异位妊娠ppt课件
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异位妊娠(完整)ppt课件
③ MTX 50mg/m2 im
④ MTX 50mg 局部注射（B超或腹腔镜）
监测：ⅰ 治疗第4、7天测血β-HCG ，若下降<15%,重复治疗。
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精选ppt 每周复查β- HCG，至降至5U/L.
㈢手术疗法
指征 生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者 诊断不明确者 异位妊娠有进展者 随诊不可靠者 期待疗法或药物治疗禁忌症者
盆腔检 查
白细胞 记数
宫颈摇举痛,宫 宫口稍开,子 举宫颈时 旁扪及包块 宫增大变软 两下腹疼
–/
–
无包块 直肠指诊右 侧高位压疼
一侧附件 压疼,无包
块
–/
宫颈举疼, 触及肿块
血红蛋 白
下降
后穹隆 穿刺
不凝血
ß-HCG 31 检测精选ppt +
正常或稍低 正常
阴
渗出液或
脓液
+
–
正常 阴 –
下降 血液 –
诊断标准： 双侧输卵管正常 胚泡位于卵巢组织内 卵巢及胚泡以卵巢固有韧带与子宫相连 胚泡壁上有卵巢组织 。
临床表现与输卵管妊娠相似，术前很难确诊； 术中探查易误诊为黄体破裂，须常规病理检查。
治疗方法： 44 以手精选术ppt为主
腹腔妊娠
妊娠位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，发病率： 1:15000。
18
精选ppt
临床表现manifestation
症状:
➢ 停经 ➢ 腹痛 ➢ 阴道流血
晕厥、休克 腹部包块
体征:
一般状况 腹部检查 盆腔检查
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精选ppt
症状
停经史 （6~8周），约有20~30%的病人问不出停经史。 腹痛 主要症状，输卵管妊娠流产或破裂时，突发一侧下腹痛伴恶心、呕吐；血液
《异位妊娠护理》PPT课件
疼痛护理
评估患者疼痛情况，遵医嘱给予适当的镇痛措施 ，如使用止痛药或镇痛泵。
预防并发症
观察患者有无出血、感染等并发症，及时发现并 处理。
出院指导
休息与活动
指导患者适当休息，逐渐增加活动量，促进身体康复。
饮食指导
指导患者合理饮食，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，保持大便 通畅。
病情监测
告知患者出院后定期复查血HCG水平，如有异常症状如腹痛、阴道 流血等应及时就诊。
体征
腹部检查可发现子宫增大、压痛等，但多数患者无特异性体 征。
02
异位妊娠的诊断
实验室检查
妊娠试验
通过检测血清或尿液中的hCG水平，确定是否怀孕。但无法确定是否为异位妊 娠。
孕酮测定
孕酮水平低于正常值，提示异位妊娠的可能性。
影像学检查
超声检查
通过超声波显示子宫和胚胎的形态，有助于诊断是否为异位妊娠。
治疗效果
手术治疗通常能够完全清 除病灶，但可能会影响未 来的生育能力。
其他治疗
适用情况
对于一些特殊情况，如高龄、多次异 位妊娠等患者，可以考虑其他治疗方 法。
其他治疗方式
治疗效果
其他治疗的效果因个体差异而异，需 要结合患者的具体情况进行评估。
包括中药治疗、免疫治疗等，但这些 方法的效果尚未得到广泛认可。
药物种类
通常使用甲氨蝶呤（MTX ）进行药物治疗，这是一 种抗代谢药物，可以抑制 胚胎发育。
治疗效果
药物治疗的成功率大约在 70%左右，但可能会影响 未来的生育能力。
手术治疗
适用情况
对于已经破裂或出血严重 的异位妊娠患者，手术治 疗是必要的。
手术方式
主要有腹腔镜手术和开腹 手术两种方式。腹腔镜手 术创伤小，恢复快，是目 前的主流手术方式。
评估患者疼痛情况，遵医嘱给予适当的镇痛措施 ，如使用止痛药或镇痛泵。
预防并发症
观察患者有无出血、感染等并发症，及时发现并 处理。
出院指导
休息与活动
指导患者适当休息，逐渐增加活动量，促进身体康复。
饮食指导
指导患者合理饮食，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，保持大便 通畅。
病情监测
告知患者出院后定期复查血HCG水平，如有异常症状如腹痛、阴道 流血等应及时就诊。
体征
腹部检查可发现子宫增大、压痛等，但多数患者无特异性体 征。
02
异位妊娠的诊断
实验室检查
妊娠试验
通过检测血清或尿液中的hCG水平，确定是否怀孕。但无法确定是否为异位妊 娠。
孕酮测定
孕酮水平低于正常值，提示异位妊娠的可能性。
影像学检查
超声检查
通过超声波显示子宫和胚胎的形态，有助于诊断是否为异位妊娠。
治疗效果
手术治疗通常能够完全清 除病灶，但可能会影响未 来的生育能力。
其他治疗
适用情况
对于一些特殊情况，如高龄、多次异 位妊娠等患者，可以考虑其他治疗方 法。
其他治疗方式
治疗效果
其他治疗的效果因个体差异而异，需 要结合患者的具体情况进行评估。
包括中药治疗、免疫治疗等，但这些 方法的效果尚未得到广泛认可。
药物种类
通常使用甲氨蝶呤（MTX ）进行药物治疗，这是一 种抗代谢药物，可以抑制 胚胎发育。
治疗效果
药物治疗的成功率大约在 70%左右，但可能会影响 未来的生育能力。
手术治疗
适用情况
对于已经破裂或出血严重 的异位妊娠患者，手术治 疗是必要的。
手术方式
主要有腹腔镜手术和开腹 手术两种方式。腹腔镜手 术创伤小，恢复快，是目 前的主流手术方式。
2024年度异位妊娠ppt课件
2024/2/3
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THANKS
2024/2/3
