恶性肿瘤患者疼痛的护理体会
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恶 性 肿 瘤 患 者 疼 痛 的 护 理 体 会
分 镇 痛 越 来 越 受 到 秉 视 。传 统 的 给 药 方
张淑 英 王 海 艳 致地观察恶性肿瘸患者疼痛时的反映 , 是
式定时 、 定最肌 肉注射 或静 脉注射 , 以 难
及 时 根 据 不 同 患 者 , 同时 问 , 同疼 痛 不 不 强 度 下 对 镇 痛 要 求 的差 异 (n id a vr i v ul a— di
问 较 长 者 对 口常 生 活 的 影 响 较 火 , t 这 j
内其 他 地 训 台 结 果 是 牛 ・ 的 , 【 致 j 这
”能 与长  ̄ I 透 析 患 者 发 症 增 多 , 时 f Tq ,Y 同
透 析 给 患 者 带 来 身 心 l j 甬片和 身 体 素 质 下 降 有 关 。针 对 本 次 州查 人 群 , 口常 q 对 ‘ 活 影 响 不 大 的 患 者 鼓 励 保 持 口常 活动 垃 , 尽 i能 完 成 f 己 口常 牛 活 活 动需 要 , j 叮 I 埘 透 析 时 问 长 的 患 者 根 据 个 人 实 际 情 况 决
中国 社 区 医师 ・ 医学专业 2 1 0 2年第 2 3期 ( 4 总 第3 0 ) 9 第1 卷 2期 2 5
食 果 {示 6例 ( 5 0 ) l 1.%
对象对 L 1
液透析作 为 肾脏 替代治 疗 的 ・ 利,
办法 , 拯 救 r成 t 万 终 木 划 肾哀 患 已 l
下 , 配备镇痛专职人 员 , 行 2 可 实 4小 时 负 责 制 , 善 镇 痛 管 理 , 测 和 处 理 镇 痛 改
并 发 症 和 不 良反 J 应 用 并 提 高 新 的 镇 痛 、 ,
正 常 组 织 受 到 肿 瘤 的破 坏 和浸 润 , 导敛对邻近的神经根受 到压 迫和破坏 , 局 部 组 织 缺 血 坏 死 , 液 回 流 受 阻 , 与 骨 血 骨 膜 受 到 浸 润 均 可 引 起 疼 痛 。 因此 , 痛 是 疼 恶 性 肿 瘤 患 者 最 常 见 的 伴 发 症 状 。 凶 此
i i ) 进行 调整 , ao tn 即使持 续静脉滴 江仍 未 得 到 网满 解 决 。于 是 在 2 纪 六 七 0世
十 年 代 巾 S czr 提 出 了患 者 F控 镇 痛 ehe 1
的 概 念 ( ce t— cnrld nlei, pt n i ot l aags oe a
性肿瘤患者解除痛* , 是医护人员应尽 的 职责 , 十面对 恶性肿 瘤患 者 , 在 心理 护 要
I 导, 术 j 益求 精 , 思 考观 念 } 疏 技 精 在 不 断 更 新 , 务 卜不 断 学 习 , 能 满 足 业 才
( 下转 第 2 7页 ) 9
Байду номын сангаас
尽 可能 准确地 评估 恶性 肿瘤 患 者疼 痛 的程 度 , 取 适 宜 的护 理 措 施 。认 真 细 采
有 效 治 疗 疼 痛 的 乇 受步 骤 ,f 患者 疼 痛 f于 _ _ { 是 个 极 其 复 杂 的 病 状 , 除 了 身体 因 素 它 外 , 有 心 理 、 会 及 经 济等 渚多 【 素。 还 社 大 I
患 者 疼 痛 本 身 是 1观 的 , 今 尚 未有 一 种 三 至
惧 , 加 对 生 活 的希 望 。 增
是正常药物反应 , 及时给予护理。 要
专 人 监 护 对 疼 痛 较 重 的 患 者 在 条 件 允 许 的 情
疼 痛 的 评 估 疼痛评估方法综合采用水平 I 法 、 面线
评估表法 、 喵部 表情量表法评估疼痛相结 合。
