老年肌肉衰减综合征(肌少症)
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③营养相关性少肌症：主要是由于能量/蛋白质摄 入不足、胃肠功能紊乱，消化吸收障碍或服用药物 ，造成厌食等引起。
少肌症的分期
阶段（分期） 骨骼肌质 量下降
早期/轻度少肌
+
症
（presarcopeni
a）
肌力下降
Biblioteka Baidu
骨骼肌运动 功能障碍
中度少肌症
+
（sarcopenia）
+ OR +
重度少肌症
+
（severesarcop
红肌大都由红肌纤维 （慢肌纤维、I型纤维）组成， 细小，收缩缓慢，作用持久， 保持身体姿势的肌肉含红肌 纤维多。
白肌大都由白肌纤维 （快缩肌纤维、II型纤维） 组成，宽大，收缩较快，作 用不持久，快速完成动作的 肌肉含白肌纤维多。 3.能量储存：储藏肌糖原和 机体60%的蛋白质，通过消耗 热量调节人体的基础代谢率。
肌少症的评估方法
1.骨骼肌质量检测。
双能X线吸收仪（DEXA）：相对骨骼肌质量指数 （RSMI=四肢骨骼肌量（kg）/身高的平方（㎡））, 目前尚未有统一标准，诊断一般采用RSMI 低于青年 对照组(20～30 岁)2SD来判定。 男性<7.0kg/m2，女性<5.8kg/m2来判定为少肌症。
CT或MRI：肌肉横截面积（cross-sectionalarea,CSA）， 在第1、2或第4、5腰椎间盘处成像，或通过骨性标 志的提示，在大腿中部成像，以此进行体积测量等。
陕西医学杂志２０１８年９月第４７卷第９期
肌肉减少症和骨折的相关性
肌肉减少症引起的骨密度减低显然会增 加骨折风险。此外，肌肉减少症主要是Ⅱ 型肌肉纤维的减少，并伴有运动神经元数 量减少，显然，这些都影响肌肉含量及功 能，从而引起步速减慢身体摇摆性增加， 导致机体平衡能力减弱，因而增加跌倒风 险，而跌倒往往是骨折的直接诱因。
体重指数（BMI）与U形死亡曲线
• 根据世界卫生组织的定义，健康人的BMI最好是 介于20-25之间。欧洲科学家调查发现，体重和死 亡率之间其实成了一条U形曲线。
• 曲线的最低点是死亡率最低的体重值，这个值会 随年龄的不同而发生变化。
• 60岁以下人群：体重保持在正常范围内（即BMI 介于18.4～24.9为宜），死亡率是较低的。
低
存在患病风 险
低 肌肉衰减
正常
30
肌少症的诊断
1.肌肉质量减少。
2.肌肉肌力减低。
3.肌肉功能下降。
满足第1条，且同 时满足有2和（或3） 即可诊断
少肌症的分类
①原发性少肌症：除年龄外，无其它明显的病因。 ②继发性少肌症：包括身体活动相关性（长期卧床 、久坐等生活方式）和疾病相关性（心、肺、肝、 肾、脑等器官功能衰竭，炎症性疾病，或内分泌疾 病等引起骨骼肌质量和功能下降）两种形式。
概
述
在机体正常老化过程中，年龄的增大往往带来 进食量、活动量的减少。一些老人体重逐渐减 轻，身材逐渐变瘦，自以为是“千金难买的老 来瘦”。但身体的一些信号却不像是“老来瘦 ”所预期的健康表现。
他们越来越容易疲劳，时常走不动路，拿不起 东西，最麻烦的是越来越爱生病。此时要高度 怀疑叫“肌少症”的病。
肌少症发病的可能机制
多不饱和脂肪酸对少肌症作用机理研究：
①n-3 （ omega－3 ）多不饱和脂肪酸和共轭亚油酸（ CLA ）主要通过降低炎症反应、机体氧化活性，影响相关激素和 直接参与肌肉蛋白合成与降解来延缓少肌症的形成，同时还 可通过增加抗阻力运动的效果及与蛋白质、肌酸等营养物质 的联合作用来延缓少肌症的形成。
样本例数１６８２例。利用体成分仪、骨密度 仪测定其四肢骨骼肌含量和骨强度，对成人骨骼 肌减少症与骨质疏松症进行相关性研究。
