最新心肺复苏指南ppt课件
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培训方法与步骤
理论讲解
操作演示
通过讲解心肺复苏的基本原理和操作要领 ，使学员了解心肺复苏的重要性和必要性
通过现场演示和操作，使学员掌握正确的 胸外按压和人工呼吸方法，以及AED的使 用技巧
实践操作
考核评估
学员在专业指导下进行实践操作，熟练掌 握心肺复苏技能
对学员进行考核评估，确保学员掌握心肺 复苏技能并能够在实际应用中发挥作用
智能化
利用现代科技手段，如智能手环、智能手表等设备，实现心肺复苏 的智能化监测和指导。
专业化
心肺复苏将更加专业化，培训内容和标准将更加严格，以提高心肺 复苏的质量和效果。
面临的挑战与问题分析
培训不足
01
目前心肺复苏的培训普及率仍然较低，很多人缺乏基本的急救
技能。
设备不足
02
在一些地区，心肺复苏设备如除颤仪等仍然不足，限制了心肺
复苏的实施。
法律与伦理问题
03
在紧急情况下，如何平衡心肺复苏的实施与患者隐私权、自主
权等法律与伦理问题，仍需进一步探讨。
解决方案与发展建议
加强培训
加大心肺复苏培训力度 ，提高公众对急救技能
的认识和掌握程度。
完善设备配置
增加心肺复苏设备的配 置，特别是在一些基层 医疗机构和公共场所。
制定相关法规
制定和完善相关法规， 明确在紧急情况下实施 心肺复苏的合法性和规
禁忌症
胸壁开放性损伤
对于胸壁开放性损伤的患者，心 肺复苏可能会加重损伤。
肋骨骨折
对于肋骨骨折的患者，心肺复苏 可能会加重骨折或导致气胸、血
胸等并发症。
胸壁或脊柱不稳定
对于胸壁或脊柱不稳定的患者， 心肺复苏可能会加重损伤或导致
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药物剂量
药物使用时机
在心肺复苏过程中，应在尽可能短的 时间内使用急救药物，以最大程度地 提高患者的生存率。
严格按照药物说明书或医生的指示使 用适当的药物剂量。
04
CATALOGUE
心肺复苏的常见问题与解答
心肺复苏是否有效？
心肺复苏是否有效
心肺复苏是一种紧急救援措施，在心跳骤停的情况下，通过胸外按压和人工呼吸来维持血 液循环和呼吸功能，对于挽救患者生命至关重要。根据多项研究，及时正确的心肺复苏可 以显著提高患者的生存率。
总结词
公共场所的快速响应
详细描述
在一次体育比赛中，一名观众突然昏倒，心脏骤停。现场的急救人员迅速响应， 按照最新版心肺复苏指南进行急救。在救护车到达之前，现场急救人员持续进行 心肺复苏，成功挽救了观众的生命。
成功案例三：心肺复苏在家庭中的实践
总结词
家庭成员的应急处理
详细描述
一名家庭成员在家中突然昏倒，心跳骤停。其他家庭成员立即拨打急救电话，并按照最新版心肺复苏 指南进行急救。在救护车到达之前，家庭成员持续进行心肺复苏，成功挽救了昏倒者的生命。
复苏成功率
心肺复苏的成功率受到多种因素的影响，如心跳骤停的原因、患者的身体状况、心肺复苏 的开始时间等。在某些情况下，如溺水、药物过量或严重创伤等，心肺复苏可能无法挽救 患者生命，但仍然可以延长患者的生存时间，为进一步的抢救创造条件。
复苏后生存率
即使患者被成功复苏，他们的生存率也可能受到其他因素的影响，如脑损伤、多器官功能 衰竭等。然而，对于大多数心跳骤停患者，及时正确的心肺复苏是挽救生命的关键步骤之 一。
总结词
心肺复苏经历了数十年的发展历程，技术不断改进和 完善，提高了患者的生存率。
详细描述
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心肺复苏—BLS（C）
C2按压部位: ➢胸骨下1/3交界处 ➢双乳头与前正中线交界处
C3按压深度: 胸骨下陷至少5cm 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动
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心肺复苏—BLS（C）
C4按压频率: 至少100次/min 按压与放松的时间各占50%
C5按压姿势: 地上：采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁：应站立于脚踏板，双膝平病
★ 4分钟—开始出现脑水肿。 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
“黄金4分钟”
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时间就是生命
时间与抢救成功率
开始抢救时间 ＜ 4分 4-6分 ＞6分 ＞10分
心肺复苏成功率 60％ 10％ 4％
0.09％
“黄金4分钟”
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心肺复苏（CPR)概述
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心脏骤停
心脏骤停原因
