出现无痛性肉眼血尿需警惕
无痛性血尿,更要警惕
无痛性血尿，更要警惕作者：沈海源来源：《家庭医药》2018年第04期相对于痛性血尿，无痛性血尿更隐蔽，更危险，更要警惕。
无痛性血尿多见于以下情况：这是胚胎期肾脏发育不全的先天性疾病。
许多肾小球产生的尿液不能排出，集在一起形成囊状扩张，压迫其周围正常肾组织，使之萎缩逐渐丧失泌尿功能，引起无痛性血尿。
表现：◎多囊肾无痛性血尿持续时间长，发作频繁。
◎多囊肾有血缘性遗传关系，家族成员中多有同病患者，多为双侧肾脏病变，许多患者还同时并发先天性多囊肝。
◎同时伴有肾性高血压，发病年龄较其他原因高血压早。
◎B超和CT等影像检查显示，患肾体积明显增大，囊腔内为无回声积液声像，囊肿数量多、大小不等、边缘规则（肾癌边缘不规则）。
◎24小时尿沉渣显微镜检查无癌细胞。
◎在B超引导下，由腰背部经皮进行囊肿穿刺排出液为清澈尿液，囊肿随之消失。
应对措施：患肾内很多无法显示的微小囊肿，会随腔内积液增多而逐渐显现。
现在除了进行异体肾移植，尚无其他可根治疗法。
对较大囊肿可用套管针经皮穿刺排液减压，使其周围尚未發生不可逆病变的肾组织功能逐渐恢复。
可在囊腔内留置硬膜外麻进行导管引流，3天后，注入2～3毫升无腐蚀性硬化剂拔管，有使囊壁粘连、囊腔消失和缩小、防止和减轻囊腔再积液复发的疗效。
穿刺术后，口服抗感染治疗药1周。
同时，还要定期进行双肾脏B超复查，一旦再次检查发现较大囊肿，也应及时进行穿刺引流减压，延缓和减轻肾功能损伤。
包括膀胱乳突状瘤、膀胱血管瘤、尿道肉阜等。
◎以膀胱乳突状瘤发病率最高，无痛性血尿较轻，持续存在时间长。
长蒂乳突状瘤，于小便腹压加大时会向下移动堵塞膀胱颈口排尿不出，下腹部轻度胀痛。
令患者平卧抬高臀部移开肿瘤堵塞后，又能排出血色加重的尿液。
膀胱镜检查可确诊肿瘤数量和部位、有无瘤蒂。
无蒂乳突状瘤恶变率较有蒂瘤高。
应用膀胱镜自根部电切除肿瘤，效果好而且安全。
切下肿瘤经病理检查如有恶变倾向，术后要加用膀胱灌注抗癌药治疗；良性肿瘤术后，亦要定期复查，发现复发肿瘤及时进行膀胱镜电切除，以防恶变。
无痛血尿来,当心膀胱癌
《《 中老年保健PLA HEALTH201831陆家仕临床发现：造成血尿的原因很多，泌尿系的炎症、结石、外伤、前列腺肥大、癌肿等都可引发血尿，而癌肿引发的血尿常常无伴随症状。
因此，这种无痛性血尿被视为泌尿系肿瘤的一个信号。
无痛血尿或为肿瘤信号 老年女性经常发生的急性出血性膀胱炎，基本上伴有尿频、尿急、尿痛。
但癌肿引起的血尿没有任何伴随症状。
因此，无痛血尿更可怕。
需要注意的是，血尿停了不等于病就好了。
膀胱肿瘤引起的血尿基本上是自限性的，常常出血几天自己停止，未必是用药的结果，特别是中药。
不少老年病人往往误认为中药治好了血尿，而延误肿瘤诊断。
调查统计数据显示，出现肉眼血尿的病人患膀胱癌几率为13%至34.5%，而70%的膀胱癌患者是以无痛性肉眼血尿为首发症状，只有约10%的病人开始时有尿频、尿急、尿痛的症状。
医生建议发生肉眼血尿后，要找专科医生彻底检查诊断。
血尿检查要合理安排 老年人出现血尿后通常感到焦虑和迷茫。
要想减少麻烦和痛苦，使膀胱癌不被漏诊，可以合理选择以下相关检查：尿液分析，简便快捷，可发现尿液中有无血细胞、合并感染。
虽然难以确认有无患有膀胱癌，但可帮助医生了解引起血尿的潜在原因。
肾脏及膀胱B超检查，可发现无痛血尿来，当心膀胱癌肾脏、膀胱内有无肿物及数目、大小、分布，也可识别引起血尿的膀胱结石、前列腺增生等其他原因。
普通膀胱镜检查，可直观了解膀胱内肿物状况，可钳取部分肿瘤组织做病理检查，可确诊有无膀胱癌及其恶性程度。
荧光膀胱镜检查，可检测到普通膀胱镜无法发现的病变。
研究证实，荧光膀胱镜对膀胱癌诊断特异性高；在怀疑有膀胱原位癌或尿细胞学检查阳性而普通膀胱镜检查正常时，应考虑使用荧光膀胱镜做进一步检查。
盆腔CT或MRI检查，不仅可了解肿瘤的分布，更重要的是可了解肿瘤向外生长的范围程度，也可了解淋巴结转移信息，对膀胱癌分期及治疗方式选择有重要帮助。
如果患者得的是浅表性膀胱癌，一般不需要做膀胱切除，可通过尿道插入膀胱镜，用电刀或激光将肿瘤切除，不需要开刀。
女性血尿表现三大症状要警惕
女性血尿的表现三大症状要警惕本文导读：很多疾病都会导致女性血尿，女性血尿的原因有很多，下面就来看看女性血尿的一些表现。
声明：图片来源网络，如有侵权，敬请告知大家都知道，很多肾功能的疾病都是可以导致血尿的情况出现的。
据了解血尿是肾结石另一主要症状！肾结石可能长期存在而无症状，特别是较大的肾结石。
较小结石活动性大，小结石进入肾盂输尿管连接处或输尿管时，则引起剧烈的蠕动，以促进结石的排出，于是出现绞痛和血尿。
女性血尿是肾结石另一主要症状疼痛时，常伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多。
大量的肉眼血尿在肾结石是少见的，体力活动后，血尿可加重，肾结石偶可因无痛血尿就医。
肾结石患者可有尿中排出砂石史，特别在疼痛和血尿发作时，尿内可混有砂粒或小结石，结石通过尿道时，有堵塞或疼痛感，对有疼痛和镜下血尿疑为肾结石，X片未见钙化影时，应密切观察有无砂石排出，如收集到结石，需作分析，为今后防治作参考。
血尿主要症状：1.肾性或肾后性血尿镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿，并可判断是肾性或肾后性血尿。
镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿，见于肾小球肾炎。
