犬胰腺炎的诊断和防治研究进展

综合 征 并成 为急 性胰 腺炎 急性 反应期 的 核心 问题 ］ 引
起 全身 性反 应 的因子 主要 有 ：Ｎ — 、 一 （ ） Ｔ Ｆ ａ Ｉ １６ 等促 炎 因子 、 Ｌ 血小 板 激活 因子 （ Ａ 等 。 Ｐ Ｆ） ３ 临床诊 断
３１ 症 状 诊 断 ．
在 临床 上 可能 导 致 胰 腺 导管 部 分 或 全部 堵 塞 的情 况 包 括 胆 道 结石 、 约 肌痉 挛 、 二指 肠肠 壁水 肿 、 瘤 、 括 十 肿 寄 生 虫 、 伤 和手术 损 伤 。 创
盐分 泌 基本 无 变化 人 医临床 上 已有 采用 经 空肠 营养 取
得 了 比较满 意 效果 的报道 ．发 现 空 肠 营养 不 但 可 以减 少 急性 胰 腺 炎 的 负 担 ．而 且 减 少 了肠 源 性 感 染 性 并 发 症 ． 增强 了机体 抗病 力 ［． 信该 方法 也会 在兽 医 临床 上取 得 ９相 ３ 良好 的 效果 ．必要 时 实施 手术 切 除 胰 腺坏 死 组 织 ．效 果
胰 腺 自身消 化作用 而引起 的 急 性胰腺 炎分水 肿 型和 出血
坏死 型两种 ．临床 上多见水 肿型 。急性 胰腺 炎 以前 腹部 疼
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
般认 为 胆 汁持 续 分 泌入 胰 管所 产 生 的胰 管 高 压 可
导 致腺 泡细 胞腔 膜 的消化 酶分 泌 阻断 ． 并使 溶酶 体水 解 酶 和 消化 酶原 之 间的分 隔破 坏 ． 使消 化酶 原在 腺泡 细胞 内提 前 激活 ， 致腺 泡 内发 生胰腺 “ 导 自身 消化 ” 的早期 步 骤 。胰
摘
要： 犬胰腺 炎发 病 原 因很 多， 主要 是 由于饲料 结 构 不合 理 ， 高脂 肪物 质过 量 而 引起 。而 犬胰腺 炎 但 喂
诊 断 比较 困难 ， 临床 上要 鉴 别诊 断 ， 防止误 诊 。为 此 ， 犬胰腺 炎的诊 断和 防治研 究进 展进 行综 述 。 就
关键 词 ： 犬胰 腺 炎 ； 断 ； 诊 防治
３２１ 局部 变化 ．． 胰腺 细胞 膜破 裂 ． 支持 基质 也破 坏 ． 腺小 动 脉扩 张 ． 胰
血 管透 过 升 高 ． 腺组 织 水肿 出血 ． 腺 细 胞周 围有 明 显 胰 胰
的 白细胞 浸 润 ． 腺周 围脂肪 坏 死 ． 体 表 现 明显 的腹 部 胰 机 疼痛 。 ３２２ 全身 变化 ．． 动脉 压降低 ， 毛细 血管 扩张 ， 门静 脉瘀血 ． 而且 消化 酶
症 ； 重病例 可 出现低 血钙 ； 严 电解质 代谢 紊乱 ： 素氮 及 肌 尿 酐升 高 ， 固醇及 胆红 素升 高 ， 胆 甘油 三脂 升高 ： ２ ％的病 在 ０ 例 中出现 血钾 的降低 ．在 ８ ％的病例 中 出现血氯 的降低 ． ｌ
