呼吸科疾病院内感染原因分析及护理对策

呼吸科疾病院内感染原因分析及护理对策

发表时间：2016-10-27T14:20:36.263Z 来源：《名医》（学术版）2016年4期作者：孙亚群、刘聪聪、李双凤、王小玲

[导读] 院内感染是指住院患者或医院工作人员在医院内获得的感染。

摘要：目的：分析本院呼吸科疾病院内感染的原因及护理对策。方法：对我院发生院内感染的呼吸科疾病患者124名的临床资料进行回顾性分析。结果：呼吸科疾病院内感染的主要原因包括患者自身因素、抗生素的不合理应用、护理不当以及损伤性操作等。结论：将高危人群作为护理的重点，规范应用抗生素，注意病患环境采取合理隔离措施等可有效的预防院内感染，提高护理质量。

关键词：院内感染呼吸科原因分析护理

院内感染是指住院患者或医院工作人员在医院内获得的感染[1]，近年来，呼吸科患者发生院内感染的比率逐年上升，严重影响了医疗安全及服务质量，不利于患者的康复[2]。院内感染率已成为评价医院管理和医疗护理质量的一项重要指标，其发生率主要是受到治疗因素、环境因素、患者自身因素以及护士工作质量等方面的影响[3]。本文就我院自2013年1月至2016年4月发生院内感染呼吸道疾病病例124例患者进行回顾性分析，现报告如下。

1. 一般资料

对2013年1月至2016年4月期间我院发生院内呼吸科感染的124名病例进行回顾性分析，其中男性74名（59.68%），女性50名（40.32%）；60岁以下者27名（21.77%），60-70岁者77名（62.10%），70岁以上者20名（16.13%）。

2. 院内感染原因分析

造成呼吸疾病院内感染的原因很多，本研究采用回顾性分析病人的病历资料，来分析院内感染发生的原因，分析方面包括病人的年龄性别、侵袭性操作、抗菌药物或激素的应用情况、护理记录等。

2.1患者因素

病历记录显示，发生院内感染呼吸系统疾病的病人主要为60岁上的老年人，所占比例为62.10%（77/124）。老年患者由于自体免疫功能低下以及组织器官发生退行性病变，其抗病能力偏差，加上原有疾病损害，合并院内感染的几率要远超于正常人群体[4]。此外，住院时间越长的病人发生院内感染的发生率也随之升高，住院时间大于10天的患者，感染发病率较高。

2.2 抗菌药物的应用不规范

抗生素是临床常用的治疗用药，有研究表明，抗生素用药时间过长，更换频繁或者多种抗生素联用会导致患者体内菌群失调，易发生院内感染。因此，在临床治疗及护理中，不要仅凭经验为患者应用抗生素，一定要严格进行痰培养和药敏试验，选择最适合患者的抗生素。

2.3 引起呼吸科疾病院内感染的病原菌及耐药性

通过对124名患者痰培养结果确认引发感染的病原菌见表1。本研究共分离出致病菌119 株，检出率为95.97%。

2.4病房环境

秋冬季节为呼吸道疾病院内感染的高发时期，病房空气细菌培养结果也显示该季节病原菌含量明显高于其他季节。因此可推测出，呼吸科疾病院内感染发生情况与病房的空气质量有密切的关系，秋冬季节空气不够流畅，病原菌容易传播和发生交叉污染，病人易受到病原菌侵害。

此外，医护人员对于患者的侵袭性检查操作的熟练程度、无菌操作技术执行，尤其是侵袭性操作如支气管镜检查、吸痰、留置导管等设备均具有较高的院内感染风险。

3. 护理对策

3.1 增强高危人群的基础护理措施

对于伴有多种严重内科疾病的老年患者应实施保护性隔离。隔离病房应保持通风流畅，相对湿度在40%-60%，室温在20℃-25℃之间，医护人员每日定时对病房进行紫外线照射空气消毒，将病房内的病原微生物降至较低水平。并适时提醒患者及家属注意保持病房内环境的整洁，注意个人卫生，勤洗澡、勤更换衣物和被褥。在治疗患者原发疾病基础之上，临床医生还需积极指导患者加强营养支持以增加患者免疫力，抵御病原微生物的侵害。

3.2 合理应用抗菌药物

在选用抗菌药物方面，临床医生应严格按照抗菌药物用药指导标准进行，根据患者的血常规、痰培养和药敏试验结果来选用合适的抗生素，护理人员应遵医嘱指导病人正确用药，明确给药剂量、给药时间和给药次数，避免抗生素误用、滥用的现象。避免同时使用2种以上抗菌药物及其超广谱抗生素，防止患者出现耐药性。给药后进行严格的用药监护，根据患者病情，在药物选择、给药剂量方面及时调整。

3.3 加强院内感染预防工作

根据本院目前呼吸科疾病病原菌的感染特征，做好院内感染预防工作，包括人员流动的控制、陪护人员数量的限制、病区的清洁消毒、交叉感染预防等工作。

4 总结

随着现代医疗技术和护理方式的不断发展进步，对于发生院内感染的情况进行有效控制已受到越来越多的关注。院内感染步进会对原发疾病的治疗产生不良影响，延长患者的住院时间、增加患者的医疗费用，还会对患者及其家属造成严重的心里压力，因此，院内感染的防止是一项重要且急迫的大工程，需要全体医护人员的参与，力求最大限度的控制医院感染的发生及传播。

参考文献：

[1] 谢婉花, 何通杰．儿童重症监护病房呼吸道医院感染的分析及预防[J]. 中华医院感染学杂志，2007,17( 1) : 27-28．

[2] 李善华, 涂明利, 刘为舜等．呼吸科疾病院内感染原因分析及护理对策[J]. 郧阳医学院学报，2009,28(3) : 295 -296.

[3] 周泽云. 呼吸重症监护室预防医院感染的护理措施[J]. 重庆医学, 2010,39(9):1168-1169.

[4] 段美丽, 李昂, 翁以鑫等. 重症监护病房老年患者下呼吸道感染病原体及其耐药性分析[J]. 中国全科医学, 2006,9(17):1422-1424.