手术讲解模板：胫骨骨折钢板螺钉内固定术
手术讲解模板：胫骨干骨折的髓内钉内固定术
手术资料：胫骨干骨折的髓内钉内固定术
术前准备： 1.了解伤情，根据X线片挑选适当长度和 宽度的髓内钉。其长度为胫骨结节至内踝 上3cm；其宽度应与髓腔最窄处相仿。
手术资料：胫骨干骨折的髓内钉内固定术
术前准备： 2.开放性骨折者术前应静脉滴注抗生素。
手术资料：胫骨干骨折的髓内钉内固定术
手术步骤： 1.切口
手术资料：胫骨干骨折的髓内钉内固定术
概述：
能用于胫骨干骨折的髓内钉有多种，如常 用的Ender钉、Lottes钉、矩形钉等。其 打入方式大同小异。按插入途径一般可分 上入式和下入式，甚至可一上一下式：按 是否暴露骨折端分开放插钉法和闭合插钉 法。以下主要介绍矩形钉的上入式开放插 钉法。手术部位相关解剖见下图（图 3.5.9.3-1，3.5.9.3-2）。
手术资料：胫骨干骨折的髓内钉内固定术
手术步骤：
，由助手握住小腿维持对位，术者继续将矩形钉打入骨折远端。 4.缝合
手术资料：胫骨干骨折的髓内钉内固定术
手术步骤： 冲洗手术切口。插钉口仅需全层缝合。骨 折端应注意软组织覆盖。开放性骨折者创 口应放置引流条。
手术资料：胫骨干骨折的髓内钉内固定术
手术步骤： 5.石膏固定
手术资料：胫骨干骨折的髓内钉内固定术
手术步骤：
查。确定骨折对位良好，矩形钉未从骨折 端穿出髓腔外，即可用较大的力量交替锤 击两 侧钉尾，直至大部分矩形钉进入骨内，皮 质外仅留约1.0cm（图3.5.9.3-4）。若为 闭合插钉法，则不必切开暴露骨折端。按 上法将矩形钉插入髓腔并 下行至骨折端时，在X线透视下牵引复位 骨折。骨折对位满意后
手术资料：胫骨干骨折的髓内钉内固定术
概述：
手术资料：胫骨干骨折的髓内钉内固定术
胫骨骨折交锁钉内固定术手术配合
胫骨骨折交锁钉内固定术手术配合一、麻醉方式：硬膜外麻二、手术体位：仰卧位三、手术切口：胫前正中纵切口四、消毒范围：周围消毒，上下各超过一个关节五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。
铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下一对一上一近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。
①双层中单1块，铺于术侧肢体下方；②对折治疗巾1块，由上至下围绕上臂或大腿根部及止血带，1把布巾钳固定;③大单1块，铺盖台布上；④折合中单1块，包裹术侧肢体末端，无菌绷带包扎固定；⑤大单1块，铺盖上身及头架，2块大单连接处用2把布巾钳固定；⑥铺孔巾1块，术侧肢体从孔中穿出.六、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌俊，外包布,腹包，中单，小骨包，交锁髓内钉器械，电钻，针盒七、一次性物品：留置针20#,三通旋塞,无菌棉枝,慕丝线(2-0,3-0),刀片(20#、11#),抗菌薄膜，电刀笔及擦，吸引管，引流瓶,无菌绷带，各型号手套八、护士配合1、提前15分钟洗手，摆好器械台,与巡回护士共同清点器械数目，递消毒铺巾，贴薄膜。
2、固定电刀吸引管，铺2块干血垫切口两《1备术者拭血.3、术中主动、迅速、正确地传递器械及物品,暂时不用的器械物品擦干血迹及时收回.4、手术中严格执行各项无菌技术操作并监督手术台上人员执行,保持器械台整洁、干燥,无菌巾一经浸湿应及时更换或重新加盖无菌巾.5、手术中增加的器械、纱布等物品时应立即清点并核对登记.6、密切注意骨科器械的螺钉，钢板未用时需用干净血垫包好.7、冲洗切口，与巡回护士清点器械逐层缝合切口.九、手术步骤与手术配合1、与病房护士交班，接病人入室，过床，与麻 醉师共同核对无误，协助麻醉后摆体位，约束固 定、注意保暖，与术者、麻醉师三人核对患者资 料、手术部位，予患者心理护理。
2、手术开始前，巡回与洗手护士仔细清点器械, 详细记录于护理记录单,术中增加的物品要及时 记录、调节对灯，连接电刀.吸引管道。
手术讲解模板：胫骨平台骨折切开复位内固定术
手术资料：胫骨平台骨折切开复位内固定术
手术步骤：
5.重建关节面 先由助手向下牵引并内收 小腿，使外侧关节间隙张开，并将一块大 的外侧骨折块连同附于其上的肌肉一起向 外侧拉开，显露深部骨折。术者用骨膜剥 离器细心抬起塌陷的关节面，使关节面对 合复位。再将向外侧拉开的大骨折块复位。 然后，用钻自外髁骨折块在水平位向内侧 钻孔，贯穿胫骨固定术
手术步骤：
栓穿过隧道，在内髁处皮肤上作一小切口， 显露螺栓钉，加螺帽固定。将胫骨关节面 骨折块复位后，其下面少量的骨质破损区 可取胫骨的皮质骨及股骨髁的松质骨充填； 大块骨缺损者宜取髂骨骨块移植，以免术 后关节面再度塌陷[图1 ⑶]。内固定、植 骨稳妥后，冲洗和吸尽关节腔内血液，清 除碎骨片。如半月板未
手术资料：胫骨平台骨折切开复位内固定术