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2024/2/3
根据受精卵着床部位不同，异位妊娠可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见。
4
发病原因及危险因素
01
02
03
04
05
输卵管炎症
输卵管发育不良 或功能异常
受精卵游走
辅助生殖技术
避孕失败
是异位妊娠的主要病因， 炎症可导致输卵管粘连、 扭曲、狭窄或蠕动减弱， 影响受精卵运行。
痛明显。
03
异位妊娠治疗方案选择
2024/2/3
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药物治疗原理及适应症
药物治疗原理
通过药物抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收，从而 达到治疗目的。
适应症
适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者；无药物治疗禁忌症；输 卵管妊娠未发生破裂或流产；输卵管妊娠包块直径小于4cm；血HCG小于 2000IU/L等。
鼓励
鼓励患者表达情绪，给予积极 反馈。
引导
引导患者正确看待疾病，树立 战胜疾病的信心。
2024/2/3
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心理干预方法介绍
认知行为疗法
帮助患者纠正错误认知，建立积极 应对方式。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉 放松等训练。
2024/2/3
音乐疗法
根据患者喜好选择音乐，缓解紧张 情绪。
家庭支持
2024/2/3
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手术治疗方法介绍
保守性手术
适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。根据受精卵着床部位及输卵管病变情 况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出；壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合；峡部妊娠行病 变节段切除及端端吻合。
异位妊娠课件PPT课件
通过心理支持，患者可以更好地面对疾病和 治疗过程，增强战胜疾病的信心和勇气。
促进康复和预后
心理支持方法
良好的心理状态有助于患者的康复和预后， 提高生活质量。
包括倾听、安慰、鼓励、提供信息和建议等， 以及专业的心理咨询和心理治疗等。
家属参与及支持
家属的角色和责任
家属在患者心理支持中扮演着重要角色，需要给予患者关心、理解 和支持，帮助患者度过难关。
异位妊娠课件PPT课件
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的病理生理 • 异位妊娠的诊断方法 • 异位妊娠的治疗措施 • 异位妊娠的并发症与风险 • 患者教育与心理支持
01 异位妊娠概述
定义与发病率
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外 着床的异常妊娠过程，也称“宫外 孕”。
发病率
异位妊娠的发病率占妊娠总数的 2%，但近年来有上升趋势，其中 以输卵管妊娠最常见。
02 异位妊娠的病理 生理
受精卵着床异常
输卵管炎症或感染
01
导致输卵管通而不畅或阻塞，使受精卵无法正常通过，进而在
输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
02
如输卵管过长、肌层发育不良等，可影响受精卵的正常运行和
着床。
辅助生殖技术
03
如体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等，可能增加异位妊娠的风险。
对于复杂或疑难的异位妊娠病例，CT 检查可提供更多信息，如盆腔肿块、 腹腔积液等。
04 异位妊娠的治疗 措施
药物治疗
甲氨蝶呤
通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
米非司酮
具有抗孕酮作用，与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，从而使蜕 膜和绒毛组织变性，内源性前列腺素释放，促进LH下降，黄体溶解，从而使依赖黄 体发育的胚囊坏死。
2024版异位妊娠小讲课PPT课件
分型
根据受精卵着床部位不同，异位妊娠可分为输卵管 妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊 娠等。其中，输卵管妊娠最常见。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者病史、临床表现及辅助检查（如血hCG测定、超声检 查等）进行综合判断。当超声检查发现宫腔内无妊娠囊，而在 宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动时，可确诊 异位妊娠。
注意事项
术后需关注患者卵巢 功能恢复情况，必要 时给予激素替代治疗。
随访管理和效果评价
01
02
03
04
随访内容
包括血HCG监测、B超检查、 妇科检查等。
随访时间
术后每周监测血HCG直至正常， 随后每月复查一次直至半年。
效果评价
根据血HCG水平、B超检查结 果以及患者临床症状进行综合
评价。
注意事项
对于持续性异位妊娠患者，需 及时给予进一步治疗。
常用药物
甲氨蝶呤（MTX）为首选药物， 可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛， 使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