结果：女性群体中，少肌症是骨质流失的一个 危险因素，少肌症人群发生骨质流失的情况是非 少肌症人群的１.６７６倍。
结论：肌肉减少症对女性骨质状况有一定影响 ，加强运动、增加身体肌肉含量对预防骨质疏松 有重要作用。
少 肌 症 患 病 率
活动量
肌少症研究部分结果
研究对象受教育水平对少肌症患病率的影响（ p=0.0161）,趋势性检验p<0.05。(受教育程度---生 活方式？---进一步研究)
肌少症的临床表现
0 1
肌力减退
研究显示，肌少症患者在不同肢 体、不同负荷下，均存在肌力的 减退。
0 肌肉质量下降
2
老化过程中体内无脂肪块的减少， 几乎全部为肌肉块的减少，而非 肌肉块的减少微乎其微。 肌肉减少的主要原因是I、II型肌 纤维数量的减少以及肌细胞体积 的缩小，其中以II型肌纤维减少 为主。
肌少症发病的可能机制
目前尚不明确，但总的来说它是与年龄相关的， 与营养、免疫、激素、代谢、炎症细胞因子浓度增 加、神经退化性疾病和生活方式等多因素共同作用 的结果。
肌少症发病的可能机制
01 机体内的增龄性改变
在人体衰老的过程中，肌肉神经系统的机能 和表现显著下降，即使是健康的老年人也不 可避免的发生骨骼肌质量下降和肌力减退。
肌少症的影响
• 1.肌肉减少会导致肌力减弱，功能障碍，跌 倒风险增加，同时还会出现肌肉松弛、皮 肤皱褶增多、体重下降、身体虚弱、抵抗 力下降等一系列负面症状。
• 2.肌肉减少还可导致和加剧骨质疏松、关节 炎等疾病的发生和发展，成为高血压、糖 尿病、高血脂等慢性病的重要诱因。
成人肌少症与骨质疏松症相关性调查
Sarcopenia”---肌肉流失，描述了身体成分和相关 功能的重要变化。
又称“骨骼肌减少症”“肌力流失”“肌肉衰减 综合征”
[1]赵法伋，顾景范。营养与老年肌肉衰减综合 征[J]。营养学报，2011年第 33 卷第 5 期
骨骼肌
1.正常人共600多块骨骼肌， 约占体重的40%。 2.骨骼肌有红肌及白肌之分
但由于骨骼和肌肉对于同一激素的敏感性并不 相同，其中一者可能更早地表现出相应症状，这 就为临床的早期诊断提供了机会，阻断骨骼和肌 肉病变的进程，或是尽早预防、诊治另一者的病 变。
肌少症发病的可能机制
少肌症营养共识：蛋白质（乳清蛋白、酪蛋白、大豆蛋白 及必需氨基酸：亮氨酸，肌酸）、多不饱和脂肪酸（a -ALA 、EPA、DHA，CLA）、抗氧化营养素、维生素（VD）、矿 物质等营养素与肌肉衰减征的发生发展密切相关。
• 另一方面，对中老年人而言，罹患各种疾病的可 能性相对更大，但和疾病作斗争时需要一个良好 的身体状态和营养状况。
少肌症的定义：
“Sarcopenia”是一种随年龄增加，以骨骼肌质量 下降，骨骼肌力量和功能减退为特征的综合性退 行性病征，
也可用“肌肉衰减综合征”来描述。 “Sarx”---肌肉,“penia”---流失
②n-6（ omega－6）多不饱和脂肪酸主要是促使肌肉蛋白分 解，加剧炎症反应来促进少肌症的形成。 ③CLA-共轭亚油酸还可通过干扰二十碳烷酸代谢来降低炎症 反应，降低氧化活性和肌肉蛋白的分解来增加肌肉量和肌力 。
肌少症进程中肌肉形态学变化
运动单位是肌肉收缩的基本单位。每个运动单位由一 个运动神经元及其所支配的肌纤维组成。 据组成运动单位的肌纤维类型不同，可将运动单位分为 慢肌运动单位( 紧张性运动单位) 和快肌运动单位( 运动性 运动单位) 。慢肌运动单位主要由Ⅰ型肌纤维组成，快肌 运动单位主要由Ⅱ型肌纤维组成。 • 与青年肌肉相比，肌肉减少症患者肌肉中的快肌和慢肌运 动单位均有不同程度的丢失，其中快肌运动单位下降最明 显，原因为快肌运动神经元急剧丢失，导致Ⅱ型肌纤维失 去神经支配而萎缩、丢失.