疼痛 原 因 的 分 析
可靠 的 仪 器 能 客 观 地 反 映 … 患 者 疼 痛 的 徉 度 , 此 , 患 者 疼 痛 的 观 察 一 直 是 比 对 较 棘 = 问 题 。急 性 疼 痛 【使 患 者 烦 躁 、 F的 J 『 焦 虑 、 惧 、 性 疼 痛 持 续 时 问 较 长 者 会 恐 慢 情 绪 低 落 、 郁 、 至 绝 望 。 根 据 临 床 实 抑 甚 践 , 疼 痛 表 现 的 观 察 总 结 如 下 , 苦 表 把 痛 情 有 : 眉 、 吟 、 叫 、 苦 、 躁 、 上 皱 呻 呼 痛 烦 床 辗 转 反 侧 或 蜷 缩 不 动 , 汁 淋 漓 或 面 色 苍 大 白 , 法 入 睡 、 纳 檄 差 、 按 疼 痛 部 位 无 胃 手 等 . 些都是 患 者 疼 痛 时 的典 型 表现 。 .这
疗 手段 的 发 展 , 疼 痛 摔 制 效 果 明 提 对
尊重并接受 患者对疼痛的反应 , 建 良好 的 护 患 关 系 。 护 卜 能 以 自 己 的 体 不
验 来评 判 患 者 的 感 受 。 恶 性 肿 瘤 患 者 病
药 物 治 疗 的 护 理
药 物 止 痛 足 临 床 解 除 疼 痛 的 主 要 手 段 住 入 院 前 很 多 恶 性 肿 瘤 患 蔷 已 经 接
态 度 和 蔼 最 重 要 。在 2 0几 年 的T 作 中 , 体 会 到 , 痛 对 恶 性 肿 瘤 患 者 的 折 我 疼 磨 是 相 当痛 苦 的 , 就 要 求 医 护 人 员要 态 这
技术 , 使用并 推广 A S管理 模式 , 癌症 P 使 患 者 得 到 更 加 快 速 、 时 、 效 的 治 疗 和 及 有
160 5 0吉 林 省 梨 树 县 第 一 人 民 医 院 3
摘 要 疼痛 评估 方 法综合采 用水 平 画
线 法 、 估表 法 、 部 表 情 量 表 法 评 估 疼 评 面
痛 相 结 合 。做 好 心 理 护 理 , 立 良好 的 护 建 患 关 系 ; 释 疼 痛 的 原 因、 理 、 轻 疼 痛 解 机 减 的措 施 , 解 疼 痛 压 力 : 散 患 者 的 注 意 缓 分
析 患 I常 生 活影 响 素 , 善 患 者 牛 活 J 改
龄 越 大 , 忡 、 析 『 『 K对 几常 牛 活 女 透 I 越 1 f
影 就 越 夫 , 可 能 与 女 性 在 家 庭 一 允 、 这 『 l 1
“ 庭 主 ” 角 色 , 【常 牛 活 中 的 事 家 的 对 j 物 处 理 带 来 很 多 的 不 便 有 l , 析 时 父 透
情 严重情绪变化 很 大 , 疼痛 十分 敏感 。 对
医 护人 员 要 耐 心 细致 地 护 理 癌 症 患 者 , 对
受 过 各 种 不 正 规 的 止 痛 约 治 疗 , 至 用 过 甚
麻 醉 性 镇 痛 药 , 以要 根 据 患 者 刈‘ 痛 药 所 止
情 绪 悲 观 的 患 者 要 给 予 极 大 的关 怀 和 抚
慰 。根 据 心 理 状 态 影 响 患 者 对 疼 痛 的 耐
的 效 果 和 副 反 I 择 药 物 , 时要 根 据 选 同 约 物 半 衰 期 按 时 给 药 。 口服 止 痛 约 时 , 要 严 格 、 确 、 时 地 给 予 服 药 , 到按 需 给 正 及 做 药, 即使 患 者 没 有 疼 痛 , 到 预 定 服 药 时 也 给 药 。 这 样 可 以使 液 浓 度 较 长 时 问保持稳定。达到持续减轻疼痛的效果 。
关 键 词 恶性 肿 瘤
23. 78 2
疼 痛 护 理
d i 1 . 9 9 j sn 1 0 —6 4 . 0 2 o : 0 3 6 /.i . 0 7 s 1 x 2 1.
