心肺复苏指南解读ppt课件
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2. 可 触 及 随 按 压 出 现 的 大 动 脉 搏 动 c) 关闭复苏器时应当按5～1的顺序关闭各个开关 d) 应行胸部X-光检查，确定是否有肋骨骨折
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胸外心脏按压要领（C）
有力、连续、快速
按压部位 按压深度
按压频率 按压姿势
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心肺复苏术
Cardiopulmonary resuscitation CPR
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因心脏病不幸逝世的明星
2005年7月2日在《四渡赤水》、 《开国大典》、《重庆谈判》 等影视作品中扮演过84次毛泽 东的特型演员古月，死于心肌
梗塞，享年68岁.
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尽可能减少胸外按压中断的次数和时间，尽可能 增加每分钟胸外按压的次数。
对于没有接受高级气道心肺复苏的心脏骤停成人 患者，实施心肺复苏的目标应该是尽量提高胸部 按压在整个心肺复苏中的比例，目标比例为至少 60%。
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按压姿势
地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下
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按压与呼吸比例
30:2
成人无论单人或双人 连续五个轮回 当有一位以上急救人员时，每2min或5个CPR循环
后，应轮换按压者，同时必须在5S内完成轮换。
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（1） 器材 a) 萨勃心肺复苏机 b) 0.2～0.4公斤压力氧气源 （2)使用方法 a) 连接气源 b) 从病人身体的任何一侧将复苏机插入病人身体下方 c) 安放机器时应同时进行徒手心脏按压和人工气道建立 或面罩通气 d) 将复苏机的按压棒固定在病人胸骨中、下1/3交界处 e) 如使用人工通气，将气体导管连接到病人的人工气道 ，或面罩 f) 按1～5的顺序打开各个开关 （3）并发症及注意事项 a) 应根据病人的胸廓前后径调节按压深度。按压过深可 造成肋骨骨折，按压过浅不能达到有效循环。 b) 有效按压的判断：1.心电监护显示规律心电活动；
心脏骤停的心电图
1、室颤：占80-90%；
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无脉性室速
心室扑动
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心脏骤停的心电图
2、心电--机械分离
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猝死的流行病学
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每年有55万人发生院外心脏骤停，大约有90%的 患者最终死亡。
2015年12月6日，深圳国际马拉松，一位33岁的男子姚某 在途中猝死，其妻即将临产。
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2015年12月20日，福州国际马拉松，参加半程赛的卢某突 然倒地，医治无效死亡。
2016年12月10日，2016年厦门（海沧）国际半马比赛中， 跑者林某和吴某分别在距离终点4.5公里及到达终点后倒 地，临近的医疗志愿者和骑行AED（自动体外除颤仪）医 师在２分钟内赶到现场，立即开展心肺复苏、电除颤。 120接报后，迅速赶往现场继续抢救，并送往海沧医院抢 救。两位跑者送抵医院后，经抢救无效死亡。
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时 间 与抢救 成 功 率
CPR开始的时间 1min 4min 6min 8min 10min
CPR成功率 ＞90％ 60％ 40％ 20％ 0％
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心肺复苏的发展历史
1950
1960
1966
1985
2000 2005 2010
美国的Peter Safar和
2017年银川国际马拉松，一名半马选手在距终点仅为2.5 公里的终点倒地，虽经全力抢救仍然不幸于将近24小时后 死亡。
2017年香港马拉松赛，一名52岁女跑手跑至维园终点前晕 倒昏迷，后被送入医院后转入深切治疗部，抢救无效。
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特点
年轻＜35岁，平时身体不错； 多为男性 参加半马或10公里项目 倒下处距终点5公里以内 即使抢救及时，依然难逃噩运
2014年7月19日，张家口·康保草原国际马拉松赛中，一 名50多岁的“蹭跑者”猝死。
2014年12月13日，珠海国际半程马拉松比赛上，一名30 岁的男性在距出发点约20.2公里处倒地猝死。
2015年10月25日，合肥马拉松上，一位参加半马的跑友 在临近终点时猝死。
2015年11月15日，2015上饶全国半马比赛中，一名选手 冲过终点后猝死。
观察人的胸部有无起伏。
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口对鼻呼吸
指征：口腔外伤，牙关紧闭 方法：仰头抬颏，封闭口腔、口包鼻吹气
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口对口人工呼吸要领（B）
• 吹气口型: 全口相对，完全吻合密闭。 吹气压力: 防止漏气、捏闭鼻孔（一捏一松）。 吹气力度: 自然吸气，避免吸气过深。 吹气力量: 适力吹入，避免过度通气。 吹气时间: 持续1秒。 吹气有效: 胸廓起伏。 吹气频率: 每6-8秒进行1次呼吸。 按压：通气：30：2
D—除颤
80—90%成人突然、非创伤性心跳骤停的最初心 律失常为室颤；
除颤是对室颤最为有效的治疗； 每过1分钟，除颤成功的机会下降7—8%； 室颤常在数分钟内转为心脏停搏；
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2015版 CPR强调的两条生命链