并发症： 细菌感染
手术资料：胫骨平台骨折切开复位内固定术
并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
手术资料：胫骨平台骨折切开复位内固定术
术后护理： 1身心进行调节恢复
手术资料：胫骨平台骨折切开复位内固定术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
手术资料：胫骨平台骨折切开复位内固定术
适应证：
胫骨平台骨折常有一块大骨折块从胫骨平 台分离出来，并有不同程度的移位，如治 疗不当，常引起膝关节不稳和膝内外翻。 一般，胫骨平台骨折多数可用手法复位或 撬拨复位，然后用管形石膏固定。如复位 失败，则须行切开复位。
手术资料：胫骨平台骨折切开复位内固定术
手术禁忌： 1.伤员一般情况不好，或并发休克者，必 须先行抢救，待休克稳定，一般情况好转 后，才能进行手术。
手术资料：胫骨平台骨折切开复位内固定术
胫骨骨折手术记录
胫骨骨折手术记录
患者背景：张，男，12岁，初中学生。
主诉：因右侧肢体不适及外伤，无疼痛，就诊于我院。
体格检查：右侧肢体外观无特殊问题，热潮肿，局部创面及表皮淤斑；右侧踝关节外展轻度受限，疼痛明显；外键及内键受限；X光片检查：右
侧胫骨中段明显断裂，典型Y字型骨折；右踝关节明显急性扭伤。
诊断：右侧胫骨中段断裂，Y字型骨折，右踝关节急性扭伤，NOS。
治疗：术前，用1.0%浓度的王水充分消毒手术部位；术中，采用穿
刺吸出骨折碎片，将骨折缝合，用2.0 mm植钢钉固定，缝合结构骨后推
穿2根0.6 mm的弹性线打结；治疗前后，采用X光片检查以及临床检查；对骨折缝合后爆发痛，采用外固定，实施系统性抗炎治疗，减轻症状；术后，用三维有限元模拟分析，控制力度，防止损伤周边神经及血管。
术后：术后，缝合稳定，右侧肢体部分疼痛感减轻；外固定后，尽量
减少活动；X光片检查：右侧骨折缝合稳定，植钢钉部位正常；临床检查：右侧胫骨外展活动范围可，外固定体固定牢固；根据检查结果，外固定可
继续使用；三个月后。
手术讲解模板：钢板及螺丝钉内固定术
内植物折断绝大多数属于疲劳断裂，往往 出现在骨折压力侧第3骨块未予复位固定， 肢体在活动中致使内植物包括钢板及髓内 针在反复交替弯曲情况下发生疲劳断裂。 内植物一旦断裂，多需及时摘除。髓内针 远段摘取可用一有钩导针钩住髓针远端拔 除。螺钉折断残留段可用取钉器摘除。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 4.骨折断端间嵌夹软组织难以回复者。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 5.有移位的骨骺骨折。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 6.断肢再植及伴有大血管神经损伤在修复 血管神经的同时进行必要的内固定者。
手术资料：钢板ห้องสมุดไป่ตู้螺丝钉内固定术
适应证： 7.有移位的陈旧性骨折及畸形愈合需切开 矫形者。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
并发症： 少50%，此种情况持续1～2个月。因此， 人体摘除内植物后3个月以内应加以适当 保护，禁止参加体育运动和重体力劳动。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
术后护理：
术后应即外固定，直至骨折愈合。应用加 压钢板则勿需外固定，拆线后开始扶双拐 负重练习，x线显示骨愈合阴影时改用单 拐1～2月后再弃拐行走。骨折愈合后取出 钢板，通常加压钢板于术后1½～2 年取出。
谢谢！
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
注意事项： 4.长形钢板固定长管状骨折，骨折每侧螺 钉不得少于2枚。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
注意事项：
5.按照外科基本技术微创技术操作，消毒 后用塑料薄膜保护皮肤，切口尽可能从肌 间隙进入。钻孔和上钉尽可能一次完成。 避免粗暴操作，如广泛剥离骨膜和重复钻 孔。术毕反复冲洗充分止血，不留死腔， 检点有无异物留于伤口内。创伤大的手术， 在切口外侧戳口置带侧孔的负压吸引管引 流，筋膜应妥加缝合，皮肤
胫骨骨折手术治疗方案
胫骨骨折手术治疗方案胫骨骨折是指胫骨在外力作用下发生骨折。
因为胫骨是人体中最重要的支撑骨，胫骨骨折会严重影响患者日常生活和运动能力，需要进行手术治疗。
本文将介绍胫骨骨折手术治疗的方案。
手术前准备在进行手术治疗之前，需要进行全面的检查和评估，以确定患者是否适合手术治疗。
包括以下几个方面：1.了解患者的病史，包括既往疾病、手术史和过敏反应等。
2.对患者进行身体检查，包括神经、血管和皮肤情况等。
