关于开展第一次医院自查自评工作的通知

2.各迎评工作小组要按照评审办编制的第一次医院评审自查自 评表格进行检查和填报，并指定一名成员对本组检查情况进行汇总， 于 8 月 28 日前将自查自评汇总结果的电子文本与纸质文本发至评审 办汪敏，医院评审办于 8 月 30 日前汇总形成第一次医院评审自查自 评报告向领导小组汇报，并将此次自查自评结果作为第二次自查自评 查缺补漏的重要依据。如果逾期未收到检查小组的自查自评结果，则 追查相关人员责任，严肃处理。 （三）严肃记律
五、工作要求： （一）高度重视 本次自查自评由各小组组长全权负责，因时间紧迫、任务重，各 参查人员应高度重视切忌搞形式、走过场，必须深入临床、医技科室 对各条款进行检查，检查结果必须实事求是。 （二）突出重点
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1.此次自查重点放在 C 条款，根据《二级综合医院等级评审标准 实施细则任务分解》每个条款逐条审核，各小组组长将本组每个条款 分配到个人。
各参检人员听从组长安排，做到仔细，认真、公平、公正检查并 对检查结果负责任，对敷衍了事，不实事求是，盲目适从或不配合检 查的科室及人员将提交院务会讨论给予处理。 附件 1：检查小组组成名单 附件 2：等级医院评审第一次自查自评汇总表
二 0 一六年八月九日
附件 1：检查小组组成名单
（一）医疗 1 组 组长： 成员： 检查内容： （二）医疗 2 组 组长： 成员： 检查内容： （三）医疗 3 组 组长： 成员： 检查内容： 超声科（80 款、核心 4 款） （四）药事组 组长： 成员： 检查内容：（41 款、核心 2 款） （五）护理组 组长： 成员： 检查内容：（75 款、核心 2 款） （六）院感组 组长： 成员： 检查内容：（61 款、核心 4 款） （七）综合 1 组 组长： 成员： 检查内容： （八）综合 2 组 组长： 成员： 检查内容：
二、自查自评方法：组成八个检查小组（见附件 2），按照《二 级综合医院评审标准实施细则任务分解表》、《二级综合医院等级评审 标准实施细则任务分解》对本组负责的条款进行检查。
三、自查自评内容：对照条款，逐条自查自评，从 C 开始查起， 逐条进行登记评定。
四、自查自评结果运用：通过本次自查，全面了解医院和各部门、 各科室对各条款的落实情况；评审办对条款的达标情况进行宏观把握， 力争达到“二甲”标准要求。
关于开展第一次医院自查自评工作的通知
各科室： 根据市卫计委关于医院评审的工作部署，按照我院迎评工作进度，
经研究，决定开展第一次医院评审自查自评工作，现将有关事项通知 如下：
一、自查自评时间：2016 年 8 月 22 日至 8 月 30 日，其中 8 月 22 日至 8 月 28 日为各组自查自评时间，8 月 29 日至 8 月 30 日为评 审办汇总时间。