羟乙基淀粉注射液-南京正大天晴
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（Lochbühler et al, 23rd ISICEM, Brussels, March 2003:107）
Hemodynamics: arterial pressure and heart rate 血液动力学：动脉压和心率
mean ±SD
art. SBP [mmHg]
120
120
100
100
与糖原结构相似
增加HES来自百度文库透压
羟乙淀粉130----更集中的分子量分布
HES 130/ 0.4 HES 200/ 0.5
减 少
减 少
改善扩 容效果
增加安全 性，改善 扩容效果
130 200
kDalton
最小分子量：15KD VS 13KD 最大分子量：380KD VS 800KD
更接近于生理的体内分子量
对老年病人肾功能无影响
α－微球蛋白
（Boldt et al，2003）
老年患者心脏手术后肾脏敏感指标的值升高，表明肾脏功能中度受损 两种容量替代方案对肾脏功能的影响没有显著差异
羟乙淀粉130-
:组织无蓄积
（Leuscher et al.，2003） 具有放射活性的体内HES量占输注总量的百分比
羟乙淀粉130-
优势：
更优秀的理化特性 良好的扩容作用（程度和持续时间） 更好的改善组织氧供 可加大剂量 (50 ml/kg)可长期使用 对凝血功能的影响最小 对肾功能无影响 无血浆蓄积，组织蓄积明显减少 可用于儿童
羟乙淀粉130-可安全地用于0－2岁儿童（欧洲）
体内分子量
200.000
HES 130/ 0.4 150.000 HES 200/ 0.5
100.000
50.000
体内平均分子量70,000-80,000Da
输注后时间（min）
单剂量使用后体内平分子量 (Waitzinger et al., 1998)
优势：
更优秀的理化特性 良好的扩容作用（程度和持续时间） 更好的改善组织氧供 可加大剂量 (50 ml/kg)可长期使用 对凝血功能的影响最小 对肾功能无影响 无血浆蓄积，组织蓄积明显减少 可用于儿童
更优秀的理化特性
• • • •
更低的克分子取代级： 0.4 VS 0.5 优化的C2/C6取代方式: 9:1 VS 5:1 更集中的分子量分布 更接近于生理的体内分子量
羟乙基淀粉的分子结构
D-葡萄糖 基本单位
α-1,4-键 α-1,6-键
发出侧支 直线联接
羟乙基化：
增强支链淀粉抗水解能力
增加HES水结合力
我们让您使用起来更放心!
1
理想的胶体液的要求
容量治疗的至臻境界
*
优势：
更优秀的理化特性 良好的扩容作用（程度和持续时间） 更好的改善组织氧供 可加大剂量 (50 ml/kg)可长期使用 对凝血功能的影响最小 对肾功能无影响 无血浆蓄积，组织蓄积明显减少 可用于儿童
天晴宁的总结
天晴宁（羟乙淀粉130/0.4）的分子特点：
大剂量容量替代治疗的安全性
（Frey et al.，publication in preparation）
p=0.0013
失血量(ml)
准许羟乙淀粉130-大剂量容量治疗（欧洲）
羟乙淀粉130-
优势：
更优秀的理化特性 良好的扩容作用（程度和持续时间） 更好的改善组织氧供 可加大剂量 (50 ml/kg)可长期使用 对凝血功能的影响最小 对肾功能无影响 无血浆蓄积，组织蓄积明显减少 可用于儿童
不同HES对凝血的影响不同
• • • • • HES 450/0.7 HES 200/0.6 HES 70/0.5 HES 200/0.5 HES 130/0.4
最大
最小
羟乙淀粉130-对凝血功能的影响最小
Combined data from Haisch 2001, Boldt 2000, Entholzner 2000, Treib 1997, G. Huet 2000, Langeron 2001
总剂量
6% HES 130/ 0.4 6% HES 200/ 0.5 * p < 0,01
*
* * *
3 10 24 52
最后一次用药后天数 羟乙淀粉130- ：0.6% 羟乙基淀粉200 ：2.4%
即使多次输注羟乙淀粉130-血浆中亦无蓄积
（Waitzinger et al，2003）
重复输注10％万汶后血浆浓度变化曲线
羟乙淀粉130-
优势：
更优秀的理化特性 良好的扩容作用（程度和持续时间） 更好的改善组织氧供 可加大剂量 (50 ml/kg)可长期使用 对凝血功能的影响最小 对肾功能无影响 无血浆蓄积，组织蓄积明显减少 可用于儿童
大剂量容量替代治疗的安全性
（Kasper et al，2003）
羟乙淀粉130-对凝血功能影响最小 （Jungheinrich等，2004）
术前、术后以及术后5小时vW因子水平的比较
羟乙淀粉130（Jungheinrich C et al. 2002）
对肾功能无损害
¨
CLcr：肌酐清除率
-
输注500ml羟乙基淀粉130后血浆羟乙基淀粉浓度的比较
羟乙淀粉130-
80
80
60
art. DBP [mmHg]
60
HR [min -1]
200 175 150 125 100
40
40
20
20
0
0 T0 T0* T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10
red, ___ = HES 130/0.4 blue, ...... = Albumin
T0:基线, T0*: 诱导后, T1: 输注前, T2: 15’, T3: 30’, T4 : 60’, T5 : 90’, T6 : 120’,T7:180’, T8: 术毕, T9: 术后4-6, T10: 术后第一天
理想的扩容效果
天晴宁的容量作用
羟乙淀粉130-
可以优化组织氧合
(Lang et al, Anesth Analg 2001;93:405–9)
严重颅脑创伤患者使用羟乙淀粉130-的益处