成人： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等
小儿： 非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
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心脏骤停类型
（一）心室颤动 （二）心脏停搏 （三）心电-机械分离
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心室颤动或扑动 心脏停搏新版和心肺心复苏电课件-机.ppt 械分离
讲授目的和要求：
掌握心脏骤停的诊断要点 掌握心肺复苏操作方法 熟悉心肺复苏终止指征 熟悉现场急救复苏的程序 了解心脏骤停的原因
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心脏骤停定义
心脏骤停(cardiac arrest) : 是指心脏射血功能的突然终止，
大动脉搏动与心音消失，重要器官 如脑严重缺血、缺氧，导致生命终 止。这种出乎意料的突然死亡，医 学上又称猝死。
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官，维持机体基本生理功能。
02
人工呼吸原理
人工呼吸可以为患者提供氧气，排出二氧化碳，维持呼吸功能，保证机
体氧供。
03
心肺复苏药物应用原理
在心肺复苏过程中，合理使用急救药物可以提高复苏成功率。例如，肾
上腺素可以提高心肌收缩力和心率，阿托品可以解除迷走神经对心脏的
抑制作用等。
03
现场评估与初步处理
现场安全评估
转运前评估
在转运患者前，应对患者的病情进行全面评估，包括生命体征、意识状态、呼吸道情况等 ，确保患者在转运过程中的安全。
选择合适的转运方式
根据患者的病情和实际情况，选择合适的转运方式，如救护车、直升机等，并确保转运过 程中医疗设备的完备和正常运转。
交接流程
在患者到达接收医院后，应与接收医院的医护人员进行详细交接，包括患者的病情、治疗 经过、用药情况等，确保患者治疗的连续性和安全性。
适用场景
适用于现场急救和转运途中对呼吸停止的患者进行紧急人 工呼吸。
操作步骤
将简易呼吸器连接氧气源，打开氧气开关，调节氧流量。 将面罩紧扣于患者口鼻部，用“EC”手法固定面罩，同时 挤压呼吸囊。
注意事项
选择合适的面罩大小，确保面罩与患者面部紧密贴合，防 止漏气。挤压呼吸囊的力度和频率要适当，避免过度通气 或通气不足。
察患者胸廓有无起伏。
注意事项
保持患者呼吸道通畅，吹气量适 度，避免过度通气。
口对鼻人工呼吸法
适用场景
适用于口部严重外伤或张口困难的患者。
操作步骤
开放气道，施救者深吸气后，用嘴包住患者的鼻子，将气体吹入患 者肺部，同时观察患者胸廓有无起伏。
注意事项
确保患者口部紧闭，防止漏气，吹气量适度。
心肺复苏最新最全ppt课件
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
心跳骤停的临床表现
1）突然意识丧失，面色死灰 2）瞳孔散大 3）呼吸停止或成喘息样呼吸 4）大动脉搏动消失 5）心前区搏动及心音消失 6）皮肤苍白或发绀 7）有外伤者伤口不出血。
心肺复苏有效表现
1、面色、口唇由苍白、青紫变为红润。 2、恢复可以探明的脉搏搏动、自主呼吸 3、瞳孔由大变小、对光反射恢复 4、肱动脉收缩压≥60mmhg 5、伤病员眼球能活动，手脚抽动呻吟。
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
谢 谢！
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
课程目标 一、理解心肺复苏的相关知识 Nhomakorabea二、掌握胸外心脏按压法
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
现场只有你一人怎么办？
确定患者昏迷后：（两种办法） 1、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和 寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手CPR。
2、留在患者身边，先做5组CPR然后再呼救。
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39
胸外按压的深度:至少≥5cm
（新）： （旧）：
常
突然的意外事件如：窒息、 溺水 严重的酸中毒、高血钾、 低血钾
各种原因引起的休克和中 毒
手术及其他临床诊疗操作 中的意外事件
麻醉意外
4
心搏呼吸骤停的原因
溺水、触电、麻醉意外。
• 呼吸系统：窒息、气管异物、喉痉挛、RDS、MAS 。 •
颅脑外伤、癫痫持续状态、 脑炎和脑膜炎引 起的脑疝及脑水肿。
休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天性心 脏病等。
29
（新）： 胸外按压先于通气 。