3.对胫骨骨折进行影像学检查，包括X线、CT等。
手术前还需要做好手术准备工作，包括选择合适的麻醉方式、准备必要的手术器械和设备等。
手术治疗手术治疗的方式取决于胫骨骨折的类型、部位和程度。
一般来说，常见的手术治疗方式包括以下几种：开放性还原内固定术（ORIF）ORIF是目前治疗胫骨骨折的主要手术方法之一，适用于胫骨干骨折或骨折片移位明显的情况。
具体操作步骤如下：1.切开皮肤将骨折块复位，恢复骨的正常结构。
2.使用内固定器（钢板、螺钉等）将骨折块固定在一起。
3.关闭切口并进行包扎固定。
放置钢钉（IM钉）IM钉是一种治疗胫骨骨折的有效方法，适用于胫骨中下1/3骨折和胫骨粗隆处骨折等情况。
具体操作步骤如下：1.通过小切口将钢钉插入胫骨远端。
2.将钢钉穿过骨折块，通过敲击将骨折块复位。
3.将钢钉固定在骨折上并进行包扎固定。
径路切开压钉术（LISS）LISS是一种新型的治疗胫骨骨折的方法，适用于胫骨干骨折和粗隆处骨折等情况。
具体操作步骤如下：1.在髌韧带下方切开，将钢板沿着胫骨朝向髋关节方向移动，穿过骨折处。
2.通过向外拨拉钢板，复位骨折。
3.在胫骨远端或近端放置压钉，固定骨折处。
手术后护理胫骨骨折手术后需要进行一定的康复护理和注意事项：1.注意切口的清洁和消毒，定期更换换药。
2.在医生的指导下进行伸展和屈曲等康复训练，促进关节活动。
3.饮食要均衡，注意补充各种营养物质，有助于伤口愈合和恢复。
总结胫骨骨折是一种常见的骨科疾病，需要进行手术治疗。
外科手术教学资料：钢板螺钉内固定术讲解模板
手术资料：钢板螺钉内固定术
注意事项： 1.软组织的分离和骨膜的剥离应尽量减少， 显露以能供钢板的安置即可，以减少对骨 折端血运的损害。
手术资料：钢板螺钉内固定术
注意事项：
2.钢板宜放在骨干较平的一面，必须与骨 面紧贴，才能保证骨折端的密切靠拢；如 桡骨不应放在后面。尽量不将直钢板变形 去适应骨的弯度，以免降低其强度。
手术资料：钢板螺钉内固定术
术前准备： 3.螺钉选择 同螺钉内固定术。
手术资料：钢板螺钉内固定术
术前准备： 4.加压器 由加压器孔、钩及加压螺丝组 成，配以活动板手和钻头导向器（导钻） 使用[图4]。
手术资料：钢板螺钉内固定术
手术步骤：
普通钢板螺钉内固定1.安置钢板 骨折复 位后，根据钢板大小，剥离局部骨膜，用 骨折固定器套入骨折后方，将钢板安置在 骨面上，并将骨折端加压靠拢，然后拧紧 骨折固定器的滑动部分，骨折部与钢板即 可暂时被固定在一起，但应注意露出全部 钢板孔以便钻孔[图5⑴]。
并发症：
3.用加压钢板行坚强内固定后，由于钢板 与骨的弹性系数相差悬殊，肢体负重应力 大部分通过钢板而不通过其下的骨质，造 成钢板固定部位的骨萎缩，在钢板末端正 常骨质与萎缩骨质交界处容易折断或在去 钢板后发生再骨折。故钢板出出后，仍需 适当保护3～6个月，以免折断。再骨折多 发生于钢板最远端钉孔部位
手术资料：钢板螺钉内固定术
适应证：
4.骨畸形切骨矫正术（如股骨转子下切骨 术或股、肱骨髁上切骨术）后，可用预制 的成角钢板或加压成角钢板（如髁钢板等） 固定。
手术资料：钢板螺钉内固定术
适应证： 5.某些长斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折 亦可用加压螺钉及平衡钢板固定，可有效 地抵消扭转、剪刀和弯曲应力。
胫骨骨折手术治疗方案
胫骨骨折手术治疗方案胫骨骨折是一种常见的骨折，通常需要手术治疗来恢复骨折部位的稳定性。
本文将介绍胫骨骨折手术治疗方案，包括手术适应症、手术方式、手术后护理等方面。
手术适应症对于胫骨骨折的手术治疗，主要适用于以下几种情况：1.胫骨骨折严重，不适合保守治疗。
2.胫骨骨折部位不稳定，容易发生位移或者已经出现了位移；如骨干骨折、肌肉牵拉断裂、韧带脱位等。
3.胫骨骨折合并其他损伤或疾病，如关节脱位、肌肉断裂、神经损伤、动脉损伤等。
在确定手术治疗适用于患者后，需要选择合适的手术方式。
手术方式胫骨骨折手术通常采用开放性复位内固定手术，适用于单纯性胫骨骨折或胫腓骨骨折。
该手术方式通常分为以下几个步骤：1.人工复位：手术医生使用手法或外力将骨折部位复位，使其恢复正常解剖位置。
2.制造骨折通道：在骨折部位制造切开口，以便外科医生通过该口插入钢板、螺钉等固定骨折部位的物品。
3.内固定：使用钢板、螺钉等物品固定骨折部位，从而重新稳定骨干骨骼的结构。
4.切口缝合：手术结束，对切口进行缝合。
除了开放性复位内固定手术，其他手术方式还包括：1.骨外固定：使用外固定器将骨折部位固定，以便周围损伤或其他因素得到缓解，使骨折部位自行愈合。
2.关节镜手术：使用关节镜对骨折部位进行切开和修复，使骨折部位稳定。
3.骨植入移植术：移植损伤部位的骨与健康部位的骨或者人工骨组织进行连接，从而恢复骨折部位的稳定性和生长能力。
而开放性复位内固定手术是目前最为常见的治疗方式。
下面我们将介绍手术后注意事项。
