饮食因素及生活方式与大肠癌的关系
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定 的依 据 。 １ 肉类 、 脂 肪 酸 与大 肠 癌 发 病 的 关 系
３ ． １ 叶酸 ： 一 系列研究 表明 ， 长期食 用富含 叶酸的食物 可 以 降低 结肠癌发 生 的危 险度 。有学 者研究 发现有 大肠 癌家族 史 的个 体 ， 使 用多种维生 素即叶酸每 Ｅ ｔ ４ ０ ０ Ｉ ｘ ｇ 超 过 ５年 ， 可 以降低结肠癌 危险度超过 ５ ０ ％［ ８ １ ； Ｄ ｕ ｔ ｈ ｉ ｅ ｔ ９ １ 提 出 ２种理论 依据 ： ① 叶酸缺乏引起 Ｄ Ｎ Ａ甲基化 作用过少 ，导致与癌变相关 的
期， 使 结肠 上皮 细胞 增 殖 减 少 和最 终 分 化 增 加 ， 细胞 外 钙 可 以
癌作 用１ ６ １ 。脂 肪饮食致结肠癌 的发病 ， 多数认 为系脂肪饮食能 增加胆汁酸的生物合成 ， 促 进其进入肠道 ， 从 而抑制小肠对
依赖 Ｄ Ｎ Ａ的修复。
３ ３ 钙： 美 国学 者 研 究 发 现 ， 高 钙 摄 入 者 比低 钙 摄 入 者 大肠
癌发生率显著降低㈣。 研究表明 ， 服用高钙制剂可 以降低远端 结肠癌肿的发生『 ｌ １ 】 。 维生素 Ｄ和钙预防结 、 直肠癌的机制可能 为： 其与胆酸和脂肪 酸结合形成惰性皂 ， 或 直接作用 于细胞周
率， 而家禽和鱼 的摄人可 以降低女性 大肠癌 的发生１ ５ １ 。 １ ． ２ 脂肪 ： 流行病 学研究 发现 ： 结直肠癌 高发 国家的饮食 以 高脂肪为特点 ， 而低发病 率的 国家饮食 中脂 肪含量较低 。我
国 上海 市 的研 究 也 发 现 结 直 肠 癌 发 病 率 的 上 升 与饮 食 中 脂 肪增加有 关 ， 可 能 是 脂 肪 通 过 生 成 氧化 物 和 脂 肪 酸 而 产 生 致
肠肠 腔 中 内生 的亚硝 酸盐产物 ； ③ 铁剂 在氧 化作用 中的作
用 。有 学 者 研 究 报 道 ， 每周吃牛 肉 、 羊 肉 和猪 肉 ５次 以上 者
吃肉少于每月 １ 次者相 比 ， 结肠癌 危险性有 中等 程度增Ｄ ｉ ｌ ｌ ４ １ 。
多 数 学 者 在 研 究 中发 现 ， 男性瘦 肉摄入可增加 大肠癌发病概
１ ． １ 肉类 ： 在饮食 因素与不 同癌症 的关 系 中， 肉类 的摄人 与 大肠癌 的关联性最 强 ， 尤其是 经不科学 （ 煎、 炸、 熏、 烤） 制作 后的 肉类是结直肠癌 发病 的肯定危险 因素 。美国癌症 预防研
究 营 养 组 的最 新 研 究结 果 表 明 ， 长 期 大 量 摄 人 红 肉和 熟 肉 制
是经济 发达地 区 ， 其大肠癌 的发生率 也迅速 增长 ， 接 近西方 国家 ｌ １ 】 。
制亚 硝酸 的形成 、 形 成抗癌 剂 的底 物 、 促使 致癌 物分解 与结 合、 改变激素代谢 、 抗氧化剂作 用等。 另外 ， Ｂ ｉ ｎ ｇ ｈ ａ Ｉ Ｔ Ｉ 等 通过 对 比欧洲 １ ０个 国家 ５ １ ９ ９ ７ ８例 患者 的饮食 习惯和大肠癌 的发病关系后发 现 ， 膳 食纤维 的摄 入和大肠 癌的发病呈负相关 ，且对左半结 肠保护作用最 大 。 现普遍认 为纤维有增加排便 量 ， 稀释致癌物 质和降低粪便 运 转时间 、 黏附肠腔内潜在 的致 癌物 、 黏附二级胆酸 、 降低粪 便 Ｄ Ｈ值及改善结肠菌群的作 用。
３ 微量元素 、 矿 物 质 与 大 肠 癌 的 关 系
目前研究表 明，大肠癌的发病在很大程度上受食 物和营 养 因素影响 ， 是环境 因素和遗传 因素综合作用的结果［ ２ １ 。由于 饮食 因素 可以被有效 干预 ， 因此 ， 本 文综述 了饮食 因素及 生 活方式对 大肠癌发病的影响 ， 以期 为大肠癌一级预 防提供 一
品， 患直肠癌 的危 险性增加 ４ ０ ％１ ３ １ 。红 肉类增加结直肠癌危险 性 的 可能机 制有 ： ①烹调瘦 肉过 程中产生 杂环 氨基酸 ； ② 大
