止使用哌替啶； 明确其他与病情及患者所服药物相关的禁忌药 物，必要时请药师会诊； • ③尽量明确癫痫的原因（继发性？特发性？）； • ④手术尽量安排在当天第一台。
二、并存疾病
1、高血压病： （1）基线血压控制在180/110mmHg以下，若血 压持续偏高，考虑暂缓手术并请心内科会诊； （2）虽尚存争议，但还是更推荐术前停用ACEI 和ARB类药物24h，改用CCB类药物； （3）β受体阻滞剂： ①术前长期口服者继续服用； ②有3种以上修订后心脏危险指数者以及心肌缺 血的中、高危患者，术前开始应用是合理的； ③不应在手术当天开始应用。
2、心脏疾病-冠心病
1）冠心病 （1）明确是否并存冠心病：病史、用药史、 症状体征、心电图、心脏彩超、CTA、冠脉造 影检查、支架植入等，必要时请心内科会诊； （2）有明显症状者，暂缓手术，请心内科会 诊； （3）心梗≤3月，延期手术（限期手术应＞4 周）； （4）对于疑似冠心病患者，按冠心病处理。
麻醉前访视及术前准备注意事项
一、一般情况
• 1、年龄： • （1）≥65岁：建议行心脏彩超，如有异常， 请心内科会诊； • （2）≤12岁：是否患先天性疾病；近一个 月内是否患上感等疾病；
2体重/体重指数（BMI）：BMI≥28
• （1）是否为病理性肥胖，必要时请内分泌 科会诊； • （2）是否并存睡眠呼吸暂停低通气综合征 （OSAHS），必要时请五官科会诊； • （3）困难气道评估：甲颌距离、张口度、 改良Mallampati分级。
• 上感、咽炎、扁桃体炎、气管支气管炎、 肺炎等 • 戒烟，抗感染治疗； • 建议择期手术推迟至完全治愈1-2周后；
（4）肺心病、其他肺疾病
• ①影像学检查，心脏彩超，肺功能检查， 血气分析； • ②请呼吸科会诊，必要时延期手术。
4、脑功能及神经系统
• （1）有短暂脑缺血发作（TIA）或脑卒中、脑 梗塞病史者，建议行颈动脉彩超、脑部CT、 MRI检查，请神经内科会诊，必要时行脑血管 CT或造影、支架植入； • （2）近期（<3个月）脑卒中或脑梗塞患者， 不建议行择期手术； • （3）不建议术前常规使用苯二氮卓类药物和 抗胆碱能药物，尤其是老年患者，特别是术前 即存在认知功能障碍（如轻度认知功能障碍 （MIC）、阿尔茨海默症等）者。
（2）哮喘
• ①戒烟（越早越好）；
• ②明确哮喘类型、分期、分级、可能诱因、 发作后有效治疗药物、最后一次发作情况， 若处于急性发作期，则延期手术，必要时 请呼吸科会诊； • ③肺功能检查，血气分析； • ④持续用药的患者持续用药至手术当日， 术前给予糖皮质激素和沙丁胺醇（吸入）；
（3）呼吸系统感染