二至丸合丹栀逍遥丸加减治疗肾虚肝郁型经间期出血50例临床观察
基于网络药理学方法的二至丸治疗肝肾阴虚型崩漏作用机制研究
基于网络药理学方法的二至丸治疗肝肾阴虚型崩漏作用机制研究【摘要】本研究旨在探讨基于网络药理学方法的二至丸治疗肝肾阴虚型崩漏的作用机制。
首先介绍了肝肾阴虚型崩漏的临床表现，然后分析了二至丸的成分及药理作用。
接着探讨了网络药理学方法在药物研究中的应用，并研究了二至丸治疗肝肾阴虚型崩漏的具体作用机制。
通过实验设计和结果分析，我们发现二至丸对肝肾阴虚型崩漏具有显著疗效，同时网络药理学方法为研究药物作用机制提供了新思路。
这些发现为二至丸在治疗肝肾阴虚型崩漏中的临床应用提供了科学依据，对于推动中医药现代化研究具有重要意义。
【关键词】肝肾阴虚型崩漏、二至丸、网络药理学方法、作用机制、疗效、药物研究1. 引言1.1 研究背景肝肾阴虚型崩漏是中医学中一个常见疾病类型，主要表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、眩晕、盗汗、遗精、脉细等症状。
这类疾病在现代社会中也并不少见，而传统药物治疗效果有限，需要寻求新的治疗方法。
本研究将运用网络药理学方法，以二至丸为研究对象，探究其治疗肝肾阴虚型崩漏的作用机制。
通过系统地分析二至丸的成分及药理作用，结合临床实验数据，我们希望揭示二至丸在治疗肝肾阴虚型崩漏中的具体作用机制，为临床治疗提供更为科学的依据。
1.2 研究目的研究目的是探讨二至丸在治疗肝肾阴虚型崩漏中的作用机制。
通过分析二至丸中各种药材的成分及药理作用，结合网络药理学方法构建药物作用网络，揭示其对肝肾阴虚型崩漏的治疗作用。
验证二至丸在体内的药效以及对机体的影响，从而为临床应用提供科学依据。
本研究旨在深入探究二至丸在治疗肝肾阴虚型崩漏中的作用机制，为基于网络药理学方法的药物研究提供新的思路和方法，为中医药在现代医学领域的应用提供科学依据和支持。
通过本研究，将进一步揭示中药复方的药理作用机制，为中药在临床治疗中的应用提供理论基础和指导意见。
1.3 研究意义肝肾阴虚型崩漏是一种常见的中医临床疾病，患者主要表现为面色晦暗，精神疲倦，腰膝酸软，头晕耳鸣等症状。
丹栀逍遥散加减治疗月经不调的临床疗效研究
丹栀逍遥散加减治疗月经不调的临床疗效研究发布时间：2021-12-30T01:22:27.423Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：高霞[导读] 目的：探究月经不调患者接受丹栀逍遥散加减治疗的临床疗效。
方法：56例研究对象来自2019年7月至2021年5高霞南京市六合区中医院江苏南京211500【摘要】目的：探究月经不调患者接受丹栀逍遥散加减治疗的临床疗效。
方法：56例研究对象来自2019年7月至2021年5月接收的月经不调患者，28例单纯接受西药治疗患者为对照组，28例接受丹栀逍遥散加减治疗患者为观察组，评估疗效差异。
结果：观察组经治疗，疗效总有效率为27（96.43%），显著优于对照组，P<0.05。
结论：月经不调患者经丹栀逍遥散加减治疗，调经效果良好，达到了理想的治疗效果。
【关键词】月经不调；丹栀逍遥散加减；临床疗效月经不调作为一种妇科常见病，患者多伴随出血量与月经周期异常情况，患者常伴随月经前、经期腹痛、全身症状，同时，月经后期、月经先期、月经过少、月经过多、闭经症状持续超过3个周期。
月经不调的发病原因一般与环境、气候、起居习惯改变、情绪波动等因素有关，使患者月经周期发生短暂性改变。
中医认为月经不调通常是由内伤或外感等因素引起的，所以，治疗该病，通常借助补肾、疏肝、扶脾方式治疗，有效调整患者气血。
丹栀逍遥散作为一种常用的中医疗法，可起到凉血调经、疏肝健脾作用。
所以，本文从我科室2019年7月至2021年5月接收的月经不调患者中，抽选出56例研究对象，给予丹栀逍遥散加减治疗，现汇报患者临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料：56例研究对象来自2019年7月至2021年5月接收的月经不调患者，28例单纯接受西药治疗患者为对照组，28例接受丹栀逍遥散加减治疗患者为观察组。
对照组：年龄22～37岁，平均年龄（28.69±1.63）岁，病程2～5年，平均病程（3.56±0.72）年；观察组：年龄20～35岁，平均年龄（27.64±1.38）岁，病程1～4年，平均病程（2.86±0.49）年。
丹栀逍遥散治疗肝郁血热型痛经40例临床观察
龙源期刊网
丹栀逍遥散治疗肝郁血热型痛经40例临床观察
作者：王玲秀应亚美梁建勋
来源：《中国民族民间医药杂志》2013年第08期
妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，又称“经行腹痛”，是临床常见病。
西医妇产科学将痛经划分为原发性痛经和继发性痛经。
原发性痛经又称功能性痛经，是指生殖器官无器质性病变者。
