手术物品清点与核对 ppt课件

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三、清点时间
第一次清点：手术开始前整
理器械时，由器械护士与
巡回护士进行用物面对面
的原位清点，对纱布垫、
酒精碘伏纱布、棉片、缝
针、电刀笔、吸引头、刀
片等物品至少清点两遍，
由巡回护士一对一记录。
清点记录后，两人再次核
对手术护理清点单上的记
录数目，有疑问时立即纠
正，杜绝笔误。
手术物品清点与核对
第二次清点：在关闭体腔前 ，器械护士与巡回护士对 术前及术中添加的用物至 少清点两遍，并在清点单 上写明清点数目，清点无 误后方可通知手术医师关 闭体腔。
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五、清点意外事件的处理
其目的是确保手术用物不遗留在患者体腔 和防止连台手术用物清点不清。对清点过程中 发生的任何意外，除确认不在患者体内外，还 应填写手术特殊事件报告表（包括患者的一般 信息、事件经过描述、手术组人员的签名）， 并在科内保留存档。
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清点意外---断针的处理
洗手护士 在每例手 术进行期 间不交接 班
巡回护士 在病情、 物品交接 不清时不 交接班
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紧急手术 时不交接 班
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二、清点内容
清点内容
器械：包括普通器械、内镜器械等。手术开始前，要严格核对器 械数目、完整性、关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳等 的螺丝有无缺少。手术中，随时检查易丢失的器械配件：如 螺丝、螺帽、弹簧等。内镜器械术前必须检查镜面有无破损 或模糊不清，操作前后必须对操作钳、操作钩、配件、盖帽 、胶皮等进行检查，确保其完整性。
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三、清点时间
第三次清点：第一层体腔关 闭结束时，器械护士、巡 回护士应对所有器械及用 物进行清点，并在清点单 上写明清点数目。
第四次清点：手术结束、皮 肤缝合结束时，器械护士 与巡回护士清点所有用物 ，正确无误后，患者才可 离开手术间，巡回护士同 时在清点单上记录清点数 目。
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手术物品清点与核对
手术物品清点与核对
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2015.2.4
概念
清点与核对制度是手术部工作中 非常重要的制度之一，严格执行清点 与核对制度能完全避免将异物滞留于 体腔内。
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相关内容
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清点原则
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清点内容
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清点时间
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清点注意事项
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清点意外的处理
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一、清点原则
严格执行“三人四次”清点制度 关闭特殊体腔的清点
8.手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间或挪为他用， 也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清点错误。
9.应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉等应有显影线，有尾线的纱布 ，手术前、后应检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断裂、遗留
10.发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应用丝线作标记 ，方便术毕时更换。
膈肌、子宫、 心包、后腹
膜
临时添加器械的清点（准确及时记录清点数
目） 三不交接制度（洗手护士原则上不换班，抢
救病人或大手术不换班，流动护士病情及物
品交接不清者不换班）
清点物品坚持“点唱”原则
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四次清点
手术开始前
四次清点时机
关闭体腔前 关闭体腔后
术毕皮肤缝合后
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三不交接制度
警示同类事故发生。
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复习思考题
1 哪些手术物品需要清点？ 2 清点物品的注意事项。
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ü 如未找到，应立即报告护士长，并根据物品性质，进行床边拍 片。
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清点意外---术中用物清点不清的处理
ü 有些用物如缝针等，即使找到，但不能确认时，仍应拍片确认 不在患者体内，才能关闭体腔。
ü 应规范填写《手术中特殊事件报告表》。 ü X线片及特殊事件报告表均应存档。 ü 事后进行根源分析，讨论，制定相应改进措施。提示其他人员，
根据当时的具体情况，马上对合断针的完整性。器械护士 首先初步确定断针的位置（在缝合何种组织时折断）， 立即通知医师寻找。若在缝合皮下脂肪时折断，又不 易取出时，可将确认折断处的脂肪切下，然后切开脂 肪进行寻找。也可借助X—线透视帮助寻找。无论采取 什么方法，找到后进行对合，判断其完整性。
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四、清点注意事项
1.手术中所有用物均应清点。
2.器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、棉片等应及时提示 巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。
3.宫腔沙条压塞、深部脓肿或多发性脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布数目 ，应详细记录在手术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医生签名确认，以方便 医师在手术后取出时与所记录的数目核对。
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清点意外---断针的处理
器械护士与巡回护士对找到的断针的完整性进行 确认后，放于容器内以便清点。
必要时可行床边拍片协助确认。
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清点意外---术中用物清点不清的处理
ü 手术中，器械护士一旦发现缝针、纱布、棉片等有误时，应立 即告知手术医师和巡回护士共同寻找。
ü 仔细寻找手术野、手术台面、手术台四周地面、敷料、吸引袋 内，询问手术间台下人员有无使用或带出手术间。
4.术中如送冰冻切片、病理标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本，特殊情 况下必须登记。
5.手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数
6.手术中严禁将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用
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四、清点注意事项
7.小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、反两面是否一 致。
敷料：主要包括纱布、纱垫（显影线）、棉片等。清点时必须重 新整理，检查其完整性并防止重叠及断带。
其他：包括手术刀片，电刀笔、缝针、注射器及其针头、针帽 等一次性用物。
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手术前，器械护士应提前15min刷手， 对所需器械进行整理，并有序摆放，
执行手术清点与查对制度。
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