（旧）： 成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼
吸，2次通气 后再做30次胸外按压，如此循环 。
30
原因：
• 1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤 停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。
• 2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况 应最小化。
12
五、心跳呼吸骤停的类型
心脏不能搏血。
心肌已无收缩能力。
心肌完全失去电活动能力，心电图呈一直线。
13
六、实施CPR的指针
• 心电监护或心电图显示为室颤或室扑。 • 呼吸停止。 • 瞳孔散大，光反射消失。
14
七、CPR的有效指针
可听到心音，触到大动脉搏动，心电图示 窦性心律，上肢收缩压在60 mmHg以上。
心肺复苏指南
1
一、基本概念
1、心肺复苏
针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼 吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。
2
心脏供血功能的突然停止，大动脉搏动与心音消 失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。
胸外按压的深度:至少≥5cm
（新）： （旧）：
常
突然的意外事件如：窒息、 溺水 严重的酸中毒、高血钾、 低血钾
各种原因引起的休克和中 毒
手术及其他临床诊疗操作 中的意外事件
麻醉意外
4
心搏呼吸骤停的原因
溺水、触电、麻醉意外。
• 呼吸系统：窒息、气管异物、喉痉挛、RDS、MAS 。 •
颅脑外伤、癫痫持续状态、 脑炎和脑膜炎引 起的脑疝及脑水肿。
休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天性心 脏病等。
29
（新）： 胸外按压先于通气 。
（旧）： 成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼
吸，2次通气 后再做30次胸外按压，如此循环 。
30
原因：
• 1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤 停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。
• 2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况 应最小化。
12
五、心跳呼吸骤停的类型
心脏不能搏血。
心肌已无收缩能力。
心肌完全失去电活动能力，心电图呈一直线。
13
六、实施CPR的指针
• 心电监护或心电图显示为室颤或室扑。 • 呼吸停止。 • 瞳孔散大，光反射消失。
14
七、CPR的有效指针
可听到心音，触到大动脉搏动，心电图示 窦性心律，上肢收缩压在60 mmHg以上。
心肺复苏指南
1
一、基本概念
1、心肺复苏
针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼 吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。
2
心脏供血功能的突然停止，大动脉搏动与心音消 失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。
最新版心肺复苏指南PPT课件
•
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胸壁回弹
• 为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按
压间隙，不依靠患者胸部，保证胸廓充分回弹。
• 原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完
全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两 次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者 的胸壁会弹。
•
18
新指南的新主张
• 心脏除颤时仅做1次电击之后立即行CPR，每2分
所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷，即对语言 指令缺乏有意义的反应的成年患者，都应采用目标温度 管理(TTM)，选定在32到36度之间，并至少维持24小时。
•
25
低温疗法适应症
适应症：复苏成功后仍昏迷的 禁忌证: <18岁、孕妇、药物或中枢神经系
疾病引发的昏迷、心源性休克、
平均动脉压<90 mmHg、体温<30 ℃等等。
按压呼吸比30:2，人工呼吸8-10次/分。
•
11
院内急救