2.症状性血尿血尿的同时患者伴有全身或局部症状。
而以泌尿系统症状为主。
如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。
膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。
3.无症状性血尿部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾癌或膀胱癌早期。
什么原因导致女性血尿？原因一、一些导致血尿的全身性病症导致血尿的全身性病症。
各种肾炎（急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎），结石（肾、膀胱、尿道），心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿瘤等。
原因二、一些物理化学因素也能导致血尿如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。
为了明确病因，确定血尿发生的部位十分重要，尿三杯试验可以了解血尿的来源，方法十分简单。
原因三、泌尿系统疾病如出血性疾病、白血病心力衰竭、败血症、维生素C及K缺乏、高钙尿症、新生儿出症等。
血尿没有伴随症状更可怕
血尿没有伴随症状更可怕作者：陈跃玲来源：《百姓生活》2012年第09期夏季是泌尿系统炎症、结石的高发期，患者往往对伴随其他症状的血尿感到紧张，对于没有其他不适的血尿却掉以轻心。
其实，无痛性的血尿更为可怕，小便带血一定要找专科医生进行彻底检查，明确诊断。
血尿是泌尿系统病最常见的症状，而不是一种疾病的名称。
许多泌尿系统疾病的首发症状就是血尿，按有无明显的表现，血尿可分为症状性血尿和无症状性血尿。
症状性血尿是指除血尿外，还伴有另外一些泌尿系统症状，如水肿、尿频、尿急、尿痛、腰（腹）痛，以及高血压、蛋白尿、肾功能减退等。
引发症状性血尿的病因有很多，如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾盂肾炎、泌尿系统结石等，还有外伤、前列腺肥大等。
无症状性血尿则是除血尿一项异常外，常无其他伴随症状和不适感觉，且血尿不经治疗也可暂时消失，血尿呈间歇性，时有时无。
这种间歇性、无痛性血尿，往往是泌尿系统肿瘤的一种表现，很多泌尿系统肿瘤以无痛性肉眼血尿为首发症状，因缺乏可供参考的其他症状常被忽略。
老年无痛性血尿患者在没有找到病因之前，不能轻易排除泌尿系统的恶性肿瘤。
膀胱癌多发生在50岁以上的中老年男性。
开始出现无痛血尿时，自己没有意识到其危害性，吃消炎药后血尿会自行消失，也容易不当回事，日后尿液虽呈淡红色，因没有其他不适也不去关注，只有等到血尿明显加重，乃至发现尿中混有血块时才想到就医。
此时，多数已属中晚期膀胱癌了。
肾（输尿管）癌无痛性血尿是肾（输尿管）癌出现的早期症状，没有其他明显不适，常被误以为是泌尿系统感染或结石，而没能进行系统检查和正确的治疗。
肾（输尿管）癌很容易向周围组织扩散和转移，当癌肿侵入肾（输尿管）周围组织神经时才会感到腰部疼痛。
这时通常已属晚期，错失救治的时机。
前列腺癌起源于前列腺的周边带，起病较为隐匿，生长较为缓慢。
早期前列腺癌除了血尿可无任何症状，仅仅是筛查时发现血清前列腺特异性抗原（PSA）值升高和（或）直肠指检发现前列腺异常改变。
警惕小儿药物性血尿
警惕小儿药物性血尿作者：魏开敏来源：《家庭百事通·健康一点通》2018年第04期小儿药物性血尿较为常见，原因在于小儿肾脏调节功能较差，肾血管功能稳定性也差。
因此，凡是具有肾毒性或经肾脏排泄的药物，都有可能引起小儿肾脏组织损害或造成肾间质小管损伤，从而发生血尿。
小儿药物性血尿多为无痛性肉眼血尿，不伴发热、少尿、浮肿和高血压等肾炎征象，也无尿频、尿急和尿痛等泌尿系感染症状。
尿常规检查可见镜下满布红细胞，尿蛋白可呈阳性改变。
结合用药史，明确诊断并不难，治疗起来也不是很难，只要及时停药，对症处理，血尿可很快消失。
多数不留后遗症，预后良好。
由于药物性血尿是一种肾组织损伤和肾功能损害的表现，往往会引起家长的恐慌和担忧。
因此，预防发生药物性血尿具有极其重要的现实意义。
预防的关键是先要弄清楚哪些药物易致小儿药物性血尿发生，以便尽可能减少这些药物的应用，或在使用这些药物时做到科学合理。
相对于成年人来说，小儿的病种少，用药简单，我们容易把握哪些药物可致药物性血尿。
临床调查统计表明，导致小儿药物性血尿的常见药物主要是抗生素和解热镇痛药。
抗生素 ;抗生素中可致小儿药物性血尿的药物首先是氨基甙类，例如卡那霉素、丁胺卡那霉素、小诺霉素、庆大霉素等。
其次是喹诺酮类，例如氟哌酸。
再次是头孢菌素类，例如头孢拉定、头孢唑啉。
还有就是磺胺类药物，例如磺胺嘧啶、复方新诺明等。
解热镇痛药 ;如安痛定、消炎痛、安乃近等是引起小儿药物性血尿的常见药物。
另外，个别小儿因颅压增高而用脱水剂，例如在使用甘露醇的过程中，也有可能出现血尿。
还有某些抗感冒的合成药物，例如感冒通，用药量大时也会诱发药物性血尿。
由此可见，在临床上和家庭内为小儿选择药物时，应当尽量回避上述药物，能不用时尽量不用。
注意选择那些对肾脏无毒性作用的药物来治疗小儿疾病。
如果必须使用上述药物，那么，应注意以下5点：1.严格掌握适应症，能不用则不用。
2.严格控制剂量，最好从小剂量开始，在24～48小时内无血尿发生，方可适当增加剂量，但决不能过量使用。
突然尿血未必是大问题
突然尿血未必是大问题