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心肺复苏两个阶段
基本生命支持
（胸外心脏按压，开放气道,人工呼吸，除颤 ） 是最重要，最基本的内容。
高级生命支持
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心肺复苏的基本程序为
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心脏骤停的严重后果以分秒计算：
3-5秒…….黑矇
5-10秒…….昏厥、意识丧失
15秒…….出现Adams-Stokes syndrome
30秒…….60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止
4分钟…….开始出现脑细胞死亡 8分钟…….脑死亡，植物状态
黄金 4 分钟
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注意事项
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D----defibrillation(除颤) 还是先除颤？
2015版指南：
如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有 AED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快 使用AED。
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B：人工呼吸
口对口呼吸 迅速、简便、有效
首选 自主呼吸停止后的
方法
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口对口呼吸
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一手将病人的鼻孔捏紧， 深吸一口气，屏气，用口 唇严密包住昏迷者的口唇， 注意不要漏气，在保持气 道通畅的操作下，将气体 吹入口腔到肺部。吹气后， 口唇离开，并同时松开捏 鼻的手指，使气体呼出。
－－胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效
方法
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按压部位
胸骨中下1/3交界处 右手沿肋弓向中线滑动 左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部 右手掌与左手背重叠交叉 停放在肋骨与胸骨连接处 手掌根与胸骨长轴一致
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微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸、人工循环有效
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压头抬颏后舌和会 厌抬举解除阻塞
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A2：开放气道--托颌法
对头颈外伤者最佳 方法：双手在患者头两侧，握紧下颌角，双肘支撑在患
者平躺平面，用力向上托下颌，拇指分开口唇 不伴头颈后仰，专业人员必掌握
James Elam 医生开始采 用人工呼吸 来复苏病人
封闭式胸部 心脏按压与 人工呼吸相 结合，心肺 复苏术诞生
ZOLL提出 电击除颤， 和人工呼吸 胸外按压构 成了现代心 肺复苏术
强调了心肺 复苏术中脑 和神经系统 功能的恢复， 诞生了心肺 脑复苏的新 标准
发展为心肺 复苏学，每 隔5年更新 心肺复苏指 南 最新2015 版AHA
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A：开放气道
▪ 清除口腔异物、义齿等 ▪ 仰头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 ▪ 没有胸部起伏、气息、气流 ▪ 感觉没有呼吸，即可人工呼吸 ▪ 10S内完成判断。 ▪ （1001、1002、1003 、1004、1005…）
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A1、仰头抬颏法
1、仰头抬颏开放气道 2、手指或吸引清除口腔内异物 3、头偏向一侧 目的：解除昏迷病人舌后坠
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成功案例
2014年 12月20日，明基友达公益基金会医疗志工、南京 明基医院心内科郭振峰、孔德玉两位医师在参加“南京 市职工半程马拉松邀请赛”时，用专业急救技能和团队 合作意识成功抢救一名因心源性猝死倒地的25岁参赛小 伙子。
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按压深度
应将成人胸骨按下：5--6cm
施救者应以至少5cm的深度对普通成人实施胸 部按压，同时避免胸部按压深度大于6厘米。
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按压频率
每分钟至少100--120次
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2007年4月23日克里姆林宫称叶利钦因心 血管疾病猝死
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2012年8月27日晚22点左右，央视 评论员陶伟在济南离世。
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典型案例
2014年5月25日，昆明高原国际半程马拉松赛上，21岁的 大一学生冯某出现步伐不稳等情况，经抢救无效死亡。
猝死
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75%
猝死常见死因
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猝死的流行病
心脏性猝死绝大多数为心律失常性猝死
12％其他心脏病 88％心律失常
17%缓慢性 心律失常
83%恶性室性 心律失常