恶性肿 是威胁人类生 命的常见病 、
多发 病 , 世 界 卫 生 组 织 推 测 , 界 每 据 世 天 都 有 3 0万 恶 性 肿 瘤 患 者 在 疼 痛 中艰 5 难 度 U。疼 痛 小仪 不利 于 疾 病 的 治疗 , 也 给 患 者 增 加 了痛 苦 , 明 降 低 了患 者 的 生 存 质 垃 。 此 , 效 地 控 制 恶 性 肿 瘤 患 者 有 的 疼 痛 , 恶 性 肿 瘤 患 者 治 疗 和 护 理 中起 在 着 十 分 酉 要 的作 用 。 近 年来 , 着 疼 痛 治 随
理 论 、 技 术 及 新 药 物 , 速 有 效 地 使 恶 新 怏
世 界卫生组织 制定 的 目标 , 要求 在 2 O世
纪解 决 恶 性 肿 瘤 患 者 的 疼 痛 问题 。 疼 痛 的进 展 由 于 对 疼 痛 危 害 性 的 认 识 和 对 患 者 生 仔 质 量 要 求 的 提 高 , 恶性 肿 瘤 患 者 充 对
常 生 活 影 响较 人 , 部 分 训 对象 能 够 完 大
成 U常 生 活所 需 坚 的 活 动 . 果还 示 年 结
的 生 命 , f透 忻 设 备 和 技 术 的 改 进 , 人 们 对 健 康 的 要 求 }【 t 倾 策 略 的 意 识 j l 矢疗 不 断 提 高 , 析 患 者 不 仪 仪 要求 牛 仃 『 问 透 I l f 延 长, 还需 要 尽 能 的 获 得 良好 的生 活 质 叮 量 。如 果 没 行 较 高 的生 活 质 , 者 不 能 患 参 J T作 、 』社 会 , 给 患 者 、 J 口 回J = _ J 将 家庭 以及 社 会 带 来 尺 的 负担 此 , 讨 m澉 透 探 I .
珲 得 尤 为重 要 。
痛 的措 施 , 助 于 减 轻 患 者 焦 虑 、 惧 等 有 恐 负性情绪 , 而缓解疼痛压力 。 从 分 散患 者 的 注 意 力 。 通 过 参 加 有 兴 趣 的 活动 , 报 、 音 乐 、 看 听 与家 人 交 谈 、 深 呼 吸 、 松 按 摩 等 方 法 分 散 患 者 对 疼 痛 的 放 注 意 力 , 减 轻 疼 痛 。多 安 慰 、 以 多解 释 、 多 鼓励 , 重患者 , 尊 以诚 相待 , 除患 者 的 心 消 理 顺 虑 。使 其 从 精 神 上 摆 脱 对 疼 痛 的 恐
护 理
小 结
度 和蔼 , 有耐心 , 多陪伴患者 , 时地 指导 适 患者 家属 做些使 患 者心情 愉快 的事 。 力满足患者物质 和精 神 l 的需求 , 做好 心 理护理 , 使其保 持乐 观 的情绪 , 而减 轻 从
疼 痛 的折 磨 。
病 情 变 化 的 观 察
综 l 所述 , 效地 利用推广和使用新 有
如 患 者 在 服 约 过 程 中… 现 恶 心 、 叶 症 状 呕
受 力 和感 知 程 度 的 原 进 行 必 要 的 心 理
调 整 。,
解 释疼 痛 的 原 、 理 , 绍 减 轻 疼 机 介
高 , 疼 痛仍 然 是 影 响 患 者 生 活 质 量 的 t 但 要 l素 。恶 性 J, 患 者 疼 痛 的 评 估 及 护 大 1 l@ q
根据患者不 同的表现 采取 相应 的护理措
施
