上海肛泰医院三八妇女节活动共5页文档

做女人，要爱惜自己的身体

三八妇女节，来检测肛肠压力！查病更治病

1、活动内容：

做肛门镜检查，赠送肛肠压力检测一次（360元）。

2、活动时间：

2013年3月1日——3月10日。

3、限定人数：

活动期间限制人数为20人次/日。

4、活动目标人群

以女性为主，当天男性不享受此项活动。

5、准备阶段

A、3月1日前，网络部根据上海肛泰医院企划部提供的基础文案进行包装，网上推广的策划稿经过确认后，２月２６日当天上传至网站。

B、3月1日前，上海肛泰医院咨询部必须了解整个活动的时间、内容、形式，确保与患者沟通不出现意外。

C、3月1日前，护理部根据活动内容与要求，安排相关工作人员，活动期间接待前来就诊的患者。

6、活动流程

A、导医接待，填写预约单。

B、导医引导到二楼，交由负责检查的护士。

C、负责检测的护士为其消毒和检测。消毒工具准备2套，为了节省时间，第一位患者在检测的时候，护士开始准备另外一套工作的消毒，以确保尽快接待第二位患者，避免出现患者等待、拥堵的现象。

D、检测结束后，检测报告单赠送给患者。

7、肛管直肠压力测定的意义：

通过测定肛管直肠压力、肛管矢状容量、直肠感觉、直肠顺应性、直肠肛门抑制反射、肛管功能长度等。及时发现严重便秘、大便失禁、巨结肠、肛瘘、肛周脓肿等疾病，及时发现及时治疗，避免拖延病情，影响健康。一项无创性检查，对肛管直肠动力及其生理、病理生理的研

究具有非常重要的意义。

肛肠压力检测部分介绍

1、概况

排便、自制以及多种肛肠疾病的发生、发展都与结肠、直肠、肛管、盆底的力学状态改变有关。由于涉及的因素很多，机理十分复杂以及检测手段的限制，过去医师们仅能凭病人主诉和直肠指诊、X线摄相所提供的比较粗略的形态学资料进行判断，而难以对它们的功能，尤其是运动状态下的功能进行定性、定量观察。近些年发展起来的排粪造影技术，使人们对大肠肛门运动过程中的形态学改变的观察成为可能，但对这些过程中肉眼无法观察到的力学状态却难以准确了解，动力学检查恰好提供了一种有效的定量手段，从而在肛肠疾病的诊断和临床研究中得到广泛应用。通过肛肠动力检测，能提供关于结肠、直肠、盆底、内外括约肌生理的许多重要的基本信息，从而使肛肠疾病的研究、诊断、治疗水平有了极大的提高。

2、肛肠压力检测用途:

主要用于测试直肠静息压、肛管静息压、肛管舒张压、肛管最大收缩压、直肠肛门反射、直肠感觉阈值、直肠恒定感觉、直肠最大耐受感觉值、肛管收缩波等。可以检测出便秘、巨结肠、肛瘘、肛周脓肿等疾病的病情程度、症状等。

采用测压技术可对功能性便秘、肛门失禁和肛肠手术后的病人、先天性巨结肠、内括约肌失弛缓症、耻骨直肠肌痉挛综合症、盆底痉挛综合症、肛裂、肛瘘等肛肠疾病实施生物反馈治疗，其独立的生物反馈治疗模块采用三维动画方式，可进行腹压和肛门括约肌协调训练或分别进行腹压训练及肛门括约肌松弛训练，且实时显示治疗效果，有效直观的指导病人进行生物反馈训练，促使各类疾病的恢复。

3、肛肠测压针对各类疾病的作用

直肠肛管疾病的诊断和鉴别诊断

（一）便秘

先天性巨结肠症，该病是直肠肛管测压作为特异性诊断方法的唯一的

一种疾病。现已建立完整的诊断先天性巨结肠的测压判别指标，且诊断阳性率都已达到90%以上。对超短段型先天性巨结肠和顽固性便秘的鉴别尤为重要，该方法简单、安全、无损伤，已经成为诊断先天性巨结肠的特异性诊断方法。

先天性巨结肠的测压诊断指标有：

（1）直肠肛门抑制反射（RAIR）消失；

（2）直肠顺应性明显下降；

（3）肛管节律性收缩明显减少（正常值12～16次/分）

（4）直肠静息压和肛管静息压高于正常。

内括约肌失驰缓症（短段或超短段巨结肠）：

内括约肌失驰缓症和特发性巨结肠在临床上均表现为慢性便秘和直肠扩张，前者直肠肛门抑制反射（RAIR）消失；后者此反射存在，但肛管静息压可能特别高，大于13.33kPa（100mmHg）。内括约肌失驰缓症与超短段型先天性巨结肠极易混淆，也有人认为是同属一种疾病。

耻骨直肠肌痉挛综合症

是由于出口梗阻所导致的排便困难的综合症，测压可见肛管静息压和收缩压较正常儿童升高，肛管高压区延长，直肠肛门抑制反射的松弛波幅度降低。

盆底痉挛综合症

由于在排便时，盆底肌肉和肛门外括约肌不能正常松弛，反而出现异常收缩，导致直肠肛管角变锐，造成排便的困难。测压显示直肠感觉阈值异常升高，且排便动作时肛管压力不降反升。但应注意有人会在情绪紧张时出现盆底痉挛综合症。

（二）大便失禁

对该症患行直肠测压的意义不在于诊断，而在于对大便失禁程度的评估以及引起失禁原因的分析。

1.先天性肛门直肠畸形术后或外伤等原因引起的肛门括约肌损伤，使肛管不能保持有效的压力阻止粪便的排出，

2.神经源性大便失禁

支配肛门括约肌的神经发生了病变，如脊髓栓系综合症术后引起的大便失禁

3.肠道的炎性病变

直肠的炎性病变引起的大便失禁，主要是炎症刺激直肠壁，使肠壁感觉

较正常规明显降低，而肛门括约肌本身没有损伤。

治疗方法与疗效的辅助评价

（一）指导治疗方法选择

采用肛肠测压检查可对肛管的控制排便功能进行细致的评价，并指

导使用针对性的治疗矫正方法。

1.肛裂

对合并有内括约肌痉挛的肛裂患者，行直肠肛管测压可表现为肛管静息

压增高。采用内括约肌切开术以降低肛管静息压，达到治疗的目的。但

若静息压正常或有括约肌收缩缺陷的病人，切开内括约肌则会导致污粪。

2.顽固性便秘

在经肛门测压证实肛管静息压增高，合并有内括约肌痉挛时，行侧内括

约肌切开术疗效良好，否则会造成污粪和复发。

3.对大便失禁的病人通过测压评估括约肌损伤的程度和部位，用

于指导肌瓣或肌束移植手术矫正。

（二）直肠肛门手术后排便功能的评价

1.术前预测

若肛管静息压和收缩压明显降低，肛管高压区明显缩短，提示有肛门括

约肌功能不良，术后有可能出现大便失禁。

2.术后排便功能的评价

疗效良好者肛管静息压与健康儿童无差别，而且多数患儿术后可引出直

肠肛门抑制反射（RAIR），疗效差者相反。

3.神经源性大便失禁术后

在恢复肛门自制功能的患者中，肛管静息压、最大肛管收缩压和肛管高

压区长度都明显增加。

4.脊髓脊膜膨出术后

肛管静息压、最大肛管收缩压和肛管高压区长度都明显下降，部分患儿

直肠肛门抑制反射（RAIR）消失。

5.肛门括约肌替代移植术后