神经系统检查精品PPT课件

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Ⅵ.外展神经(abduct nerve)
支配眼球的外直肌 外展神经受损时眼球外展障碍
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Ⅴ.三叉神经(trigeminus)
具有感觉、运动和反射三种功能 运动功能:支配咀嚼肌、颞肌、翼内、
翼外肌 感觉功能:面部痛、温、触觉 反射功能:角膜反射、下颌反射
面神经、副神经、舌下神经。 混合神经:三叉神经、舌咽神经、迷走神经。
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12对颅神经核所在部位
大脑半球:嗅神经、视神经 中 脑:动眼神经、滑车神经 桥 脑:三叉神经、外展神经、
面神经、位听神经 延 脑:舌咽神经、迷走神经、
副神经、舌下神经
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Weber 居中 偏患侧
偏健侧
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Ⅸ.舌咽神经(glossopharygeal nerve):
Ⅹ.迷走神经(vagus nerve)
兼支配内脏
共同支配咽喉部感觉、运动、反射 球麻痹:吞咽困难、饮水呛咳、
发音呈鼻音或嘶哑等
真性球麻痹和假性球麻痹区别
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动眼神经 Ⅲ.
(oculomotor nerve)
眼睑、眼球运动、瞳孔对光反射、
调节反射
动眼神经麻痹:上睑下垂、
眼球向内、上下活动障碍,瞳孔
扩大,光反射消失。
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Ⅳ.滑车神经(trochlear nerve)
支配上斜肌
滑车神经麻痹: 眼球向下、向外活动障碍
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面神经 Ⅶ.
(facial nerve)
支配面部的表情肌及舌前2/3味觉 表情肌:抬额、皱眉、闭眼、露齿、
鼓腮、吹哨 味 觉:用糖、盐、奎宁水作试剂进行检查。
周围性面瘫及中枢性面瘫的区别
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Ⅷ.位听神经(auditory nerve)
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Fra Baidu bibliotek
预习题
1.运动功能有哪几种?分别受何支配? 2.常见的浅反射、深反射及病理反射? 3.感觉有哪几种? 4.自主神经功能有哪些?
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运动功能检查
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运动功能
是神经系统检查的重点
分为: 随意运动:由锥体束管理 不随意运动:由锥体外系和小脑支配
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假性球麻痹
为双侧皮质脊髓束麻痹引起的Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ对 颅神经核上性损害的症状。
特点:1.无肌萎缩 2.强笑强哭症 3.下颌反射亢进 4.吸允反射亢进 5.掌颌反射亢进
病因:晚期肌萎缩侧束硬化 两次以上中风偏瘫不在同侧者。
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Ⅺ.副神经(accessory nerve)
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1.随意运动与肌力
随意运动:肢体在意识支配下完成的
主动运动
肌 力:肌肉在随意运动中的最大收缩力。
瘫 痪:随意运动功能的丧失。
神经系统检查
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1
神经系统检查是临床医生的基 本技能之一,检查前要准备必要的 检查工具。如:叩诊锤、棉签、圆 头针、眼底镜、视力表、电筒、音 叉、压舌板、皮尺等。
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2
神经系统检查内容
神经系统检查包括:
一般检查(意识、精神、全身情况)
瞳孔、体位、步态、言语 以及身体各部位的检查。
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颅神经检查
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口诀 一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 迷副舌下十二全
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12对颅神经 按功能可分三种
单纯感觉神经:嗅神经、视神经、位听神经。 单纯运动神经:动眼神经、滑车神经、外展神经
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真性球麻痹
为双侧Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ对颅神经核性麻痹,表现为: 构音困难、发音呈鼻音或嘶哑、最后完全性失音。 吞咽困难、进食呛咳、有舌肌萎缩。
病因:急性球麻痹常见于脑血管病、 格林-巴利综合症、 急性灰髓炎、多发性硬化等。
慢性球麻痹常见于肌萎缩侧束硬化 重症肌无力亦可引起球麻痹
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嗅神经 Ⅰ.
(olfactory nerve)
检查时用有气味但无刺激性溶液或固体, 如松节油、薄荷水、酒或用香水、香皂、香烟、 牙膏等,避免用氨水、福尔马林等。请病人闭 目,用力嗅闻,两侧鼻孔分开检查。
一侧嗅觉减退: 见于创伤、前颅凹占位、颅底脑膜瘤等。
双侧嗅觉减退:见于鼻粘膜萎缩、炎症等。、 炎症等。
颅神经检查
运动功能检查
感觉功能检查
神经反射(浅反射、深反射、
病理反射、脑膜刺激症)
自主神经功能检查
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一般检查
意识状态 嗜睡(somnolence) 昏睡(stupor) 昏迷(coma) 谵妄(delirium)
精神状态 判断、定向、记忆 全身情况 体温、脉搏、呼吸、血压、
支配胸锁乳突肌、斜方肌 检查转颈、耸肩动作
Ⅻ.舌下神经(hypoglossal nerve)
支配舌肌运动 检查有无舌偏斜、舌肌萎缩、纤维颤动 中枢性,周围性鉴别
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复习思考题
1.几种常见的异常视野的临床意义? 2.何谓黄班回避,为什么? 3.动眼神经麻痹的表现? 4.中枢性面瘫和周围性面瘫区别,为什么? 5.球麻痹的临床表现?
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Ⅱ.视神经(optic nerve)
视力:视力表、指数、指动、光感 视野:视神经损伤:单眼全盲
视交叉损伤:双颞侧偏盲 视束损伤:对侧同向偏盲 视放射:对侧象限盲 枕叶皮层:对侧同向偏盲、黄斑回避
皮层盲
眼底:视乳头,视网膜血管
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由耳蜗神经和前庭神经组成
耳蜗神经:音叉试验:气导、骨导比较、
Rinne试验
Weber试验
电测听
前庭神经:前庭功能检查(五官科)
临床表现:眩晕,呕吐,眼球震颤,
平衡失调
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神经性耳聋与传导性耳聋鉴别
正常 传导性耳聋 神经性耳聋
Rinne 气导>骨导 气导<骨导 气导>骨导
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