P A 。并 在 J 纪 9 C ) 世 0年 代 初 … 现 微 电 脑 P A使 “ 需 止 痛 ” C 按 的效 果 得 到 了有 效 的 保 障 , 轻 了 医护 :作 者 的 l 。 随 着 减 E (担 i : 疼 痛机 制研 究 的 深 入 , 镇 痛 质 量 的要 求 对 越 来 越 高 ,r 科 学 界 提 出 了 多 途 径 给 r此 f 药 , 前 镇 痛 , 衡 镇 痛 等 新 观 念 。针 对 超 平 恶性 肿 瘤 患 者 n 根 据 病 情 不 同采 取 相 应 丁
的镇 痛 措施 。
心 理 护 理
力 ; 度 和 蔼 最 重 要 ; 可 能 准 确 评 估 恶 态 尽
性 肿 瘤 患 者疼 痛 的 程 度 , 采取 适 宜 的护 理 措 施 ; 物 止 痛 是 临床 解 除疼 痛 的 主要 手 药
段 ; 疼 痛 较 重 的 患 者 , 配备 镇 痛 专 职 对 可 人 员, 实行 2 小 时 负 责 制 , 用 并 推 广 4 使 A, 理 模 式 。 } s管
分 镇 痛 越 来 越 受 到 秉 视 。传 统 的 给 药 方
张淑 英 王 海 艳 致地观察恶性肿瘸患者疼痛时的反映 , 是
式定时 、 定最肌 肉注射 或静 脉注射 , 以 难
及 时 根 据 不 同 患 者 , 同时 问 , 同疼 痛 不 不 强 度 下 对 镇 痛 要 求 的差 异 (n id a vr i v ul a— di
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”能 与长  ̄ I 透 析 患 者 发 症 增 多 , 时 f Tq ,Y 同
透 析 给 患 者 带 来 身 心 l j 甬片和 身 体 素 质 下 降 有 关 。针 对 本 次 州查 人 群 , 口常 q 对 ‘ 活 影 响 不 大 的 患 者 鼓 励 保 持 口常 活动 垃 , 尽 i能 完 成 f 己 口常 牛 活 活 动需 要 , j 叮 I 埘 透 析 时 问 长 的 患 者 根 据 个 人 实 际 情 况 决
中国 社 区 医师 ・ 医学专业 2 1 0 2年第 2 3期 ( 4 总 第3 0 ) 9 第1 卷 2期 2 5
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液透析作 为 肾脏 替代治 疗 的 ・ 利,
办法 , 拯 救 r成 t 万 终 木 划 肾哀 患 已 l
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正 常 组 织 受 到 肿 瘤 的破 坏 和浸 润 , 导敛对邻近的神经根受 到压 迫和破坏 , 局 部 组 织 缺 血 坏 死 , 液 回 流 受 阻 , 与 骨 血 骨 膜 受 到 浸 润 均 可 引 起 疼 痛 。 因此 , 痛 是 疼 恶 性 肿 瘤 患 者 最 常 见 的 伴 发 症 状 。 凶 此
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I 导, 术 j 益求 精 , 思 考观 念 } 疏 技 精 在 不 断 更 新 , 务 卜不 断 学 习 , 能 满 足 业 才
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尽 可能 准确地 评估 恶性 肿瘤 患 者疼 痛 的程 度 , 取 适 宜 的护 理 措 施 。认 真 细 采
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患 者 疼 痛 本 身 是 1观 的 , 今 尚 未有 一 种 三 至