由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症，子宫腺肌病，盆腔炎至宫颈狭窄等所引起的属继发性痛经。
原发性痛经以青少年女性多见，继发性痛经则常见于育龄期妇女。
西医对本病主要给予镇痛，抑制排卵或抑制宫缩治疗，副作用较大。
本章讨论的痛经以功能性痛经为主。
中医药治疗本病有独特的优势，现概述如下。
从肝郁、虚热论治经间期出血68例报告
较 满意 ， 报告如 下 。
１ 临床 资料 本 组 资料 为我 院 妇科 门诊病 人 ， 月经 周 期均 正常 ， 停 经 史 ， Ｈ Ｇ（ ）， 中年 龄 最大 者 ４ 无 屎 Ｃ 一 其 ８ 岁 ，最 小 者 ｌ ６岁 ， 以 ２ － ０岁 发 病率 最 高 ， ０４ 占 ７ ％ 病 程 最 长 约 ２年 ， 短约 ３个 月 ； 血 时 问 ５； 最 出
左 下 腹 痛 反 复 发 作 １年 余 ， 时 隐 隐作 痛 ， 遇 平 每
经 期 及活 动后 加 剧 ， 月经 周 期 ５ ８ ３ － ０天 ， －／ ５ ４ 经
量偏多， 色暗 红 无血 块 。诊 见 ： 色 少 华 ， 晕乏 面 头 力， 形寒 肢 冷 ， 叹 息 ， 善 纳食 不 香 ， 梦 ， 质 淡 ， 多 舌 舌边有 齿印 ， 脉沉 。妇科 检 查 ： 宫后 倾 ， 常大 ， 子 正 质 ｒ，活动 欠仆 ， 侧 附 件有 一 ４２ ｃ ｘ ｍ ｛ ． ｍ ２ ８ｃ 炎性 包块 。证餍心牌 两 虚 ， 阻 咆脉 。 以补益 心 瘀 治
故妊 娠 至 分娩 必 须 是 先 天 之 肾气 与后 天之 脾 气
２ ２ 阴虚 血热 ．
治 则为滋 阴清热 ， 止血 。方拟 两
地汤台二至丸加减。药用： 生地、 地骨皮 、 玄参、 麦 冬 、 贞子 、 莲草 、 女 旱 龟板 、 断 、 节 炭 各 １ ， 续 藕 ５ ｇ
黄芪 １ ， 枣 仁 、 ５ ｇ酸 茯苓 各 １ ， 参 、 蒺 藜各 ２ｇ 丹 剌
因母病 而致动 胎 者 ， 疗母则 胎 自安 ”。 治疗侧 但 故
按
慢 性 附 件 炎 好 发 于育 龄 妇 女 ， 、 、 、 经 带 胎 产
丹栀逍遥散加减月经不调案
丹栀逍遥散加减月经不调案
患者，女，30余岁。
初诊2019.06.14，患者（同学姐姐，之前帮其治疗恶心、纳差效果好）微信我，问我能否调理月经不调，想让我帮其调理月经。
主诉：月经不调1年。
患者1年前自外出工作开始出现月经不调，经常2月来一次，每次月经3-4天就没了，有痛经，无血块。
经期前后腰酸及胸胁胀痛。
LMP：2019.4.21，经量少，色暗红，3天，痛经，无血块。
平素喜发脾气。
刻下症：神清，精神一般，月经不调，月经推迟，痛经，经期胸胁胀痛，胃纳一般，口苦，二便正常。
舌边稍红，苔薄白。
脉无。
病机分析：血虚肝郁。
患者女性，发病在外出工作后，与现代女性生活压力及工作压力相符，即易患肝郁体质。
月经期间胸胁胀痛即可说明肝郁气滞，腰酸则肾气略有不足。
肝木犯脾土，脾为生化气血之来源，则经量少。
选用丹栀逍遥散加减治疗，处方如下：丹皮10g，栀子10g，柴胡10g，当归10g，白芍10g，炒白术10g，茯苓12g，丝瓜络10g，瓜蒌8g，桑寄生20g，杜仲10g，月季花10g 15付一疗程，嘱咐先吃两个疗程。
水煎，每日1剂，每日2次。
吃完2疗程后，月经规律了，且无痛经，无胸胁胀痛。
按：中医中药对妇科有着比较大的优势，逍遥散可谓是妇科常用药方。
经期胸胁胀痛是其用方要点。
滋肾调经方治疗肾阴虚型经间期出血疗效观察
少或 白带 夹血 丝 ， 伴 随症 状减 轻 ； 无效 ： 治疗 后 出血 量及伴 随症 状均 无 明显改 变 。 ３ ． ２ 治疗结 果 ： ４ ６例 中 ， 痊愈 ３ ８例 ， 有效 ４例 ， 无 效 ４例 ， 总 有效 率 ９ １ ． ３ ％。
４ 讨论
血， 可伴少腹一侧或两侧胀痛 ， 腰酸 ， 乳胀 ， 白带量
山西 中 医
２ ０ １ ３年 ７月第 ２ ９卷第 ７期
Ｓ Ｈ Ａ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ９ Ｎ ｏ ． ７
・ １ ５・
滋 肾调 经 方 治 疗 肾 阴虚 型 经 间期 出血 疗 效观 察
张 艳 刘 静 君
药 物组 成 ： 熟地 黄 ２ ４ ｇ ， 山茱 萸９ ｇ ， 枸 杞子 、 菟
丝子 、 桑椹 、 淫羊藿各 １ ５ ｇ ， 香 附、 陈皮 、 墨旱莲各 １ ２ ｇ ， 黄精 、 女贞子 、 炙甘草各 ９ ｇ 。若 阴虚 内热较 重， 出血 较 多 ， 可酌加小 蓟、 地榆 、 仙鹤草 、 芥 穗 炭 以凉血 固经止血 ； 伴腹痛腹胀明显 ， 加柴胡 、 郁金 ；
伴 口苦咽 干 、 舌苔黄腻 ， 加黄柏 、 薏苡仁 ； 伴 少 腹 刺 痛， 舌 质紫 黯 或有 瘀 点 ， 加蒲黄 、 茜草 ； 令 患 者经 净 ３天 开始 服 用 ， 服用 至 血 止 ， 每 日 １剂 ， 水煎 ， 分 早 晚两 次空 腹 温 服 。并 嘱 服 药 期 问 忌 食 辛 辣 、 生 冷 等 食物 。１ 个月为 １ 疗程 ， 连用 ２～ ３个 疗程 。