• 60岁以上人群：BMI处于超重范畴（即BMI介于 25～29.9之间）的人群死亡率最低，甚至比BMI 指数标准（即介于18.4～24.9之间）的人群还要 低6%！
为何适当超重，死亡率更低？
• 随着年纪的增大，消化吸收功能本就会减弱；再 加上一些慢性病，老人均有不同程度营养不良。
• 一方面营养不良会导致抗感染能力、免疫力下降 ，可成为损害健康的重大风险因素
肌肉是人老化过程中质量丧失最多的部分 ，随年龄增长，肌肉的流失速度不断加快， 肌肉质量不断下降。 • 40 ～ 70岁肌肉质量百分比每十年下降 8% • 70 岁以后每十年下降 15%
• 当肌肉质量＜ 70% 时，则是死亡风险较高 区域。
• 肌肉与骨骼的生长代谢受维生素D、睾酮与
皮质激素的影响，还受着许多激素的共同调节， 如生长激素、雌激素等。当体内这些激素的水平 发生改变，骨骼和肌肉均可表现出相应症状.
• 存留的慢肌运动单位重新募集失去神经支配的 肌纤维，改变其纤维类型，使之为己所用。因此 ，由于慢肌运动单位的募集，部分Ⅱ型肌纤维转 换为Ⅰ型肌纤维。
• 慢肌运动单位与维持肌张力及保持身体姿势相 关。快肌运动单位是影响肌肉力量和爆发力的重 要因素，故快肌运动单位丢失会导致肌肉减少症 患者爬楼梯困难，坐立和身体失衡后的姿势调整 等动作缓慢而失去效率.
流行病学
• 1.人类骨骼肌的生长在30岁左右达到高峰，40岁以上的人每年肌肉丢失 量为0.5%-1%，在20-70岁间肌肉体积缩小40%，肌肉力量减低30%，脂肪 比重增加15%。30%>60岁及50%>80岁以上的老人均有不同程度的肌少症。
• 2.两性对比显示，>80岁，53%的男性和43%的女性患有肌少症。 • 3.美国60-70岁患病率为5%-13%，而在>80岁中则达11%-50%。 • 4.亚洲资料显示，>60岁,8%-22%的女性和6%-23%的男性患肌少症。
肌少症的主要危害
• 1.跌倒风险增加，肌少症的老人中的39%的 男性、30.6%的女性失去独立居住能力。
• 2.会影响人体抗病能力和疾病恢复过程。 • 3.导致胰岛素抵抗和T2DM发病。 • 4.独立于其他危险因素,少动与心血管疾病有
关。 • 5.增加老年人的全因死亡率、致残率。
肌少症的病因
1.营养的摄入不足和吸 收障碍； 2.活动减少，废用； 3.年龄相关的性激素水 平改变、细胞凋亡、线 粒体功能异常； 4.神经退行性疾病，运 动神经元丢失； 5.内分泌因素：皮质激 素、生长因子（GH）、 胰岛素生长因子，甲状 腺功能异常，胰岛素抵 抗； 6.其他，如恶病质等。
enia）
+
+
肌少症的预防与治疗
0 增加抗阻力运动
1
抗阻力运动拥有最多证据，可增加肌肉力量，保持肌肉容量，建议每周3次以上， 每次20分钟至30分钟为宜，由于个体差异，最好制定个性化运动方案。
02 生活方式的变化
随着衰老，体力活动水平降低，生理系统机能会适应 性下降，运动能力会进一步降低。从而陷入恶性循环。
03 神经因素的改变
发生在脊髓运动神经元、外周神经和神经肌肉接头。有研究表 明，衰老骨骼肌神经支配的改变，包括去神经支配和恢复神经 支配、运动单位重塑和丢失。衰老骨骼肌运动单位重塑会导致 骨骼肌纤维类型组成的改变。
2.骨骼肌肌力测试。 通用方法是电子握力计测量优势手的握力 亚洲肌少症工作组建议界值标准：