院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系 统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。
•
12
院外急救
手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机 等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用。
•
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体征评估的变化
•
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按压深度变更
及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功 能完好存活率。
•
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低温治疗
恢复自主循环后，在ICU的心脏骤停后治疗，并对其神经
系统和生理状态进行评估（包括使用低温 治疗）。
临床采用的降温方法包括： 1、物理：冰袋、冰毯、冰帽； 2、灌注：一侧颈动脉体外冷却 血液灌注；冰水鼻腔灌 洗等； 3、液体：输入冷液体。
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C4按压频率:
至少100次/min
按压与放松的时间各占50%
C5按压姿势: 地上：采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁：应站立于脚踏板，双膝平病
人躯干 双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
心脏心骤停脏原骤因停
成人： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等
小儿： 非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
心脏骤停类型
（一）心室颤动 （二）心脏停搏 （三）心电-机械分离
心肺复苏—BLS（C）
C2按压部位: ➢ 胸骨下1/3交界处 ➢ 双乳头与前正中线交界处
C3按压深度: 胸骨下陷至少5cm 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
心肺复苏—BLS（C）
胸部按压（C，compression）
C1 按压体位: ➢ 呼救同时，迅速将病人摆成仰卧
位，头侧。 ➢ 解开病人衣领、领带以及拉链。 ➢ 摆放地点：地面/硬板床。 ➢ 翻身时整体转动，保护颈部。 ➢ 保持身体平直、无扭曲。 ➢ 救护：跪于病人右侧。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
心脏骤停定义
心脏骤停(cardiac arrest) :
《AHA心肺复苏指南》课件
一、AHA心肺复苏指南简介1.1 AHA简介1.2 心肺复苏指南的历史与发展1.3 AHA指南的重要性和影响力二、心脏骤停与心肺复苏2.1 心脏骤停的定义和分类2.2 心脏骤停的原因和风险因素2.3 心肺复苏（CPR）的基本原理和步骤2.4 人工呼吸和胸外按压的正确技巧三、AHA心肺复苏指南的关键要点3.1 成人、儿童和婴儿心肺复苏的区别3.2 呼叫紧急救援和自动体外除颤器（AED）的使用3.3 胸外按压的深度和频率3.4 人工呼吸的频率和时间3.5 复苏药物的使用和管理四、特殊情况下的心肺复苏4.1 心脏病患者的心肺复苏4.2 非心脏病患者的心肺复苏4.3 特殊人群（如孕妇、儿童、老年人）的心肺复苏4.4 溺水、窒息和中毒等紧急情况下的心肺复苏五、心肺复苏的培训和认证5.1 AHA心肺复苏培训课程的介绍5.2 培训课程的内容和安排5.3 心肺复苏技能的实践和模拟练习5.4 获得AHA心肺复苏认证的流程和要求六、复苏药物和治疗6.1 复苏药物的种类和作用6.2 药物使用的条件和时机6.3 药物的剂量和给药方式6.4 药物不良反应的识别和处理七、高级生命支持技术7.1 高级生命支持（ALS）概述7.2 气管插管和呼吸机使用7.3 心脏电生理监测和心律失常的处理7.4 血液制品和血管活性药物的使用八、心脏病急症的处理8.1 急性冠状动脉综合征的识别和处理8.2 急性心力衰竭和肺水肿的处理8.3 室颤和室速的识别和处理8.4 不稳定心绞痛和急性心肌梗死的处理九、急救技能的实践和应用9.1 现场评估和紧急情况的管理9.2 胸外按压和人工呼吸的实践技巧9.3 复苏药物的使用和管理9.4 AED的使用和操作十、心肺复苏的团队协作和通讯10.1 心肺复苏团队的组织和职责10.2 团队协作的原则和技巧10.3 紧急情况下的通讯和信息传递10.4 心跳停止事件的后续支持和心理关怀十一、儿童心肺复苏指南11.1 儿童心肺复苏的特殊考虑因素11.2 儿童心肺复苏的步骤和技巧11.3 