Neff TA et al, Anesth Analg.2003;96(5):1453-9
羟乙基淀粉130组ICP增高的患者比例小，时间短
Hemodynamics: arterial pressure and heart rate 血液动力学：动脉压和心率
mean ±SD
art. SBP [mmHg]
120
120
100
100
与糖原结构相似
增加HES来自百度文库透压
羟乙淀粉130----更集中的分子量分布
HES 130/ 0.4 HES 200/ 0.5
减 少
减 少
改善扩 容效果
增加安全 性，改善 扩容效果
130 200
kDalton
最小分子量：15KD VS 13KD 最大分子量：380KD VS 800KD
更接近于生理的体内分子量
对老年病人肾功能无影响
α－微球蛋白
（Boldt et al，2003）
老年患者心脏手术后肾脏敏感指标的值升高，表明肾脏功能中度受损 两种容量替代方案对肾脏功能的影响没有显著差异
羟乙淀粉130-
:组织无蓄积
（Leuscher et al.，2003） 具有放射活性的体内HES量占输注总量的百分比
羟乙淀粉130-
优势：
更优秀的理化特性 良好的扩容作用（程度和持续时间） 更好的改善组织氧供 可加大剂量 (50 ml/kg)可长期使用 对凝血功能的影响最小 对肾功能无影响 无血浆蓄积，组织蓄积明显减少 可用于儿童
羟乙淀粉130-可安全地用于0－2岁儿童（欧洲）
体内分子量
200.000
HES 130/ 0.4 150.000 HES 200/ 0.5
100.000
50.000
体内平均分子量70,000-80,000Da
输注后时间（min）
单剂量使用后体内平分子量 (Waitzinger et al., 1998)
优势：
更优秀的理化特性 良好的扩容作用（程度和持续时间） 更好的改善组织氧供 可加大剂量 (50 ml/kg)可长期使用 对凝血功能的影响最小 对肾功能无影响 无血浆蓄积，组织蓄积明显减少 可用于儿童
更优秀的理化特性
• • • •
更低的克分子取代级： 0.4 VS 0.5 优化的C2/C6取代方式: 9:1 VS 5:1 更集中的分子量分布 更接近于生理的体内分子量
羟乙基淀粉的分子结构
D-葡萄糖 基本单位
α-1,4-键 α-1,6-键
发出侧支 直线联接
羟乙基化：
增强支链淀粉抗水解能力
增加HES水结合力
我们让您使用起来更放心!
1
理想的胶体液的要求
容量治疗的至臻境界
*
优势：
更优秀的理化特性 良好的扩容作用（程度和持续时间） 更好的改善组织氧供 可加大剂量 (50 ml/kg)可长期使用 对凝血功能的影响最小 对肾功能无影响 无血浆蓄积，组织蓄积明显减少 可用于儿童
天晴宁的总结
天晴宁（羟乙淀粉130/0.4）的分子特点：
大剂量容量替代治疗的安全性
（Frey et al.，publication in preparation）
p=0.0013
失血量(ml)
准许羟乙淀粉130-大剂量容量治疗（欧洲）
羟乙淀粉130-
优势：
更优秀的理化特性 良好的扩容作用（程度和持续时间） 更好的改善组织氧供 可加大剂量 (50 ml/kg)可长期使用 对凝血功能的影响最小 对肾功能无影响 无血浆蓄积，组织蓄积明显减少 可用于儿童
不同HES对凝血的影响不同
• • • • • HES 450/0.7 HES 200/0.6 HES 70/0.5 HES 200/0.5 HES 130/0.4
最大
最小
羟乙淀粉130-对凝血功能的影响最小
Combined data from Haisch 2001, Boldt 2000, Entholzner 2000, Treib 1997, G. Huet 2000, Langeron 2001
总剂量
6% HES 130/ 0.4 6% HES 200/ 0.5 * p < 0,01
*
* * *
3 10 24 52
最后一次用药后天数 羟乙淀粉130- ：0.6% 羟乙基淀粉200 ：2.4%
即使多次输注羟乙淀粉130-血浆中亦无蓄积
（Waitzinger et al，2003）
重复输注10％万汶后血浆浓度变化曲线
羟乙淀粉130-
优势：
更优秀的理化特性 良好的扩容作用（程度和持续时间） 更好的改善组织氧供 可加大剂量 (50 ml/kg)可长期使用 对凝血功能的影响最小 对肾功能无影响 无血浆蓄积，组织蓄积明显减少 可用于儿童
大剂量容量替代治疗的安全性
（Kasper et al，2003）
羟乙淀粉130-对凝血功能影响最小 （Jungheinrich等，2004）
术前、术后以及术后5小时vW因子水平的比较
羟乙淀粉130（Jungheinrich C et al. 2002）
对肾功能无损害
¨
CLcr：肌酐清除率
-
输注500ml羟乙基淀粉130后血浆羟乙基淀粉浓度的比较
羟乙淀粉130-
80
80
60
art. DBP [mmHg]
60
HR [min -1]
200 175 150 125 100
40
40
20
20
0
0 T0 T0* T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10
red, ___ = HES 130/0.4 blue, ...... = Albumin
T0:基线, T0*: 诱导后, T1: 输注前, T2: 15’, T3: 30’, T4 : 60’, T5 : 90’, T6 : 120’,T7:180’, T8: 术毕, T9: 术后4-6, T10: 术后第一天
理想的扩容效果
天晴宁的容量作用
羟乙淀粉130-
可以优化组织氧合
(Lang et al, Anesth Analg 2001;93:405–9)
严重颅脑创伤患者使用羟乙淀粉130-的益处
Neff TA et al, Anesth Analg.2003;96(5):1453-9
羟乙基淀粉130组ICP增高的患者比例小，时间短