男性<25kg,女性<18kg。
3.骨骼肌功能检测。 6米正常步速（世界通用方法）或 4米步速： <0.8m/s为异常。 （正常1.5m/s，每小时5.4公里）
躯体功能测定
• 躯体功能测定（6米正常步速法） • 平地上划一条12米直线，标记出起点、3m点、
肌少症研究部分结果
调查对象的基本情况：北京市两社区60岁以上老年人 830人按年龄分层，男女患病率无统计学差异，存在一定规律
少
肌 症
N=239
患
N=444
病
N=683
率
年龄
肌少症研究部分结果
男、女两组少肌症患病率随年龄增大而增大（ p<0.05）。
少 肌 症 患 病 率
性别
肌少症研究部分结果
60岁以上老年人每天进行中、重度体育锻炼时间， 少肌症患病率随运动量增加而减少（p=0.0588）.
男：≤8.51kg/m2 女：≤5.75kg/m2 肯定为老年少肌 症患者
<0.8m/s
男
：
8.51~10.75kg/m2
女
：
5.76~6.75kg/m2
老年少肌症高风
险人群
双能X光 DXA 男：<7.26kg/m2 女：<5.45kg/m2
测肌肉量 判定为肌肉减少
症
正常
男： ≥30kg 女： ≥20kg
9m 点和终点。 • 受试者从起点开始行走， 行至 3m 线时开始计时
， 行至9m时计时结束。测试3次， 取其中最快一 次的步速纳入统计。 • 低躯体功能定义为步速＜1m/s 。
图 肌少症筛查与评估流程
肌肉衰减症 筛查方法？
>65岁的老 人
测4米步 慢步行走的速度 速
>0.8m/s
测握力
生物电阻抗BIA
少肌症的分期
阶段（分期） 骨骼肌质 量下降
早期/轻度少肌
+
症
（presarcopeni
a）
肌力下降
Biblioteka Baidu
骨骼肌运动 功能障碍
中度少肌症
+
（sarcopenia）
+ OR +
重度少肌症
+
（severesarcop
红肌大都由红肌纤维 （慢肌纤维、I型纤维）组成， 细小，收缩缓慢，作用持久， 保持身体姿势的肌肉含红肌 纤维多。
白肌大都由白肌纤维 （快缩肌纤维、II型纤维） 组成，宽大，收缩较快，作 用不持久，快速完成动作的 肌肉含白肌纤维多。 3.能量储存：储藏肌糖原和 机体60%的蛋白质，通过消耗 热量调节人体的基础代谢率。
肌少症的评估方法
1.骨骼肌质量检测。
双能X线吸收仪（DEXA）：相对骨骼肌质量指数 （RSMI=四肢骨骼肌量（kg）/身高的平方（㎡））, 目前尚未有统一标准，诊断一般采用RSMI 低于青年 对照组(20～30 岁)2SD来判定。 男性<7.0kg/m2，女性<5.8kg/m2来判定为少肌症。
CT或MRI：肌肉横截面积（cross-sectionalarea,CSA）， 在第1、2或第4、5腰椎间盘处成像，或通过骨性标 志的提示，在大腿中部成像，以此进行体积测量等。
陕西医学杂志２０１８年９月第４７卷第９期
肌肉减少症和骨折的相关性
肌肉减少症引起的骨密度减低显然会增 加骨折风险。此外，肌肉减少症主要是Ⅱ 型肌肉纤维的减少，并伴有运动神经元数 量减少，显然，这些都影响肌肉含量及功 能，从而引起步速减慢身体摇摆性增加， 导致机体平衡能力减弱，因而增加跌倒风 险，而跌倒往往是骨折的直接诱因。
体重指数（BMI）与U形死亡曲线
• 根据世界卫生组织的定义，健康人的BMI最好是 介于20-25之间。欧洲科学家调查发现，体重和死 亡率之间其实成了一条U形曲线。