手术后护理在进行胫骨骨折手术后，需要注意以下几个方面：1.术后痛苦控制：根据术后疼痛程度，患者可以选择口服药物或静脉注射药物来缓解疼痛。
2.活动训练：手术后，患者需要进行定期的肢体活动练习，以保证关节的灵活性和骨骼的稳固度。
3.营养调节：骨折愈合需要足够的营养支持，应注意控制脂肪和糖分的摄入。
4.切口护理：手术后需要定期进行切口消毒和更换敷料，避免感染。
胫骨髓内钉手术记录
胫骨髓内钉手术记录胫骨髓内钉手术是一种常见的创伤外科手术，主要用于治疗胫骨骨折。
该手术通过在胫骨内部插入一根钉子来稳定骨折部位，促进骨折愈合。
下面我们将详细介绍一下一位患者接受胫骨髓内钉手术的过程。
患者是一名45岁男性，因受伤在事故中胫骨骨折，需要接受手术治疗。
在手术室内，患者接受了全身麻醉，手术部位进行了消毒和铺盖无菌布。
在主刀医生的指导下，医护人员开始实施手术。
首先，医生进行了皮肤切口，揭开软组织，暴露出胫骨骨折的部位。
随后，医生使用专业的工具将胫骨上的残余骨块清除干净，为插入内钉做好准备。
接下来，医生选择合适尺寸的内钉，并通过X光引导的方式准确地将内钉插入胫骨内。
在插入内钉的过程中，医生需要非常小心和精细，以确保内钉的正确位置和角度。
一旦内钉插入到位，医生会通过X光检查确认内钉的位置是否准确。
如果需要，医生会进行微调，以确保内钉与骨折部位完美契合。
完成内钉插入后，医生会将软组织缝合，部分手术结束。
接着，在X光的指引下，医生会进行最终确认，确保内钉的位置正确，骨折得到有效固定。
手术结束后，患者被转移到恢复室进一步观察和护理。
胫骨髓内钉手术是一种常见且有效的治疗胫骨骨折的手术方法，通过该手术，患者可以快速康复，减少并发症的发生。
然而，在手术过程中，医生需要注意许多细节，确保手术的成功进行。
术后，患者也需要遵守医嘱，配合康复训练，以获得最佳效果。
梳理一下本文的重点，我们可以发现，胫骨髓内钉手术是一种安全有效的治疗方法，对于胫骨骨折患者来说具有重要意义。
希望通过本文的介绍，能够更深入地了解胫骨髓内钉手术的过程和意义，为临床实践提供参考和借鉴。
胫腓骨骨干骨折钢板螺钉内固定术
板应用，特别是对于需提前塑形钢板。
缺点：当胫骨前内侧皮肤有广泛挫伤时避免使用，以免发生皮肤 坏死，内置物外露。
解剖
胫骨为三面形，前外侧和后侧被肌肉覆盖，前内侧表面仅有薄的皮肤及皮下组织， 此面对于下方胫骨血运影响较小。
胫前 腔隙
长；腓动脉、胫后动脉；胫神经。 • 后方浅筋膜室仅有2块肌肉：腓肠肌、比目鱼肌、腓肠神经。
皮肤切口 沿胫骨嵴外侧1-2cm纵向切开， 在远端弧形弯向内踝。深层分离 应位于前方筋膜室浅面，切口长 度依据钢板长度。
注意保护隐神经和隐静脉，在切口远端风险更高。 避免损伤胫前肌腱鞘，以免引 起粘连。
分离
隐患 牵引可能会导致成角畸形
如果在内侧牵引，可能导致外翻。前方牵引， 可能导致成角。 所以要通过调整两端的螺丝来纠正畸形。
隐患----解决方案 通过牵引器或外固定来纠正成角畸形。当牵引器伸长， 拉力会不均匀地作用于软组织，因而导致软组织撕裂。 相反方向的牵引会导致凹陷。如下所示，牵引器的插 销产生向后成角畸形。 提供拉力，矫正长度，向后成角畸形得到纠正。
increased after 6-8 weeks with full weight bearing when the fracture has healed by x-ray.后续建议后2、6 - 12周,每6 - 12周之后,直到建立 影像学愈合和功能。根据整合,负重可以增加6 - 8周后完全负重由x射 线在骨折愈合。 Implant removal 植入物移除
Implant removal may be necessary in cases of soft-tissue irritation
胫腓骨骨折内固定术手术配合PPT课件
胫骨骨折内侧钢板微创手术记录
胫骨骨折内侧钢板微创手术记录1. 背景嘿，朋友们，今天咱们聊聊一个既常见又让人抓狂的话题——胫骨骨折。
说到骨折，估计很多人都经历过，摔跤、打球、甚至在家里绊倒，哎，人生就是这么多姿多彩！那天我就遇上了一个小伙子，刚刚经历了一场与地面的亲密接触，结果，胫骨骨折了。
别说，这小子真是个勇士，疼得跟个小猫一样叫唤，却依旧顽强地想继续玩。
1.1 术前准备在手术之前，医生给他详细讲解了手术过程。
哎，虽然我听得云里雾里，但大概意思就是：咱要给你的腿装上个“新零件”。
一听这话，小伙子眼睛都亮了，仿佛瞬间从病人变成了“超人”。
他还开玩笑说：“这下我可以走路的时候发出金属声，帅呆了！”手术前，医生给他做了些检查，确保一切都在正轨上。
就像买车之前要看看车况一样，咱不能马虎。
1.2 手术过程说到手术，真是个考验，医生像个魔术师一样，把小伙子的腿弄得服服帖帖的。
手术室里可是高科技装备满满，有各种闪闪发光的仪器，看得我直瞪眼。
然后，手术开始了。
医生轻巧地在小伙子的膝盖上打了个麻药，嘿，瞬间小伙子就没事了，仿佛进入了梦乡。
