咳嗽的中医辨证治疗心得
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ａｎｔｉ－ｉｎｆ ｌａｍｍａｔｏｒｙ，ｐｈｌｅｇｍ，ｃｏｕｇｈ．ＯＲｅｎ ｕｎａｂｌｅ ｔｏ ｏｂｔａｉｎ ｇｏｏｄ ｒｅｓｕｌｔｓ．ＴＣＭ ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ ｔｏ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｔｒｅａｔ ｍ ｅｎｔ，ｂｕｔ ａｌｓｏ ｐｒｏｃｅｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ，Ｂｉａｏｂｅｎ Ｔｏｎｇｚｈｉ，ｏｕｔｓｉｄｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｌｕｎ ｇ，ａｌｓｏ ｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌｌｙ ｔ ｒｅａｔｉｎｇ ｓｐｌｅｅｎ，ｔ ｒｅａｔｉｎｇ ｌｉｖｅｒ，ｔ ｒｅａｔｉｎｇ ｋｉｄｎｅｙ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆ ｉ ｃａｃｙ ｗａｓ ｇｏｏｄ．
【摘 要 】 咳嗽 为肺 系疾病的主要证侯之一 。西 医多采取 消炎、化 痰、止咳等对症治疗，往往无法取得很 好的疗效。中医在源自文库 对 症治疗外，还从 整体 出发 ，标本兼 治，除治肺外 ，还辨证 的治脾 、治肝 、治 ’ ，临床 疗效 良好 。
【关键 词 】 咳嗽 ；治疗 ；心得 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｃｏｕｇｈ ｉｓ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｊｏｒ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ ｏｆ ｌｕｎｇ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｍｏｄｅｍ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｏ ｔａｋｅ ａ ｍｏｒｅ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
４ 讨 论
偏头痛 的发病机制及病 因 目前 尚未 明确 ，一般认为主要是 神经 ，血 管 和神 经递质 三 者之 间相 互影 响 ，其 中 ５．羟 色胺 （５－ＨＴ）在 偏 头 痛 的发 病 中具 有 重 要 作 用 。西 比灵 （盐 酸 氟桂 利嗪胶囊 ）作为新型长效钙通道阻滞 剂，为脂溶性药物 ，易通 过血脑屏障， 目前在国 内外广为使用 ，其作用机理是抑制病理 性过量钙 离子而不影 响正常细胞钙 的平衡 ，使通道构型改变 ， 通道不易开放，细胞膜去极化达到阻止钙 离子跨膜 内流 ，阻止 血管收缩，直接扩 张血 管平滑肌 ，以起到 防病治病 的作用 。
临床结果表 明，自拟天芎汤与西 比灵联合治疗偏头痛 的临 床效果优于单纯西药组，值得进一步观察总结 。
参 考 文 献 ：
【１】吴江 ．神 经病 学 【Ｍ】 Ｅ京 ：人 民卫生 出版 社，２００５：２８４－２８８ ［２］王维 治．丰 经 病学 ［Ｍ】．５版．北 京：人 民卫 生 出版社，２００６：２４８－２５２ ［３］郑筱 萸 ．中药 新药 临床 研 究指 导 原则 ［Ｓ］．北京 ：中国 医药科 技 出版 社 ，１９９５：
偏 头 痛 ， 中医 称 为 “头 风 ”或 “偏 头 风 ”。本 病 病 因很 多 ，
但 与肝 阳上 亢，肝经风火上扰 ，脉络瘀 阻关系最为密切 。病理 因素 为风，火 ，痰 ，瘀 ，虚 。治疗予 以清热平肝 息风通络 为法 ， 历 代 医 家所 论 ，以 “肝 阳 ”、“瘀 血 ”为 多 ，故 治疗 以平 肝 息 风 ， 活血化瘀 为要 。方 中天麻平肝息风潜阳；川芎辛温升散 ，为血 中气药 ，走而不 守，能 “上行头 目”，祛风活血止痛 ，两 者合 用 为君 ，共 奏息风止痛之效 ；重用 白芍养血柔肝 ，缓急止痛 ， 其 性凉 可退热 除烦 ，其味酸而苦，可滋 阴敛 阴，防诸 药行 散太 过为臣药。钩藤 、菊花均性凉 ，既能清肝热 ，也能平肝阳 ；白 蒺 藜祛 风平肝 ；当归补血活血。头乃 “清 阳之府 ”、“诸阳之 会”。 蔓荆子是升 浮之品，上行而散 ，善达 巅顶 ，具有疏散风热 ，清 利 头 目之 功 。 白芷 ，徐 长 ９即祛 风 止 痛 ，善 治 头 风 痛 。僵 蚕 搜 风 通 络止痛 ；甘草调和诸药 。诸 药合 用，共奏平肝熄风 ，祛风止 痛，兼并活血化瘀之 效，切合 该病病机 。