• 曲线的最低点是死亡率最低的体重值，这个值会 随年龄的不同而发生变化。
• 60岁以下人群：体重保持在正常范围内（即BMI 介于18.4～24.9为宜），死亡率是较低的。
低
存在患病风 险
低 肌肉衰减
正常
30
肌少症的诊断
1.肌肉质量减少。
2.肌肉肌力减低。
3.肌肉功能下降。
满足第1条，且同 时满足有2和（或3） 即可诊断
少肌症的分类
①原发性少肌症：除年龄外，无其它明显的病因。 ②继发性少肌症：包括身体活动相关性（长期卧床 、久坐等生活方式）和疾病相关性（心、肺、肝、 肾、脑等器官功能衰竭，炎症性疾病，或内分泌疾 病等引起骨骼肌质量和功能下降）两种形式。
概
述
在机体正常老化过程中，年龄的增大往往带来 进食量、活动量的减少。一些老人体重逐渐减 轻，身材逐渐变瘦，自以为是“千金难买的老 来瘦”。但身体的一些信号却不像是“老来瘦 ”所预期的健康表现。
他们越来越容易疲劳，时常走不动路，拿不起 东西，最麻烦的是越来越爱生病。此时要高度 怀疑叫“肌少症”的病。
肌少症发病的可能机制
多不饱和脂肪酸对少肌症作用机理研究：
①n-3 （ omega－3 ）多不饱和脂肪酸和共轭亚油酸（ CLA ）主要通过降低炎症反应、机体氧化活性，影响相关激素和 直接参与肌肉蛋白合成与降解来延缓少肌症的形成，同时还 可通过增加抗阻力运动的效果及与蛋白质、肌酸等营养物质 的联合作用来延缓少肌症的形成。
样本例数１６８２例。利用体成分仪、骨密度 仪测定其四肢骨骼肌含量和骨强度，对成人骨骼 肌减少症与骨质疏松症进行相关性研究。
结果：女性群体中，少肌症是骨质流失的一个 危险因素，少肌症人群发生骨质流失的情况是非 少肌症人群的１.６７６倍。
结论：肌肉减少症对女性骨质状况有一定影响 ，加强运动、增加身体肌肉含量对预防骨质疏松 有重要作用。
少 肌 症 患 病 率
活动量
肌少症研究部分结果
研究对象受教育水平对少肌症患病率的影响（ p=0.0161）,趋势性检验p<0.05。(受教育程度---生 活方式？---进一步研究)
肌少症的临床表现
0 1
肌力减退
研究显示，肌少症患者在不同肢 体、不同负荷下，均存在肌力的 减退。
0 肌肉质量下降
2
老化过程中体内无脂肪块的减少， 几乎全部为肌肉块的减少，而非 肌肉块的减少微乎其微。 肌肉减少的主要原因是I、II型肌 纤维数量的减少以及肌细胞体积 的缩小，其中以II型肌纤维减少 为主。
肌少症发病的可能机制
目前尚不明确，但总的来说它是与年龄相关的， 与营养、免疫、激素、代谢、炎症细胞因子浓度增 加、神经退化性疾病和生活方式等多因素共同作用 的结果。
肌少症发病的可能机制
01 机体内的增龄性改变
在人体衰老的过程中，肌肉神经系统的机能 和表现显著下降，即使是健康的老年人也不 可避免的发生骨骼肌质量下降和肌力减退。
肌少症的影响
• 1.肌肉减少会导致肌力减弱，功能障碍，跌 倒风险增加，同时还会出现肌肉松弛、皮 肤皱褶增多、体重下降、身体虚弱、抵抗 力下降等一系列负面症状。
• 2.肌肉减少还可导致和加剧骨质疏松、关节 炎等疾病的发生和发展，成为高血压、糖 尿病、高血脂等慢性病的重要诱因。
成人肌少症与骨质疏松症相关性调查
Sarcopenia”---肌肉流失，描述了身体成分和相关 功能的重要变化。
