老年人肌少症与他汀类药物治疗的关系

衰弱 综合征（ ｆ ｒ ａ ｉ ｌ ｔ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ） 是 与年龄相 关 ， 对 环 境 应
激 因素易损性增加的老年综合 征［ ｚ Ｃ。 肌 少 症 和 衰 弱 综 合 征 有 众 多 相 同 的 发 病 机 制 。衰 弱 发 病 也 与 炎 性 因 子 水 平 升 高 相关 ， 其 中 白 细 胞介 素 ６也 是 调 节 肌 量 并 最 终 引 起 肌 少 症 的
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中华 老 年 心脑 血 管病 杂志 ２ ０ １ ７年 ４月 第 ｌ ９卷 第 ４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｇｅ ｒ ｉ ａ ｔ ｒ Ｈｅ ａ ｒ ｔ Ｂ ｒ ａ ｉ ｎＶ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ Ｄ ｉ ｓ ， Ａｐ ｒ ２ ０ ｌ ７ ， Ｖｏ ｌ １ ９ ， Ｎｏ ． ４
主要因素 。 。 血 脂 代 谢 异 常 是 一 种 慢 性 炎 症 ， 使 机 体 处 于
分解 状 态 ， 可诱 发 衰 弱 。 肌少症是衰弱综合征 的重要病理生理改变 ， 是 衰 弱 的 核
（ 或） 肌力 、 肌 功 能 减 退 的 临床 综 合 征 ［ ６ ８ ３ 。其 诊 断 需 满 足 “ 肌
量减 少 ” 和至少“ 肌 力下 降 ” 、 “ 肌功能减退” 二者 之 一［ 。。
Ｂ ａ ｕ ｍｇ ａ ｒ ｔ ｎ ｅ ｒ 等 提 出用 双 能 ｘ 线 吸 收 法 （ ＤＸ Ａ） 测 定 四 肢 骨 骼 肌 量 诊 断 肌 少 症 。Ｊ ａ ｎ ｓ ｓ ｅ ｎ等 则 提 出 采 用 骨 骼 肌 量 指 数 诊 断 肌 少 症 。Ｅ ＷＧ Ｓ ＯＰ推 荐 用 Ｄ Ｘ Ａ 或 生 物 电 阻 抗 法 测 定 肌 量、 用握力测定肌力 、 用 步 行 速 度 或 简 易 机 体 功 能 评 估 法 测 定 肌 功 能 。２ ０ １ ４年 ＡｗＧＳ推 荐 的 诊 断 标 准 ： 采 用 相 对 四肢 骨骼肌量 （ Ｒ ＡＳ Ｍ） 即“ 四肢 骨 骼 肌 量 ／ 身 高 ” ， 男性 Ｒ ＡＳ Ｍ≤ ７ ． ０ ｋ ｇ ／ ｍ 、 女 性 ＲＡ Ｓ Ｍ≤ ５ ． ４ ｋ ｇ ／ ｍ 。 ， 握 力男 性＜ ２ ６ ｋ ｇ 、 女
性反应 、 胰 岛素抵抗 、 糖尿 病 、 甲状腺 功能 亢进 症 、 神 经 退 行
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关肌无力 、 肌痛或肌病在 老年人 中更 易发生 ， 可 能 与 增 龄 使 老年人肌量减少 、 肌 力 下 降 有 关 ］ 。肌 量 减 少是 老 年 人 肌 少 症（ ｓ ａ ｒ ｃ ｏ ｐ ｅ ｎ ｉ ａ ） 、 衰 弱 综 合 征 的 主 要 因 素 。我 们 将 对 老 年 人
心要素之一口 。 ］ 。因 此 ， 评 估 老 年 人 应 用 他 汀 类 药 物 的 不 良
影 响 时 应 综 合 考 虑 肌 少症 、 衰弱综 合征等情况 。
３ 他汀 类药物对肌量和肌功 能（ 肌少症 ） 及 跌 倒 的 影 响 有学者认为 ， 他 汀 类 药 物 会 增 加 肌 少 症 或 跌 倒 风 险 。一 项 前 瞻 性 人 群 队列 研 究 旨 在 评 估 老 年 社 区 居 民应 用 他 汀 类
为治疗血脂异常一线用药 ， 是 安 全 有 效 的 。他 汀类 药 物 相
与老年人机体 功能失调 、 跌倒 、 失能、 死亡 等风 险增 加相关 。 此外 ， 肌少 症 的 发 病 涉 及 神 经 内分 泌 功 能 、 免疫 功能 、 营养 因 素（ 包 括维 生 素 Ｄ、 蛋 白质 摄 入 或 吸 收 障 碍 ） 、 疾病 因素 （ 如 炎
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综 述 ．
老 年 人 肌 少症 与他 汀 类 药 物治 疗 的关 系
李莹， 王宁， 秦 明照
关键词 ： 肌少症 ； 衰弱； 血脂异 常； 降血脂 药； 他 汀 类 药 物
动脉粥样硬化性心血管疾病 （ ＡＳ Ｃ ＶＤ ） 死 亡 率 已 居 我 国
疾病 死 亡 首 位 ］ 。血 脂 代 谢 异 常 是 ＡＳ Ｃ Ｖ Ｄ 的 主 要 危 险 因 素， 血 脂 管 理 是 防 治 ＡＳ Ｃ Ｖ Ｄ 的基石 ， 指 南 推 荐 他 汀 类 药 物
和 肌 量 丢 失 的 诱 因 。 ２ 肌 少 症 与 衰 弱综 合征
１ ． １ 肌 少 症 的 定 义 及 流 行 病 学 特 征 肌 少 症 是 以 肌 量 减
少、 肌力 下 降 和 肌 功 能 减 退 为 特 征 的综 合 征 。肌 少 症 在 老 年
人 群 中呈 高 发 趋 势 ， 是跌倒 的独立 危 险因素［ ４ ］ 。２ ０ １ ０年 老 年肌少症 欧洲工 作组 （ Ｅ ＷＧ Ｓ ＯＰ ） 、 ２ ０ １ １ 年 国 际 肌 少 症 会 议 工作组 （ １ ｗＧＳ ） 和 ２ Ｏ １ ４年 亚 洲 肌 少 症 工 作 组 （ Ａ ＷＧ Ｓ ） 将 肌 少 症 定 义 为一 种 与 年 龄 相 关 、 进行 性 、 广 泛 性 的 骨 骼 肌 量 和
性＜ １ ８ ｋ ｇ ， 步 速＜０ ． ８ ｍ／ ｓ 。 因 不 同研 究 入 组 的人 种 、 人 群 特征 不同 ， 采 用 的肌 少 症 评 估 标 准 不 统 一 ， 肌 少 症 的 流 行 病 学 数 据 不 尽 一 致 。西 方 国家 ６ ５岁 以 上 长 期 住 养 老 院 老 年 人
肌少症 、 衰 弱 与 应 用 他 汀 类 药 物 的相 关 研 究 做 一 综 述 。
１ 肌 少 症
性疾病 、 恶液质 、 恶性肿瘤 等消耗 性疾 病） 、 运 动 因 素 等 多 方 面［ 。 。老 年 人 体 内 炎 性 细 胞 因 子 （ 如肿 瘤坏 死 因子 ａ 、 白 细胞介素 ６ 、 白细 胞 介 素 １ 和 ｃ反 应 蛋 白 ） 水平 升高 ， 呈 慢 性 轻度炎症状态 ， 可 激 活 泛 素 蛋 白酶 体 途 径 ， 成 为 肌 纤 维 分 解