儿童心脏骤停的原因和特点11.4 儿童复苏药物的使用和管理十二、婴儿和新生儿心肺复苏指南12.1 婴儿和新生儿心肺复苏的特殊性12.2 婴儿和新生儿心肺复苏的步骤12.3 婴儿和新生儿心脏骤停的急救处理12.4 婴儿和新生儿复苏药物的使用和注意事项十三、心肺复苏的后续步骤和康复13.1 心跳恢复后的患者评估13.2 急性复苏后的治疗和支持13.3 心脏骤停幸存者的长期康复13.4 心脏骤停的家庭准备和预防措施十四、模拟练习和评估14.1 模拟练习的重要性14.2 模拟练习的设置和实施14.3 评估心肺复苏技能的有效性14.4 反馈和持续改进的措施十五、AHA心肺复苏指南的更新和发展15.1 指南更新的频率和流程15.2 最新版指南的主要变化15.3 指南的实施和推广策略15.4 未来发展趋势和研究方向重点和难点解析一、AHA心肺复苏指南简介重点：AHA的简介、心肺复苏指南的历史与发展、指南的重要性和影响力。
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• 主要用于治疗阵发性室上速。
• 当QRS波增宽的心动过速时，如为室上速， 有效，如为室速，虽无效，但不会引起血 流动力学障碍。
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三、其它药物
• 纳洛酮：呼吸兴奋剂，阿片受体拮抗剂， 拮抗该药引起的呼吸抑制，促使病人苏醒。 使用安全、可靠。
• 可明显降低心室肌细胞早期凋亡的发生。 静脉通路建立后，应尽早静注纳洛酮2.0mg， 以后每半小时注射2.0mg，儿童酌减。
苏成功的希望很小。
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CPR设备
• 无证据显示CPR设备比徒手CPR效果更佳。 • 应用设备可能会导致CPR延迟或中断，故应
加强施救者的训练。 • 对于需要长时间维持CPR的患者，可考虑使
用机械活塞装置。
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高级生命支持---药物
• 用于停搏心律的药物：血管加压素、肾上 腺素。
• 抗心律失常药物：腺苷、胺碘酮、利多卡 因、硫酸镁。
• 其它：纳洛酮、多巴胺。
• 心脏骤停期间不推荐常规使用的药物：阿 托品、碳酸氢钠、钙剂、溶栓治疗、静脉
补液。
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一、用于停搏心律的药物
• 肾上腺素：1mg,IV/IO，每3~5min一次；应 用愈早愈好。or 2~2.5mg，ET。
• 双相波首剂：120J-200J。 • 单相波首剂：200J。 • 儿童患者，使用2-4 J/Kg的剂量作为初剂。
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及早电击治疗原因
• 大部分（80%—90%）成人突然非创伤心跳 骤停的最初心律失常为室颤；
• 除颤是对室颤最有效的治疗； • 随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下
降，每过1min约下降7%—8%； • 室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复
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二、抗心律失常药物－TDP时
• 硫酸镁：有助于终止尖端扭转型室速（TDP， 与长QT间期相关的不规则/多形性VT）。2 克，10%GS 20ML稀释，IV/IO。
• 典型ECG：一系列形态、振幅不断改变的宽 大畸形的QRS波群以基线为轴，每隔3－20 个心搏，其尖端逐渐或突然向相反的方向 扭转，R'波变QS波，像是沿着等电位线扭转。 心室率160~220次 /分。发作前后的基本心 律Q－T间期明显延长，伴T波增宽、高大、 低平或倒置。
C胸外按压。 • 即第一时间立即行胸外按
压，同时尽快寻求他人帮 助开放气道，心脏除颤等。 • 调整理由：心脏骤停、室 颤、无脉室速是成人心脏 性猝死的最常见原因，及 时胸外按压有助于提高复 苏成功率。
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注意事项
• 尽力缩短评估意识及心跳、呼吸状况 的时间。
• 如10S内Βιβλιοθήκη 能触及动脉搏动，立即开始 胸外按压，并设法取得电击设备。
• 垂体后叶素：40u相当于1mg肾上腺素,用于 肾上腺素不敏感者。
• 治疗心脏骤停时，血管加压素与肾上腺素
效果没有差异，可用一个剂量的血管加压
素40u,IV/IO 替代第一次或第二次的肾上腺 素。
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二、抗心律失常药物
• 胺碘酮：用于对除颤、CPR和血管加压药无 反应的VF或无脉VT患者的治疗。
