房间隔缺损修补术的手术配合
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
当鼻温升至37℃，肛温 升至33 ℃时，可停机拔 管。
精品课件
放置心包内引流和胸腔闭式引流管。
清点台上一切器械物品，无误后缝合 心包，胸骨用钢丝固定，逐层关胸， 皮肤用0/4可吸收线做皮内连续缝合。
连接负压引流瓶，切口覆盖敷料并固 定，术毕。
精品课件
精品课件
在心包内倒入冰盐水 和冰屑进行降温
尖刀或组织剪剪开 房壁，用心脏拉钩拉 开显露心内，探查缺 损情况并确定术式。
精品课件
➢ 直接修补和补片修补
精品课件
➢ 缝合心脏切口
机器复温后，用 0/4或0/5的滑线 带涤纶片连续缝 合心脏切口。
精品课件
➢ 停机和拔管
密切观察生命体征。一 般情况下心脏可自动复 跳，恢复窦性心律。开 放主动脉（打开阻断钳 开放上下腔静脉（松阻 断带）。
精品课件
➢ 插管
插管顺序： 主动脉（红色） 上腔静脉（绿色
） 下腔静脉（黄色
） 灌注针头（较细
的特殊管道）
精品课件
➢ 体外循环
台上台下核对管道 后，开始转机循环 。通过变温箱对血 液降温。
器械护士备冰盐水 ，削好冰屑，准备 心脏降温。
精品课件
➢ 阻断腔静脉和主动脉
当鼻温降至28℃， 肛温降至32℃时， 开始阻断。
精品课件
在心脏插管处缝荷包线
精品课件
➢ 缝荷包线
第一针----主动脉 插管
第二针----主动脉 插管
第三针----主动脉 灌注针
第四针----上腔静 脉插管
第五针----下腔静 脉插管
精品课件
精品课件
➢ 上阻断带
游离上下腔静脉， 以弧度相当的肾蒂 钳或侧壁钳将阻断 带绕过腔静脉，线 尾套套管，以血管 钳固定。
阻断顺序： 上腔静脉 下腔静脉 升主动脉（夹
阻断钳）
精品课件
➢ 灌注停跳液
停跳液的配置：
10﹪KCL
7.5ml
2.5﹪MgSO4
2 ml
5﹪ CaCl2
1.5ml
5 ﹪ NaHCO3 10ml
2 ﹪ Procaine 10ml
0.9 ﹪NaCl 4℃）
469ml
精品课件
（零下
➢ 心脏表面降温和心内探查
C. 中心静脉通道 一般为颈内静脉
D. 有创动脉压监 测（桡动脉穿刺）
精品课件
➢ 麻醉和体位
麻醉： 静吸复合麻醉 体位： 仰卧位，背部垫小方垫，双臂收于
体侧。
精品课件
➢ 清点一切手术用物
精品课件
➢ 常规消毒铺单
精品课件
百度文库
➢ 切口和开胸
精品课件
➢ 显露心包 打开并固定心包
精品课件
➢ 显露心脏
精品课件
体外循环原理示意图
精品课件
体外循环机器
精品课件
各型号体外循环插管
精品课件
术前一日 做手术间准备：
➢ 备齐手术用物 ➢ 彻底清洁手术间并熏蒸消毒
精品课件
手术当日
巡回护士和器械护 士均提前进入手术 间做术前准备。
准备完毕后，由巡 回护士接受病人。
精品课件
➢ 建立液体通道
A. 普通静脉通道 B. 普通静脉通道
房间隔缺损修补术的手术配合
手术室
精品课件
林琳
概念
房间隔缺 损 （ASD）是指左 右心房之间的间隔 发育不全，遗留缺 损，造成血流可相 通的先天畸形。
精品课件
精品课件
精品课件
体外循环的概念：
将回心的静脉血从上，下腔静