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是正常药物反应 , 及时给予护理。 要
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疼 痛 的 评 估 疼痛评估方法综合采用水平 I 法 、 面线
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疼痛 原 因 的 分 析
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疗 手段 的 发 展 , 疼 痛 摔 制 效 果 明 提 对
尊重并接受 患者对疼痛的反应 , 建 良好 的 护 患 关 系 。 护 卜 能 以 自 己 的 体 不
验 来评 判 患 者 的 感 受 。 恶 性 肿 瘤 患 者 病
药 物 治 疗 的 护 理
药 物 止 痛 足 临 床 解 除 疼 痛 的 主 要 手 段 住 入 院 前 很 多 恶 性 肿 瘤 患 蔷 已 经 接
态 度 和 蔼 最 重 要 。在 2 0几 年 的T 作 中 , 体 会 到 , 痛 对 恶 性 肿 瘤 患 者 的 折 我 疼 磨 是 相 当痛 苦 的 , 就 要 求 医 护 人 员要 态 这
技术 , 使用并 推广 A S管理 模式 , 癌症 P 使 患 者 得 到 更 加 快 速 、 时 、 效 的 治 疗 和 及 有
160 5 0吉 林 省 梨 树 县 第 一 人 民 医 院 3
摘 要 疼痛 评估 方 法综合采 用水 平 画
线 法 、 估表 法 、 部 表 情 量 表 法 评 估 疼 评 面
痛 相 结 合 。做 好 心 理 护 理 , 立 良好 的 护 建 患 关 系 ; 释 疼 痛 的 原 因、 理 、 轻 疼 痛 解 机 减 的措 施 , 解 疼 痛 压 力 : 散 患 者 的 注 意 缓 分
析 患 I常 生 活影 响 素 , 善 患 者 牛 活 J 改
龄 越 大 , 忡 、 析 『 『 K对 几常 牛 活 女 透 I 越 1 f
影 就 越 夫 , 可 能 与 女 性 在 家 庭 一 允 、 这 『 l 1
“ 庭 主 ” 角 色 , 【常 牛 活 中 的 事 家 的 对 j 物 处 理 带 来 很 多 的 不 便 有 l , 析 时 父 透
情 严重情绪变化 很 大 , 疼痛 十分 敏感 。 对
医 护人 员 要 耐 心 细致 地 护 理 癌 症 患 者 , 对
受 过 各 种 不 正 规 的 止 痛 约 治 疗 , 至 用 过 甚
麻 醉 性 镇 痛 药 , 以要 根 据 患 者 刈‘ 痛 药 所 止
情 绪 悲 观 的 患 者 要 给 予 极 大 的关 怀 和 抚
慰 。根 据 心 理 状 态 影 响 患 者 对 疼 痛 的 耐
的 效 果 和 副 反 I 择 药 物 , 时要 根 据 选 同 约 物 半 衰 期 按 时 给 药 。 口服 止 痛 约 时 , 要 严 格 、 确 、 时 地 给 予 服 药 , 到按 需 给 正 及 做 药, 即使 患 者 没 有 疼 痛 , 到 预 定 服 药 时 也 给 药 。 这 样 可 以使 液 浓 度 较 长 时 问保持稳定。达到持续减轻疼痛的效果 。
关 键 词 恶性 肿 瘤
23. 78 2
疼 痛 护 理
d i 1 . 9 9 j sn 1 0 —6 4 . 0 2 o : 0 3 6 /.i . 0 7 s 1 x 2 1.
