科室用药规范

科室用药规范

目录

合理用药规定 (1)

临床合理用药规范 (3)

合理使用抗菌药物的基本原则 (5)

合理使用抗生素制度 (8)

抗生素合理使用管理方法 (12)

特殊抗生素抗菌素使用制度 (16)

抗菌药物预防使用原则 (18)

无菌手术预防性应用抗生素用药管理 (20)

关于药品不良反应填表的若干内容的说明 (21)

合理用药规定

药品作为特殊的商品既有防病治病的一面，也有不良反应的另一面。管理有方，用之得当，可以治病救人，造福人类；若失之管理，使用不当，则可致病，危害人民健康，甚至危及生命。为加强药品管理，规范我院用药行为，充分发挥药物的治疗作用，减少或避免不良反应的发生，特规定如下：1．以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物，即合理用药。

2．选择安全的药品，强调让用药者承受最小的治疗风险获得最大的治疗效果，即获得单位效果所承受的风险（风险/效果）应尽可能小。

3．根据疾病与患者机体条件，权衡多种因素的利弊，选择最为适

当的药物，使药物的药理效应与药物动力学特点都能满足治疗需要，并注意药物与机体之间的相互关系和药物之间的相互作用。多种药物联合应用时需注意合并用药。

4．按照病人的个体差异及病情轻重、药物的半衰期等因素，确定适宜的用药剂量及疗程，制定合理的给药方案，避免剂量不足或过大，过早停药或不及时停药。

5．必须综合考虑用药目的、药物性质、病人的身体状况及安全、经济、简便等因素，选择适当的给药途径。一般选择口服给药，静脉给药需掌握好适应症，不宜轻易采用。

6．应根据病人的具体情况，选择适当的药品，不得偏用或滥用贵药，以尽可能低的治疗成本取得较高的治疗效果，合理使用有限的医疗卫生资源，减轻病人及社会的经济负担。

7．应熟悉并掌握常用药品的药理学、药物动力学特点，常见的不良反应、注意事项、禁忌证等，在充分询问患者有无过敏史、胃溃疡、高血压等可能因用药引发不良反应的情况下，按照药品说明书和诊疗规范开具处方，严禁开大处方及不合理的联合用药。对开具大处方及不合理用药的执业医师，视情节给予处方量的1---5倍处罚。

8．药剂科应深入临床了解药物应用情况，对药物的临床应用提出改进意见。

9．药剂科每月随机抽样病历10份，对住院治疗用药病历进行调查分析，评估其用药的合理性。每月随机抽取门诊处方不少于100张，进行调查分析，评估门诊用药情况，上述二项用药调查分析，要求能从药物经济学角度分析评价药品使用的科学性、合理性，写出正式的调查分析评估

报告，反馈给临床科室并上报医务科，医务科视情况予以奖励或处罚。

10．坚决杜绝药品购销中的不正之风，不得接受药品生产企业、经营企业在药品购销中暗中给予的财务或者其他利益。根据中华人民共和国药品管理法，对收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财务或者其他利益的，由卫生行政部门或者本单位给予处分，没收违法所得；对违法行为严重的执业医师，由卫生行政部门吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

临床合理用药规范

一、医院应加强医政、药政、行政管理，重视医药护人员医德医风建设，

认真贯彻执行医政、药政法规。医药护人员应全心全意为病人服务，坚持原则，按照有效、安全、经济的原则为病人用药。

二、各级医护人员均有义务接受继续教育，深入地学习了解药物的药动学

和药效学的特点，特别是新药知识，不断提高自身的业务水平及学术水平。

三、医生在用药前应尽量明确诊断，并了解患者用药史、ADR史，避免和

减少不适合的药物使用。

四、医生制定药物治疗计划应考虑患者病史、并发症、病理生理状况、遗

传等因素所致的用药个体差异对药物药效的影响，通过治疗药物监测等手段，使给药方案由常规化、经验化转向个体化、科学化，提高用药水平。

五、医药护人员应严密注意患者用药后的反应，监测药物不良反应，特别

是合并用药所致的不良相互作用，一旦发生不良反应，要尽快采取正确、有效的救治措施。

六、积极开展用药监护。应严格新药审批制度，并认真贯彻执行；开展好

合理用药咨询工作，编写资料，宣传合理作药知识，加强信息交流，为临

床提供合理用药参考，并经常利用药物利用评价，特别是抗生素合理应用调查分析，及时监督合理用药执行情况。

七、发挥临床药师在合理用药中的作用和地位。临床药师应坚持下临床，

参与医生药物治疗，提供药物信息，搞好以病人为中心的药学服务工作。

八、增加医药护人员的经济意识，改变只讲治疗效果，不讲经济费用的传

统观念，重视实施高疗效、低费用的合理药物治疗方案。

合理使用抗菌药物的基本原则

抗菌药物是指具有杀菌或抑菌作用，可以内服或注射等全身应用的某种抗生素、合成抗菌药物和抗菌中草药等。

抗菌药物在较低浓度下对一些特意微生物如细菌、真菌、立克次体、支原体、衣原体等有杀菌或抑制作用。

抗菌药物在感染性疾病治疗中具有十分重要的地位，其种类繁多，作用机理复杂，价格相差甚远。临床必须本着安全、有效、经济的原则合理使用。下列内容作为合理使用抗菌药物的基本原则：

一、应熟悉选用药物的药理学特征，包括抗菌谱和活性、药代动力学参数（药物的吸收、分布、代谢、排泄、蛋白结合率、半衰期等）、剂量和疗程、不良反应、注意事项及适应症等。由于不同抗生素的药理学特征差异较大，因此即使是同类或同代抗生素之间，也不可彼此混用或换用，同时还要熟悉“葫芦岛市公费医疗、劳保医疗用药报销范围”的有关规定。

二、要及早明确病原学诊断，尽一切努力分离出致病微生物，并测定细菌药敏和联合药敏。这对指导合理用药有重要意义。

三、应按患者的病理、生理和免疫等状态合理用药。

1.新生儿体内酶系统发育不完善、血浆蛋白结合药物的能力较弱，肾小球滤