原癌基 因激活失调 ； ② 叶酸缺 乏可改 变核 苷酸前 体池 ， 包 括
Ｄ Ｎ Ａ合成过程 中出现错误 连接 ，进 一步引起 Ｄ Ｎ Ａ链损 伤和 染色体破 坏成 为促进大肠癌发生 的原 因。 Ｄ Ｎ Ａ的高 甲基化或 低 甲基化都是癌症 发生的早期标 志。
摄入蔬菜水果 与结 直肠癌 的低危 险性 有关 ， 或认 为蔬 菜与水
果 在 结 直 肠 癌 发 生 过 程 中起 保 护剂 作 用 。其 作 用 机 制 包 括 抑
会 经济的发展和人 民生活 水平 的提高 ， 该发病率呈 逐年上升 的趋势 。国际癌症研究组织提供的数据 显示 ： 亚洲地 区， 尤其
３ － ２ ， ：近 年来 矿 物 质 与 结 肠 癌 之 间 的关 系 越 来 越 受 重 视 。 其 中硒 是 目前 研 究 最 明 确 的 对 结 肠癌 发生 有保 护作 用 的微 量 元 素 。硒 蛋 氨 酸可 以通 过 氧 化 还 原 作 用 激 活 Ｐ ５ ３ 肿瘤抑制蛋 白。 硒的浓度决定了 Ｐ ５ ３的 活 性 ， 有 了 充 足 供 给 可 以增 强 Ｐ ５ ３
・
１ ３ １ ２・
实用 医技杂志 ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月第 ２ ０卷第 ｌ ２ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ １ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３
饮食因素及生活方式与大肠癌的关系
三 峡 大 学 仁 和 医 ｇ ｇ（ ４ ４ ３ ０ ０ １ ）
方捷迪
黄 艳
易慕华
李争艳
杨巧 蓉
张梦玲
湖 北 省枝 江 市 疾病 预 防控 制 中心
大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一 ，发病率在世界范围 内
处 于 恶 性 肿 瘤 的 第 ３位 ， 西 方 发 达 国 家 处 于 第 ２位 。 随 着 社
３ ． １ 叶酸 ： 一 系列研究 表明 ， 长期食 用富含 叶酸的食物 可 以 降低 结肠癌发 生 的危 险度 。有学 者研究 发现有 大肠 癌家族 史 的个 体 ， 使 用多种维生 素即叶酸每 Ｅ ｔ ４ ０ ０ Ｉ ｘ ｇ 超 过 ５年 ， 可 以降低结肠癌 危险度超过 ５ ０ ％［ ８ １ ； Ｄ ｕ ｔ ｈ ｉ ｅ ｔ ９ １ 提 出 ２种理论 依据 ： ① 叶酸缺乏引起 Ｄ Ｎ Ａ甲基化 作用过少 ，导致与癌变相关 的
期， 使 结肠 上皮 细胞 增 殖 减 少 和最 终 分 化 增 加 ， 细胞 外 钙 可 以
癌作 用１ ６ １ 。脂 肪饮食致结肠癌 的发病 ， 多数认 为系脂肪饮食能 增加胆汁酸的生物合成 ， 促 进其进入肠道 ， 从 而抑制小肠对
依赖 Ｄ Ｎ Ａ的修复。
３ ３ 钙： 美 国学 者 研 究 发 现 ， 高 钙 摄 入 者 比低 钙 摄 入 者 大肠
癌发生率显著降低㈣。 研究表明 ， 服用高钙制剂可 以降低远端 结肠癌肿的发生『 ｌ １ 】 。 维生素 Ｄ和钙预防结 、 直肠癌的机制可能 为： 其与胆酸和脂肪 酸结合形成惰性皂 ， 或 直接作用 于细胞周
率， 而家禽和鱼 的摄人可 以降低女性 大肠癌 的发生１ ５ １ 。 １ ． ２ 脂肪 ： 流行病 学研究 发现 ： 结直肠癌 高发 国家的饮食 以 高脂肪为特点 ， 而低发病 率的 国家饮食 中脂 肪含量较低 。我
国 上海 市 的研 究 也 发 现 结 直 肠 癌 发 病 率 的 上 升 与饮 食 中 脂 肪增加有 关 ， 可 能 是 脂 肪 通 过 生 成 氧化 物 和 脂 肪 酸 而 产 生 致
肠肠 腔 中 内生 的亚硝 酸盐产物 ； ③ 铁剂 在氧 化作用 中的作
用 。有 学 者 研 究 报 道 ， 每周吃牛 肉 、 羊 肉 和猪 肉 ５次 以上 者
吃肉少于每月 １ 次者相 比 ， 结肠癌 危险性有 中等 程度增Ｄ ｉ ｌ ｌ ４ １ 。
