借力信息化发挥区域医疗中心带头作用促进优质医疗资源纵向流动

借力信息化发挥区域医疗中心带头作用促进优质医疗资源纵向流动的思考

【摘要】本文以我院信息化建设现状为背景；今后我院信息化建设为思路，借助远程医学服务平台，促进我省乃至全国上级医院医疗资源下沉至我县；全力配合省卫计委县级公立医院信息化建设试点工作，实现与省、市、县级区域信息平台的互联互通；借力工作站模式争取实现本县范围内医疗信息互联互通。发挥我县区域医疗中心带头作用，促进各式优质医疗资源纵向流动。

一、我院信息化建设及成效

我院于xxx时正式切换了医院信息系统（Hospital Information System，HIS）、实验室（检验科）信息系统（Laboratory Information System，LIS)、影像归档和通信系统(Picture Archiving and Communication Systems，PACS)及电子病历系统（Electronic Medical Record，EMR )，依据“整体规划、分步实施、持续建设”的原则，陆续上线合理用药系统，移动医护系统，OA系统，自助查询系统，心电网络信息系统，院内感染信息系统，医院上报信息系统、临床路径信息系统、全院医疗质量控制信息系统，手术麻醉信息系统，门诊输液系统；今后一年内还将陆续上线重症监护信息系统、门诊分诊管理信息系统、人事管理信息系统，基于电子病历的血液管理信息系统。我院现已上线的各系统模块能够完好的实现信息的互联互通。

各系统上线运行后，大量的节约了医务人员书写病历的时间，让他们有更多的时间与患者交流。接诊医生可从系统中了解患者以往的

诊断情况、用药情况、病史、过敏史等信息，简化了就医步骤，为病人节约了就医时间；逐步实现抗菌药物临床应用全过程控制，各项数据达到了国家卫计委的要求；医院安全合理用药软件启动后，系统对临床医生在用药、给药途径、国内注射剂配伍、剂量范围、重复治疗等方面出现的不合理用药现象会及时给出不同安全级别提示，医生可以点击查看不合理用药原因并点击查找相关资料及时修正错误，为我院安全、有效、经济用药起到了极大地推动作用；手术麻醉信息系统启用后，现已实现手术室麻醉记录单等无纸化操作，同时依托电子病历，全院医生可在全院可登陆系统的任一工作站为病人申请手术，待手术室确认回复后即完成手术申请，避免了系统上线前需医护人员亲自送手术申请单至手术室，手术准备前，麻醉科医生能调阅病人所有就诊信息；检查结果等临床辅助诊疗信息通过网络传输直观的进行显示以辅助诊断，实现检验、检查等申请单的无纸化等，节省医院开支，降低经营成本，提高经济效益；信息化的应用，改变了传统的就诊模式，从软件流程上对漏收费进行控制，实现了漏收费控制功能。如2014年上半年医疗收入增长28.6%，其中检查类收入较上年增长30%；药品收入占医药收入32.39%，较上年下降2.31个百分点；诊疗人次100233人次，同比增长30.3%；出院人次10718人次，同比增长20.1%。

二、促进优质医疗资源纵向流动方式

（一）、依托远程医学服务平台，促进上级医院优质资源流入我县我省优质医疗资源匮乏且分布不均，主要集中在少数几个中心城市。随着社会经济水平的不断提高，现有医疗资源供给与城乡居民不

断增长的医疗服务需求矛盾日益加剧。我院2012年底已全面建设好远程会诊中心，我省已有安徽省立医院、安徽省中医院、安徽省儿童医院、安徽中医药大学第一附属医院等三甲医院及定远县人民医院、绩溪县人民医院等多家二甲医院加入远程医学服务平台，其他各省市均有医院加入，其中包括武警总医院、第二炮兵总医院等。通过远程医学服务平台中的远程会诊功能，可向各入网医院申请会诊，病人检查报告、医嘱、病历等就诊信息等均可上传至远程医学服务平台，会诊专家可及时调阅，双方会诊人员借助视频设备可实现异地面对面交流，随着入网医院的不断增加，可大范围实现医疗资源共享，全面提升我院的医疗保障水平，方便群众就近就医，减轻医疗负担。可以良好地管理和分配偏远地区的紧急医疗服务，在病人许可下共享病人的病历和诊断照片，可以使医生突破地理范围的限制，分析各种经典会诊案例，从而有利于临床研究。远程医学服务平台中包含的手术示教及远程教育功能，可以为我县各医务人员提供更好的医学教育。（二）、配合卫计委县级公立医院信息化建设试点工作，实现省内病人就诊信息互联互通

Xxxx,省卫生计生委办公室已正式下文通知，我院已确定为我省县级公立医院信息化建设试点工作的六家试点医院之一，按照统一标准和功能规范，建设基于电子病历为核心的医院信息平台，在我院已实现院内业务应用系统的数据交换和信息共享的情况下，努力在外部实现与省、市、县级区域信息平台的互联互通。在卫计委支持下建立基于医院信息平台的医生医疗行为监管系统和多方动态监管系统，实

现对医生医疗行为的全过程、动态监管。项目实现后，我县病人在上级医院就诊时可实时调阅病人在我院就诊的各项信息，病人在我院治疗时，我院医务人员可调阅其在我省其他医院的就诊信息。在实现病人就诊信息互联互通的情况下，还能减少部分病人重复各项检查的费用支出。

（三）、采用乡医工作站，搭建县域内电子病历基础数据库我院现各临床及后勤服务人员均按科室每人分配一个系统工号，按科室及工作需要分配权限，可自行修改密码。政策许可并在卫生系统支持下，在扩大机房建设后，可为相关人员分配独立工号，通过网络连接，使各乡镇医院医生在各自权限下访问电子病历，建立电子病历基础数据库，同步运行我院合理用药系统，质量控制管理系统及上报系统，实现公共卫生、医疗服务、基本药物制度、综合管理四项基本应用，形成纵向贯穿县－乡镇－村，横向覆盖医疗卫生机构和卫生行政部门的卫生信息化体系，建立实时高效的医疗卫生服务和监管工作体系。

通过病人的就诊卡，各乡镇医院医生可调取病人以往就诊信息。各乡镇医院的各项影像及检验均以工作站形式工作，完整的将病人的各项检查及其结果存储备份，部分CT、放射、胃镜等乡镇医院无法检查的项目，可让病人携带就诊卡至我院检查后返回，无需再在我院等检查报告出来后再返回。在方便病人等待检验结果的同时也能方便乡镇医院医生及时查阅检查结果，更能集中资源采购各式先进检查设备已达到提供更精准的检验及检查报告。