注意事项
严格掌握药物使用指征和剂量，密 切监测患者生命体征和病情变化。
保守性手术治疗策略探讨
手术目的
保留患侧输卵管，以保留生育功 能。
适应证
适用于有生育要求的年轻妇女， 特别是对侧输卵管已切除或有明 显病变者。
05
并发症预防与处理措施
Chapter
出血性并发症预防策略
严密监测生命体征
定期测量血压、心率、呼吸等指 标，及时发现异常情况。
止血药物应用
预防性使用止血药物，减少术中 及术后出血风险。
输血准备
术前备足血液制品，确保在紧急 情况下能够及时输血。
早期下床活动
异位妊娠护理PPT课件
05
治疗方法：手术治疗、 药物治疗等
异位妊娠类型
01
输卵管妊娠
02
卵巢妊娠
03
腹腔妊娠
04
宫颈妊娠
05
阔韧带妊娠
06
子宫残角妊娠
异位妊娠原因
01
输卵管炎症：输卵管粘膜受损，导 致受精卵无法正常到达子宫
03
输卵管发育异常：先天性输卵管发 育异常，如输卵管过长、过细等， 可能导致受精卵无法正常到达子宫
和因素确定药物剂量
药物副作用：关注药物可
04 能产生的副作用，及时采
取措施应对
生活护理
01
保持良好的生活习惯，避免熬夜、 过度劳累
02
保持良好的心理状态，避免焦虑、 紧张
03
保持个人卫生，勤洗澡、勤换 衣物
04
避免剧烈运动，适当进行温和的 运动，如散步、瑜伽等
02
手术治疗：通过腹腔镜手
术或开腹手术，切除异位
妊娠部位
03
术后护理：注意休息，避 免剧烈运动，保持个人卫 生，预防感染
04
心理护理：关注患者心理
状态，给予心理支持和疏
导，帮助患者度过难关
异位妊娠护理措 施
心理护理
01
提供心理支持：倾听患 者心声，给予关爱和鼓 励
02
缓解焦虑情绪：引导患 者正确认识异位妊娠， 减轻心理压力
定期检查
01
定期进行妇科 检查，了解自 身健康状况
02
及时发现并治 疗妇科疾病， 降低异位妊娠 风险
03
避免多次流产， 减少对子宫内 膜的损伤
04
保持良好的生 活习惯，增强 自身免疫力
05
避免吸烟、酗 酒等不良生活 习惯，降低异 位妊娠风险
异位妊娠护理PPT课件
药物治疗
根据疼痛程度，给予适当的 镇痛药物，缓解疼痛。
舒适度调整
提供舒适的病房环境，调整 合适的温度和湿度，保持安
静，减少噪音干扰。
饮食指导和营养支持
饮食调整
术后饮食应以清淡、易消化为 主，避免油腻、辛辣食物。
营养支持
根据患者的营养需求，给予适 当的营养支持，促进伤口愈合 和身体恢复。
水分补充
鼓励患者多饮水，保持充足的 水分摄入，有助于身体新陈代 谢。
手术器械准备
准备齐全的手术器械，包 括腹腔镜、手术刀、止血 钳、吸引器等，确保手术 顺利进行。
急救设备准备
备好急救药品和设备，如 输血设备、氧气瓶、心电 监护仪等，以应对可能出 现的紧急情况。
麻醉方式选择
全身麻醉
适用于手术时间较长、患者无法配合局部麻醉的情况 ，可确保患者在手术过程中处于无意识状态，减轻疼 痛。
迅速有效地进行急救处理。
04
术后恢复期护理
观察伤口愈合情况
定期检查伤口
术后应定期检查伤口，观察是 否有红肿、渗血、感染等迹象
。
更换敷料
保持伤口干燥清洁，定期更换 敷料，避免感染。
注意伤口保护
避免剧烈运动和过度用力，以 免伤口裂开。
疼痛管理和舒适度调整
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度， 了解疼痛的性质和部位。
发病原因
常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、 着床、发育。
异位妊娠类型
01
02
03
04
输卵管妊娠
最常见，占异位妊娠的 95%左右。
卵巢妊娠
较少见，指孕卵在卵巢着 床和发育。
腹腔妊娠
异位妊娠PPT课件ppt(共31张PPT)
二、体征
1、一般情况：贫血貌或休克表现
2、腹部检查：
下腹部压痛反跳痛，腹肌稍微紧张，有移 用药后4天和7天复查β－HCG，下降 <15％，应重复剂量治疗。
短时间内大量出血而出现休克、晕厥等临床症状
动性浊音，有些患者可触及包块 宫颈妊娠及残角子宫妊娠
适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能力的年轻患者 手术切除输卵管 尤其发现输卵管间质部妊娠时，应尽早手术，避免严重的内出血。
壶腹部行输卵管切开， 当受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕（extrauterine pregnancy）
多见于输卵管壶腹部妊娠、8—12周妊娠时。
峡部行病变阶段切除及断端吻合。 输卵管妊娠(tupal pregnancy)
输卵管妊娠囊胚排入腹腔内，偶尔有存活，可重新种植于腹腔内继续生长，形成继发腹腔妊娠。
无输卵管破裂的指征
血β—HCG低于1000U/L，且继续下降 输卵管包块＜3cm或为探及包块 无腹腔内出血
宫颈妊娠及残角子宫妊娠
4、介入治疗 5、米非司酮 6、防治感染
① 保持会阴清洁，每天擦洗会阴，更换会 阴垫
② 注意床边隔离，用物严格无菌 ③ 指导高蛋白、高维生素饮食 ④ 遵医嘱静脉营养，纠正贫血，应用抗生 素
4、持续性异位妊娠
保守性手术中未完全清除胚囊，或残存的滋养细胞 继续生长，至术后hCG不降或上升，成为持续性异 位妊娠。
子宫的变化
宫体略大、软，但子宫增大避险宫内妊娠随 妊娠月份增加而相应增大 子宫内膜与正常妊娠变化相似。有时可见高 度分泌反应或(Arias-Stella A-S)反应。
【临床表现】 一、症状
❖ 盆腔体征：妇科检查阴道少量血液，后穹窿饱 满触痛，宫颈举痛明显，有血液自子宫腔流出 。子宫稍大而软，内出血多时子宫有漂浮感； 在子宫后方或患侧附件可触及压痛性肿块边界 多不清楚。