医生用内侧钢板把骨头固定住，手法之精细，简直可以去参加“手术奥林匹克”了。
手术过程中，护士姐姐也不忘跟小伙子聊聊天，缓解紧张的气氛。
她笑着说：“你这小子，今后可得当心，别再跟地面亲密接触了！”小伙子一听，忍不住笑了，感觉这手术居然也有点搞笑。
2. 术后恢复手术结束后，小伙子醒来了，腿上多了一个金属“英雄”，看上去是个超级装备。
他一瘸一拐地走出手术室，简直像个小企鹅，逗得我们哈哈大笑。
医生叮嘱他要好好休息，按时复查，别偷懒。
小伙子点头如捣蒜，嘴里不停说：“我一定会乖乖听话，不给你添麻烦！”听得我心里乐开了花，真希望他能记住这句话。
2.1 复查与康复几周后，他又来医院复查，医生检查得很仔细，还特意给他拍了X光片。
小伙子看着那张片子，兴奋得像个孩子：“这就是我的新腿吗？太酷了！”医生微微一笑：“对啊，这可比之前的腿结实多了，以后要好好锻炼！”小伙子迫不及待地想要试试，生怕自己错过了“超人”时刻。
胫骨骨折切开复位内固定术手术步骤
文章标题：胫骨骨折切开复位内固定术手术步骤详解一、引言胫骨骨折是一种常见的创伤性骨折，通常需要进行手术治疗。
而胫骨骨折切开复位内固定术是一种常用的手术方法，能够有效地修复骨折，恢复患者的健康。
本文将深入探讨胫骨骨折切开复位内固定术的手术步骤，帮助读者更全面地了解这一手术过程。
二、手术前准备1. 术前评估进行手术前，医生需要对患者进行全面的术前评估，包括了解患者的病史、疼痛情况、活动功能等方面的资料，以便为手术做好充分的准备。
2. 术前讨论医生需要与患者充分沟通，详细介绍手术的相关风险和注意事项，让患者了解手术的必要性和风险，做好心理准备。
3. 术前检查在手术前，患者需要进行相关的术前检查，包括X光、CT等影像学检查，以确定骨折的类型和位置，为手术提供准确的定位和方案。
三、手术步骤1. 麻醉手术开始前，患者需要接受麻醉，通常采用全身麻醉或椎管内麻醉，以确保手术过程中患者不感到疼痛。
2. 切开医生将在患者胫骨骨折的位置进行切口，切开患者的皮肤和组织，将骨折部位暴露出来，为后续的复位和内固定做好准备。
3. 复位医生将使用特殊的手术工具，将胫骨骨折部位进行复位，恢复骨折的正常解剖位置，并确保骨折部位的稳定性。
4. 内固定在骨折复位后，医生将使用内固定器械，如钢板、螺钉等，对骨折部位进行内固定，以保持骨折的稳定性，促进骨折愈合。
5. 伤口缝合手术结束后，医生将对手术切口进行缝合和包扎，确保伤口愈合良好，预防感染和其他并发症的发生。
四、术后护理1. 术后镇痛术后，医生将对患者进行镇痛治疗，减轻患者的疼痛感，让患者在术后能够更加舒适地恢复。
2. 功能锻炼术后，患者需要进行相应的功能锻炼，如康复理疗等，帮助患者恢复受伤部位的功能和活动能力。
3. 定期复查术后，患者需要定期到医院进行复查，包括X光检查等，以了解骨折愈合情况，及时发现并处理术后并发症。
五、个人观点在我看来，胫骨骨折切开复位内固定术作为一种常见的手术治疗方法，对于胫骨骨折患者来说是非常重要的。
胫腓骨骨折内固定术手术配合课件
胫腓骨骨折内固定术手术配合课件教案：胫腓骨骨折内固定术手术配合一、教学内容本节课教材选自《外科手术学》第二章骨折治疗第四节胫腓骨骨折。
教学内容主要包括：1. 胫腓骨骨折的病因、分类及临床表现；2. 胫腓骨骨折内固定术的手术适应症、禁忌症；3. 胫腓骨骨折内固定术的手术步骤及注意事项；4. 胫腓骨骨折内固定术的术后护理。
二、教学目标1. 了解胫腓骨骨折的病因、分类及临床表现；2. 掌握胫腓骨骨折内固定术的手术适应症、禁忌症；3. 学会胫腓骨骨折内固定术的手术步骤及注意事项；4. 了解胫腓骨骨折内固定术的术后护理。
三、教学难点与重点1. 教学难点：胫腓骨骨折内固定术的手术步骤及注意事项；2. 教学重点：胫腓骨骨折的病因、分类及临床表现；胫腓骨骨折内固定术的手术适应症、禁忌症；胫腓骨骨折内固定术的术后护理。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、模型骨骼；2. 学具：笔记本、彩色笔。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过展示骨折患者的病例，让学生了解骨折的危害及治疗方法；2. 理论知识讲解：讲解胫腓骨骨折的病因、分类及临床表现，胫腓骨骨折内固定术的手术适应症、禁忌症，手术步骤及注意事项；3. 模型骨骼演示：让学生亲自动手操作模型骨骼，了解胫腓骨骨折内固定术的手术步骤；4. 课堂互动：学生分组讨论，分享学习心得，教师点评并解答疑问；5. 课后实践：安排学生在临床实习过程中，观察并参与胫腓骨骨折内固定术的手术配合。
六、板书设计1. 胫腓骨骨折的病因、分类及临床表现；2. 胫腓骨骨折内固定术的手术适应症、禁忌症；3. 胫腓骨骨折内固定术的手术步骤及注意事项；4. 胫腓骨骨折内固定术的术后护理。