突然尿血，会把人吓一跳，很多人马上反应出来：肯定是膀胱或者肾脏长癌症了，至少问题很严重。
其实，尿血有很多原因，其中恶性因素的并不多，对此，可以根据尿血的情形初步判断。
如果是男性，在小便开始之前先尿血，小便过程中，小便之后，血就减少或者没有了，这个时候要考虑处在尿道最前端得前列腺和精囊的问题，特别是如果之前经常有小腹坠痛的，这两个部位的炎症可能性就大，而且这两个部位的炎症发作，往往和饮酒，吃辛辣食物有直接关系。
如果是在小便中间有血，小便本身就是红色的，这就是“肉眼血尿”，如果年岁在60岁以上，而且尿血的时候一点都不感到疼痛，这是要特别警惕的“无痛血尿”，要做进一步检查，防止膀胱，肾脏癌症的发生。
相反的，如果年纪轻，而且剧烈活动后突然尿血，而且腰腹部绞痛，这个时候要考虑可能是结石，因为运动卡在了输尿管等部位引起了疼痛，也就是说，疼痛越严重的血尿反倒问题不大。
至于说的尿血尿得很多，甚至有血块，很多人很害怕，其实这和疾病的严重程度没关系，有血块说明出血的时间长了，凝结而成，但未必就是要命的病，有时候即便看不出小便的颜色改变，只是在化验时发现小便有红细胞。
但如果是老年男性，还是要提高警惕的，很多泌尿系统癌症就是在这样的血尿出现不久发现的。
有的女性白天劳累之后，夜间突然尿血，而且小便又频又痛，这到不用紧张，一般是泌尿系统的感染，这在女性很常见，80%的女性一生中都有过一次这样经历，但男性是不会出现的。
对于泌尿系统感染的治疗就是查明细菌后用抗生素，治疗相对简单，但需要治疗彻底，即便症状消失了，但一般也要用够一周才能根治，如果不彻底，以后遇到劳累，体质下降时，泌尿系感染会反复发作。
外科护理题库含参考答案
外科护理题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男性,67岁,既往有进行性排尿困难多年,就诊前因饮酒后不能排尿,体检发现膀胱区明显膨隆。
上述患者护士首先应如何处理A、紧急行前列腺摘除术B、穿刺抽尿C、压腹部排尿D、导尿并留置导尿管E、耻骨上膀胱造瘘正确答案：D2.门静脉高压症行分流术后病人,控制蛋白质摄人的主要理由是A、防止加重肝脏负担B、预防过敏反应C、预防消化不良D、减少血氨形成E、影响胶体渗透压正确答案：D3.胰腺癌最常见的首发症状是A、乏力、消瘦B、上腹痛及上腹饱胀不适C、食欲不振D、消化不良E、黄疸正确答案：B4.男性患者,30岁,车祸致头部受伤,立即昏迷,3h后人院,患者仍处于昏迷状态,刺痛睁眼,肢体屈曲,语句不清,不能回答问题,呕吐两次,呈喷射状,眼底检查视神经盘水肿,血压升高,脉搏缓慢有力,呼吸深慢。
最初的诊断是A、脑挫裂伤B、脑震荡C、颅内压增高D、脑出血E、蛛网膜下腔出血正确答案：C5.直肠肛管周围脓肿最常见的原因是A、肛裂B、直肠炎C、内痔D、外伤E、肛窦炎正确答案：E6.低钾与高钾血症相同的症状是A、心电图T波低平B、舒张期停搏C、腹胀、呕吐D、心动过速E、乏力、软瘫正确答案：E7.男性,40岁,阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻,脐周阵发性疼痛2d,伴恶心呕吐较频繁,尿少,口渴明显。
查体:脉搏96/min,血压100/70mmHg,腹胀不明显,偶见肠型,脐右侧有轻压痛,肠鸣音亢进。
采用禁食.胃肠减压.输液及应用抗生素等非手术治疗。
纠正脱水首先输入的液体是A、0.9%氯化钠溶液B、5%葡萄糖溶液C、l0%葡萄糖溶液D、平衡盐溶液E、右旋糖酐正确答案：B8.因溃疡行胃大部切除术,通常认为适当的胃切除容积是A、70%~80%B、50%~60%C、60%~70%D、40%~50%E、30%~40%正确答案：B9.下列药液中不能直接静脉推注的是A、5%葡萄糖溶液B、10%葡萄糖溶液C、5%碳酸氢钠溶液D、0.9%氯化钠溶液E、10%氯化钾溶液正确答案：E答案解析：钾如果静脉推注的话会引起血钾浓度迅速的升高，这会引起心脏骤停的，这可是要人命的，千万不要静脉推钾。
外科泌尿系统试题
外科泌尿系统试题1、经产妇大笑时出现的尿失禁属于（）A、完全性尿失禁B、充盈性尿失禁C、假性尿失禁D、压力性尿失禁(正确答案)E、急迫性尿失禁2、老年男性尿潴留最常见的原因是（）A、尿道结石B、良性前列腺增生(正确答案)C、肾功能损害D、膀胱胂瘤E、尿道狭窄3、最严重的肾损伤病理类型是（）A、肾挫伤B、肾蒂断裂(正确答案)C、肾皮质裂伤D、肾全层裂伤E、肾盂裂伤4、尿道膜部外伤的最常见原因是（）A、骨盆骨折(正确答案)B、会阴部骑跨伤C、器械操作不当引起D、击打伤E、锐器伤5、患者，男，70岁。
行前列腺肥大摘除术。
术后进行膀胱冲洗时,应选择的溶液是（）A、抗生素溶液B、3%硼酸溶液C、0.9%氯化钠溶液(正确答案)D、0.1%新霉素溶液E、0.02%呋喃西林6、患者，女，70岁。
近段时间排尿开始时有血，排尿中末段没有血液，该患者病变部位可能在（）A、前尿道(正确答案)B、膀胱C、输尿管D、膀胱三角区E、肾7、患者，男，26岁。
车祸后2小时入院。
查体：下腹部疼痛,肉眼血尿。
确诊为膀胱破裂的主要手段是（）A、导尿试验B、膀胱造影(正确答案)C、膀胱注水试验D、膀胱穿刺E、排泄性尿路造影8、患者，男，70岁。
无不良嗜好，身体健康，体检发现有良性前列腺增生，与下列哪项密切相关（）A、肿瘤B、结石C、感染D、老龄和有功能的睾丸(正确答案)E、体内性激素水平失调9、患者，男，60岁。
因膀胱癌行保留膀胱术，为预防复发,术后应用膀胱灌注法。
常用灌注药物为（）A、干扰素B、苯扎溴铵C、生理盐水D、卡介苗(正确答案)E、抗生素10、患者，女，20岁。