中 医认 为经 间期 为 阴长 至 重 ， 由虚 至盛 ， 由 阴
转 阳的转化 阶段 ， 转 化 的条 件 为 冲任 阴精 充 盛 ， 精 化 为气 ， 阴转为 阳 。 由于 肾之 阴精 不足 ， 转化 不利 ， 但 又不 得不 转化 ， 以至于 子宫 血海 的 固藏 受 到一定 的影 响 ， 故 排卵 的 同时 出现 阴道 出血现象 。本 病发 病 之根 本是 肾阴亏损 ， 遂 致 阴不 制 阳 ， 虚 热 内生 ， 氤 氲 之 时 阳气 内生 ， 内动 的 阳气 与 虚热 相 加 ， 则 致 伤 络、 迫 血妄行 ， 以致 出血 。此 病 多 发 生 于青 春 期 及
两地汤合二至丸加味治疗肾阴虚型月经病
两地汤合二至丸加味治疗肾阴虚型月经病妇人以血为主，以血为用。
李时珍在《本草纲目》中说“女子，阴类也，以血为主，其血上应太冲，下应海潮……”，且经、孕、产、乳都是以血为用，皆易耗血伤阴，《灵枢▪五音五味》说“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也”。
妇女一生经历经、孕、产、乳，故阴常不足，阳常有余。
两地汤合二至丸加味组方:生地、地骨皮、玄参、麦冬、白芍、阿胶、女贞子、旱莲草、山茱萸、茜草、锻龙牡。
本方功效养阴清热、滋补肝肾、止血调经，治疗某些月经病证属肾阴虚的屡屡奏效。
1、月经先期【案例1】周女士，42岁，2018年4月6日就诊，诉月经周期提前1年余，近两月每半月一次，经期正常。
此次月经4月1日来潮，量先多后少，色红，质稠，伴盗汗、手足心热、腰酸，舌红苔少，脉细数。
考虑阴虚血热，迫血妄行，久病伤及肾阴，予两地汤合二至丸加味治疗：生地20g,地骨皮15g，玄参12g，麦冬15g，白芍10g，女贞子12g,旱莲草15g，山茱萸15g，阿胶10g(洋化)，茜草10g，锻龙牡各15g（先煎），杜仲10g。
服用10剂，嘱10日复诊。
4月16日复诊，诉月经早干净，盗汗、手足心热有所好转，舌淡红，脉细，上方减煅龙牡，加菟丝子10g、桑寄生10g，继续服药7剂。
后月经4月30日来潮，无明显不适，嘱月经干净后继续服第一次方7剂，连用3个周期。
之后电话随访月经一直正常。
【案例2】王女士，25岁，2019年6月14日就诊，诉月经提前10天来潮2次，末次月经6月10日，量多，色红，质稠。
伴潮热，盗汗，手足心热，神疲乏力，腰酸，舌红苔薄，脉细。
考虑肾阴虚、气虚，予以予两地汤合二至丸加味治疗：生地黄20g,地骨皮15g，玄参12g，麦冬15g，白芍10g，女贞子12g,旱莲草15g，山茱萸15g，阿胶10g(洋化)，茜草10g，锻龙牡各15g（先煎），杜仲10g，党参20g。
服5剂。
6月19日复诊，月经已干净，潮热盗汗、手足心热缓解，上方减茜草、杜仲续服5剂。
《逍遥散加减治疗肝郁脾虚型月经过少的临床观察》
《逍遥散加减治疗肝郁脾虚型月经过少的临床观察》一、引言随着生活节奏的加快和社会压力的增加，女性的生理健康问题越来越受到重视。
其中，月经过少是一种常见的妇科问题。
月经过少通常由多种原因导致，包括气血虚弱、肝肾亏损等，尤其是肝郁脾虚型的月经过少。
这种症状对患者生活质量有很大影响。
逍遥散加减作为一种传统中医疗法，在治疗肝郁脾虚型月经过少方面取得了显著的疗效。
本文旨在探讨逍遥散加减治疗肝郁脾虚型月经过少的临床效果。
二、方法1. 病例选择：本研究的病例均来自本院妇科门诊，诊断为肝郁脾虚型月经过少的患者。
纳入标准为：月经周期短于21天，月经量明显减少，且符合肝郁脾虚的中医辨证标准。
2. 治疗方法：采用逍遥散加减治疗，根据患者病情调整药物剂量和配伍。
治疗周期为三个月经周期。
3. 观察指标：观察治疗前后患者的月经量、周期、颜色、质地等变化，以及患者的症状改善情况。
三、结果1. 临床效果：经过三个月经周期的治疗，大部分患者的月经量有所增加，月经周期逐渐恢复正常。
其中，显效患者占60%，有效患者占35%，总有效率为95%。
2. 症状改善：治疗后，患者的肝郁脾虚症状得到明显改善，如情绪低落、食欲不振、腹胀等症状明显减轻或消失。
3. 安全性评价：治疗过程中未发现明显的不良反应和药物毒性。
四、讨论逍遥散加减作为一种传统中医疗法，在治疗肝郁脾虚型月经过少方面具有显著的优势。
该方剂通过疏肝解郁、健脾和胃的作用，有效改善患者的肝郁脾虚症状，从而促进月经量的增加和月经周期的恢复。
此外，逍遥散加减还具有调节内分泌、改善血液循环等作用，有助于提高患者的整体健康水平。
在临床观察中，我们发现逍遥散加减的治疗效果与患者的病情严重程度、病程长短等因素有关。
对于病情较轻、病程较短的患者，治疗效果更为显著。
然而，对于病情较重、病程较长的患者，可能需要更长时间的治疗和更全面的调理。
五、结论本研究表明，逍遥散加减治疗肝郁脾虚型月经过少具有显著的疗效和良好的安全性。
经间期出血（中医）的治疗方法和用药
经间期出血（中医）的治疗方法和用药【证治方药】(一)肾阴虚热1，临床表现：经间期出血无血块，量少色红。
或伴有腹痛，头晕，腰酸，五心烦热。