ＣＪＣＭ 中医临床研 究 ２０１２年第 ４卷 第 １７期
．．６９．．
胀痛 ４年初诊 ，患者 ４年前 ，无 明显诱 因，头痛反复发作，以 右侧胀痛 为主 ，每 次发作时伴恶心，呕吐 ，伴畏光 ，一般需静 卧 ２～ ３ｄ并 服 用 布 洛 芬 方 能 缓 解 ，近 半 年 来 ，患 者头 痛 越 发越 频 ，由原先每 年数 次，至现在每月发作 １～２次 ，检查头颅 ＣＴ 未见器质性病变 ，无高血压病史 。患者平素烦躁易怒， 口干 ， 舌暗红 、苔黄，脉弦 。西医诊断为偏头痛 ，处方：西 比灵 ｌＯｍｇ／ｄ， 睡 前 服 。 患者 经 辨 证 为 肝 阳 上 亢 、瘀 血 内阻 ， 治 以 平 肝 潜 阳 ， 活血化瘀 。处方 ：天麻 １０ｇ，钩藤 ３０ｇ，川芎 １０ｇ，菊花 １２ｇ， 当归 １０ｇ，白芍 ３０ｇ，白蒺藜 １０ｇ，蔓荆子 １５ｇ，徐 长卿 １５ｇ， 僵蚕 １０ｇ，白芷 ６ｇ，甘 草 ６ｇ。每 日 １剂 ，水煎服 。服 １４剂后 头痛 止，仍守前方 ，治疗 ４个疗 程，随访 １年 ，无复发 ，临床 治 愈 。
１９９
编 号 ：ＥＲ－１２０８０２００ （修 回 ：２０１２．０９．０７）
咳 嗽 的 中 医辨 证 治 疗 心 得
Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｏｕｇｈ ｉｎ ＴＣＭ
臧镭 镭 （北 京 市 和 平 里 医 院 ， 北京 ， １０００１３）
中图分类 号：Ｒ２５６．１１ 文献 标识码：Ａ 文章编号 ：１６７４．７８６０ （２０１２）１７．００６９．０２ 证 型：ＩＤＢＧ
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｃｏｕｇｈ；Ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ；Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｄｏｉ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１６７４－７８６０．２０１２．１７．０３６
咳嗽是指肺 失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言 ，为肺 系疾病 的主要证侯之一 。它既是独立 性的病证 ，又是肺系多种 疾病 的一个症 状。相当于西医学中急慢性支气 管炎、支气管扩 张症 、慢性咽炎中 以咳嗽为主症的疾病 。中医学把咳嗽分为外 感 、内伤两大类 。外感 咳嗽 为六淫外邪犯肺 ，肺气壅 闭所致 ；
【摘 要 】 咳嗽 为肺 系疾病的主要证侯之一 。西 医多采取 消炎、化 痰、止咳等对症治疗，往往无法取得很 好的疗效。中医在源自文库 对 症治疗外，还从 整体 出发 ，标本兼 治，除治肺外 ，还辨证 的治脾 、治肝 、治 ’ ，临床 疗效 良好 。
【关键 词 】 咳嗽 ；治疗 ；心得 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｃｏｕｇｈ ｉｓ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｊｏｒ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ ｏｆ ｌｕｎｇ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｍｏｄｅｍ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｏ ｔａｋｅ ａ ｍｏｒｅ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
４ 讨 论
偏头痛 的发病机制及病 因 目前 尚未 明确 ，一般认为主要是 神经 ，血 管 和神 经递质 三 者之 间相 互影 响 ，其 中 ５．羟 色胺 （５－ＨＴ）在 偏 头 痛 的发 病 中具 有 重 要 作 用 。西 比灵 （盐 酸 氟桂 利嗪胶囊 ）作为新型长效钙通道阻滞 剂，为脂溶性药物 ，易通 过血脑屏障， 目前在国 内外广为使用 ，其作用机理是抑制病理 性过量钙 离子而不影 响正常细胞钙 的平衡 ，使通道构型改变 ， 通道不易开放，细胞膜去极化达到阻止钙 离子跨膜 内流 ，阻止 血管收缩，直接扩 张血 管平滑肌 ，以起到 防病治病 的作用 。