2024版《异位妊娠的护理》PPT课件
PPT课件contents •异位妊娠概述•护理评估与计划•药物治疗期间的护理•手术治疗前后的护理•营养支持与饮食调整建议•心理护理与家庭关爱支持•总结回顾与展望未来发展趋势目录异位妊娠概述定义与发病原因定义发病原因临床表现及分型临床表现分型根据受精卵着床部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等。
诊断方法与标准诊断方法诊断标准护理评估与计划患者情况评估01020304生命体征疼痛评估阴道出血情况心理状况疼痛潜在并发症焦虑、恐惧知识缺乏护理问题识别制定个性化护理计划疼痛护理根据疼痛评估结果，采取合适的疼痛缓解措施，如药物止痛、热敷等。
并发症预防及护理密切观察患者病情变化，及时发现并处理潜在并发症，如休克、感染等。
心理护理提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，增强其治疗信心。
健康教育向患者及家属介绍异位妊娠的相关知识，包括病因、治疗、护理及预防等方面的内容，提高患者对疾病的认知度和自我护理能力。
药物治疗期间的护理药物作用机制及给药途径甲氨蝶呤通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
给药途径可全身或局部用药。
米非司酮是一种新型抗孕激素，并无孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素活性，能与孕酮亲和力高，通过竞争内膜的孕酮受体，阻断孕酮的作用。
用药前评估用药过程监测用药后随访030201用药注意事项与副作用观察患者心理支持与健康教育心理支持健康教育手术治疗前后的护理术前准备及手术过程简介了解患者病情、病史、生育史等相关信息，评估手术风险。
完善各项检查，如B超、心电图、血常规等，确保手术安全。
备皮、备血、药物过敏试验等，做好术前准备工作。
向患者及家属简要介绍手术过程、麻醉方式及可能出现的风险。
术前评估术前检查术前准备手术过程简介术后恢复观察与并发症预防术后观察疼痛管理并发症预防疼痛管理与心理调适指导疼痛管理心理调适指导营养支持与饮食调整建议营养需求评估及合理膳食搭配营养需求评估异位妊娠患者因胚胎着床在异常位置，可能导致营养吸收不良或营养需求增加。
异位妊娠的专业培训ppt课件
诊断
根据临床表现和辅助检查，如血hCG测定、超声检查、腹腔镜检查等，可对异 位妊娠进行诊断。
02 异位妊娠的药物治疗
药物治疗的适应症
早期未破裂的异位妊娠
无药物治疗禁忌症
对于早期未破裂的异位妊娠，药物治 疗可以避免手术带来的创伤。
患者没有药物治疗的禁忌症，如肝肾 功能不全、血液系统疾病等。
生命体征稳定
病因与发病机制
病因
异位妊娠的病因较为复杂，主要包括 输卵管炎症、输卵管手术史、子宫内 膜异位症、辅助生殖技术等。
发病机制
受精卵在迁移过程中延迟或受阻，或 输卵管蠕动异常，或子宫内膜容受性 差等因素均可导致异位妊娠的发生。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的典型症状包括停经、腹痛、阴道流血等，严重时可出现晕厥和休克。
பைடு நூலகம்5 异位妊娠的病例分享与讨 论
典型病例介绍与分析
01
病例1
输卵管炎症导致的异位妊娠
02
病例2
卵巢妊娠的罕见病例
03
04
病例3
子宫残角妊娠的复杂情况
分析
对每个病例的发病机制、临床 表现、诊断和治疗方法进行深
入剖析，总结经验教训。
病例讨论与经验分享
讨论1
异位妊娠的早期诊断与治疗的 重要性
讨论2
手术与药物治疗的选择与效果 评估
腹腔内出血
当异位妊娠破裂导致腹腔内大量 出血时，需紧急手术治疗。
胚胎存活
当胚胎着床在输卵管等部位，且仍 有存活可能时，手术治疗是必要的。
药物治疗无效
对于一些不适合药物治疗的异位妊 娠情况，如胚胎组织与输卵管粘连 紧密，药物治疗效果不佳，需手术 治疗。
手术方式及操作流程
根据临床表现和辅助检查，如血hCG测定、超声检查、腹腔镜检查等，可对异 位妊娠进行诊断。
02 异位妊娠的药物治疗
药物治疗的适应症
早期未破裂的异位妊娠
无药物治疗禁忌症
对于早期未破裂的异位妊娠，药物治 疗可以避免手术带来的创伤。
患者没有药物治疗的禁忌症，如肝肾 功能不全、血液系统疾病等。
生命体征稳定
病因与发病机制
病因
异位妊娠的病因较为复杂，主要包括 输卵管炎症、输卵管手术史、子宫内 膜异位症、辅助生殖技术等。
发病机制
受精卵在迁移过程中延迟或受阻，或 输卵管蠕动异常，或子宫内膜容受性 差等因素均可导致异位妊娠的发生。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的典型症状包括停经、腹痛、阴道流血等，严重时可出现晕厥和休克。
பைடு நூலகம்5 异位妊娠的病例分享与讨 论
典型病例介绍与分析
01
病例1
输卵管炎症导致的异位妊娠
02
病例2
卵巢妊娠的罕见病例
03
04
病例3
子宫残角妊娠的复杂情况
分析
对每个病例的发病机制、临床 表现、诊断和治疗方法进行深
入剖析，总结经验教训。
病例讨论与经验分享
讨论1
异位妊娠的早期诊断与治疗的 重要性
讨论2
手术与药物治疗的选择与效果 评估
腹腔内出血
当异位妊娠破裂导致腹腔内大量 出血时，需紧急手术治疗。
胚胎存活
当胚胎着床在输卵管等部位，且仍 有存活可能时，手术治疗是必要的。
药物治疗无效
对于一些不适合药物治疗的异位妊 娠情况，如胚胎组织与输卵管粘连 紧密，药物治疗效果不佳，需手术 治疗。
手术方式及操作流程
异位妊娠最新ppt课件
孕酮测定
2016 RCOG／AEPU 指 南指出：在异位妊娠诊断 中，血清孕酮水平无法预 测异位妊娠
诊断性刮宫