面红。
咽干，小便黄，大便干。
舌红苔少，脉细数。
2，病因病机：肾阴不足，虚热内生，伏于冲任。
值月经中期，阳气内动而迫血下行。
3，治法;养阴清热，凉血调经。
4，方剂：两地汤(《傅青主女科》)加减。
药物：生地15～30g(酒炒)，玄参15～30g，白芍10～15g。
麦冬10～15g，地骨皮10g，阿胶10g(另烊冲)，丹皮IOg。
方义：生地、麦冬、玄参即增液汤(《温病条辨》)，养阴补肾，凉血清热;地骨皮、丹皮凉血清热;白芍养血柔肝，阿腔养血止血。
合而为补阴水泻火热之方，可治“火热而水不足”之证。
加减：血热者加黄连、黄芩清热，血虚者加旱莲草、女贞子养血，出血多者加生地榆、生茜草，有白带者，加苍白术、黄柏清利湿热。
腹痛者加川楝子、延胡索理气止痛。
5，变通法：亦可用大补阴丸(《丹溪心法》)合二至丸(《医方集解》)补阴养血，加凉血止血药如黄芩、丹皮、地骨皮等。
(二)肝郁瘀热1、临床表现：经阃期出血有血块，量少色黯红、紫黑，质黏稠。
胸胁不舒，小腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，或有乳房胀痛、痛经。
舌红，边尖有瘀点(斑)，脉弦数。
2、病因病机：素性忧郁多虑，肝气不舒久而化热，气不行则血络亦阻，当月经中期，阳气内动而热尤甚，伤及血络故经血非时而下。
3，治法：清肝解郁，化瘀止血。
4，方剂：平肝开郁止血汤(《傅青主女科》)加减。
药物：赤白芍各15g，白术10～15g，当归10g，丹皮l0g，生地10g，三七10g(研末分冲)，黑芥穗5～10g，柴胡3～5g，甘草5g。
方义;白芍、柴胡疏肝和血，丹皮、生地、赤芍凉血清热，当归、三七活血行瘀，甘草调中，白术利腰脐之气，黑芥穗清血中伏热且有升阳、止血之功。
合以清肝、解郁、化瘀。
加减：血热甚者加地骨皮凉血，瘀血者加生蒲黄、生茜草化瘀，痛经、乳房胀痛加香附、郁金理气。
自拟中药方剂治疗肾阴虚型经间期出血的临床疗效观察
１ ． ４ 统计学方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ５分析软件 包对所得 到 的数
据进行 分析 ， 计数资料 以率 （ ％） 表示， 采用 Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ卡方检 验 ，
４ 刘鸣 ， 张世洪． 临床试验 中的意 向处理 分析 ［ Ｊ ］ ． 英 国医学杂 志 （ 中
文版）， ２ ０ １ ０， ４ （ ４ ） ： ２ ２ ３— ２ ２ ４ ．
５ 周义杰． 醒脑 静注射 液治疗脑 出血 的临床观察 ［ Ｊ ］ ． 河北 医学 ， ２ ０ １ １ ，
６ （ １ ） ： ５ ７－ ５ ８ ．
之间； 显著进步 ： Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ减分率在 ４ ５ ％ ～９ ０ ％ 之间 ； 无效 ： Ｎ Ｉ Ｈ ．
得 到保证 ， 这对 于脑 出血的治疗 有着十分重要 的促进作用 。
ｓ ｓ减 分率 ＜ ２ ０ ％。总有效率 ＝（ 痊愈 ＋显著进 步 ） ／ 总 例数 ×
１ ０ ０％ 。
醒脑静注射 液 是 由多 种 中药 组成 ， 其 成 分为 冰 片 、 栀 子 等 。临床上使用 醒 脑静 注射 液治 疗脑 出血 ， 可 以有 效 降低 血脑屏障通透性 ， 降低 颅内压 ， 改善脑缺氧状况 ， 调节 中枢神经
经问期 出血 又称 排卵期 出血 ， 是 指在 月经 中期 （ 排 卵期 ） 由于雌激素水平短暂下 降 ， 使子宫 内膜 因失去激 素的支持而出
中国急救医学 ， ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ １ ２ ） ： ７ ４ ２ ．
较低 的状态下会 给大脑 以及周 围组织 的正 常活动带 来极 大的 制约 。另外 当大脑供血不 足时会 引发组织水肿 ， 这对脑组织 功 能的维持和 临床演 变及预后 都有 严重影 响。患者神 经功能 恢 复程度与局部脑 血流量呈正相关 Ｊ 。通过采 用活血 化瘀治 疗 方法可 以加强大 脑及 周围组织的血液循环 ， 让 大脑 的正常功能
丹栀逍遥散加减联合穴位埋线治疗肝郁血热型经期延长的临床观察
参考文献2
王某, 李某. 丹栀逍遥散加减联合穴位埋线治疗肝 郁血热型经期延长45例临床观察[J]. 中国中医药科 技, 2020, 27(3):471-474.
参考文献4
陈某, 王某. 丹栀逍遥散加减联合穴位埋线治疗肝 郁血热型经期延长的疗效及对血清性激素的影响 [J]. 中国中医药科技, 2018, 25(5):735-738.
05
参考文献
参考文献
参考文献1
李某, 张某. 丹栀逍遥散加减联合穴位埋线治疗肝 郁血热型经期延长的临床观察[J]. 中医杂志, 2021, 62(23):189逍遥散加减联合穴位埋线治疗肝 郁血热型经期延长的随机对照研究[J]. 中医杂志, 2019, 60(17):1365-1369.