因外伤致肾损伤住院治疗。
应特别引起护士注意的信息是（）A、血尿颜色变浅B、腹围增加(正确答案)C、面色苍白D、持续疼痛E、体温稍高11、患者，男，50岁。
自己摸到右腰部一肿块了天，来院行CT扫描,结果示右肾上极—3cm × 4cm实性占位性病变。
考虑为肾癌，以下关于肾癌的描述不正确的是（）A、多累及双侧肾(正确答案)B、亦称肾细胞癌C、是最常见的肾恶性肿瘤D、50~70岁为高发年龄E、男女发病比约为2：112、患者,男，60岁。
无痛性肉眼血尿的原因是什么
无痛性肉眼血尿的原因是什么疾病对于人们来说是非常陌生的，虽然我们也是普及了不少的医学科普知识，但是人体表现出来的疾病总是千差万别，所有有些时候出现的疾病，并不知道是为什么。
作为疾病的一种，无痛性肉眼血尿，这种也是让人非常意外的症状，但是很少人知道为什么会如此。
为此，我我们来了解下无痛性肉眼血尿的原因是什么。
中医所称的尿血，系指小便中混有血液或伴有血块夹杂而下，随出血量多少的不同，而使小便呈淡红色、鲜红色或茶褐色。
多数患者无疼痛感，虽亦有轻微的胀痛或热痛，终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛为血淋，不痛为尿血。
很多人对无痛性血尿的原因不是很了解，下面就由专家这对这一问题，为大家详细的讲解下：【一】、一般情况下离心沉淀后的尿液，镜检下每高倍视野有红细胞2个以上，可称为血尿(hematuria)。
血尿轻者尿色正常，须经显微镜检查方能确定，称显微镜血尿。
重症者则尿呈洗肉水色甚至血色，称肉眼血尿。
【二】、无痛性肉眼血尿多见于老年患者，通常被视为泌尿系统肿瘤的重要警示信号，尤其要加以重视。
并非所有的无痛性肉眼血尿都是由肿瘤引起的，患者不必恐慌，需要在医生帮助下具体分析原因。
【三】、老年男性患者的前列腺增生也可以出现无痛性血尿，但常伴有排尿不畅、起夜多等下尿路梗阻症状;女性患者需要注意是否将阴道出血误认为血尿;血液系统疾病，如白血病、特发性血小板减少性紫癜等，引起全身凝血功能异常时，也可出现无痛性肉眼血尿;年轻人剧烈运动后可出现一过性无痛性肉眼血尿，休息一段时间就会消失，称为运动性血尿，属正常现象等等。
以上就是专家对“”的讲解，对于无痛性血尿，专家提醒只要通过正规的检查和治疗就可以治好的，所以不要过分的担心。
其实，无痛性肉眼血尿原因的了解首先是为了预防，因为有了原因，针对性做预防总是能收到不错的效果；其次是为了治疗，无痛性肉眼血尿的治疗方式有很多种，但是并不是可以治愈所有的患者，不仅是因为疑难杂症，而且是因为没有针对病因治疗。
无痛性尿血诊断详述
无痛性尿血诊断详述*导读：无痛性尿血症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？为了确定发生血尿的部位，在尿液检查中可作“三杯试验”：如仅在第一杯尿中有血，为被血尿。
在第二杯或第三杯有血尿，则为终末血尿。
一、二、三杯均有血尿，则为全血尿。
初血尿是来自尿道的癌瘤，终末血尿是来自膀胱的癌瘤，而全血尿则来自输尿管或肾脏的癌瘤。
此外，为进一步明确诊断，还可做以下检查：1、反复寻找尿液中癌细胞，如在新鲜尿液中找到癌细胞，则有助于膀胱癌的诊断。
2、放身学检查，包括腹部平片、静肪肾盂造影以及肾血管造影等。
3、B型超声波检查：有助于诊断多囊肾及肾肿瘤。
4、放谢性核素检查，常用的肾扫描，对利于肾肿瘤的诊断。
5、膀胱镜窥查，可直接发现出血的部位及其性质。
6、其它检查：对不能确定血尿的来源或疑来自肾脏，还可做CT 扫描或肾活检。
无痛性尿血的鉴别诊断：1、腹痛伴血尿：腹痛伴血尿是肾及输尿管结石的临床表现之一。
2、血尿伴排尿不畅：血尿伴排尿不畅、费力和小便滴沥不尽，在老年男性多为前列腺肥大，在中年男性则要考虑尿道狭窄、尿道结石或膀胱肿瘤。
3、剧烈运动或强体力劳动后血尿：剧烈运动或强体力劳动后血尿是肾下垂的症状之一。
4、血尿伴蛋白尿：肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿。
如果治疗不彻底，反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。
5、间歇性血尿：血尿是指尿液中红细胞≥3 个/HP，离心尿红细胞5 个/HP，或12 小时尿Addis计数50 万个，是小儿常见的泌尿系统症状。
原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。
近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势，大多为肾小球性血尿，已广泛引起重视和进行研究。
间歇性血尿即血尿时而发生的症状。
癌症早期发现比较困难，但肾癌和膀胱癌往往在早期就可以出现间歇性、无痛性血尿，这是一个明显的信号。
如果人们能时刻警惕这一点，就可能作出早诊断、早治疗，从而使病情不至于耽误到不可救治的地步。
无痛尿血是怎么回事呢
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生活常识分享无痛尿血是怎么回事呢
导语：无痛尿血是怎么回事？这个问题其实远没有想像中那么简单，因为不痛，所以有的人就不重视，认为过个几天就好了，其实不然，有研究表明无痛尿
无痛尿血是怎么回事？这个问题其实远没有想像中那么简单，因为不痛，所以有的人就不重视，认为过个几天就好了，其实不然，有研究表明无痛尿血其实病情比起有痛的更为害，血尿是泌尿系统出现了问题，一般都跟肾脏有一定的关系，所以今天就无痛尿血是怎么回事来做一个简单的了解。