在 ５ ％的病例 中 出现血 清磷 的升 高 在犬 急性胰 腺炎 病 ５ 例中． 血浆 淀 粉酶 和 脂 肪酶 活性 均 升 高 ． 肪 酶 在血 清 中 脂 出现 较 晚 ． 续 时 间长 ． 以诊 断胰 腺 炎 的特 异 性 高于 淀 持 所
腺 组 织对 血 流量 的变化 极 为敏 感 ．胰腺 缺 血 可导 致 胰 腺 腺 泡 细 胞 缺 氧 ．细 胞 器 损 伤 。溶 酶 体 和 酶原 颗 粒 破 裂 ，
痛 、 壁 紧张 、 感 、 腹 敏 弓背 、 恶心 、 吐为特征 。 呕 慢性 胰腺炎 触
诊 腹上 区疼 痛 ． 消化不 良， 断排 出大量 橙黄 色或 黏土色 酸 不
确 切 ５ 结 论
特征 很 少 见 ．最 常 见的影 像 特 征是 前 腹 部 内脏 影 像 的 主
观性 缺失 （ 玻璃样 阴影 ） 毛 ，但 是仍 然不 能单 凭 此发 现来 进行 诊断 超声 影像 能够增 强 对胰 腺炎 的诊 断 试验 性 和 自然 在 发病 的急 性胰 腺 炎病 犬 均能 发 现非 同质 性 团块 和 回声 密
２ 发 病 机 制
２１ 胰 腺 微 循 环 障 碍 ．
些 病 例 中还会 出现 腹泻 严重 的急 性疾 病可 能伴 有休 克
和虚 脱 ； 性病 例犬会 有 前肢 伸展 、 骨贴 地 、 肢抬 高 的 慢 胸 后
腹 部疼 痛 症 状 大 部分 的病 犬 有 轻 度到 中度 的脱 水 和 发
热 。部分 犬并 发 黄疸 、 吸窘迫 、 呼 出血 障碍 和心率 失 常。
３２ 病 理 变 化 ．
胰 腺 动脉 收缩 被认 为是 急 性 胰 腺炎 胰 腺 早 期 微 循环 障 碍 的 原 因 ， 陈 友 岱 等 …（ ０ ７年 ） 研 究 胆 盐诱 发 急 但 ２０ 在 性 胰腺 炎微 循 环 障碍 时发 现 ： 早期 的胰 腺 微循 环 障碍 不是 由胰 腺 动脉 收 缩 引起 。而 是 由 门静 脉压 的 明显 增 高 引起 的 。门静 脉 压 的增 高 加 上胰 腺 动 脉 的扩 张导 致 血 浆 的外 渗 。血 浆 的丢失 又 导致 胰腺 血管 内血液 浓缩 。 胰腺 微 循环 障碍 得 以持 续存 在 。 胰腺 微循 环 障碍 导致 血 氧和 营养 物质 供应 不 足 ， 使无 氧 代谢 增加 ， 毛细 血管 壁 和 内皮 细胞损 伤 ． 胰腺 毛 细血 管 内血 栓形 成与 出血 并存
症 ． 是很 多病 畜具 有很 大麻 醉风 险 但 ３５ 实验 室诊 断 ．
３５１ 血 常 规 检 验 ．．
坏死 胰腺 炎 和慢性 胰腺 炎 ． 很难 治疗 参 考文献 ：
１ Ｈｅ ｔ ＩＣｒ ｉｓ ａ ｋ Ａ ， ｄ ｅ ｎ Ａ ， ｔａ ． ｅ ｒｌ— ａｈ Ｄ ． ｕｋ ｈ ｎ Ｇｕ ｇ ｏ Ｍ ｅ ｌ １ Ｔｈ ｅａ ｔ ｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｐ ｎ ｒ ａｉ ｅ ｚ ｍｅ ｅｅ ｓ ａ ｄ ｃｉａｉｎ ｉ ｓ ｉ ｅｗｅ ｎ ａ ｃ ｅ ｔ ｏ ｃ ｎ ｙ ｒ ｌａ ｅ ｎ ａ ｔ ｔ ｖ ｏ