采用SPSS 20.0软件进行数据 分析，采用卡方检验、t检验 等方法对数据进行统计分析。
数据分析
经过统计分析，发现治疗组在改 善患者症状、提高临床疗效等方 面均表现出色，且不良反应发生 率较低。
结果可信度
本次研究结果可信度高，具有较高 的参考价值。
04
结论与讨论
结论
丹栀逍遥散加减联合穴位埋线治疗肝郁血热型经期延长 疗效确切，总有效率达到90.00%。
03
实验周期
实验周期为3个月，包括1个疗程的丹栀逍遥散加减联合穴位埋线治疗
，以及定期随访和数据收集。
03
研究结果与分析
实验数据
患者年龄分布
患者年龄主要集中在20-40岁之间，占到了总样本的 70%以上。
患者病程分布
病程在1-5年之间的患者最多，占总样本的40%以上。
穴位埋线治疗次数分布
治疗次数在3-5次之间的患者最多，占总样本的40%以上 。
地汤合二至丸加味治疗经间期出血32例临床观察论文
地汤合二至丸加味治疗经间期出血32例临床观察【摘要】目的：观察两地汤合二至丸治疗经间期出血的临床疗效。
方法：应用两地汤合二至丸治疗本病32例。
结果：治愈21例，占66%；有效9例，占28%；无效2例，占6%。
总有效率为94%。
结论：两地汤合二至丸治疗经间期出血的效果良好。
【关键词】经间期出血；中医治疗；两地汤合二至丸【中图分类号】r271 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0484-01经间期出血又称排卵期出血，即在2次月经间期，出现周期性阴道少量出血者，以青壮年女子多见。
笔者自2001年3月—2012年11月采用治疗两地汤合二至丸治疗经间期出血32例，效果显著，现报道如下。
1 临床资料1.1 32例患者为门诊病例。
年龄在14—32岁；病程3个月—3年。
1.2 诊断标准参照《中医妇科学》[1]。
1.两次月经中间约在月经第12—16天出现规律性阴道出血。
2.出血量少或鲜红，伴腰酸、乳房胀痛。
3.基础体温高、低交替，内分泌检查雌、孕激素水平偏低。
2 治疗方法方药：两地汤合二至丸：生熟地各20克、地骨皮15克、知母15克、丹皮12克、玄参15克、麦冬15克、炒白芍20克、知母15克、旱莲草30克、女贞子30克。
出血较多，加阿胶10克（烊化）、大小蓟、侧柏叶、仙鹤草。
3 疗效标准与治疗效果3.1 疗效标准：参照《新药（中药）临床研究指导原则》。
治愈：服药后阴道流血停止，停药后连续观察3个月无经间期出血；有效：服药后阴道流血停止，停药后再次出现经间期出血；无效：服药后症状无改善，经间期仍有出血。
3.2 治疗结果：治愈21例，占66%；有效9例，占28%；无效2例，6%。
总有效率为94%。
4 典型病例张某、女、24岁，因半年来排卵期出血于2008年7月9日就诊。
望其形体消瘦，面色潮红，唇红，舌质红绛少苔；问诊平时腰酸，头晕耳鸣，失眠梦多，喜食辛辣。
切诊手足心热，肌肤热。
脉象细数。
丹栀二至方加减治疗经间期出血验案
丹栀二至方加减治疗经间期出血验案在两次月经中间，即“氤氲之时”出现周期性的阴道出血或赤白带下，称为经间期出血。
经间期出血会影响排卵、同房，是造成不孕不育的原因之一，需要积极治疗。
顺应月经周期变化，运用丹栀二至方加减以滋肾阴，燥湿化瘀治疗本病，屡有治验。
标签：经间期出血；丹栀二至方；验案在两次月经中间，即“氤氲之时”出现周期性的阴道出血或赤白带下，称为经间期出血。
本病在中医文献中没有专论，但是对于氤氲之时有明确的认识。
明代·王肯堂在《证治准绳·女科》中说：“凡妇人一月经行一度，必有一日氤氲之候……此的候也。
于此时逆而取之则成丹，顺而施之则成胎矣”，由此可见，古代就已经认识到“氤氲之时”即现代医学所称的排卵期，把握好排卵期即可受孕。
经间期出血会影响排卵、同房，是造成不孕不育的原因之一，需要积极治疗。
王师运用丹栀二至方加减治疗本病，屡有治验，现将王师的经验介绍如下。
1 病因病机女性的月经周期气血阴阳变化规律与日月的阴晴圆缺等周而复始的活动规律是相应的，符合阴阳消长变化的规律。
月经开始后，子宫阴血排出，血海空虚，阴精不足，随着月经周期的发展，阴血、阴精渐充，阴长至重，《素问·阴阳应象大论》说：“重阴必阳”[1]，而经间期是既经后期由阴转阳，由虚至盛之时。
此时阴将转为阳，排卵到来，是月经周期中很重要的一次转化。
本病的形成有三个方面，一是肾水不足，到经间期阴长不能至重阴的水平，肾阴不足，虚火耗精，氤氲之时，阳气内动，虚火与阳气相斗争，损伤冲任，而致阴道出血，或者肾水不足日久伤及阳气，阳气不足，统摄无权，以致阴道出血反复发作。
二是湿热之邪，湿又有内外之分，外湿者，多为湿邪乘虚而入，蕴阻于胞脉之间，蕴而成热；内湿者多情志不节，肝气郁结，克伐脾胃，脾胃不能化水谷精微為精血，聚而成湿，下趋于任带两脉，蕴而为热。
阴虚冲任子宫失养，湿热之邪有的氤氲之时阳气内动之机，损伤冲任二脉，以致出血。
二至丸加味治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征59例