很少应用，排除正常宫内妊娠后， 将宫腔排岀物或刮出物做病理检查， 仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异 位妊娠。刮宫后血hCG处于平台期 或者上升，提示刮宫不全或超声未 显示的异位妊娠。
04 输卵管妊娠的治疗
洗。 六．引流管护理：妥善固定引流管，保持通畅，观察引流物的量、颜色、性质。
化性溃疡等。
禁忌证
MTX应用方案
一．常用方案0.4 mg / ( kg • d ) 肌内注射 × 5 日 二．单剂量50 mg / m2 肌内注射·单次 D4、D7测定hCG，降幅＞15%，则每周测hCG直至正
常。 降幅＜15%，再给药一次，复查hCG。两次给药未下
降，考虑手术。
输卵管妊娠的治疗——手术治疗
03 输卵管妊娠的诊断——症状
3.阴道流血 ： 占 60 % 〜 80 %。胚胎死亡后导致血HCG下降，卵巢黄体 分泌的激素不能维持蜕膜生长而发生剥离出血，常有不规则阴道流血，色 暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者类似月经。可 伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，阴道流血常常在病灶去除后或绒毛滋养细 胞完全坏死吸收后方能停止。
护理措施
二．监测生命体征：每30分钟观察记录血压，脉搏（心率），呼吸，血氧，生命 体征平稳后改为每4个小时一次，持续24小时后病情稳定者可根据医嘱记录
三．疼痛护理：止痛药物或止痛泵。 四．切口护理：观察有无渗血，渗液，若有及时更换。术后三天每日红蓝光照射
腹部切口（穿刺孔） 五．会阴护理：注意观察阴道分泌物的量，颜色，性质；每日两次会阴擦洗或冲
发生持续性异位妊娠的有关因素包括 ： 术前 hCG 水平过高、上升速度过快或输卵管肿块过大等 。
异位妊娠PPT课件
研究方法与技术
流行病学研究
通过流行病学调查，了解异位妊 娠的发病情况及影响因素。
分子生物学技术
利用分子生物学技术，研究异位 妊娠的发病机制，为预防和治疗
提供理论依据。
临床试验
通过临床试验，评估不同治疗方 案在异位妊娠中的疗效和安全性。
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THANKS
ห้องสมุดไป่ตู้
燥，遵医嘱使用抗生素。
避免再次异位妊娠
对于有异位妊娠史的患者，应 积极治疗相关疾病，避免再次
发生异位妊娠。
健康教育
对患者进行健康教育，使其了 解异位妊娠的相关知识，提高
自我保护意识和能力。
04
异位妊娠的案例分析
典型案例介绍
01
02
03
患者基本信息
年龄、孕产史、既往病史 等。
症状与体征
腹痛、阴道流血、晕厥等。
无效的患者。
常用的手术方式有腹腔镜手术 和开腹手术。
手术治疗的优点是成功率高， 可以迅速止血。
手术治疗的缺点是创伤较大， 术后恢复较慢。
其他治疗方式
其他治疗方式包括期 待治疗和中药治疗等。
中药治疗可以作为辅 助治疗手段，缓解症 状，提高治疗效果。
期待治疗适用于病情 稳定、无内出血的患 者，但需要密切观察 病情变化。
研究热点与展望
异位妊娠的预防
如何预防异位妊娠的发生 是当前研究的热点问题， 科研人员正在探索有效的 预防措施和方法。
药物治疗
对于早期异位妊娠，药物 治疗成为研究的热点，旨 在寻找更安全、有效的药 物及给药途径。
手术治疗
对于严重异位妊娠，手术 治疗的研究也在不断深入， 旨在提高手术的安全性和 效果。
诊断过程
异位妊娠PPT课件
02
异位妊娠的病理生理
受精卵着床异常
受精卵游走
01
受精卵在输卵管内游走，未能及时进入子宫腔，导致着床在输
卵管或其他异常部位。
输卵管炎症
02
输卵管炎症导致输卵管狭窄、粘连或堵塞，使受精卵无法正常
通过，从而在输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
03
如输卵管过长、肌层发育不良等，均可影响受精卵的正常运行
手术治疗
保守性手术
适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。根据受精卵着床部位及输 卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出；壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎 再缝合；峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。
根治性手术
适用于无生育要求的输卵管妊娠内出血并发休克的急症患者。应在积极纠正休克的同时，迅速打开腹 腔，提出患侧输卵管并切除，或酌情切除子宫。
有异位妊娠史的患者，再次发生异 位妊娠的风险增加。
06
异位妊娠的预防与健康教 育
加强性教育，提高避孕意识
普及性知识
开展学校、社区、网络等多渠道的性教育，让青少年和育龄人群 了解性行为、避孕和生殖健康知识。
提高避孕意识
强调避孕的重要性，介绍各种避孕方法及其优缺点，鼓励人们选 择适合自己的避孕方式。
在治疗过程中，严格遵守无菌操作规范，降低医 源性感染的风险。
定期妇科检查，及早发现并治疗
提倡定期妇科检查
建议育龄女性每年至少进行一次妇科检查，以便及时发现并处理潜 在问题。
完善检查项目
妇科检查应包括常规妇检、B超、宫颈涂片等项目，以便全面评估 女性生殖系统健康状况。
强化早期干预
一旦发现异位妊娠等异常情况，应立即采取相应治疗措施，以降低对 女性健康的危害。
异位妊娠的护理ppt课件
预防措施与注意事项
预防措施
宣传异位妊娠的预防知识，提倡健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、避免不良嗜 好等。
注意事项
提醒患者注意个人卫生，定期接受妇科检查，及时发现并治疗可能导致异位妊娠的疾病。