七、作业设计1. 请简述胫腓骨骨折的病因、分类及临床表现；2. 请列举胫腓骨骨折内固定术的手术适应症、禁忌症；3. 请详细描述胫腓骨骨折内固定术的手术步骤及注意事项；4. 请简述胫腓骨骨折内固定术的术后护理措施。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：通过本节课的学习，让学生了解胫腓骨骨折内固定术的手术配合及术后护理，提高学生的临床实践能力；2. 拓展延伸：邀请临床医生进行讲座，分享实际手术经验，加深学生对胫腓骨骨折内固定术的理解。
胫腓骨骨折切开复位内固定术ppt课件
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概念
胫腓骨为下肢负重骨，胫腓骨骨折是指自胫 骨平台以下至踝以上的部位发生的骨折，是 骨科常见病之一，患者以青壮年和儿童居多。
固定时根据骨折的不同情况可以采用外固定器、 钢板和髓内钉固定。
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适应症
胫腓骨骨折手法复位失败者 开放性骨折需要复杂整形者 骨折块丢失导致骨缺损者 节段性骨折合并中央段移位者 不稳定性骨折、粉碎性骨折或节段性骨折、
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1、递血管钳、电刀逐层分离，递甲状腺拉钩牵开，清除积血 积液骨碎片 2、递骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折断端 3、递刮匙清除骨痂咬骨钳咬除硬化骨质
骨折断端复位
递持骨器复位并临时固定
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钢板螺钉固定骨折端
选合适的钢板螺钉固定
C型臂透视检查
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髂骨取骨块
递消毒棉球消毒 递刀片及纱布切皮 递血管钳电刀逐层分离，递拉钩牵开，递骨
敷料包的灭菌日期、灭菌效果、灭菌指示卡、指示胶带，确 认无误后方可实施手术 提前刷手上台，按顺序整理器械台，与巡回护士按清点原则 共同唱点手术器械、缝针、纱布和其他用物 术中增添掉落器械敷料及时告知巡回护士核对记录 术中严格按照无菌技术原则并监督其他手术者遵守无菌原则 手术中集中精力密切观察手术进程，主动迅速正确的传递手 术所需，及时回收用过的器械，整理器械，使之处于功能状 态，以保证及时传递
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严格执行手术清点原则 牢记钢板型号及螺钉型号和
数量 术毕手术器械与主班护士交
接 锐器 垃圾分类处理放置
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巡回护士
严格执行核查制度 病人入手术室后迅速建立静脉通路 根据手术要求予以合适的体位，以舒适、安全、无
损伤、充分暴露术野的原则 保持呼吸道通畅，接好吸引器、调好电刀频率。 术中根据手术需要调节光源以保证良好的视野，利 于手术的顺利进行 手术前及关体腔前，关体腔后与洗手护士共同清点 手术台上的器械和物品，准确无误的记录。
胫骨钢板、螺丝钉取出术
术前诊断
左胫骨骨折术后
术中诊断
左胫骨骨折术后
手术名称
左胫骨钢板、螺丝钉取出术
手术指导者
手术者
李胜
助手
周磊
麻醉方式
腰麻
麻醉者 王增福
手术经过、术中出现的情况及处理：
患者麻醉实施成功后取平卧位，常规消毒、铺巾。自左小腿近段内侧原手术切 口处作一 6 cm 长切口，切开皮肤，分离组织至显露内固定的钢板、螺丝钉，用 螺丝刀取出 8 枚 螺丝钉，再将钢板取出。冲洗、止血，清点器械、纱巾后，予逐 层缝合切口。切口外加敷料包扎。术程顺利，术中使用充气式止血带，无明显出血。 经麻醉医师观察，患者无不适，推车安返病房。
胜利油田中心医院
SHENGLI OILFIELD CENTRAL HOSPITAL
科室 骨关节科
手术记录
门诊号 ____________ 住院号 _ 263934 __
姓名 初吉荣
性别 女
年龄 38 岁
病室 5
床号 13
手术日期 2008 年 3 月 21 日 10 时 30 分至 11 时 15 分 手术时间： 45 分钟
பைடு நூலகம்
手术者签名： 2008 年 5 月 27 日 7 时 0 分
外科手术教学资料：股骨颈骨折复位内固定术讲解模板
手术资料：股骨颈骨折复位内固定术
注意事项： 只能连钉带针一起拔出，重新插针进钉。
手术资料：股骨颈骨折复位内固定术
注意事项：
3.导针位置决定三翼钉的位置，关系某些 并发症的防止及骨折的愈合。导针位置应 位于股骨头和颈部的中心，稍偏下偏后尚 可勉强，偏上偏前则易发生并发症。偏上 进钉时，容易发生股骨头下旋移位；偏前 进钉时，则股骨头部固定不牢靠，不能耐 受股骨的外旋应力，甚至三翼钉可以裂出 股骨头外。