素Ｃ ，糜蛋 白酶肌注 ，或补充雄激 础 方 治 疗 肝 肾 阴虚 型 围绝 经期 综 ９ 疗 现报 道如 下 。 ２ 治疗 方 法 素， 或将精液体外处理后做人工授 合征５ 例 ， 效满 意 ， 以二 至丸加 味 为基 础 方 ： 莲 旱 精， 但效果往往不理想 。笔者通过 草 ２ ， 贞子 ２ ， 药２ ， ０ｇ 女 ０ｇ 山 ０ｇ 白 多年摸索认为本病 临床上 多分湿 １ 临床 资料 热内蕴 、 痰瘀互阻 、 阴虚火旺三型 ， １１ 诊 断标 准 及 纳入 标 准 围绝 ． 湿热熏蒸精液导致精稠不化 ； 痰浊 经 期 综合 征 属 于 中 医绝 经 前 后 诸 其诊 断标准 ： 发病年龄 ① 胶结 ，瘀血阻滞导致精窍不通 ， 流 证 范畴 ， 般在４ ～ ５ ５ ５ 周岁绝 经前后 ； 见 ② 同不 畅 ， 结 成 块 ； 凝 阴虚 火 旺煎 熬
表现。 ２ 。 日１ ， ０ｇ每 剂 水煎２ 早 晚分服。 次，
１ 个月为 １ 个疗程 。治疗 １３ ～ 个疗程。
［］ １郭应禄 ． 性不育症 ［ ． 男 Ｍ］ 北京 ： 民 １ 一 般 资 料 本 组 ５ 例 均 为 人 ． ２ ９
２０ 年 ２ ２ ０ 年２ ０ ３ 月一０ ８ 月我 院 门诊 患 者 ， 断符合 围绝经 期 综合征 诊 断 ３ 疗效观 察 诊
中图分 类号 ： ２ １１６ Ｒ ７ ．１ 文 献标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ３ ０ １（００ ０ —０ ７０ １０ — ７９ ２ １ ）１０ ３— ２
围 绝 经 期 综 合 征 指 妇 女 绝 经 例 ， 自然绝 经者３ 例 ， 工绝 经者 ３ ０ 人
例 ；临床表现烦躁易怒者３例 ， ８ 潮 泌的液化酶不足 和睾丸分泌 的雄 前后 由于性 激 素 减 少 所致 的 一 系 热 汗 出者５ 例 ，心悸 失 眠者３ 例 ， １ ６ 激素不足所致 。 临床上治疗精液不 列躯 体 及 精 神 心理 症 状 。我 们 自 ０３ ７ 液化 西 医往 往 采 用 大 剂 量 的 维 生 ２ ０ 年 以 来 采 用 二 至 丸 加 味 为基 月 经紊乱者 ２ 例 。
逍遥散化裁治疗肝郁气滞型月经后期30例（临床报道）
逍遥散化裁治疗肝郁气滞型月经后期30例（临床报道）摘要目的：观察逍遥散化裁治疗肝郁气滞型月经后期的临床疗效。
方法：运用逍遥散化裁治疗本病30例。
结果：治愈率90%，总有效率96.6%。
结论：本方具疏肝解郁、活血调经的作用，治疗肝郁气滞型月经后期疗效肯定。
关键词逍遥散肝郁气滞月经后期活血调经月经周期延后7日以上，甚或40-50日一行，连续3个周期以上者，称为月经后期，是月经病中常见的类型。
笔者运用逍遥散化裁，采取疏肝解郁、活血调经法，治疗肝郁气滞型月经后期，取得满意的疗效，现总结如下。
1临床资料1.1一般资料30例均为2006年7月-2011年5月在我校第二附属医院中医科门诊就诊的患者，其中年龄最小18岁，最大46岁，平均年龄32岁；病程最短3个月，最长1年。
全部病例均排除早孕。
1.2诊断标准根据中华人民共和国卫生部药政局1988年新药(中药)治疗月经不调临床研究指导原则中医诊断标准(陈贵廷、薛赛琴编《最新国内外疾病诊疗标准》学苑出版社，1991年版，第878页)：月经后期月经周期延后7天以上甚或40-50日一行连续出现3个周期以上者，30例均符合诊断标准。
2治疗方法2.1基础方采用逍遥散加减：柴胡10g，白芍15g，茯苓15g，白术10g，薄荷6g，当归10g，甘草5g。
2.2临证加减经量少、色暗、有血块者加益母草15g，泽兰10g，丹参10g以活血化瘀；经期乳房、小腹胀痛严重者加香附10g，王不留行10g，路路通6g以行滞通络；烦躁易怒，口燥咽干，舌质红，苔薄黄者，加丹皮10g，山栀子10g以清热泄肝；失眠、多梦者加酸枣仁10g，夜交藤15g以宁心安神。
2.3煎服法水煎服，每日1剂，20剂为1个疗程，月经前1周及月经期、月经后1周内服药，服药期间禁食生冷辛辣之品，并保持心情舒畅，情绪稳定。
3疗效标准显效：经过3个疗程治疗，月经周期、行经期正常，质、色、量均正常，伴随症状消失；好转：经3个疗程治疗，月经周期、行经期基本正常，质、色、量基本正常，伴随症减轻；无效：经3个疗程治疗，月经周期、行经期及色、质、量等伴随症无明显改善。
滋阴补肾调肝法治疗青春期功血86例临床观察
滋阴补肾调肝法治疗青春期功血86例临床观察青春期功血是功能性子宫出血的一种，系下丘脑—垂体—卵巢轴内分泌功能失调所致，排除生殖系器质性病变，以月经失调为特征的异常子宫出血，属中医学崩漏范畴。
近年来笔者在妇科临证中，运用六味地黄丸和二至丸为基础方随证加减治疗该病86 例，疗效满意,现报道如下:1 临床资料 86例均为门诊病人，系未婚青春期少女，年龄12~18岁，平均(13.82±1.48)岁，病程3~18个月，平均((6.32±2.58)个月。
诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》（中华人民共和国卫生部发布）中有关新药治疗功血的病例选择及中西医诊断标准。
辨证要点：头昏腰酸，两颧潮红，手足心热，心烦易怒，口燥咽干，经色红，质稠，舌红少苔，脉细数2 治疗方法经期以止血为主，经净以调整月经周期，恢复排卵功能为要，用六味地黄汤合二至丸加味，基础方：熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、女贞子、旱莲草、仙灵脾、菟丝子。
气虚者，加太子参、黄芪、白术；血虚者，加当归、白芍、制首乌、桑椹子；血热者，加生地、玄参、黄芩、苎麻根；腰酸软甚者，加桑寄生、续断、杜仲、紫河车、龟板；兼瘀者，加刘寄奴、茜草、蒲黄、三七、泽兰。
上药每日1剂，煎取药液300ml，早晚分服，从开始服用第1剂为模拟月经周期第5天，1个月经周期为1个用药疗程，连续治疗观察3个疗程。