多 数 学 者 在 研 究 中发 现 ， 男性瘦 肉摄入可增加 大肠癌发病概
１ ． １ 肉类 ： 在饮食 因素与不 同癌症 的关 系 中， 肉类 的摄人 与 大肠癌 的关联性最 强 ， 尤其是 经不科学 （ 煎、 炸、 熏、 烤） 制作 后的 肉类是结直肠癌 发病 的肯定危险 因素 。美国癌症 预防研
究 营 养 组 的最 新 研 究结 果 表 明 ， 长 期 大 量 摄 人 红 肉和 熟 肉 制
是经济 发达地 区 ， 其大肠癌 的发生率 也迅速 增长 ， 接 近西方 国家 ｌ １ 】 。
制亚 硝酸 的形成 、 形 成抗癌 剂 的底 物 、 促使 致癌 物分解 与结 合、 改变激素代谢 、 抗氧化剂作 用等。 另外 ， Ｂ ｉ ｎ ｇ ｈ ａ Ｉ Ｔ Ｉ 等 通过 对 比欧洲 １ ０个 国家 ５ １ ９ ９ ７ ８例 患者 的饮食 习惯和大肠癌 的发病关系后发 现 ， 膳 食纤维 的摄 入和大肠 癌的发病呈负相关 ，且对左半结 肠保护作用最 大 。 现普遍认 为纤维有增加排便 量 ， 稀释致癌物 质和降低粪便 运 转时间 、 黏附肠腔内潜在 的致 癌物 、 黏附二级胆酸 、 降低粪 便 Ｄ Ｈ值及改善结肠菌群的作 用。
３ 微量元素 、 矿 物 质 与 大 肠 癌 的 关 系
目前研究表 明，大肠癌的发病在很大程度上受食 物和营 养 因素影响 ， 是环境 因素和遗传 因素综合作用的结果［ ２ １ 。由于 饮食 因素 可以被有效 干预 ， 因此 ， 本 文综述 了饮食 因素及 生 活方式对 大肠癌发病的影响 ， 以期 为大肠癌一级预 防提供 一
品， 患直肠癌 的危 险性增加 ４ ０ ％１ ３ １ 。红 肉类增加结直肠癌危险 性 的 可能机 制有 ： ①烹调瘦 肉过 程中产生 杂环 氨基酸 ； ② 大
原癌基 因激活失调 ； ② 叶酸缺 乏可改 变核 苷酸前 体池 ， 包 括
Ｄ Ｎ Ａ合成过程 中出现错误 连接 ，进 一步引起 Ｄ Ｎ Ａ链损 伤和 染色体破 坏成 为促进大肠癌发生 的原 因。 Ｄ Ｎ Ａ的高 甲基化或 低 甲基化都是癌症 发生的早期标 志。
摄入蔬菜水果 与结 直肠癌 的低危 险性 有关 ， 或认 为蔬 菜与水
果 在 结 直 肠 癌 发 生 过 程 中起 保 护剂 作 用 。其 作 用 机 制 包 括 抑
会 经济的发展和人 民生活 水平 的提高 ， 该发病率呈 逐年上升 的趋势 。国际癌症研究组织提供的数据 显示 ： 亚洲地 区， 尤其
３ － ２ ， ：近 年来 矿 物 质 与 结 肠 癌 之 间 的关 系 越 来 越 受 重 视 。 其 中硒 是 目前 研 究 最 明 确 的 对 结 肠癌 发生 有保 护作 用 的微 量 元 素 。硒 蛋 氨 酸可 以通 过 氧 化 还 原 作 用 激 活 Ｐ ５ ３ 肿瘤抑制蛋 白。 硒的浓度决定了 Ｐ ５ ３的 活 性 ， 有 了 充 足 供 给 可 以增 强 Ｐ ５ ３
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实用 医技杂志 ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月第 ２ ０卷第 ｌ ２ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ １ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３
饮食因素及生活方式与大肠癌的关系
三 峡 大 学 仁 和 医 ｇ ｇ（ ４ ４ ３ ０ ０ １ ）
方捷迪
黄 艳
易慕华
李争艳
杨巧 蓉
张梦玲
湖 北 省枝 江 市 疾病 预 防控 制 中心
大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一 ，发病率在世界范围 内
处 于 恶 性 肿 瘤 的 第 ３位 ， 西 方 发 达 国 家 处 于 第 ２位 。 随 着 社