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心性猝死的原因
心律失常性猝死
. 心肺康复 魏潇
14
Albert CM. Circulation. 2003;107:2096-2101
原来：快速有效的心肺复苏能够有效降低和避
免心脏骤停者的死亡率。
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基本概念
心肺复苏（Cardio-Pulmonary Resuscitaion=CPR）：针 对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病 人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心 脏的自主搏动。
触摸用力不能过大， 以免颈动脉受压妨碍头部供血。
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3、呼救：
启动急救系统
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体位要求
摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊柱外伤者整体翻转 头、颈身wk.baidu.com同轴转动
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C：胸外心脏按压（2015年版指南要求事项）
压(杠杆原理)
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错误姿势：
1、肘部弯曲
2、手掌交叉
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用力方式
双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下 按压
按压后必须完全解除压力，让胸部完全弹回原位 手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位
2
因心脏病不幸猝死的明星
2006年12月20日，相声大师马 季在家中突发心脏病，面色惨 白，病情非常严重，急救医生 当即采取了胸部按压等，终因
抢救无效逝世 ……
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3
因心脏病不幸猝死的明星
2007年6月23日，相声表 演艺术家侯耀文因心肌梗
塞抢救无效……
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记住这句：“亚克西”---“压、开、吸”
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1、判断患者有无意识 呼叫双耳
轻拍打患者肩部，
大声询问：
同志！您怎么了？
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2、判断有无脉搏 心跳停止判断(专业)
用食指和中指尖触及气管正中部位，男性可先触及喉结， 然后向旁滑2-3cm，在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉 搏动。
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胸外心脏按压要领（C）
有力、连续、快速
按压部位 按压深度
按压频率 按压姿势
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心肺复苏术
Cardiopulmonary resuscitation CPR
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因心脏病不幸逝世的明星
2005年7月2日在《四渡赤水》、 《开国大典》、《重庆谈判》 等影视作品中扮演过84次毛泽 东的特型演员古月，死于心肌
梗塞，享年68岁.
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尽可能减少胸外按压中断的次数和时间，尽可能 增加每分钟胸外按压的次数。
对于没有接受高级气道心肺复苏的心脏骤停成人 患者，实施心肺复苏的目标应该是尽量提高胸部 按压在整个心肺复苏中的比例，目标比例为至少 60%。
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按压姿势
地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下
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按压与呼吸比例
30:2
成人无论单人或双人 连续五个轮回 当有一位以上急救人员时，每2min或5个CPR循环
后，应轮换按压者，同时必须在5S内完成轮换。
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（1） 器材 a) 萨勃心肺复苏机 b) 0.2～0.4公斤压力氧气源 （2)使用方法 a) 连接气源 b) 从病人身体的任何一侧将复苏机插入病人身体下方 c) 安放机器时应同时进行徒手心脏按压和人工气道建立 或面罩通气 d) 将复苏机的按压棒固定在病人胸骨中、下1/3交界处 e) 如使用人工通气，将气体导管连接到病人的人工气道 ，或面罩 f) 按1～5的顺序打开各个开关 （3）并发症及注意事项 a) 应根据病人的胸廓前后径调节按压深度。按压过深可 造成肋骨骨折，按压过浅不能达到有效循环。 b) 有效按压的判断：1.心电监护显示规律心电活动；
心脏骤停的心电图
1、室颤：占80-90%；
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无脉性室速
心室扑动
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心脏骤停的心电图
2、心电--机械分离
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猝死的流行病学
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每年有55万人发生院外心脏骤停，大约有90%的 患者最终死亡。
2015年12月6日，深圳国际马拉松，一位33岁的男子姚某 在途中猝死，其妻即将临产。