术前准备： 3.如无手术禁忌，应尽力在入院后1周内 施行手术。术前在持续牵引下在床边摄股 骨颈正、侧位x线片，观察骨折复位情况。
手术资料：股骨颈骨折复位内固定术
手术步骤： 1.体位 仰卧位。
手术资料：股骨颈骨折复位内固定术
手术步骤： 2.复位 一般多采用闭合复位，方法有二：
手术资料：股骨颈骨折复位内固定术
手术资料：股骨颈骨折复位内固定术
手术步骤：
4.切口、显露 常规消毒皮肤，铺手术巾， 用缝线固定于皮肤上（不要用巾钳夹，以 免影响术中摄片）。在大转子侧方作弧形 切口，长约8～10cm，起自大转子上前方， 向后绕过其侧面达股外侧上、中1/3交界 处。切开髂胫束，向两侧拉开。在大转子 下横断股外侧股的起点，并沿其后缘切开， 向前拉开[图2
手术资料：股骨颈骨折复位内固定术
手术步骤：
⑴止血钳法：复位完成后，将直止血钳顶 端放在腹股沟韧带与股动脉的交点上，止 血钳的方向应尽量与股骨颈的方向一致， 用胶布将钳固定，然后摄片检查。在正位 片上可以观察止血钳的尖端与股骨头的关 系，也可观察止血钳所指的方向与股骨颈 的关系，进行校正后作为导针插入的定向 [图2 ⑶]。这种方法简单，但不很准确。
手术资料：股骨颈骨折复位内固定术
外科手术教学资料：胫骨骨折闭合复位钢板内固定术讲解模板
谢谢！
手术资料：胫骨骨折闭合复位钢板内固定术
手术步骤：
根据患者骨折类型及部位进行固定，至少 采用4枚锁定螺钉固定，钢板远近端至少 各2枚，干骺端适当增加，患者若是近端 骨折，切口选择胫骨平台下面位置，中段 及远端骨折选择内踝上，切口长度要求约 在1．5—2cm之间，内踝切口注意大隐静 脉，深度到达深筋膜下即可。用骨膜剥离 器将骨膜外部分与骨膜分离
胫骨骨折闭合复位钢 板内固定术
手术资料：胫骨骨折闭合复位钢板内固定术
胫骨骨折闭合复位钢板内固定术
科室：骨科 部位：小腿 麻醉：暂无
手术资料：胫骨骨折闭合复位钢板内固定术
术前准备：
在患者院后，需要立即进行跟骨骨牵引， 做好手术的完备检查，经过3—5天后的观 察后，进行x线检测，并且对牵引的重量 进行调整，根据患者的骨折情况以及体征， 选择手术方法，确定钢板类型以及长度， 我们选择LISS钢板及LCP钢板，LCP可以是 直型或解剖型。在手术前，患者平均牵引 天数为8天，且在手术前1小时应用抗生素。
手术资料：胫骨骨折闭合复位钢板内固定术
手术步骤： 测深，拧入双皮质或单皮质锁定钉。
பைடு நூலகம்
手术资料：胫骨骨折闭合复位钢板内固定术
术后处理：
在患者手术后，应用抗生素3-5天，中老 年人应用活血药物，预防血栓的形成。患 者手术的第二天，实施肌肉等长收缩运动， 4-6天后，进行关节功能的锻炼，通过对 患者恢复情况的严密观察及骨折类型，确 定患者的离床行走时间，术后二至四周负 重15㎏，循序渐进，六至八周负重体重一 半术后12至16周完全负重。
手术资料：胫骨骨折闭合复位钢板内固定术
手术步骤：
构建皮下隧道，插入胫骨内侧骨膜外。C 臂机透视下进行骨折闭合复位，骨折端不 要求解剖复位恢复下肢长度力线及旋转排 列。选择合适长度钢板插入，透视下调整 钢板插入深度及位置，克氏针临时固定， 骨折复位良好，钢板位置合适后，为准确 判断钉孔位置，应用另一相同钢板做参照， 做小的皮肤切口，分别钻孔
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在， 对维持骨折稳定和血液供应均有重要意义， 故不应予手术破坏，接骨板置于胫骨干内 侧更为合理。为了避免后期的伤口愈合不 良，接骨板外露，有学者主张做内侧圆弧 形切口，以弧形皮瓣覆盖保护接骨板。
手术资料：胫骨骨折钢板螺钉内固定术
手术步骤： 5.缝合
手术资料：胫骨骨折钢板螺钉内固定术
手术步骤： 以生理盐水冲洗伤口。缝合时应有尽可能 多的软组织覆盖住接骨板。开放性骨折常 规放置引流条。
手术资料：胫骨骨折钢板螺钉内固定术
概述：
钢板螺丝钉内固定是四肢长骨骨干骨折的 常用方法。其适应范围较广，固定确实效 果较好。但对所用钢板螺丝钉及术中技术 要求均较高。手术相关解剖见下图（图 3.5.9.2-1，3.5.9.2-2）。
手术资料：胫骨骨折钢板螺钉内固定术
适应证： 胫骨干骨折钢板螺丝钉固定术适用于短斜 及横断骨折，蝶形骨折。
手术资料：胫骨骨折钢板螺钉内固定术
概述：
综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并 发症。某些不恰当的治疗可能会导致或加 重筋膜间隔综合征，造成血循环和神经功 能障碍。严重者甚至发生肢体缺血性坏死。 因而在临床诊治中需引起足够的重视。
手术资料：胫骨骨折钢板螺钉内固定术
概述：