又称“骨骼肌减少症”“肌力流失”“肌肉衰减 综合征”
[1]赵法伋，顾景范。营养与老年肌肉衰减综合 征[J]。营养学报，2011年第 33 卷第 5 期
骨骼肌
1.正常人共600多块骨骼肌， 约占体重的40%。 2.骨骼肌有红肌及白肌之分
但由于骨骼和肌肉对于同一激素的敏感性并不 相同，其中一者可能更早地表现出相应症状，这 就为临床的早期诊断提供了机会，阻断骨骼和肌 肉病变的进程，或是尽早预防、诊治另一者的病 变。
肌少症发病的可能机制
少肌症营养共识：蛋白质（乳清蛋白、酪蛋白、大豆蛋白 及必需氨基酸：亮氨酸，肌酸）、多不饱和脂肪酸（a -ALA 、EPA、DHA，CLA）、抗氧化营养素、维生素（VD）、矿 物质等营养素与肌肉衰减征的发生发展密切相关。
• 另一方面，对中老年人而言，罹患各种疾病的可 能性相对更大，但和疾病作斗争时需要一个良好 的身体状态和营养状况。
少肌症的定义：
“Sarcopenia”是一种随年龄增加，以骨骼肌质量 下降，骨骼肌力量和功能减退为特征的综合性退 行性病征，
也可用“肌肉衰减综合征”来描述。 “Sarx”---肌肉,“penia”---流失
②n-6（ omega－6）多不饱和脂肪酸主要是促使肌肉蛋白分 解，加剧炎症反应来促进少肌症的形成。 ③CLA-共轭亚油酸还可通过干扰二十碳烷酸代谢来降低炎症 反应，降低氧化活性和肌肉蛋白的分解来增加肌肉量和肌力 。
肌少症进程中肌肉形态学变化
运动单位是肌肉收缩的基本单位。每个运动单位由一 个运动神经元及其所支配的肌纤维组成。 据组成运动单位的肌纤维类型不同，可将运动单位分为 慢肌运动单位( 紧张性运动单位) 和快肌运动单位( 运动性 运动单位) 。慢肌运动单位主要由Ⅰ型肌纤维组成，快肌 运动单位主要由Ⅱ型肌纤维组成。 • 与青年肌肉相比，肌肉减少症患者肌肉中的快肌和慢肌运 动单位均有不同程度的丢失，其中快肌运动单位下降最明 显，原因为快肌运动神经元急剧丢失，导致Ⅱ型肌纤维失 去神经支配而萎缩、丢失.
• 60岁以上人群：BMI处于超重范畴（即BMI介于 25～29.9之间）的人群死亡率最低，甚至比BMI 指数标准（即介于18.4～24.9之间）的人群还要 低6%！
为何适当超重，死亡率更低？
• 随着年纪的增大，消化吸收功能本就会减弱；再 加上一些慢性病，老人均有不同程度营养不良。
• 一方面营养不良会导致抗感染能力、免疫力下降 ，可成为损害健康的重大风险因素
肌肉是人老化过程中质量丧失最多的部分 ，随年龄增长，肌肉的流失速度不断加快， 肌肉质量不断下降。 • 40 ～ 70岁肌肉质量百分比每十年下降 8% • 70 岁以后每十年下降 15%
• 当肌肉质量＜ 70% 时，则是死亡风险较高 区域。
• 肌肉与骨骼的生长代谢受维生素D、睾酮与
皮质激素的影响，还受着许多激素的共同调节， 如生长激素、雌激素等。当体内这些激素的水平 发生改变，骨骼和肌肉均可表现出相应症状.
• 存留的慢肌运动单位重新募集失去神经支配的 肌纤维，改变其纤维类型，使之为己所用。因此 ，由于慢肌运动单位的募集，部分Ⅱ型肌纤维转 换为Ⅰ型肌纤维。
• 慢肌运动单位与维持肌张力及保持身体姿势相 关。快肌运动单位是影响肌肉力量和爆发力的重 要因素，故快肌运动单位丢失会导致肌肉减少症 患者爬楼梯困难，坐立和身体失衡后的姿势调整 等动作缓慢而失去效率.