恶性肿 是威胁人类生 命的常见病 、
多发 病 , 世 界 卫 生 组 织 推 测 , 界 每 据 世 天 都 有 3 0万 恶 性 肿 瘤 患 者 在 疼 痛 中艰 5 难 度 U。疼 痛 小仪 不利 于 疾 病 的 治疗 , 也 给 患 者 增 加 了痛 苦 , 明 降 低 了患 者 的 生 存 质 垃 。 此 , 效 地 控 制 恶 性 肿 瘤 患 者 有 的 疼 痛 , 恶 性 肿 瘤 患 者 治 疗 和 护 理 中起 在 着 十 分 酉 要 的作 用 。 近 年来 , 着 疼 痛 治 随
理 论 、 技 术 及 新 药 物 , 速 有 效 地 使 恶 新 怏
世 界卫生组织 制定 的 目标 , 要求 在 2 O世
纪解 决 恶 性 肿 瘤 患 者 的 疼 痛 问题 。 疼 痛 的进 展 由 于 对 疼 痛 危 害 性 的 认 识 和 对 患 者 生 仔 质 量 要 求 的 提 高 , 恶性 肿 瘤 患 者 充 对
常 生 活 影 响较 人 , 部 分 训 对象 能 够 完 大
成 U常 生 活所 需 坚 的 活 动 . 果还 示 年 结
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珲 得 尤 为重 要 。
痛 的措 施 , 助 于 减 轻 患 者 焦 虑 、 惧 等 有 恐 负性情绪 , 而缓解疼痛压力 。 从 分 散患 者 的 注 意 力 。 通 过 参 加 有 兴 趣 的 活动 , 报 、 音 乐 、 看 听 与家 人 交 谈 、 深 呼 吸 、 松 按 摩 等 方 法 分 散 患 者 对 疼 痛 的 放 注 意 力 , 减 轻 疼 痛 。多 安 慰 、 以 多解 释 、 多 鼓励 , 重患者 , 尊 以诚 相待 , 除患 者 的 心 消 理 顺 虑 。使 其 从 精 神 上 摆 脱 对 疼 痛 的 恐
护 理
小 结
度 和蔼 , 有耐心 , 多陪伴患者 , 时地 指导 适 患者 家属 做些使 患 者心情 愉快 的事 。 力满足患者物质 和精 神 l 的需求 , 做好 心 理护理 , 使其保 持乐 观 的情绪 , 而减 轻 从
疼 痛 的折 磨 。
病 情 变 化 的 观 察
综 l 所述 , 效地 利用推广和使用新 有
如 患 者 在 服 约 过 程 中… 现 恶 心 、 叶 症 状 呕
受 力 和感 知 程 度 的 原 进 行 必 要 的 心 理
调 整 。,
解 释疼 痛 的 原 、 理 , 绍 减 轻 疼 机 介
高 , 疼 痛仍 然 是 影 响 患 者 生 活 质 量 的 t 但 要 l素 。恶 性 J, 患 者 疼 痛 的 评 估 及 护 大 1 l@ q
根据患者不 同的表现 采取 相应 的护理措
施
P A 。并 在 J 纪 9 C ) 世 0年 代 初 … 现 微 电 脑 P A使 “ 需 止 痛 ” C 按 的效 果 得 到 了有 效 的 保 障 , 轻 了 医护 :作 者 的 l 。 随 着 减 E (担 i : 疼 痛机 制研 究 的 深 入 , 镇 痛 质 量 的要 求 对 越 来 越 高 ,r 科 学 界 提 出 了 多 途 径 给 r此 f 药 , 前 镇 痛 , 衡 镇 痛 等 新 观 念 。针 对 超 平 恶性 肿 瘤 患 者 n 根 据 病 情 不 同采 取 相 应 丁
的镇 痛 措施 。
心 理 护 理
力 ; 度 和 蔼 最 重 要 ; 可 能 准 确 评 估 恶 态 尽
性 肿 瘤 患 者疼 痛 的 程 度 , 采取 适 宜 的护 理 措 施 ; 物 止 痛 是 临床 解 除疼 痛 的 主要 手 药
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