臭味粪 便 ， 粪便 中带有 未消化 的食 物 。 长停止 ， 生 消瘦 。
１ 发 病 原 因
１１ 暴饮 暴食 导 致 高脂蛋 白血 症 ． 在有 急性 胰腺 炎 的犬 中常 见高 脂蛋 白血症 ． 并且 通 常 有 明显 的 症状 表 现 ．其 可 能 继发 于 胰 腺 炎 的腹 部 脂 肪 坏 死 。 或者 还 可能 是疾 病 的一个 诱 因 。有报 道称 犬 的胰 腺 炎
肿 性 胰 腺 炎 应 早 诊 断 、 治 疗 ， 则 易 转 化 为 急 性 出 血 性 早 否
对胰 腺 进行 活 检 曾被 认 为 是对 胰 腺 炎最 具 有 诊 断权 威性 的诊 断 方法 可通 过剖 腹探 查或 腹腔镜 检 取得胰 腺 样
本 要 注 意 的 一 点 就 是 胰 腺 活 检 本 身 不 会 引 起 很 多 并 发
释 放 出溶 酶 体水 解 酶活 化 细胞 内的 胰酶 ．引起 胰 腺 组 织
出 血 和 坏 死 ２３ 肠 道 细 菌 移 居 胰 腺 组 织 ．
重 症急 性 胰 腺炎 患 者 的死 因 ５ ％以上 与胰 腺 坏 死 组 ０
多是 在食 人 高脂 肪食 物后 发 生 ． 但高 脂血 症 引发 胰腺 炎 的
磷 南 粒 鏖 毒善 蒸
２ 年 ３ ）１ ０ （ ２ 第２ １ 第卷 期 １
犬 胰 腺 炎 的 诊 断 和 防 治 研 究 进 展
张卫 宪 ， 立新 ， 马 杨 丽 。 晓娟 。赵 书景 ’ 杨 。
（周 口职业 技术 学 院 ， １ 河南 周 口 ４ ６ ０ ； ． 省 畜牧 局 ） ６ ０ ０ ２河南
１４ 十 二 指 肠 内 容 物 反 流 ．
十二 指肠 液反 流进 入胰 腺 导管 ． 引 起严 重 的急 性胰 会
患有 急性 胰腺 炎 的犬通 常表 现沉 郁 、 乏食 欲 、 吐 ， 缺 呕
一
腺 炎 。 在于 十二 指肠 液 中 的肠肽 酶 、 活 的胰酶 、 存 激 细菌 和
胆 汁均 可 能引 发胰 腺炎
给予犬 蝎 子毒 素也 会 引发 犬 的胰腺 炎
１ ． 胰 腺 导 管 堵 塞 ３
近年 来 大量 的研究 表 明 ． 急性 胰 腺炎 发病 的早 期 即 在
存在 炎性 细 胞 因子 的过度 释放 和过度 的全 身性 炎 症反 应 ．
即全 身 炎症 反应 综合 征 （Ｉ ） 进 而导 致 多器官 功 能障 碍 ＳＲＳ ，
中图分 类号 ：８ ８ ９ ￥ ５． ２ ２ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ４ ５ ９ （０ １ １ — ０ ９ ０ １ ０ — ０ ０ ２ １ ）２ ０ ０ — ２
２２ 胰 腺 胰 酶 自身 消 化 ．
一
犬 胰腺 炎可分 为急性 和慢性 两种 ．多是 由胰 蛋 白酶 对
和血 管活 性胺会 进入 腹 腔血 液 ， 对胰 、 、 、 、 肝 肾 肺 胃和 心脏
瓣 ｌ ＿ ００９ｉ ＿ ｌ ｌ ＝ ： ＿ ＇ｌ ＿ ｌ ｌ ＿ ｉ
