样品确认单格式内容

监理组编制该表格内容由施工方填制提交

样品确认单

工程名称：时间：年月日

备注：①“材料名称”栏按照效律顺序摘录合同、图纸、招投标文件等，应尽量反应出材料的特征和唯一性。

②“规格尺寸”和“标准最小尺寸”栏须填写完整，填写后须能反应材料、部件所有可测量尺寸。

③“执行标准”栏出自“国家标准”、“施工合同”、“国家推荐性标准”、“行业标准”、“地方性标准”及其他等等，为突出该栏的合理合法性，该栏由施工方提供或填写，施工方须提供或填写完整，业主、代建管理方依次确认，监理公司审核。施工方现场须备齐相关标准和规范。

④该表应由施工方填写，填写须完整，由于施工方填写不完整造成施工合同无法执行、各方无法验收，或致使验收后的工程存在缺陷和质量安全隐患的，视施工方该行为为“严重偷工减料”，相关分部分项不得参与结算，施工方承担由此造成的一切损失。

⑤该表应在《样品确认单》各参建方签字前和样品质保资料一起提交各监理组和业主方。

施工方（签名）：设计方（签名）：

监理方（签名）：业主方（签名）：

施工方须对表格内容的真实性、合法性负责编制人：王彪