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3
6个H
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4
6个T
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5
高质量的CPR要求
• 按压频率至少达到100次/分。
• 按压深度至少达到5厘米。儿童达胸廓前后 径的1/3。
• 按压后确保胸廓完全回弹。
• 单人CPR按压与人工呼吸比为30：2，吹气 持续1秒。
• 非医学专业人员行CPR时胸外按压即可，无 需人工呼吸。
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• 用法：首剂300mg溶入20~30ml葡萄糖内快 速推注，3~5min后再推注150mg，维持剂量 1mg/min持续6h。每日最大剂量不超过2g。
• 利多卡因：无胺碘酮时考虑。适应症同胺 碘酮。首次1~1.5mg/kg,iv。每隔5－10分钟 可再用0.5~0.75mg/kg. 最大量3mg/kg。
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6
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7
高质量的CPR要求－两人抢救
• 但要强调的是：如是两人抢救，按压者要 持续按压，呼吸8-10次/分，潮气量500-600 毫升，不需要同步，各不干涉。2分钟交换 一次，时间不超过5秒。
• 避免深吸气。如果是人工气囊给气为气囊 的1/4（2L规格）。
• 通气时不应中断按压。
• 强调了黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏， 有50％能救活，4~6分钟以后再进行心肺复苏，只 有10％能救活。时间就是生命。
• 超过10分钟，成功率几为0。白金十分钟。
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2
心脏骤停的12个可逆病因
• 6个H：低氧血症、低血容量、酸中毒、低 / 高钾血症、低体温、低血糖。
• 6个T：中毒、心脏压塞、张力性气胸、肺 栓塞、冠中动脉事件、创伤。
2010年美国心脏协会 CPR指南解读
山西省人民医院 牛凯 2012－10－13
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1
心肺脑复苏的意义
• 我国每年约200万人发生猝死，平均每分钟有3-4 人，其中 70%死于院外.
• 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行 进一步生命支持（ALS），则病人的生存率达到 50%.
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8
高质量的CPR要求－中断时限
• 检查心率中断<5秒， • 人员更换中断<5秒， • 气管插管中断时间<10秒， • 检查脉搏中断时间<10秒， • 除颤中断时间<15秒。
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9
院外急救流程
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急救顺序的调整
• A-B-C调整为C-A-B • A开放气道，B检查呼吸，
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TDP示例一
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TDP示例二
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TDP示例三
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TDP示例四
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TDP示例五
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二、抗心律失常药物－腺苷
• 腺苷：对于持续性单形宽QRS心动过速者， 应用腺苷可能安全有效，因而建议使用。
• 首剂3mg(半支），间隔1~2min。第二次 6mg。
• 组织复苏团队：第一到达现场人按压 ，第二人协助开放气道、辅助通气， 第三人准备电击设备等。团队CPR可提 高复苏成功率。
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及早进行电击治疗
• 保证在猝死3min内实施电击。 • 采取单次电击方案：一次不成功，继续CPR
。
• 电击波形与能量：
• 双相波静能够降低除颤所需能量、减少心 肌损伤，提高除颤成功率。故双相首选。