如果肉眼见尿无异常而在显微镜下查出尿液中有红细胞，称显微镜血尿。
正常人的新鲜尿为淡黄色透明液体，当尿液中含有血液时，称为血尿。
如果每1000毫升尿液中含有1－2毫升以上血液则肉眼可见尿液呈红色或洗肉水样，称肉眼血尿。
在这里要指出的是，40岁以上的中老年人平时身体一向健康，一旦莫明其妙的解血性小便，不痛不痒，呈无痛性血尿，要警惕膀胱癌。
膀胱癌是泌尿系统肿瘤中比较常见的肿瘤，以男性发病为多，绝大多数病人的早期表现就是无痛性血尿，多为肉眼可见的血色小便，有时还有小血块，一般只出现几天，可以自行消失，以后又会反复出现。
有的病人看到血尿可自行消失，又无疼痛，往往会延误就诊。
虽然，有时会有较大血块堵塞尿道而出现排尿困难，部分病人也会并发感染而有尿频尿急尿痛的症状，但一般说来，膀胱癌在早期是不大容易引起病人注意的。
从上面可以得知，无痛尿血是怎么回事？这个问题有很大的可能是膀胱癌，无痛尿血就是这个病的先兆，所以对待无痛尿血一定要引起重视，一旦发现就要去医院做相关的检查，以排除这种可能，为自己。
出现无痛性全程肉眼血尿该怎么办？晋城博润微创外科医院来告诉你。
出现无痛性全程肉眼血尿该怎么办？晋城博润微创外科医院来告诉你。
Q：出现无痛性全程肉眼血尿该怎么办？
如果没有原因的出现了无痛肉眼血尿，希望患者应该首先去医院就诊
泌尿外科医生见到这种情况，首先脑海里想到的会不会是肿瘤，会进一步检查，比如先查个尿，证实一下尿里面确实有血。
第二步做影像学检查，做超声检查，做X线检查，甚至有时候要做核磁共振检查，能够明确大部分出血的原因，
也可能会找不到原因，比如一些年轻人，往往剧烈的运动以后出现了血尿，来到泌尿外科门诊看病，这个时候根据病人的情况，有一种情况叫运动性血尿，这种往往发生在年轻人，喜欢做剧烈运动的这些人。
通过适当调整运动，运动量不那么大，不那么剧烈，往往有的时候就会好了，就不出现血尿了。
Q：运动后血尿其实也是不需要去治疗的？
一般很少能找到出血部位，一般没有什么特殊的治疗，改变一下运动方式和运动的激烈程度往往就可以了。
小便有血尿是什么原因
小便有血尿是什么原因在日常生活中，当发现小便中有血时，往往会让人感到不安和担忧。
血尿并不是一种独立的疾病，而是多种健康问题的一个症状表现。
那么，究竟是什么原因导致小便出现血尿呢？首先，泌尿系统感染是引起血尿的常见原因之一。
比如尿道炎、膀胱炎或者肾盂肾炎等。
当泌尿系统受到细菌、病毒或其他病原体的侵袭时，炎症会导致尿路黏膜充血、水肿，甚至出现小的溃疡和出血点，这些血液就会混入尿液中，形成血尿。
同时，患者还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
泌尿系统结石也是导致血尿的重要因素。
常见的有肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。
结石在泌尿系统中移动时，可能会刮伤尿路黏膜，引起出血。
这种情况下，血尿通常伴随着剧烈的腰部或腹部疼痛，疼痛可能会突然发作，让人难以忍受。
肾脏疾病同样不能忽视。
肾小球肾炎、iga 肾病等肾脏的炎症性疾病，会损害肾小球的滤过功能，导致红细胞漏出到尿液中。
此外，多囊肾等遗传性肾脏疾病，在囊肿增大破裂时，也会出现血尿。
泌尿系统的肿瘤也是引起血尿的一个严重原因。
膀胱癌、肾癌、输尿管癌等，在肿瘤生长的过程中，瘤体表面的血管容易破裂出血。
这种情况下的血尿，往往是无痛性的，且呈间歇性发作，容易被患者忽视。
如果同时还伴有不明原因的体重下降、乏力等症状，更需要提高警惕。
外伤也可能导致小便出现血尿。
比如腰部受到剧烈撞击、骑跨伤等，可能会损伤泌尿系统的组织和器官，引起出血。
除了上述这些常见的原因，一些全身性疾病也可能导致血尿的出现。
比如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等血液系统疾病，由于血小板数量减少或功能异常，容易导致出血倾向，包括泌尿系统的出血。
另外，某些药物的副作用也可能引起血尿。
比如抗凝药物、磺胺类药物等。
对于出现血尿的情况，千万不能掉以轻心。
应及时就医，进行详细的检查，如尿常规、尿红细胞形态分析、泌尿系统超声、CT 等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
总之，小便出现血尿可能是由多种原因引起的，有些原因可能并不严重，但也有些可能预示着严重的疾病。
一时“[血尿消失]”莫大意
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一时“[血尿消失]”莫大意
作者：翟建坡
来源：《保健与生活》2019年第22期
血尿是膀胱癌患者最主要的症状。
正常情况下尿液为淡黄色或者清亮色，所谓血尿是指尿液之中含有血液成分。
血液成分含量越高，尿色越红。
血尿有两种情况需要引起重视
第一种情况是无痛性血尿。
膀胱癌患者排出血尿时往往没有任何症状，容易让人忽视。
其实，没有疼痛并不代表没有问题;恰恰相反，没有疼痛的血尿可能代表疾病更加严重，是疾病更加危险的信号。
因此膀胱癌患者对无痛性血尿一定要引起足夠重视。
第二种情况是间断性血尿。
间断性血尿是指膀胱癌患者的血尿时有时无。
这是什么原因呢？随着膀胱肿瘤的逐渐长大，部分肿瘤组织发生坏死、脱落，肿瘤内的血管会破裂出血。
血液混入尿液之中，随尿液排出体外，此时患者会出现血尿。