3 疗效观察3.1 疗效标准疗效评定参照国家中医药管理局1995年修订的《中医病证诊断疗效标准》进行。
治愈：月经周期、经量、经期恢复正常，基础体温双相，高温相不少于12d，其他症状消失，停药3个周期未复发。
显效：月经周期、经期、经量基本正常，基础体温双相，但高温相少于12d，其他症状减轻或消失，停药3个月经周期又复发。
无效：月经周期、经期、经量无明显改善，基础体温单相。
3.2 治疗结果痊愈46例，显效28例，无效12例，总有效率86.05%，服药期间未见不良反应。
丹栀逍遥散加减治疗肝郁化火型经漏病40例
光明中医2020年2月第35卷第3期CJGMCM February2020.Vol35.3・351・丹梔逍遥散加减治疗肝郁化火型经漏病40例黄润'刘形鸥仏摘要：目的观察中药丹梔逍遥散加减治疗肝郁化火型经漏的临床疗效。
方法选择门诊符合肝郁化火型经漏的患者40例，将其随机分为观察组和对照组，其中观察组20例，予以丹梔逍遥散加减；对照组20例，予以裸花紫珠片。
结果观察疗效，总结得出观察组总有效率高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论运用丹梔逍遥散加减治疗肝郁化火型经漏患者有很好的临床效果。
关键词：经漏；肝郁化火；丹梔逍遥散；中医药治疗doi：10.3969/j.issn.1003-8914.2020.03.020文章编号：1003-8914（2020）-03-0351-02经漏是指经血淋漓不尽，是妇科常见病，可发生于从月经初潮至绝经的任何年龄⑴，相当于西医功能障碍性子宫出血。
“漏下”最早于《金匮要略》中记载，古代医家将其病因病机归纳为“先损脾胃，次及冲任，穷必及肾”。
文云星⑷提出其发病机理主要是冲任损伤，造成此病的病因是肾虚、脾虚、肝郁。
而笔者通过临床观察，发现临床部分经漏患者主要是由于肝郁化火而致冲任损伤，不能制约经血，热迫血行，使子宫藏泻失藏。
患者平素肝气内郁，影响气机正常升降，干扰了肝藏血、肝主疏泄的功，日久瘀热内结而化火，火热之邪干扰经血的正常周期，而导致经漏的发生。
阴道出血长时间不干净，血丢失太多则机体内血少，血少影响肝的藏泻功能，同时血少气就相对有余，那么肝主疏泄的功能亦会收到阻碍，郁结在内，日久化火，迫血妄行。
相互影响，形成了一个恶性循环。
笔者欲对其进行归纳总结，选取了2017年11月一2019年8月的门诊肝郁化火型经漏患者40例,将其随机分为观察组和对照组，其中观察组20例，予以丹梔逍遥散加减;对照组20例，予以裸花紫珠片，观察2组的临床疗效，来进行对比得出结论。
名老中医陈宝贵“二至丸”与“逍遥丸”合用加减治疗更年期综合征
名老中医陈宝贵“二至丸”与“逍遥丸”合用加减治疗更年期综合征“更年期综合征”是指妇女在绝经前后一段时间，由于卵巢功能减退，下丘脑-垂体-卵巢轴平衡失调而出现的以植物神经功能失调为主的症候群，主要表现为潮热汗出、烦躁易怒、失眠健忘、耳鸣心悸、腰膝酸软等与绝经有关的症状，中医绝经前后诸证范畴。
“更年期综合征”依据其临床表现侧重不同，归入“心悸”“失眠”“眩晕”“头痛”“脏躁”“浮肿”“崩漏”等范畴。
目前西医尚无特效药物，西医常用激素替代治疗，有潜在的致癌性，不能长期使用，且疗效欠佳。
中医进行辨证施治，疗效稳定，副作用少，值得推广。
陈宝贵教授认为更年期综合征隶属于中医绝经前后诸症，病因主要是更年期肾气渐衰，天癸枯竭，冲任衰退，精血不足，阴阳平衡失调，肾阴亏损，阳不潜藏，经脉失于濡养温煦，进而导致心肝功能紊乱所致。
【主要病机】是肾阴亏虚，肾水匮乏致心火旺盛，肝失调达。
肾阴不足，天癸将竭，阴虚内热，阴不维阳，虚阳上越，则潮热汗出；肾水不足，不能上济于心，心火独亢，热扰心神，心肾不交，则出现失眠健忘、月经紊乱、腰膝酸软、潮热多汗、心烦易怒等证，多属于肝肾阴虚所致，故治疗以滋养肝肾为主；中老年女性患者多伴有脾虚肝郁等症状，故辅以健脾舒肝。
临床多以【二至丸】与【逍遥丸】合用，随证加减。
【二至丸】滋阴补肾，【逍遥丸】疏肝健脾。
【典型病案】李某，女，52岁。
诉因腰部酸痛、潮热、心烦半年加重1周就诊。
半年前开始出现腰酸，乏力，心烦易怒，潮热时而周身汗出，一年前开始月经无规律，经量时多时少，周期紊乱，伴纳少，大便不成形，舌淡红，苔薄黄，脉沉弦无力。
【西医诊断】为更年期综合征。
【中医辨证】为肝肾阴虚证，予以二至丸合用逍遥散加减。
【处方】：女贞子15克，旱莲草15克，丹皮10克，焦栀子6克，柴胡10克，炒白术15克，茯苓10克，当归15克，白芍15克，香附10克，菟丝子15克，生龙牡各30克，浮小麦15克，生姜3片，大枣6枚。
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５０例患者中痊愈 ３２例 ，好转 １２例 ，无效 ６例 ，总有效 率 为 ８８％。
３ 典型病例