健康教育与实践案例
健康教育
开展异位妊娠相关的健康教育活动，提 高公众对异位妊娠的认识和预防意识。
VS
饮食护理
提供营养丰富、易于消 化的食物，避免生冷、
辛辣等刺激性食物。
病情观察
密切监测患者生命体征， 观察腹痛、阴道流血等症 状，及时发现病情变化。
心理护理
给予患者心理支持，缓 解紧张、焦虑等情绪，
增强治疗信心。
特殊护理措施
01
02
03
药物治疗护理
指导患者按时、按量服用 药物，观察药物不良反应， 及时处理。
应对休克
监测患者生命体征，发现 休克症状及时报告医生， 并配合医生进行抗休克治 疗。
04 异位妊娠的康复与预防
康复指导与心理支持
康复指导
提供个性化的康复计划，包括饮食调 整、运动锻炼和日常生活习惯的改善， 以促进患者身体恢复。
心理支持
关注患者的心理健康，提供心理疏导 和支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
病因与发病机制
病因
异位妊娠的病因较为复杂，常见的有 输卵管炎症、输卵管手术史、子宫内 膜异位症、辅助生殖技术等。
发病机制
受精卵在迁移过程中出现异常，未能 顺利进入子宫腔，而是在其他部位着 床，引发异位妊娠。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的早期症状通常与正常早孕相似，可能出现腹痛、阴道流血、晕厥、 休克等症状。
疼痛管理、健康教育等方面。
《异位妊娠护理》ppt课件
异位妊娠的临床表现
阴道流血
胚胎死亡后常出现 阴道流血，呈暗红 色，量少。
晕厥与休克
当腹腔内出血较多 时，可出现晕厥和 休克症状。
腹痛
早期常表现为轻度 下腹疼痛或腰部酸 胀不适。
停经
部分患者可有6~8 周的停经史。
其他症状
如恶心、呕吐、肛 门坠胀感等。
02
异位妊娠的护理评估
病史采集
询问患者是否有过腹腔内出血、疼痛、发热等表现，以及这些症状出现的时间和持 续时间。
询问患者是否有生育史、流产史、盆腔炎等病史，以及这些病史与异位妊娠发生的 关系。
询问患者是否有避孕措施，以及这些措施的有效性。
体格检查
检查患者的生命体征，包括体 温、心率、血压等。
检查患者是否有贫血、腹腔内 出血等体征，以及这些体征的 出现时间和持续时间。
检查患者是否有疼痛、压痛、 反跳痛等体征，以及这些体征 的出现时间和持续时间。
提供营养丰富、易于消 化的食物，多吃蔬菜、 水果，保持大便通畅。
病情观察
密切观察患者生命体征 ，特别是血压和心率的
变化。
预防感染
保持外阴清洁，遵医嘱 使用抗生素，预防感染
。
心理护理
01
02
03
04
心理支持
给予患者关心和安慰，缓解其 紧张、焦虑的情绪。
沟通与交流
主动与患者沟通，了解其心理 状况，解答疑问。
健康教育
向患者介绍异位妊娠的相关知 识，帮助其了解治疗方法和护
理措施。
情绪调节
鼓励患者保持乐观心态，树立 信心，积极配合治疗。
特殊护理
手术治疗
对于需要手术治疗的患者，要 协助医生做好术前准备和术后
护理。
异位妊娠ppt课件
32
腹腔镜手术（可行保守或根治手术）
适应于生命体征稳定的患者
33
二、其他部位异位妊娠
卵巢妊娠：发病率为1∶7000～1∶50000 临床表现类似输卵管
妊娠，手术治疗为主
腹腔妊娠：发病率约1∶15000 确诊后应立即剖腹取胎，术前
备血、抢救准备
宫颈妊娠：发病率约1∶18000 确诊后行刮宫术（可术前予
8
症 状：
临床表现
➢停经：6-8周停经史，约有20% -30%病人问不出停经史
➢腹痛：主要症状，约95%。 ① 未流产或未破裂 ：一侧下腹隐痛或酸胀感 ② 流产或破裂：突发一侧下腹部撕裂样痛，伴恶心、呕吐 ③ 肛门坠胀感 ④ 一侧下腹痛、扩散至全腹、肩胛部放射性痛及胸部疼痛
➢阴道流血：阴道不规则出血，点滴状，少于月经量，导致患者误认 为“月经”
10
诊断
1.血β-hCG检查
血β-hCG值：异位妊娠≤宫内妊娠，连续测定血β-hCG， 若倍增时间大于7日，异位妊娠可能性大， 倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性小
2.血清孕酮检查
血孕酮（P）：≥25ng/ml，多为宫内妊娠 10～15ng/ml，流产可能 ＜5ng/ml，需排除异位妊娠
备注：只能考虑为妊娠，不能确定宫内妊娠或宫外妊娠。
11
3.B型超声诊断
诊断
➢ 宫腔空虚，宫旁有胎芽或胎心即可确诊；
➢ 必不可少，有助于明确异位妊娠部位和大小
➢ 阴道超声较腹部超声准确性高
12
异位妊娠B超特点：
➢ 宫腔内未探及孕囊，宫旁探及异常低回声区，见胚芽及原始胎心 搏动可确诊异位妊娠
➢ 宫旁探及探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区。虽未见胚芽 及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠
腹腔镜手术（可行保守或根治手术）
适应于生命体征稳定的患者
33
二、其他部位异位妊娠
卵巢妊娠：发病率为1∶7000～1∶50000 临床表现类似输卵管
妊娠，手术治疗为主
腹腔妊娠：发病率约1∶15000 确诊后应立即剖腹取胎，术前
备血、抢救准备
宫颈妊娠：发病率约1∶18000 确诊后行刮宫术（可术前予
8
症 状：
临床表现
➢停经：6-8周停经史，约有20% -30%病人问不出停经史
➢腹痛：主要症状，约95%。 ① 未流产或未破裂 ：一侧下腹隐痛或酸胀感 ② 流产或破裂：突发一侧下腹部撕裂样痛，伴恶心、呕吐 ③ 肛门坠胀感 ④ 一侧下腹痛、扩散至全腹、肩胛部放射性痛及胸部疼痛
➢阴道流血：阴道不规则出血，点滴状，少于月经量，导致患者误认 为“月经”
10
诊断
1.血β-hCG检查