与发生在身体其他部位的骨折一样，胫骨 干骨折的治疗也可分闭合复位外固定，外 固定架固定及开放复位内固定三类。随着 内固定材料和技术的不断发展及人 们对骨折后功能恢复时间及程度要求的不 断提高，开放复位内固定有逐渐增多的趋 势。胫骨干骨折的影像表现见下图（图 3.5.9.2-0-5～3.5.9.2-0-7）。
手术资料：胫骨骨折钢板螺钉内固定术
手术禁忌： 软组织损伤严重不能为钢板提供有效覆盖 者。
手术资料：胫骨骨折钢板螺钉内固定术
术前准备：
1.详细了解伤情，选择合适的动力性加压 接骨板螺丝钉。如果骨折靠近骨干的两端， 则钢板需预弯。但要注意弯曲只能在螺丝 孔间而不能通过螺丝孔，以免降低钢板的 强度。
手术资料：胫骨骨折钢板螺钉内固定术
手术资料：胫骨骨折钢板螺钉内固定术
概述：
小腿主要以胫骨承重，胫骨上下承重关节 面与胫骨干的轴线垂直。胫骨干有任何程 度成角畸形均可使关节面倾斜，如果胫骨 干骨折在旋转或成角位畸形愈后，势必使 膝和踝功能失调，行走不便。成角和旋转 畸形均使关节易继发创伤性关节炎，治疗 时须注意保持骨折的正确对位和对线。胫 骨中下段直接位于皮下，周围软
手术资料：胫骨骨折钢板螺钉内固定术
手术步骤： 6.石膏固定。
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注意事项： 接骨板，螺丝钉选择要合适，安放需正确 无误。否则不但难以起到骨折端间加压作 用。还可能致骨折端分离，影响骨折愈合。
手术资料：胫骨骨折钢板螺钉内固定术
术后处理：
术后外固定须确实可靠。一般长腿石膏托 可在2周时更换为管型石膏同时观察伤口 愈合情况拆除缝线。术后4周可在拐杖保 护下逐渐行走，并逐步负重。一般外固定 需持续至术后3～4个月骨折完全愈合时。
胫骨骨折钢板 螺钉内固定术
手术资料：胫骨骨折钢板螺钉内固定术
胫骨骨折钢板螺钉内 固定术
科室：骨科 部位：下肢 麻醉：硬膜外麻醉或腰麻
手术资料：胫骨骨折钢板螺钉内固定术
概述：
胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位， 约占全身骨折的13.7%。其中以胫腓双骨 折最多，胫骨骨折次之，单纯腓骨骨折最 少（图3.5.9.2-0-1，3.5.9.2-0-2）。
术前准备： 2.开放性骨折者术前应静脉滴注抗生素。
手术资料：胫骨骨折钢板螺钉内固定术
手术步骤： 1.切口
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手术步骤： 胫骨嵴外侧切口，以骨折部位为中心。长 度按所用钢板长度而定，约15～20cm。
手术资料：胫骨骨折钢板螺钉内固定术
手术步骤： 2.暴露骨折
手术资料：胫骨骨折钢板螺钉内固定术
手术步骤： 沿上述切口切开皮肤，皮下组织和深筋膜， 将小腿前肌群向外侧拉开，清除血肿，暴 露骨折。注意尽可能保留骨膜附着。
手术资料：胫骨骨折钢板螺钉内固定术
手术步骤： 3.复位
手术资料：胫骨骨折钢板螺钉内固定术
手术步骤：
用持骨钳牵引使骨折正确复位，并用夹持 钳保持位置。若为粉碎性骨折，应先使小 骨折片与一个主要的骨折段对合，使形成 两个骨折段，再行对合。较小的游离骨片 可暂取出。
手术资料：胫骨骨折钢板螺钉内固定术
手术步骤： 4.固定
手术资料：胫骨骨折钢板螺钉内固定术
手术步骤：
用两把持骨钳使骨折保持正确对位。将接 骨板安放就位，用第3把钳子与前两把钳 子呈90°夹住接骨板。确认接骨板已处于 骨折的中间位，即可开始钻孔上螺丝钉。
手术资料：胫骨骨折钢板螺钉内固定术
手术步骤：
手术资料：胫骨骨折钢板螺钉内固定术
概述：
组织少，血供不佳。一旦骨折，滋养动脉 多随之断裂，骨折远侧段血供主要依靠骨 膜动脉，血供较少骨折不易愈合。开放复 位时，由于剥离骨膜，仅有的骨膜动脉有 时也遭破坏，使骨折愈合过程缓慢，甚至 不愈合。
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概述：
胫腓骨与骨间膜在小腿构成四个筋膜间隔， 这些间隔被骨性结构，骨间膜或（及）深 筋膜所包绕（图3.5.9.2-0-3，3.5.9.20-4）。骨折后的血肿及肌肉挫伤后的进 行肿胀均可使间隔内压力增高，缺乏弹性 的筋膜如果仍保持相对完整，则此种高压 难以释放而发生筋膜间隔综合征。小腿筋 膜间隔
在横断骨折，一般需用6枚螺丝钉：在斜 行，螺旋形，粉碎性及多段骨折可能需8 枚螺丝钉甚至更多。关于接骨板放置的位 置一直有争论。原先认为小腿接骨 板应放在外侧，因为此处肌肉较丰厚，能 提供良好的软组织覆盖，保护。但近来有 观点认为，胫骨骨折后的移位常是向前内 侧成角，因此其外侧是软组织绞链所
手术资料：胫骨骨折钢板螺钉内固定术
手术资料：胫骨骨折钢板螺钉内固定术
概述：
胫骨干 骨折受直接外力较多，当重物撞击或压轧 小腿时，骨折发生在外力作用部位，常合 并同水平腓骨骨折。间接外力如小腿受屈 折或扭转力，易在胫骨中下1/3交界处发 生骨折，多数是斜形或螺旋形。胫骨下 1/3直接位于皮下，该部骨折易为开放性。