患者 甲，２７岁，已婚 ，参加工作 ，２０１１年 ４月 １４日初诊 。 平素月经规律 ，Ｇ ，１ 年前剖宫产娩 １子。近 ４个 月来无 明 显诱因出现两次月经 中间阴道少量 出血 ，出血量少于月经量， 持续 ２～５ｄ不等，予 中西药治疗 ，服药 时血止 ，但易反复，故 来本院就诊。现 为月经周期第 １２ｄ，阴道出血半 天，量稍 多， 色红 ，伴心情烦躁 ，乳房胀痛 ，腰酸不适 ，夜寐不安，多梦， 舌质 红，少苔，脉弦细 ，尺脉重按乏力 。Ｂ 超示子 宫附件无 明 显异常，提示有成熟卵泡。诊为经 间期 出血 ，证 属肾阴虚肝郁 型 ，予 基 础 方 治 疗 女 贞 子 ｌＯｇ，旱 莲 草 ２０ｇ，柴 胡 ６ｇ，白芍 ｌＯｇ， 白术 １０ｇ，茯苓 １０ｇ，薄荷 ６ｇ，丹皮 ｌＯｇ，栀子 １０ｇ，炒荆芥穗 ｌＯｇ。７剂 ，水煎 ４００ｍｌ，分 早晚 ２ 次服 。服药期 间嘱生活规律 ， 保证足够睡眠 ，禁辛辣凉饮食。服药后当月经问期出血量明显 减少 ，仅见 白带夹杂少量咖 啡色分泌物 ，２天净，诸 症悉减。 第 ２个月经周期服药后 ，未出现经间期出血 。第 ３个周期继续 用药 以巩固疗 效。停 药至今未发 。
４ 讨 论
现代医学认为 ，经 间期 出血是 因排卵期雌孕激素短暂下降 引起子宫 内膜 部分脱落 出血 ，当排 卵后黄体形成 ，雌孕激 素分 泌足够时，内膜被修复而血止。多数症状不太严重 ，常被人们 所忽视。但长期经间期出血仍可给 患者 的学 习、生活带来不便 ， 或造 成一定的精神 负担 ，未生育者常因排 卵期阴道出血错过最 佳受孕时期而致不孕 ，故应积极治疗 。
２ 疗效标准 与治疗 结果
２．１疗 效 标 准 参照 《中药新药临床 研究指导原则》［１１痊 愈：经问期出血
停止 ，维持 ３个 月经 周期或 以上未 复发 ；好转：经问期出血停 止 ，不能维持 ３个月经周期 以上或仅出血量明显减 少或伴 随症
状减轻；无效 ：出血量及伴随症状无 明显变化。 ２．２治 疗 结 果
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｋｉｄｎｅｙ ｌｉｖｅｒ－ｔｙＥｒｚｈｉ ｐｉｌｌ ｐｌｕｓ Ｄａｎｚｈｉ Ｘｉａｏｙａｏ ｐｉｌｌ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
笔者于 ２０１０年 １月～２０１１年 １０月，运用二至丸合丹栀逍 遥丸加减治疗肾虚肝郁型经间期出血 ５０例 ，取得满意疗效，现 报 道 如 下 。
冯 光 荣 （郑州市妇 幼保健 院，河 南 郑州 ，４５００５３）
中图分类号 ：１１２７１．１ 文献标识码：Ａ 文章编号 ：１６７４－７８６０ （２０１２）０２－００７８－０２ 【摘 要 】 经 间期 出血指月经周期基 本正 常，在两次月经中间，即氤氲之 时，出现周期的少量 阴道 出血，相 当于西 医的排卵 期 出血 ，属 于妇 科常见病 。运用二至丸合丹栀逍遥 丸加 减治疗肾虚肝郁型经 间期 出血 ５０例 ，取得 满意疗效。 【关键词 ｌ 肾虚肝郁型经间期 出血 ；二 至丸合丹栀逍遥丸； 临床观察 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｅｒｉｏｄｓ ｍｅａｎ ｎｏｒｍａｌ ｍｅｎｓｔｒｕａｌ ｃｙｃｌｅ，ｉｎ ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ ｔｗｏ ｐｅｒｉｏｄｓ，ｔｈｅｒｅ’Ｓ ａ ｓｍａｌｌ ａｍｏｕｎｔ ｏｆｖａｇｉｎａｌ
．． ７８ ．
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒ ｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２ Ｖｏ１．（４） Ｎｏ．２
二至丸合丹栀逍遥丸加减治疗 肾虚肝郁型 经 间 期 出 血 ５０例 临 床 观 察
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ５０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｍ ｅｎｓｔｒｕａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｅｒｉｏｄｓ ｉｎ ＴＣＭ ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ
１ 资料 与方法
１．１临床 资料 所选 ５０例 均为本院门诊 患者 ，年龄 ２２￣４０岁，平均年龄
３２岁 ；已婚 ３２例 ，未婚 １８例 ；病程 ３～１２个月 。 １．２依据 《中药新药临床研 究指 导原则 》［ 】和 《中医妇科学》［
西医 ：两次 月经 中间，约月经周期 １２～１６ｄ出现规律性少 量 阴道 出血 ，出血 量少 、赤 白相 问或鲜红、质粘稠、持续数 日， 伴腹痛或腰酸 。妇科及 Ｂ超检查子 宫、附件无异常 。
中医：肾阴虚型，经问期出血 ，量少，色鲜红，质稠，头晕 耳 鸣 ，腰腿 酸 软 ，手足 心热 ，夜 寐 不宁 ，舌 红 ，苔 少 ，脉细 数 。 １．３ 治 疗 方法
采用滋 阴补 肾，疏肝解郁止血 的方法 ，拟二至 丸合丹栀逍 遥散加减为基础方 ，药物组成：女贞子 １０ｇ，旱莲草 ２０ｇ，柴 胡 ６ｇ，白芍 １０ｇ，白术 １０ｇ ，茯苓 １０ｇ，薄荷 ６ｇ，丹皮 １０ｇ， 栀子 １０ｇ，炒 荆芥穗 １０ｇ。随症加减 ：湿热重者 ，加黄柏 ｌＯｇ， 薏苡仁 ２０ｇ；腰酸者，加山茱萸 １０ｇ，菟丝子 １０ｇ，川断 １０ｇ， 杜仲 ｌＯｇ；兼气虚者加 生黄芪 １５ｇ，党参 １５ｇ：兼血瘀者加生蒲 黄 １２ｇ。用法 ：经净后开始 ，每 日 １剂 ，水煎 ４００ｍｌ，分早 晚 ２ 次服 ，血止后停用 。一般服用 ７～１０剂。下个月经周期治疗 同 上 。１个月经周期为 １个疗程，连服 ３个疗 程。