脉引出体外，在人工心肺机内进行氧
合和排除二氧化碳，气体交换后，再
由血泵输回体内动脉继续循环。
精品课件
放置心包内引流和胸腔闭式引流管。
清点台上一切器械物品，无误后缝合 心包，胸骨用钢丝固定，逐层关胸， 皮肤用0/4可吸收线做皮内连续缝合。
连接负压引流瓶，切口覆盖敷料并固 定，术毕。
精品课件
精品课件
在心包内倒入冰盐水 和冰屑进行降温
尖刀或组织剪剪开 房壁，用心脏拉钩拉 开显露心内，探查缺 损情况并确定术式。
精品课件
➢ 直接修补和补片修补
精品课件
➢ 缝合心脏切口
机器复温后，用 0/4或0/5的滑线 带涤纶片连续缝 合心脏切口。
精品课件
➢ 停机和拔管
密切观察生命体征。一 般情况下心脏可自动复 跳，恢复窦性心律。开 放主动脉（打开阻断钳 开放上下腔静脉（松阻 断带）。
精品课件
➢ 插管
插管顺序： 主动脉（红色） 上腔静脉（绿色
） 下腔静脉（黄色
） 灌注针头（较细
的特殊管道）
精品课件
➢ 体外循环
台上台下核对管道 后，开始转机循环 。通过变温箱对血 液降温。
器械护士备冰盐水 ，削好冰屑，准备 心脏降温。
精品课件
➢ 阻断腔静脉和主动脉
当鼻温降至28℃， 肛温降至32℃时， 开始阻断。
精品课件
在心脏插管处缝荷包线
精品课件
➢ 缝荷包线
第一针----主动脉 插管
第二针----主动脉 插管
第三针----主动脉 灌注针
第四针----上腔静 脉插管
第五针----下腔静 脉插管
精品课件
精品课件
➢ 上阻断带
游离上下腔静脉， 以弧度相当的肾蒂 钳或侧壁钳将阻断 带绕过腔静脉，线 尾套套管，以血管 钳固定。
阻断顺序： 上腔静脉 下腔静脉 升主动脉（夹
阻断钳）
精品课件
➢ 灌注停跳液
停跳液的配置：
10﹪KCL
7.5ml
2.5﹪MgSO4
2 ml
5﹪ CaCl2
1.5ml
5 ﹪ NaHCO3 10ml
2 ﹪ Procaine 10ml
0.9 ﹪NaCl 4℃）
469ml
精品课件
（零下
➢ 心脏表面降温和心内探查
C. 中心静脉通道 一般为颈内静脉
D. 有创动脉压监 测（桡动脉穿刺）
精品课件
➢ 麻醉和体位
麻醉： 静吸复合麻醉 体位： 仰卧位，背部垫小方垫，双臂收于
体侧。
精品课件
➢ 清点一切手术用物
精品课件
➢ 常规消毒铺单
精品课件
百度文库
➢ 切口和开胸
精品课件
➢ 显露心包 打开并固定心包
精品课件
➢ 显露心脏
精品课件
体外循环原理示意图
精品课件
体外循环机器
精品课件
各型号体外循环插管
精品课件
术前一日 做手术间准备：
➢ 备齐手术用物 ➢ 彻底清洁手术间并熏蒸消毒
精品课件
手术当日
巡回护士和器械护 士均提前进入手术 间做术前准备。
准备完毕后，由巡 回护士接受病人。
精品课件
➢ 建立液体通道
A. 普通静脉通道 B. 普通静脉通道
房间隔缺损修补术的手术配合
手术室
精品课件
林琳
概念
房间隔缺 损 （ASD）是指左 右心房之间的间隔 发育不全，遗留缺 损，造成血流可相 通的先天畸形。
精品课件
精品课件
精品课件
体外循环的概念：
将回心的静脉血从上，下腔静
脉引出体外，在人工心肺机内进行氧
合和排除二氧化碳，气体交换后，再
由血泵输回体内动脉继续循环。