血β-hCG值：异位妊娠≤宫内妊娠，连续测定血β-hCG， 若倍增时间大于7日，异位妊娠可能性大， 倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性小
2.血清孕酮检查
血孕酮（P）：≥25ng/ml，多为宫内妊娠 10～15ng/ml，流产可能 ＜5ng/ml，需排除异位妊娠
备注：只能考虑为妊娠，不能确定宫内妊娠或宫外妊娠。
11
3.B型超声诊断
诊断
➢ 宫腔空虚，宫旁有胎芽或胎心即可确诊；
➢ 必不可少，有助于明确异位妊娠部位和大小
➢ 阴道超声较腹部超声准确性高
12
异位妊娠B超特点：
➢ 宫腔内未探及孕囊，宫旁探及异常低回声区，见胚芽及原始胎心 搏动可确诊异位妊娠
➢ 宫旁探及探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区。虽未见胚芽 及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠
异位妊娠护理查房PPT课件
腹部包块
贫血貌
体征 腹膜刺激征，移动性浊音
触碰宫颈举痛或摇摆痛
2 是不是异位妊娠
转移性右下腹痛，发热恶 心呕吐，麦氏点压痛，反 卵巢扭转
跳痛
恶心呕吐，体温升高，可 扪及包块
急性阑尾炎 鉴别 诊断
停经史，腹痛，正中下腹 为主，阴道流血 宫内流产
黄体破裂
发生在特定时期，一侧突发 腹痛，压痛，反跳痛
盆腔肿瘤压迫或牵引
4 是什么原因导致的
孕卵外游
5 治疗和护理
（一）非手术治疗
1.一般早期未破裂型，血β－HCG ＜2000 u／L； 2.无明显内出血；输卵管妊娠包块直径≤3cm； 3.患者要求保留生育能力者，可选择保守治疗。 非手术治疗的关键:
1.及早诊断； 2.杀胚。可参考HCG、B超等动态观察疗效。
3 什么性质和类型
壶腹部妊娠
输卵管 妊娠（95%）
峡部妊娠
异位妊娠
卵巢妊娠
伞部及 间质部妊娠
腹腔妊娠
宫颈妊娠
哪些原因会导致异位 妊娠的发生呢？
？
4 是什么原因导致的
慢性输卵管炎
输卵管腔狭窄
4 是什么原因导致的
输卵管发育不良或畸形
4 是什么原因导致的
输卵管子宫内膜异位症
4 是什么原因导致的
5 如何治疗和护理
3 是什么性质和类型 6 预后
1 什么是异位妊娠
正常受孕过程
1 什么是异位妊娠
定义：
检查时常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块 ，超声检查可助诊。
1 什么是异位妊娠
异位妊娠与宫外孕的概念关系
输卵管、卵巢 宫颈、残角、 阔韧 带、腹 宫角处妊娠 腔等多处妊娠
异位妊娠 宫外孕
贫血貌
体征 腹膜刺激征，移动性浊音
触碰宫颈举痛或摇摆痛
2 是不是异位妊娠
转移性右下腹痛，发热恶 心呕吐，麦氏点压痛，反 卵巢扭转
跳痛
恶心呕吐，体温升高，可 扪及包块
急性阑尾炎 鉴别 诊断
停经史，腹痛，正中下腹 为主，阴道流血 宫内流产
黄体破裂
发生在特定时期，一侧突发 腹痛，压痛，反跳痛
盆腔肿瘤压迫或牵引
4 是什么原因导致的
孕卵外游
5 治疗和护理
（一）非手术治疗
1.一般早期未破裂型，血β－HCG ＜2000 u／L； 2.无明显内出血；输卵管妊娠包块直径≤3cm； 3.患者要求保留生育能力者，可选择保守治疗。 非手术治疗的关键:
1.及早诊断； 2.杀胚。可参考HCG、B超等动态观察疗效。
3 什么性质和类型
壶腹部妊娠
输卵管 妊娠（95%）
峡部妊娠
异位妊娠
卵巢妊娠
伞部及 间质部妊娠
腹腔妊娠
宫颈妊娠
哪些原因会导致异位 妊娠的发生呢？
？
4 是什么原因导致的
慢性输卵管炎
输卵管腔狭窄
4 是什么原因导致的
输卵管发育不良或畸形
4 是什么原因导致的
输卵管子宫内膜异位症
4 是什么原因导致的
5 如何治疗和护理
3 是什么性质和类型 6 预后
1 什么是异位妊娠
正常受孕过程
1 什么是异位妊娠
定义：
检查时常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块 ，超声检查可助诊。
1 什么是异位妊娠
异位妊娠与宫外孕的概念关系
输卵管、卵巢 宫颈、残角、 阔韧 带、腹 宫角处妊娠 腔等多处妊娠
异位妊娠 宫外孕
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.
22
临床表现— 症状
阴道流血 胚胎死亡后，常有不规则 阴道流血，色暗红或深褐， 量少，一般不超过月经量， 但淋漓不净，流血可伴蜕膜 管型或蜕膜碎片
.症状之三阴道流血源自应跟末次月经 加以区别23
临床表现— 症状
晕厥与休克
由于腹腔内急性出血及 剧烈腹痛，轻者出现晕厥， 重者出现休克。
症状之四 晕厥与休克
辅助生殖技术 避孕失败 子宫肌瘤或输卵管肿瘤——压迫 输卵管子宫内膜异位
.
16
病理
输卵管妊娠的变化和结局
输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 继发性腹腔妊娠 陈旧性宫外孕
子宫的变化
.
17
病理 ---子宫的变化
输卵管妊娠和正常妊娠一样
月经停止来潮，子宫体稍增大、变 软。子宫内膜具有妊娠时的内分泌 变化，呈蜕膜反应
.
术
44
治疗— 中药治疗
方：活络效灵丹：乳香、没药、赤芍、 丹参、桃仁、元胡、三棱、山甲、丹皮、 生地、旱连草等。
.
30
诊断
病史 临床表现 辅助检查
由于有些病人的病史、临床表现不明显，所以 诊断起来有些困难，需采用辅助检查方能确 诊
.
31
诊断—辅助诊断
阴道后穹隆穿刺 妊娠实验 超声波诊断 腹腔镜检查
.
重点掌握：
阴道后穹隆 穿刺
32
辅助诊断—阴道后穹隆穿刺
1. 阴道后穹隆穿刺 是一种简单而有效 的方法
直肠子宫凹陷
.
7
宫外孕与异位妊娠——含义的差别
Cervical Pregnancy
Ectopic Pregnancy
异位妊娠 包括宫外孕
宫外孕 属于异位妊娠 的一部分
.
