如何提高静脉穿刺成功率课件

滑动静脉
• 血管特点: 皮下脂肪少缺 乏支持，血管在皮下易活 动
• 病员特点: 见于消瘦者及老 年病员
➢注意事项:宜选用锐利的针 头，迅速刺入
➢穿刺法:绷紧上下皮肤，固 定血管后行旁刺
➢部位:手腕部及足踝腕部
如何提高静脉穿刺成功率
硬化静脉
➢血管特点：血管壁厚而坚 硬，有坚实感，弹性小， 易活动，很暴露，像铁丝
如何提高静脉穿刺成功率
2.对中年患者通过礼貌的称呼，耐心地 询问病情，向病人解释用药的目的及注 意事项，使他们感到护士有责任感、同 情心，从而消除陌生感及紧张情绪，积 极地配合穿刺。
如何提高静脉穿刺成功率
3.对老年患者给予亲切尊称，热情问候 ，关心、体贴，充分了解病人要求，使 病人感受亲情而积极配合穿刺。
如何提高静脉穿刺成功率
具备良好的心理素质
一是患者，我们要做好病人的心理护理，分散其注 意力，对于静脉穿刺，病人均表现出不同程度的紧 张和恐惧心情，使血管收缩，影响了穿刺的成功率， 因此，在穿刺的同时，边操作边与病人交谈，关心 其病情及生活，说明输液的重要性，分散其注意力， 提高痛阈值，从而提高穿刺成功率
如何提高静脉穿刺成功率
如何正确的选择 血管？
如何提高静脉穿刺成功率
选血管宜“先远后近、先浅后深、先细后粗、先手 后足、先难后易”做到计划性、长期性
如何提高静脉穿刺成功率
输液器的选择
• 不同型号的穿刺针对血管壁的影响不同，老年人及 血管病病人输液速度宜慢，可选用5号半~6号针头 ，婴幼儿血管细，应选用4号半~5号半针头。这样 可减少针头对血管的机械损伤，减轻病人痛苦，预 防静脉炎。对于脑出血或失血性休克患者应选用留 置针，输液速度快，可以迅速降低颅内压或补充血 容量。
头皮针
优点：
价格低
操作简单，容易 穿刺
缺点
活动受限
渗透率高，不能 保留反复穿刺的痛苦
针刺伤的概率增加
如何提高静脉穿刺成功率
留置针
优点
价格低廉
操ຫໍສະໝຸດ Baidu方便，步骤已 被广泛接受
通常为护士操作
缺点 不能超过96小时 堵塞率、脱出率高 静脉炎发生率高 药物可能过分刺
激外周血管 对血管损伤性大
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如何提高静脉穿刺成功率
输液工具的选择
外周静脉输液工具
头皮钢针 静脉留置针 中等长 度导管
中心静脉输液工具
PICC CVC 输液港
如何提高静脉穿刺成功率
各类工具的适应症
头皮针
小剂量，输液仅 一到两天，非 刺激性药物， 等渗或接近等 渗溶液，PH为 5-9，血管好且 合作的病人
CVC
PICC
留置针
间歇性或连续性 输液，等渗， PH为5-9输液3 天以上，刺激性 药物仅为间歇性 推注，合作性中 等的病人
如何提高静脉穿刺成功率
➢要成为一名优秀的护士，首先要具有 良好的心理素质，心态要稳定，穿刺时 不要急于求成，更不要有急躁情绪。要 心平气和，胸有成竹，稳中取胜，认真 选择好血管是穿刺成功的第一步。
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对不同年龄做好心理护理
1 对学龄前患儿首先热情招呼，留下好 印象。用亲切和蔼的态度、鼓励的语言 与其交流，和他们交朋友，取得患儿信 任，消除恐惧、紧张感，让其能主动配 合穿刺。现今的孩子多是独生子女，孩 子一旦生病，家长格外紧张，所以还应 善于与患者家属沟通，耐心做好解释工 作，取得家属理解配合，以利于穿刺工 作顺利进行。
PICC
优点 插管操作简单 可床边操作 中长期导管 并发症少 感染率低
缺点 必须有可穿刺的血管 偶儿发生静脉炎
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CVC
优点
用于所有类型的静 脉治疗
可用于监测中心静 脉置管
低值器材
缺点 操作较复杂 损伤较大 容易引起并发症 感染率较高
如何提高静脉穿刺成功率
根据不同血管显露情况，采用不同穿刺方 法
如何提高静脉穿刺成功率
静脉穿刺有哪些难点 一是急、危重患者，病情危重的患者末梢
循环差，给静脉穿刺带来一定的困难
二是老年慢性病治疗，约占输液人数的40%老年人 的血管弹性差脆性大，加之长期输液使血管受到
破坏成为静脉穿刺的一大难题
如何提高静脉穿刺成功率
如何提高静脉穿刺成功率？
如何提高静脉穿刺成功率
1、具备良好的心理素质 2、针对不同年龄患者做好心理护理 3、 血管的选择 4、输液工具的选择 5、根据不同血管显露情况，采用不同穿 刺方法
➢粗直 ➢弹性好 ➢固定的静脉 ➢由远至近心端
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普通静脉
• 血管特点，富有弹性，易 于固定
• 病员特点：见于体质健壮 者
• 如急性病大病初期
➢部位：手背部 • 穿刺法:行直刺或侧刺 • 注意事项：体质肥胖者皮
肤上表浅静脉走行不明穿 刺前需先用手指摸清走行 与深浅度
如何提高静脉穿刺成功率
如何提高静脉穿刺成功率
如何提高静脉穿刺成功率
目录
1
静脉穿刺的难点
2 如何提高静脉穿刺成功率
3
几大静脉穿刺新方法
4
如何提高静脉穿刺成功率
❖静脉穿刺是护士最基本的护理操作技术之 一 ， 在临床护理工作中占有非常重要的 位置，无论是输液、输血、还是抽血检查 都离不开静脉穿刺，尤其是在抢救病人的 关键时刻穿刺的成功与否直接关系到患者 的生命安全。
如何提高静脉穿刺成功率
血管选择
➢腕部及手背静脉 ➢正中静脉 ➢头静脉 ➢贵要静脉 ➢大隐静脉 ➢小隐静脉 ➢足背静脉
如何提高静脉穿刺成功率
选取合适的血管，这是穿刺成功的 关键，一般从远端开始，采用活动肢体， 手指触摸拍击，局部热敷的方法使血管 充盈，穿刺时应选取粗直弹性好，易于 固定的静脉，同时应避开关节和静脉瓣
• 病员特点： 见于老年人， 高血压症及动脉硬化者
• 注意事项： 宜选用锐利的 针头，以利刺入
• 穿刺法：绷紧皮肤，固定 血管，行直刺
• 部位：手背，足背
如何提高静脉穿刺成功率
脆弱静脉
• 血管特点：由于组织细胞 退化，间质疏松，因而血 管壁脆性大，弹性小，易 被刺破
• 病员特点：见于慢性消耗 性疾病，如血液性疾病及 慢性肾炎等
• 需长期静脉输液 且缺乏外周静脉 通路的患者有锁 骨下或颈内静脉 插管禁忌症的患 者，输注高渗性， 刺激性或高浓度 液体，需反复输 血和采血的患者
间歇性、连续性 或每日静脉输液 治疗，刺激性的 药物，以极端的 渗透压或PH值 治疗。需要输注 大容量，多样、 不相容的治疗用 药
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