临床结果表 明，自拟天芎汤与西 比灵联合治疗偏头痛 的临 床效果优于单纯西药组，值得进一步观察总结 。
参 考 文 献 ：
【１】吴江 ．神 经病 学 【Ｍ】 Ｅ京 ：人 民卫生 出版 社，２００５：２８４－２８８ ［２］王维 治．丰 经 病学 ［Ｍ】．５版．北 京：人 民卫 生 出版社，２００６：２４８－２５２ ［３］郑筱 萸 ．中药 新药 临床 研 究指 导 原则 ［Ｓ］．北京 ：中国 医药科 技 出版 社 ，１９９５：
偏 头 痛 ， 中医 称 为 “头 风 ”或 “偏 头 风 ”。本 病 病 因很 多 ，
但 与肝 阳上 亢，肝经风火上扰 ，脉络瘀 阻关系最为密切 。病理 因素 为风，火 ，痰 ，瘀 ，虚 。治疗予 以清热平肝 息风通络 为法 ， 历 代 医 家所 论 ，以 “肝 阳 ”、“瘀 血 ”为 多 ，故 治疗 以平 肝 息 风 ， 活血化瘀 为要 。方 中天麻平肝息风潜阳；川芎辛温升散 ，为血 中气药 ，走而不 守，能 “上行头 目”，祛风活血止痛 ，两 者合 用 为君 ，共 奏息风止痛之效 ；重用 白芍养血柔肝 ，缓急止痛 ， 其 性凉 可退热 除烦 ，其味酸而苦，可滋 阴敛 阴，防诸 药行 散太 过为臣药。钩藤 、菊花均性凉 ，既能清肝热 ，也能平肝阳 ；白 蒺 藜祛 风平肝 ；当归补血活血。头乃 “清 阳之府 ”、“诸阳之 会”。 蔓荆子是升 浮之品，上行而散 ，善达 巅顶 ，具有疏散风热 ，清 利 头 目之 功 。 白芷 ，徐 长 ９即祛 风 止 痛 ，善 治 头 风 痛 。僵 蚕 搜 风 通 络止痛 ；甘草调和诸药 。诸 药合 用，共奏平肝熄风 ，祛风止 痛，兼并活血化瘀之 效，切合 该病病机 。
ＣＪＣＭ 中医临床研 究 ２０１２年第 ４卷 第 １７期
．．６９．．
胀痛 ４年初诊 ，患者 ４年前 ，无 明显诱 因，头痛反复发作，以 右侧胀痛 为主 ，每 次发作时伴恶心，呕吐 ，伴畏光 ，一般需静 卧 ２～ ３ｄ并 服 用 布 洛 芬 方 能 缓 解 ，近 半 年 来 ，患 者头 痛 越 发越 频 ，由原先每 年数 次，至现在每月发作 １～２次 ，检查头颅 ＣＴ 未见器质性病变 ，无高血压病史 。患者平素烦躁易怒， 口干 ， 舌暗红 、苔黄，脉弦 。西医诊断为偏头痛 ，处方：西 比灵 ｌＯｍｇ／ｄ， 睡 前 服 。 患者 经 辨 证 为 肝 阳 上 亢 、瘀 血 内阻 ， 治 以 平 肝 潜 阳 ， 活血化瘀 。处方 ：天麻 １０ｇ，钩藤 ３０ｇ，川芎 １０ｇ，菊花 １２ｇ， 当归 １０ｇ，白芍 ３０ｇ，白蒺藜 １０ｇ，蔓荆子 １５ｇ，徐 长卿 １５ｇ， 僵蚕 １０ｇ，白芷 ６ｇ，甘 草 ６ｇ。每 日 １剂 ，水煎服 。服 １４剂后 头痛 止，仍守前方 ，治疗 ４个疗 程，随访 １年 ，无复发 ，临床 治 愈 。
１９９
编 号 ：ＥＲ－１２０８０２００ （修 回 ：２０１２．０９．０７）
咳 嗽 的 中 医辨 证 治 疗 心 得
Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｏｕｇｈ ｉｎ ＴＣＭ
臧镭 镭 （北 京 市 和 平 里 医 院 ， 北京 ， １０００１３）
中图分类 号：Ｒ２５６．１１ 文献 标识码：Ａ 文章编号 ：１６７４．７８６０ （２０１２）１７．００６９．０２ 证 型：ＩＤＢＧ
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｃｏｕｇｈ；Ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ；Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｄｏｉ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１６７４－７８６０．２０１２．１７．０３６
咳嗽是指肺 失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言 ，为肺 系疾病 的主要证侯之一 。它既是独立 性的病证 ，又是肺系多种 疾病 的一个症 状。相当于西医学中急慢性支气 管炎、支气管扩 张症 、慢性咽炎中 以咳嗽为主症的疾病 。中医学把咳嗽分为外 感 、内伤两大类 。外感 咳嗽 为六淫外邪犯肺 ，肺气壅 闭所致 ；