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2015年12月20日，福州国际马拉松，参加半程赛的卢某突 然倒地，医治无效死亡。
2016年12月10日，2016年厦门（海沧）国际半马比赛中， 跑者林某和吴某分别在距离终点4.5公里及到达终点后倒 地，临近的医疗志愿者和骑行AED（自动体外除颤仪）医 师在２分钟内赶到现场，立即开展心肺复苏、电除颤。 120接报后，迅速赶往现场继续抢救，并送往海沧医院抢 救。两位跑者送抵医院后，经抢救无效死亡。
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时 间 与抢救 成 功 率
CPR开始的时间 1min 4min 6min 8min 10min
CPR成功率 ＞90％ 60％ 40％ 20％ 0％
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心肺复苏的发展历史
1950
1960
1966
1985
2000 2005 2010
美国的Peter Safar和
2017年银川国际马拉松，一名半马选手在距终点仅为2.5 公里的终点倒地，虽经全力抢救仍然不幸于将近24小时后 死亡。
2017年香港马拉松赛，一名52岁女跑手跑至维园终点前晕 倒昏迷，后被送入医院后转入深切治疗部，抢救无效。
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特点
年轻＜35岁，平时身体不错； 多为男性 参加半马或10公里项目 倒下处距终点5公里以内 即使抢救及时，依然难逃噩运
2014年7月19日，张家口·康保草原国际马拉松赛中，一 名50多岁的“蹭跑者”猝死。
2014年12月13日，珠海国际半程马拉松比赛上，一名30 岁的男性在距出发点约20.2公里处倒地猝死。
2015年10月25日，合肥马拉松上，一位参加半马的跑友 在临近终点时猝死。
2015年11月15日，2015上饶全国半马比赛中，一名选手 冲过终点后猝死。
观察人的胸部有无起伏。
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口对鼻呼吸
指征：口腔外伤，牙关紧闭 方法：仰头抬颏，封闭口腔、口包鼻吹气
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口对口人工呼吸要领（B）
• 吹气口型: 全口相对，完全吻合密闭。 吹气压力: 防止漏气、捏闭鼻孔（一捏一松）。 吹气力度: 自然吸气，避免吸气过深。 吹气力量: 适力吹入，避免过度通气。 吹气时间: 持续1秒。 吹气有效: 胸廓起伏。 吹气频率: 每6-8秒进行1次呼吸。 按压：通气：30：2
D—除颤
80—90%成人突然、非创伤性心跳骤停的最初心 律失常为室颤；
除颤是对室颤最为有效的治疗； 每过1分钟，除颤成功的机会下降7—8%； 室颤常在数分钟内转为心脏停搏；
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2015版 CPR强调的两条生命链
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心肺复苏两个阶段
基本生命支持
（胸外心脏按压，开放气道,人工呼吸，除颤 ） 是最重要，最基本的内容。
高级生命支持
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心肺复苏的基本程序为
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心脏骤停的严重后果以分秒计算：
3-5秒…….黑矇
5-10秒…….昏厥、意识丧失
15秒…….出现Adams-Stokes syndrome
30秒…….60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止
4分钟…….开始出现脑细胞死亡 8分钟…….脑死亡，植物状态
黄金 4 分钟
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注意事项
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D----defibrillation(除颤) 还是先除颤？
2015版指南：
如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有 AED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快 使用AED。
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B：人工呼吸
口对口呼吸 迅速、简便、有效
首选 自主呼吸停止后的
方法
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口对口呼吸
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一手将病人的鼻孔捏紧， 深吸一口气，屏气，用口 唇严密包住昏迷者的口唇， 注意不要漏气，在保持气 道通畅的操作下，将气体 吹入口腔到肺部。吹气后， 口唇离开，并同时松开捏 鼻的手指，使气体呼出。
－－胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效
方法
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按压部位
胸骨中下1/3交界处 右手沿肋弓向中线滑动 左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部 右手掌与左手背重叠交叉 停放在肋骨与胸骨连接处 手掌根与胸骨长轴一致
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微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸、人工循环有效
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压头抬颏后舌和会 厌抬举解除阻塞
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A2：开放气道--托颌法
对头颈外伤者最佳 方法：双手在患者头两侧，握紧下颌角，双肘支撑在患
者平躺平面，用力向上托下颌，拇指分开口唇 不伴头颈后仰，专业人员必掌握