8
异位妊娠发生部位图
掌握要点：
从~属于输卵管 妊娠；腹腔妊娠； 阔韧带妊娠；卵 巢妊娠；宫颈妊娠
除了第宫颈妊娠不 属于宫外孕，区其余 皆可简称为宫外孕
.
9
输卵管妊娠
是妇产科最常见的急腹症之一，发
病率约1%，是孕产妇的主要死亡
原因之一。 今天讲课的
主要内容：
异位妊娠中 的一部分输 卵管妊娠
.
10
输卵管妊娠发生部位分部图
其他 (输卵 管伞部 及间质 部）
输卵管 峡部 25%
.
输卵管 壶腹部
60%
11
病因
输卵管炎
输卵管发育不良或功能异常
各种节育措施后
ECTOPIC PREGNANCY 异位妊娠
.
1
在讲课之前,首先让我们一起来 回顾以前学习的：
正常女性内生殖器解剖图
.
2
女性内生殖器图
掌握要点：
子宫及输卵 管的正常位 置
.
3
女性内生殖器图
掌握要点：
子宫直肠 凹陷
.
4
输卵管各部及其横断图
.
5
正常受精卵运行图
掌握要点：
卵子受精的 部位
.
6
正常妊娠时，受精卵着床于子宫 体腔内膜。当受精卵在子宫体腔以 外的部位着床，称为异位妊娠 （Ectopic pregnancy），习惯称为宫 外孕（Extrauterine pregnancy）
鉴别。
6.
7. 若腹腔大量出血或伴休克者，禁做 腹腔镜检查
.
37
.
38
.
39
辅助诊断—子宫内膜病检
诊刮：排除宫内妊娠流产。适用于阴道 流血较多的患者。
.
40
鉴别诊断
与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、 黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转鉴别
.
41
治疗
期待疗法 药物疗法 手术治疗
.
42
治疗——期待疗法
4.
5. ß-HCG阴性一般可排除异位妊娠， 阳性则需鉴别是宫内妊娠还是异位妊娠
.
35
辅助诊断— B超
3. 超声波诊断
4. B超对诊断异位妊娠有价值， 阴道B超较腹部B超准确性高。
.
36
辅助诊断— 腹腔镜检查
4. 腹腔镜检查
5.
有助于提高异位妊娠的诊断准
确性，尤其适于输卵管未破裂或流产早
期患者，同时适于与原因不明的急腹症
受精卵游走
病因
其他
是本章节 的重点。
.
12
输卵管炎症是异位妊娠的主要病因：
输卵管粘膜炎：淋病 奈瑟菌及沙眼衣原体 所致的输卵管炎常累 及粘膜。使其皱褶粘 连，管腔变窄，或使 纤毛功能受损，受精 卵在输卵管内运行受 阻。
输卵管周围炎：常在 流产和分娩后感染。 主要在输卵管浆膜层 或浆肌层。输卵管扭 曲，管腔狭窄，蠕动 减弱。
.
27
临床表现— 体征
腹部检查
下腹部明显压痛及反跳痛，尤以 病侧为甚。有些患者下腹部可触 及包块）
体征之二 腹部检查
.
28
临床表现 — 体征
盆腔检查
阴道内常有少量的血 液，来自于宫腔
（阴道内窥镜下）
体征之三 盆腔检查
是本章的重点
.
29
临床表现 — 体征
盆腔检查
体征之三 盆腔检查
——双合诊 宫颈摇举痛 后穹隆饱满 患侧输卵管 增粗
疼痛轻微，出血少，随诊可靠； 无输卵管妊娠破裂证据； 血ß-HCG小于1000U/L且继续下降； 输卵管妊娠包块小于3cm或未探及； 无腹腔内出血。
.
43
治疗— 药物治疗
1）中医治疗：活血化瘀、消症为治则。
2）化学药物治疗 早期异位妊娠，有 生育要求的年轻妇女
如果保守
治疗效果
不佳，应
及早手术
.
13
输卵管发育不良或功能异常
过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏、双 输卵管、输卵管憩室或有副伞。
功能（蠕动、纤毛活动、上皮细胞分泌） 受雌孕激素调节。
精神因素：输卵管痉挛和蠕动异常。
.
14
输卵管手术及节育措施
腹腔镜下电凝输卵管绝育——输卵管瘘 或再通。
输卵管粘连分离术、成形术等。
.
15
其它
出现此症状应该 警惕
.
24
临床表现— 症状
腹部包块
因血液凝固与周围的组 织器官发生粘连形成包块， 有时腹部可扪得
症状之五 腹部包块
.
25
临床表现 — 体征
一般情况 腹部检查 盆腔检查
.
26
临床表现— 体征
一般情况
面色：贫血貌
生命体征：脉快而细 弱，血压下降等休克 表现。体温一般正常
体征之一 一般情况
.
18
临床表现
症状
体征
.
19
临床表现 — 症状
输卵管妊娠的三大症状：
停经
症状
是本章节 的重点。
腹痛 阴道流血
.
20
临床表现— 症状
停经——大多数病人都有停经6~8周。 但也有20%-30%不规则阴道流血 或月经过期仅数日者。
首先谈谈
的是症状
之一
停经
.
21
临床表现— 症状
腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。 下腹隐痛或酸胀感。 一侧下腹撕裂样疼痛，伴恶心呕吐。 肛门坠胀感。 肩胛部放射痛及胸痛
适用于腹腔内出血 的病人
.
33
辅助诊断— 阴道后穹隆穿刺
若抽出暗红色不凝固的血液，为阳性，则为内 出血
若穿刺针头误入静脉，则血液较红，放置10分 钟左右，即可凝结
因穿刺阴性，也不能否定输卵管妊娠的存在
.
34
辅助诊断— 妊娠实验
2. 妊娠实验
3. 测定尿HCG或血ß-HCG, 作为早期 诊断异位妊娠的重要方法