妇产科手术配合PPT课件

▪ 2．铺手术中单将两块无菌中单分别铺于切口的上、
下方。铺巾者需注意避免自己的手或手指触及未消 毒物品。
▪ 3．铺手术洞单将有孔洞的剖腹大单正对切口，短
端向头部、长端向下肢，先向上方再向下方、分别
展开，展开时手卷在大单里面，以免污染。要求短
端盖住麻醉架，长端盖住器械托盘，两侧和足端应
垂下超过手术台边30cm
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手术野消毒
▪ 腹部手术手术野皮肤消毒范围： 上达剑突，下 至耻骨联合，外阴及大腿上1/3，旁侧达腋中线
▪ 消毒方法：
▪ 1.消毒者从器械护士手中接过盛有浸蘸 0.5％碘伏的纱布的消毒弯盘与敷料钳。
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手术野消毒
▪ 2.第一遍消毒通常由手术区中心开始，向周围皮肤 无遗漏地均匀涂布碘伏，注意碘伏不能浸蘸过多， 以免碘伏从消毒区流至其他部位
病人 ▪ 肢体不能悬空，须托垫稳妥 ▪ 要保证呼吸和血循环通畅避免神经血管受压 ▪ 防止身体各部肌肉扭伤
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摆放体位时应注意
▪ 对身体状况差的病人，在身体 的各重力点（如骶尾部、足跟、 肩胛部、肘部等）加海绵垫
▪ 膀胱截石位，两腿分开呈90°。 两腿放置于托盘架上，膝关节 弯曲90°，两腿外展呈夹角90 °
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三.血管、淋巴、神经
血管：
▪ 卵巢动脉 ▪ 子宫动脉 ▪ 阴道动脉、阴道内动脉
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淋巴：
▪ 内生殖器淋巴 髂总、髂内、髂外、深部、闭孔淋巴结
神经：
▪ 支配内生殖器的神经 交感神经和副交感神经
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第二节 妇产科手术配合特点
一．妇科手术路径
▪ 妇产科手术：经腹部、阴道、腹部－阴道联合3个 途径施行
▪ 较大的盆腔肿瘤、子宫颈癌等需要广阔的手术野， 需经腹部进行
▪ 3.同法消毒第二遍，第三遍完成消毒过程。 ▪ 4.如为污染或感染伤口以及肛门等处皮肤的消毒，
涂布消毒液的方向为由手术区周围向中心
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消毒的注意事项
▪ 1. 注意碘伏不能浸蘸过多，以免碘伏从消毒 区流至其他部位。
▪ 2.消毒顺序从上到下，从左到右。 ▪ 3.已经接触污染部位的消毒纱球或纱布不可
再返擦清洁处 ▪ 4.手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口
周围15cm的区域。如手术时有延长切口的可 能，则应适当扩大消毒范围。
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铺单的方法
▪ 仰卧位的铺单法 ▪ 截石位的铺单法
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仰卧位的铺单
▪ 1．铺皮肤巾用4块无菌巾遮盖切口周围，又 称切口巾。
▪ 1）器械护士把无菌巾折边1/3，第1～3块无 菌巾的折边朝向第一助手，第4块巾的折边朝 向器械护士自己，并按顺序传递给第一助手。
▪ 1#可吸收线(薇乔371)主要用于腹腔镜下缝合子宫
▪ 1#可吸收线 (薇乔359)主要用于缝合子宫及关腹
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妇科学定义
▪ 一门研究女性非妊娠期生殖系统的生理和病 理改变，并对病理改变进行预防，诊断和处 理的临床医学学科。
▪ 妇科学基础、女性生殖器炎症、损伤和发育 异常、肿瘤、女性生殖内分泌异常及其他一 些特有疾病。
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妇产科学起源与发展
▪ 阴式、开腹、腔镜手术三足鼎立格局，同时 向微型化，远程和无人操作迈进。