James Elam 医生开始采 用人工呼吸 来复苏病人
封闭式胸部 心脏按压与 人工呼吸相 结合，心肺 复苏术诞生
ZOLL提出 电击除颤， 和人工呼吸 胸外按压构 成了现代心 肺复苏术
强调了心肺 复苏术中脑 和神经系统 功能的恢复， 诞生了心肺 脑复苏的新 标准
发展为心肺 复苏学，每 隔5年更新 心肺复苏指 南 最新2015 版AHA
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A：开放气道
▪ 清除口腔异物、义齿等 ▪ 仰头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 ▪ 没有胸部起伏、气息、气流 ▪ 感觉没有呼吸，即可人工呼吸 ▪ 10S内完成判断。 ▪ （1001、1002、1003 、1004、1005…）
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A1、仰头抬颏法
1、仰头抬颏开放气道 2、手指或吸引清除口腔内异物 3、头偏向一侧 目的：解除昏迷病人舌后坠
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成功案例
2014年 12月20日，明基友达公益基金会医疗志工、南京 明基医院心内科郭振峰、孔德玉两位医师在参加“南京 市职工半程马拉松邀请赛”时，用专业急救技能和团队 合作意识成功抢救一名因心源性猝死倒地的25岁参赛小 伙子。
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按压深度
应将成人胸骨按下：5--6cm
施救者应以至少5cm的深度对普通成人实施胸 部按压，同时避免胸部按压深度大于6厘米。
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按压频率
每分钟至少100--120次
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2007年4月23日克里姆林宫称叶利钦因心 血管疾病猝死
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2012年8月27日晚22点左右，央视 评论员陶伟在济南离世。
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典型案例
2014年5月25日，昆明高原国际半程马拉松赛上，21岁的 大一学生冯某出现步伐不稳等情况，经抢救无效死亡。
猝死
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75%
猝死常见死因
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猝死的流行病
心脏性猝死绝大多数为心律失常性猝死
12％其他心脏病 88％心律失常
17%缓慢性 心律失常
83%恶性室性 心律失常
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心性猝死的原因
心律失常性猝死
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Albert CM. Circulation. 2003;107:2096-2101
原来：快速有效的心肺复苏能够有效降低和避
免心脏骤停者的死亡率。
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基本概念
心肺复苏（Cardio-Pulmonary Resuscitaion=CPR）：针 对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病 人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心 脏的自主搏动。
触摸用力不能过大， 以免颈动脉受压妨碍头部供血。
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3、呼救：
启动急救系统
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体位要求
摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊柱外伤者整体翻转 头、颈身wk.baidu.com同轴转动
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C：胸外心脏按压（2015年版指南要求事项）
压(杠杆原理)
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错误姿势：
1、肘部弯曲
2、手掌交叉
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用力方式
双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下 按压
按压后必须完全解除压力，让胸部完全弹回原位 手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位
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因心脏病不幸猝死的明星
2006年12月20日，相声大师马 季在家中突发心脏病，面色惨 白，病情非常严重，急救医生 当即采取了胸部按压等，终因
抢救无效逝世 ……
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因心脏病不幸猝死的明星
2007年6月23日，相声表 演艺术家侯耀文因心肌梗
塞抢救无效……
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记住这句：“亚克西”---“压、开、吸”
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1、判断患者有无意识 呼叫双耳
轻拍打患者肩部，
大声询问：
同志！您怎么了？
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2、判断有无脉搏 心跳停止判断(专业)
用食指和中指尖触及气管正中部位，男性可先触及喉结， 然后向旁滑2-3cm，在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉 搏动。