流行病学
• 1.人类骨骼肌的生长在30岁左右达到高峰，40岁以上的人每年肌肉丢失 量为0.5%-1%，在20-70岁间肌肉体积缩小40%，肌肉力量减低30%，脂肪 比重增加15%。30%>60岁及50%>80岁以上的老人均有不同程度的肌少症。
• 2.两性对比显示，>80岁，53%的男性和43%的女性患有肌少症。 • 3.美国60-70岁患病率为5%-13%，而在>80岁中则达11%-50%。 • 4.亚洲资料显示，>60岁,8%-22%的女性和6%-23%的男性患肌少症。
肌少症的主要危害
• 1.跌倒风险增加，肌少症的老人中的39%的 男性、30.6%的女性失去独立居住能力。
• 2.会影响人体抗病能力和疾病恢复过程。 • 3.导致胰岛素抵抗和T2DM发病。 • 4.独立于其他危险因素,少动与心血管疾病有
关。 • 5.增加老年人的全因死亡率、致残率。
肌少症的病因
1.营养的摄入不足和吸 收障碍； 2.活动减少，废用； 3.年龄相关的性激素水 平改变、细胞凋亡、线 粒体功能异常； 4.神经退行性疾病，运 动神经元丢失； 5.内分泌因素：皮质激 素、生长因子（GH）、 胰岛素生长因子，甲状 腺功能异常，胰岛素抵 抗； 6.其他，如恶病质等。
enia）
+
+
肌少症的预防与治疗
0 增加抗阻力运动
1
抗阻力运动拥有最多证据，可增加肌肉力量，保持肌肉容量，建议每周3次以上， 每次20分钟至30分钟为宜，由于个体差异，最好制定个性化运动方案。
02 生活方式的变化
随着衰老，体力活动水平降低，生理系统机能会适应 性下降，运动能力会进一步降低。从而陷入恶性循环。
03 神经因素的改变
发生在脊髓运动神经元、外周神经和神经肌肉接头。有研究表 明，衰老骨骼肌神经支配的改变，包括去神经支配和恢复神经 支配、运动单位重塑和丢失。衰老骨骼肌运动单位重塑会导致 骨骼肌纤维类型组成的改变。
2.骨骼肌肌力测试。 通用方法是电子握力计测量优势手的握力 亚洲肌少症工作组建议界值标准：
男性<25kg,女性<18kg。
3.骨骼肌功能检测。 6米正常步速（世界通用方法）或 4米步速： <0.8m/s为异常。 （正常1.5m/s，每小时5.4公里）
躯体功能测定
• 躯体功能测定（6米正常步速法） • 平地上划一条12米直线，标记出起点、3m点、
肌少症研究部分结果
调查对象的基本情况：北京市两社区60岁以上老年人 830人按年龄分层，男女患病率无统计学差异，存在一定规律
少
肌 症
N=239
患
N=444
病
N=683
率
年龄
肌少症研究部分结果
男、女两组少肌症患病率随年龄增大而增大（ p<0.05）。
少 肌 症 患 病 率
性别
肌少症研究部分结果
60岁以上老年人每天进行中、重度体育锻炼时间， 少肌症患病率随运动量增加而减少（p=0.0588）.
男：≤8.51kg/m2 女：≤5.75kg/m2 肯定为老年少肌 症患者
<0.8m/s
男
：
8.51~10.75kg/m2
女
：
5.76~6.75kg/m2
老年少肌症高风
险人群
双能X光 DXA 男：<7.26kg/m2 女：<5.45kg/m2
测肌肉量 判定为肌肉减少
症
正常
男： ≥30kg 女： ≥20kg
9m 点和终点。 • 受试者从起点开始行走， 行至 3m 线时开始计时
， 行至9m时计时结束。测试3次， 取其中最快一 次的步速纳入统计。 • 低躯体功能定义为步速＜1m/s 。
图 肌少症筛查与评估流程
肌肉衰减症 筛查方法？
>65岁的老 人
测4米步 慢步行走的速度 速
>0.8m/s
测握力
生物电阻抗BIA