随着出血的发生，人体的凝血机制被调动起来，会在出血的部位形成血凝块，阻止出血的进一步发生，这时患者的尿液就会变成清亮尿液。
由于膀胱肿瘤还没有消除，它还会进一步生长，肿瘤组织会再次坏死、脱落，血管再次破裂出血，患者就会再次形成血尿，这就是间断性血尿。
间断性血尿在临床上具有很强的迷惑性。
当患者的尿液从红色变成清亮颜色时，部分膀胱癌患者会误以为自己的病情好转甚至自愈，从而错过了治疗的最佳时机。
总之，需要提醒的是，当出现血尿，尤其是无痛、间断性血尿时，一定要及时到医院就诊，切莫让一时的“血尿消失”蒙蔽了双眼。
血尿的鉴别诊断
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（1）假阳性血尿： ①、某些药物（如酚红、利福平、苯妥
英钠、氨基比林等）、食物（如甜菜、 食物色素）、染料、试剂等使尿液被染 色，可以引起红色尿液，此时尿液镜检 无红细胞，联苯胺试验（尿潜血试验） 阴性，药物引起的患者诉有用药史 。
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5、肾内科疾病（肾性血尿）
其中以肾小球疾病为最常见，见于各种 肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、尿路 感染、多囊肾、海绵肾、肾动脉栓塞和 血栓形成、肾梗死、肾静脉血栓形成、 肾乳头坏死、肾皮质坏死、肾结核、遗 传性肾炎及薄基底膜肾病等。
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6 泌尿外科疾病（外科性血尿 ）
泌尿外科疾病几乎均可出现血尿，仅出 血程度及出血时间早晚不同而已 。
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2、全身性疾患
①血液系统疾病：如血小板减少性紫癜 （特发性、继发性）、溶血尿毒综合征 （HUS）、血栓性血小板减少性紫癜（ TTP）、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、 白血病、血友病、维生素C及K 缺乏等。
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过敏性紫癜： 这种病常见于儿童与 青少年，皮肤有出血点，胃肠道出 血，关节痛。在皮肤有出血点，2-4 周后出现血尿，常表现为肉眼或镜 下血尿。约l／3过敏性患儿发生紫 癜性肾炎，且年龄越小，发生越多 。
血尿的鉴别诊断
忠县人民医院内二科 杨培俊
（肾病及血液透析咨询电话：54243829）
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血尿的鉴别诊断
血尿是临床上很常见的也是原因较复杂 的一种病理现象，它是一个临床症状,是 某一种疾病引起的临床表现，而不是一 个独立的疾病。因此，正确分析血尿的 原因，找到引起血尿的疾病在临床上显 得非常重要。
其他药物如保泰松、阿斯匹林、双氯灭 痛、感冒通、速尿、利福平、环磷酰胺 、乌洛托品、松节油、汞剂、砷等等。 镇痛剂可致乳头坏死，避孕药致腰痛-血 尿综合征，环磷酰胺致出血性膀胱炎 。
临床执业助理医师2015年真题-(4)含答案
临床执业助理医师2015年真题-(4)A1型选择题1. 小儿因叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的原因不包括______A.叶酸转运功能障碍B.生长发育较快C.单纯羊奶喂养D.慢性腹泻E.内因子缺乏答案：E[解答] 内因子缺乏使维生素B12吸收减少。
2. 下列疾病中，最常出现思维贫乏的是______A.精神分裂症B.神经衰弱C.抑郁症D.血管性痴呆E.精神发育迟滞答案：A[解答] 思维贫乏见于精神分裂症、脑器质性精神障碍、精神发育迟滞。
最常见于精神分裂症。
3. 侵蚀性葡萄胎首选的治疗方法是______A.化学治疗B.全子宫切除术C.病灶切除术D.广泛性子宫切除术E.放射治疗答案：A4. 颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是______A.吸氧B.胃肠减压C.加强翻身、拍背、吸痰D.应用呼吸兴奋剂E.气管插管答案：E5. 急性脊髓炎的运动障碍特点是______A.偏瘫B.交叉瘫C.单肢瘫D.截瘫E.四肢远端瘫痪答案：D6. 甲状腺功能亢进症131I治疗后，发生永久性甲状腺功能减退症的原因是______A.甲状腺激素代谢异常B.甲状腺组织细胞遭破坏C.甲状腺激素合成障碍D.组织对甲状腺激素抵抗E.甲状腺腺体发育障碍[解答] 131I被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞，造成永久性甲状腺功能减退症。
7. 不属于卵巢功能检查范畴的是______A.基础体温测定B.性激素测定C.宫颈细胞学检查D.月经期前子宫内膜活组织检查E.宫颈黏液检查答案：C[解答] 卵巢功能检查包括基础体温测定、宫颈黏液检查、阴道脱落细胞、月经期前子宫内膜活组织检查、垂体促性腺激素测定等。
8. 疑诊中心静脉导管感染时的首要处理措施是______A.预防感染性休克B.应用广谱抗生素C.控制高热D.应用抗真菌药物E.拔出导管，同时导管尖端送细菌培养答案：E9. 肾绞痛发作时，首选的治疗方法是______A.抗感染治疗B.口服中药C.局部热敷D.针灸答案：E[解答] 肾绞痛患者首要的任务是镇痛和解除肾盂和输尿管平滑肌痉挛。