２年３）２ ０ （ 卷１ １第 第期 １ ２
造 成进 一 步的损 伤 ． ．
３３ 影 像 学 检 查 ．
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ａ ｄ ｔ ｅ ａ ｕ ｅ ｐ ａ ｅ ｐ ｏｅ ｎ ｒ ｓ ｏ ｓ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｃ ｔ ｎ ｈ ｃ ｔ — ｈ ｓ ｒ ｔ ｉ ｅ ｐ ｎ ｅ ｉ ａ ｉ ｔ ｔ ａ ｕ ｅ ｅ ｈ
白细胞增 多 症是 急性 胰腺炎 常见 的血 液学 改 变 红 细 胞 压 积可 能 由 于脱 水而 增 高 ， 是 在一 些 病 例 中 ， 别 是 但 特 在 补水 后可 能观 察到 贫血
研 究发 现 ．经 胃或 十二 指 肠 灌 注 营养 素 可 明显 刺 激 胰液 分 泌 ：而经 空 肠灌 喂 后胰 液 分 泌量 、蛋 白和碳 酸 氢
对腹 部 进行 Ｘ光 检查 可 能 能够 提供 一 些 支持 诊 断 的 证 据 反 映 胰 腺 炎 的 Ｘ 光 影 像 包 括 右 前 腹 部 的 密 度 增 高 ．对 比度 和颗 粒 感 减小 。能确 诊犬 急 性胰 腺 炎 的 Ｘ光
度 的 减 小
３４ 胰 腺 活 检 ．
犬 急 性 胰 腺 炎 发 病 的 原 因很 多 ． 主 要 是 由 于 饲 料 结 但
构不 合理 ， 喂高脂 肪物 质过 量而 引起 。 因此 ， 要过 多饲 喂 不
高脂 肪 、 高蛋 白的饲料 ． 这是 防止该病 发 生 的最重 要 一步 犬胰 腺炎诊 断 比较 困难 ． 床上要 鉴别 诊 断 ， 临 防止 误 诊 ， 特 别是 幼犬 的水 肿 型胰腺 炎体 征不 典型 易贻误 病情 性水 急
３５２ 血 液 生 化 学 检 查 ．．
ｐｎ ｒａ ｔ ［］ ａｃｅｓ １９ （０ ：４ — ５ ． ａ ｃｅ ｔｉ Ｊ ． ｎ ｒａ ，９ ５，１ ）３ ７ ３ ２ ｉｓ Ｐ
２ Ｃ Ｂａｔｏｏ ｗ， Ｇｅ ｎ ｙ， ｒｈ ｅ １ ｐ ｒ— ｒｈ ｌｍｅ Ｋ Ｆ Ｍｃ ｅ ｅ ＪＪＭｕ ｐ ｙ，ｔａ． ｅｉ Ｅｘ
原 因还 未知 ［ １ ｌ １ ． 药 物 和 毒 素 ２
织 继发 感染 及与 感染 相关 的器 官衰 竭有关 ． 而肠 源性 感 染
在 急性 胰腺 炎胰 腺坏 死组 织继 发感 染 中居主 要地 位
２４ 全 身 性 炎 症 反 应 ．
在 兽 医临 床上 使用 的 可能 引起 胰腺 炎 的药 物包 括 ： 硫 唑 嘌 呤 、一 Ｌ 门冬 酰胺 酶 、磺 胺类 药 物 和 四环 素 。通过 静 脉
ｍｅ ｔ ｌｓｕ ｉ ｓ ｏ ｈ ｅ ｉｌ ｇ ｆ ａ ｕ ｅ ｓ ｏ ｐ ｏ ａ ｃ ｅ ｔ ｉ ｎ ａ ｔ ｄ ｅ ｎ ｔ ｅ ａ ｔ ｏ ｙ ｏ ｃ ｔ ｃ ｒ ｉ ｎ ｐ ｎ ｒ ａ ｉ ｓ ｏ ｔ
谷 丙 转 氨酶 及 谷草 转 氨 酶 轻度 升 高 ：出现 低蛋 白血