老年人肌少症筛查方法研究进展

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老年人肌少症筛查方法研究进展

作者：伍邦翠

来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第02期

【摘要】肌少症（sacropenia）是伴随年龄增高而出现的骨骼肌质量、肌力及其功能下降的一种综合征，与老年人生活质量下降、跌倒、残疾、骨质疏松、住院率和死亡等密切相关。在老年人群中，早期筛查诊断、早期干预，对维持老年人健康及提高生活质量具有重要意义。但因人种、地域、医疗卫生水平等差异，目前国内外对肌少症的筛查、诊断尚无统一的标准，现有的筛查评估手段有限，各自存在一定的不足，本文对肌少症的筛查方法进行相关综述，以期为老年人肌少症的早期筛查评估及进一步探讨适合我国老年人群的筛查方法提供依据。

【关键词】肌少症；筛查；老年人

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）02-0251-02

美国学者Irwin Rosenberg在1989年提出了年龄相关的肌肉衰减[1]，并在1997年首次提

议使用肌少症概念[2]。近年来肌少症在老年领域备受关注，2010年欧洲老年肌少症工作组（EWGSOP）提出，肌少症是进行性、广泛性的骨骼肌质量及力量下降，以及由此导致的身体残疾、生活质量下降及死亡等不良后果的综合征[3]。此后，国际肌少症工作组（IWGS）及亚洲肌少症工作组（AWGS）也推出新共识，基本采纳了此定义[4，5]。因诊断标准、人种等因素，国内外报道的肌少症患病率差异较大[6，7]。据报道，基于EWGSOP的诊断标准，在社

区老年人中肌少症患病率为1%～29%，在老年护理院人群中为14%～33%，住院老年人群中约为10%[8]。亚洲老年人群中，肌少症的患病率约为4.1%～11.5%[9-12]，略低于欧美人群。

研究表明，肌少症是老年人一系列不良结果的危险因素，如跌倒、骨质疏松、日常活动困难、残疾、死亡[13-17]。随着人口老龄化，各地区医疗系统将面临着巨大的照顾困难和治疗花费压力[14]。早期的筛查及干预，对维持老年人的健康、改善肌少症老年人群的生活质量、降低医疗花费意义重大[18]。本文将对目前肌少症的筛查方法进行介绍，分析其优劣，为进一步探讨适合我国老年人群的肌少症筛查方法提供参考依据。

1 诊断标准

EWGSOP在2010年的共识中推荐采用两步法进行老年人肌少症的筛查，具体为第一步测定步速，步速≤0.8m/s者直接进行肌肉质量测定；如果步速>0.8m/s，则进一步测定优势手握力，握力降低者再繼续评估有无肌肉质量减少[3]，该方法有利于肌少症的早期筛查。但在Lourenco等[19]的研究中发现，应用此筛查方法可疑肌少症人数比例过高，使该筛查方法在临床的实用性受到限制。