-泌尿外科三基试题
模拟考试（医师）（七)———泌尿外科单选题（146题）1。
血尿是下列哪种肿瘤的早期临床表现A.肾癌B。
肾盂癌C。
肾肉瘤D。
肾母细胞瘤E.肾错构瘤正确答案：B答案解析：肾盂癌早期即可出现间歇性无痛性肉眼血尿.2。
下列哪种疾病最易出现无痛性血尿A.肾盂肿瘤B.肾囊肿C。
肾结核D.肾结石E。
泌尿系感染正确答案：A答案解析：无痛性血尿除非另有其他的证据,提示泌尿系肿瘤，肾盂癌早期即可出现间歇性无痛性肉眼血尿。
3.下列各项中哪种不是引起尿频的原因A。
膀胱炎B.膀胱憩室C.神经源性膀胱D.前列腺肥大慢性尿潴留E.膀胱结石正确答案：B答案解析：尿频由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生、精神因素等原因引起。
4。
运动性血尿的特点A.血尿程度与运动量无关B。
血尿常伴有其他症状C。
血生化、肾功能及X线检查可能出现异常D。
一般持续1周E。
是一种局限的良性过程，预后良好正确答案：E答案解析：①血尿在运动后即刻出现，血尿的严重程度与运动量和运动强度大小有密切关系;②除尿血外,一般没有其他症状和异常情况；③血液化验、肾功能检查、腹部X光照像及肾盂造影等项检查均属正常；④出现尿血后立即停止运动，绝大多数在3天内血尿停止.5.尿道造影时患者一般采用哪种体位A。
正位B。
侧位C。
斜位D。
卧位E。
平卧位正确答案：C答案解析：尿道造影时患者一般采用斜位。
6.在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞,那么可不考虑下列哪种情况A。
肾盂癌B.输尿管癌C.膀胱癌D。
尿道癌E。
肾癌正确答案：E答案解析：肾癌的组织病理为：以透明细胞，颗粒细胞和梭形细胞为主。
其他病理组织包括嗜色细胞、嫌色细胞、肾集合管细胞，不包括移行细胞。
7。
血尿最多见的原因是A.泌尿系感染B。
肿瘤C。
结核D。
损伤E.泌尿生殖畸形正确答案：A答案解析:血尿是泌尿系感染性疾病重要的症状之一.8.血精是下列哪种疾病的特征性表现A。
前列腺炎B。
精囊炎C.膀胱炎D.泌尿系结核E。
前列腺结石正确答案：B答案解析：血精通常继发于精囊的良性充血或感染。
出现无痛性肉眼血尿就是疾病到晚期了吗？晋城博润微创外科医院来告诉你。
出现无痛性肉眼血尿就是疾病到晚期了吗？晋城博润微创外科医院来告诉你。
Q：当出现无痛性肉眼血尿的时候，是不是预示着泌尿系统肿瘤已经发展到一个比较恶的地步，早期也有可能出现吗？
也不能这么讲。
如果肾癌出现血尿，认为已经不是很早了。
因为肾癌是长在肾实质里边，只有肿瘤侵犯了引流系统，侵犯了肾盏或者肾盂才能出现血尿，对于肾癌来讲出现血尿不是很早了。
膀胱癌和输尿管癌不一样，肿瘤直接长在管腔里或膀胱腔里的，出现血尿比较早。
所以肾癌出现了血尿就比较晚期了，膀胱癌还好，有的很小的膀胱肿瘤也可以引起血尿，但是血尿的出现肯定是肿瘤已经有了，而且已经到了一定的程度了。
肉眼血尿的判断标准
肉眼血尿的判断标准血尿是指尿液中含有红细胞，其特点是尿液呈红色、暗红色或棕红色，有时还伴有尿痛、尿频、尿急等症状。
肉眼血尿是指肉眼可见的血尿，是血尿中最常见的一种。
肉眼血尿虽然不一定是严重疾病的表现，但也需要引起足够的重视。
因此，本文将从以下几个方面来介绍肉眼血尿的判断标准。
一、血尿的分类血尿可以分为肉眼血尿和镜下血尿两种。
肉眼血尿是指肉眼可见的血尿，而镜下血尿则是在显微镜下检查尿液时发现的血尿。
根据血尿的程度，又可以将肉眼血尿分为微量血尿、中量血尿和大量血尿。
微量血尿是指尿液中含有少量红细胞，尿液呈淡红色或粉红色；中量血尿是指尿液中含有较多的红细胞，尿液呈暗红色；大量血尿是指尿液中含有大量的红细胞，尿液呈鲜红色。
二、肉眼血尿的病因肉眼血尿是由多种因素引起的，常见的病因包括下列几种： 1.泌尿系统感染：泌尿系统感染是导致肉眼血尿的常见原因之一，尤其是膀胱炎、肾盂肾炎等。
2.肾结石：肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其主要症状是腰部疼痛和肉眼血尿。
3.肾炎：肾炎是指肾脏受到损害引起的炎症，常见的症状是肉眼血尿、尿蛋白等。
4.肿瘤：泌尿系统肿瘤是导致肉眼血尿的重要原因之一。
如膀胱癌、肾癌等。
5.结缔组织病：如系统性红斑狼疮、IgA肾病等。
三、肉眼血尿的判断标准1.颜色：肉眼血尿的尿液呈现红色、暗红色或棕红色，且颜色较深，不易消退。
2.时间：肉眼血尿的时间较长，通常持续数天或数周。
3.量：肉眼血尿的量较大，尿液中含有大量的红细胞，甚至可以看到血块。
4.伴随症状：肉眼血尿通常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。
5.病因：肉眼血尿的病因多样，需要通过检查和分析来确定。
四、肉眼血尿的处理和预防对于肉眼血尿的处理和预防，需要根据具体的病因进行综合治疗。
一般情况下，肉眼血尿的治疗包括以下几个方面：1.积极治疗病因：根据病因进行治疗，如抗感染治疗、肿瘤切除等。
2.休息：保持充足的休息，避免过度劳累。
3.饮食：注意饮食卫生，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
“无痛性血尿”更可怕
“无痛性血尿”更可怕
陈焱
【期刊名称】《医药与保健》
【年(卷),期】2013(000)010
【摘要】无痛的血尿常是肿瘤信号，国内调查发现有肉眼血尿者患膀胱癌的几率为13％-34．5％。