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三．体位摆放
▪ 腹部手术一般取平卧位，但妇科手术多限于盆腔， 在盆腔深部操作特别较肥胖的妇女，故在手术时 需将头部放低，取垂头仰卧位，肠管多可垂向上 腹部，使手术野暴露清楚
▪ 会阴部手术的体位，可采取膀胱截石位
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病人手术体位要求
▪ 最大限度地保证病人的舒适及安全 ▪ 按手术要求，充分暴露术野，减少不必要的裸露
▪ 2）第一助手接过折边的无菌巾，分别铺于切 口下方、上方、对侧及自身侧。每块巾的内 侧缘距切口线3cm以内，铺下的手术巾若需 少许调适，只允许自内向外移动。
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仰卧位的铺单
▪ 3）手术巾的四个交角处分别用布巾钳夹住，露出 切口部分。现临床多用无菌塑料薄膜粘贴，皮肤切
开后薄膜仍粘附在伤口边缘，可防止皮肤上残存的 细菌在术中进入伤口。
▪ 西医、中医共同发展。 ▪ 分子生物学、功能基因组学、蛋白组学相互
促进。 ▪ 辅助生殖技术突ห้องสมุดไป่ตู้猛进。
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第一节 女性生殖器解剖
一、内生殖器
阴道（vagina） 子宫(uterus)
圆韧带 阔韧带 主韧带 子宫骶骨韧带
输卵管(fallopian tube) 卵巢(ovary)
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二、邻近器官
尿道（Urethra） 膀胱（bladder） 输尿管(ureter) 乙状结肠(sigmoid) 直肠(rectum)
▪ 子宫脱垂、膀胱直肠膨出、阴道手术、宫颈手术经 阴道进行
▪ 复杂的尿瘘、生殖道畸形等，根据需要经腹部－阴 道联合进行
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二.常用腹部切口及应用
▪ 下腹中线切口 为妇产科常用的切口。在脐耻间中 央，切口下段达耻骨上缘
▪ 下腹横形切口 该切口是最早用于剖腹产术的腹部 横切口，现最常用于妇产科手术
▪ 下腹斜行切口 下腹斜行切口与兰尾切口基本一致， 主要用作盆腔内较大脓肿或阔韧带脓肿的引流， 由此切口放置引流管
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截石位的铺单
▪ 1.臀部垫一折边的包布或中单,双手放于折边里以免 污染.
▪ 2.两腿分别套腿套.
▪ 3.四块无菌巾沿会阴切口分别铺好布巾钳夹住.
▪ 4.铺手术中单将两块无菌中单分别铺于切口的上、 下方。铺巾者需注意避免自己的手或手指触及未消 毒物品.
▪ 5.铺手术洞单将有孔洞的剖腹大单正对切口，短端 向头部、长端向下肢，先向上方再向下方、分别展 开，展开时手卷在大单里面，以免污染,短短盖住麻 醉架,长端先至于腿上代手术医生做好后再垂下,并 再给手术医生一中单至于小托盘上.
妇产科手术配合
手术室
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妇产科学范畴
▪ 专门研究女性特有的生理、病理变化以及生 育调控的一门临床学学科。
▪ 分为产科学和妇科学。
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产科学定义
▪ 一门研究女性在妊娠期，分娩期及产褥期全 过程中孕产妇、胚胎及胎儿的发生的生理和 病理变化，并对病理变化进行预防，诊断和 处理的临床医学学科。
▪ 产科学基础、生理产科学、病理产科学和胎 儿学
▪ 6.两腿没有完全遮盖的地方在加盖无菌巾.
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铺单的注意事项
▪ 1.一般无菌手术切口周围要盖4-6层无菌巾 单。
▪ 2.小手术用消毒巾、小孔巾即可。 ▪ 3.无菌巾铺完后尽量避免移动，如需移动只
能向切口外移动，不得由周围向切口中心 移动。
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四．专科用线
▪ 1-0可吸收缝线（微乔9361）主要用于缝合子宫残端