没有任何身体不适，仅仅在屙尿时发现尿液带血色，很多人便以为是最近食“热气”多“上火”了，吃点中药后血尿就会好转。
殊不知，【总页数】1页(P14)
【作者】陈焱
【作者单位】解放军458医院泌尿外科
【正文语种】中文
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｛ 世纪 ８ Ｏ年代后期 ，抗癌药开始运用于治疗红斑狼疮。经
ｊ 过 十 余 年 的 临床 研 究 和 经 验 总结 ，近 几 年 来 治 疗 红斑 狼
ｊ 疮的 目标已经由过去的 “ 延长寿命 ”转变为 “ 诱导缓解” ， ｌ 让红斑狼疮患者 的病情达到 完全缓解 。所以病情较重 者 ｛ 需要加 用抗癌药 ，轻 者则不需服 用。服 药期间必须定期 ｝ 检查 ，以便 医生根据具体 情况调 整治疗方 案。
闷 ，后 来 严 重 到 急 走 几 步 后 就 明 显 感 到 上 气 不接 下
气 ．自认 为是 心 脏 不好 ，可检 查 后 未发 现 心 脏 有 明 显 异 常 。 可胸 闷却 越 来越 重 ， 以至 影 响 了睡 眠 。后 来 ，
父亲作 了肺功 能检查 ，确诊 为慢性 阻塞性肺疾病 （ 简
凡 是孕 前存 在 内科 疾 病 或影 响分 娩 的 因素 以及 孕 期
出现 并发 症 者都 可 被列 入 高 危 范畴 ，如 年龄 过 大 （＞ ３ ５
岁 ） 过 小 （＜ １ 或 ８岁 ） ；身 材矮 小 （＜ １ ５ ０米 ） ；高度 近 视 （ 力 超 过 ８ ０度 ） 视 Ｏ ；有 不 良孕 产 史 ；孕 前有 高血
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你 的症状 比较像脂膜炎 ，它是脂肪层 ，也就是皮下
慧 组 织 由于寒 冷而产 生 的无菌 性炎症 。 建议你 到 医院就 ｝
ｉ 诊 。 明确 病 因 ，在 医 生指 导 下 口服 温 肾助 阳 、活 血通 络 、
｝ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
散淤止痛 的中药来调节 ，切勿 自行用药。另外 ，着凉还
ｆ ｛易引起过敏 性紫癜 、结节 性红斑 、类风湿性关节 炎等。 。 ｊ ｌ所 以在寒冷季节要注意保暖 ，不要 为了追 求漂亮而有损
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｝ 积水 ，引起腰酸 、腰痛 、腰胀等情况 。建议患者去医 ｝ 将 胸 闷 归 罪 于 心 脏 问 题 ， 因 而 延 误 了 诊 断 、 治 疗 。
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些 人 属 于 高危 孕 妇 ？ 她 们 的产 前检 查 有 何 不 同 呢 ？
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红斑狼疮患者为何需服抗癌药
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我检 查 出患有 细菌性前 列腺 炎，哪 些药物 的效果
比较好 呢？
孟 旭
每年冬天我都喜欢穿漂亮的靴子 ，搭 配短短的靴
裤 。虽然有点冷 ，但 为了美我也就 忍了。这 几天我 突然
压 、糖尿 病 、心 脏 病 ，或 孕 期 并 发高 血 压 、糖 尿 病 、心 脏 病 等 。 医 生 根 据 产 前 检 查 结 果 评 估 后 ，如 为 高 危 孕 妇 ，产 前 检 查 的次 数 、检 查 项 目等 也会 相 应 地 增 加 ，有 时还 会 因为 病 情 的 需 要 而 住 院 观 察 治 疗 。
称 慢 阻肺 ） 。请 问 ，慢 阻肺 为 什 么会 导 致 胸 闷呢 ？
沈 蓉 蓉 慢 阻 肺 是 由 于 各 种 原 因 引 起 肺 功 能 损 害 后 导 致 呼 吸 时 气 流 速 度 下 降 的 一 种 慢 性 疾 病 ， 如 同 肺 气 肿 、老 慢 支 。气 流速 度 下 降后 吸 进 去 的 氧 气 量 下 降 ， 不 能 满 足 身体 的 需 要 ，所 以心 脏 跳 动 的 速 度 就 会 增
｝ 感 觉大腿 有点痛 ，洗澡的时候 一看腿上有红 色宽点 。我
ｊ 有 点 害怕 ，请 问这是什 么问题 ？
÷ ｛ 璐 璐
慢 性细 菌 性 前列 腺 炎 （ Ｉ 型 前 列 腺 炎 ）治 疗 以 即 Ｉ 抗 菌 药 物 为主 ，根 据 细 菌 培 养 结 果 和 药 物 穿 透 前 列 腺 包膜 的 能 力 选 择 抗 菌 药 物 ， 常 用 的 有 喹 诺 酮 类 、头 孢 类 、大 环 内 酯 类 ，疗 程 为 ４—６周 。其 间应 对 患 者进 行 阶 段 性 的 疗 效 评 价 ，疗 效 不 满 意 者 ，可 改 用 其 他 敏 感 抗 菌 药 物 。 此 外 ，可 选 用 ａ 一 受 体 阻 滞 剂 改 善 排 尿 症 状 和 疼 痛 。 植 物 制剂 、 非 甾 体 抗 炎 镇 痛 药 和 Ｍ 一 受体 阻滞剂等也 能改善相关 的症状。
ｉ ｛ 痛症状 ，使 用抗炎药物久治不愈 ，应警惕膀胱癌的可 ｛ 加 ，因 此 ，患者 会 感 到 胸 闷或 心 慌 。 患 者一 般 都有 吸 ｉ 能 。如果肿瘤 已经侵犯 了输尿管开 口，还会产生肾脏 ｛ 烟 史 ， 大 都 有 长 期 的 咳 嗽 或 咯 痰 ， 从 未 引 起 重 视 ， 并