• 当QRS波增宽的心动过速时，如为室上速， 有效，如为室速，虽无效，但不会引起血 流动力学障碍。
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三、其它药物
• 纳洛酮：呼吸兴奋剂，阿片受体拮抗剂， 拮抗该药引起的呼吸抑制，促使病人苏醒。 使用安全、可靠。
• 可明显降低心室肌细胞早期凋亡的发生。 静脉通路建立后，应尽早静注纳洛酮2.0mg， 以后每半小时注射2.0mg，儿童酌减。
苏成功的希望很小。
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CPR设备
• 无证据显示CPR设备比徒手CPR效果更佳。 • 应用设备可能会导致CPR延迟或中断，故应
加强施救者的训练。 • 对于需要长时间维持CPR的患者，可考虑使
用机械活塞装置。
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高级生命支持---药物
• 用于停搏心律的药物：血管加压素、肾上 腺素。
• 抗心律失常药物：腺苷、胺碘酮、利多卡 因、硫酸镁。
• 其它：纳洛酮、多巴胺。
• 心脏骤停期间不推荐常规使用的药物：阿 托品、碳酸氢钠、钙剂、溶栓治疗、静脉
补液。
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一、用于停搏心律的药物
• 肾上腺素：1mg,IV/IO，每3~5min一次；应 用愈早愈好。or 2~2.5mg，ET。
• 双相波首剂：120J-200J。 • 单相波首剂：200J。 • 儿童患者，使用2-4 J/Kg的剂量作为初剂。
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及早电击治疗原因
• 大部分（80%—90%）成人突然非创伤心跳 骤停的最初心律失常为室颤；
• 除颤是对室颤最有效的治疗； • 随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下
降，每过1min约下降7%—8%； • 室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复
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二、抗心律失常药物－TDP时
• 硫酸镁：有助于终止尖端扭转型室速（TDP， 与长QT间期相关的不规则/多形性VT）。2 克，10%GS 20ML稀释，IV/IO。
• 典型ECG：一系列形态、振幅不断改变的宽 大畸形的QRS波群以基线为轴，每隔3－20 个心搏，其尖端逐渐或突然向相反的方向 扭转，R'波变QS波，像是沿着等电位线扭转。 心室率160~220次 /分。发作前后的基本心 律Q－T间期明显延长，伴T波增宽、高大、 低平或倒置。
C胸外按压。 • 即第一时间立即行胸外按
压，同时尽快寻求他人帮 助开放气道，心脏除颤等。 • 调整理由：心脏骤停、室 颤、无脉室速是成人心脏 性猝死的最常见原因，及 时胸外按压有助于提高复 苏成功率。
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注意事项
• 尽力缩短评估意识及心跳、呼吸状况 的时间。
• 如10S内Βιβλιοθήκη 能触及动脉搏动，立即开始 胸外按压，并设法取得电击设备。
• 垂体后叶素：40u相当于1mg肾上腺素,用于 肾上腺素不敏感者。
• 治疗心脏骤停时，血管加压素与肾上腺素
效果没有差异，可用一个剂量的血管加压
素40u,IV/IO 替代第一次或第二次的肾上腺 素。
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二、抗心律失常药物
• 胺碘酮：用于对除颤、CPR和血管加压药无 反应的VF或无脉VT患者的治疗。
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6个H
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6个T
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高质量的CPR要求
• 按压频率至少达到100次/分。
• 按压深度至少达到5厘米。儿童达胸廓前后 径的1/3。
• 按压后确保胸廓完全回弹。
• 单人CPR按压与人工呼吸比为30：2，吹气 持续1秒。
• 非医学专业人员行CPR时胸外按压即可，无 需人工呼吸。
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• 用法：首剂300mg溶入20~30ml葡萄糖内快 速推注，3~5min后再推注150mg，维持剂量 1mg/min持续6h。每日最大剂量不超过2g。
• 利多卡因：无胺碘酮时考虑。适应症同胺 碘酮。首次1~1.5mg/kg,iv。每隔5－10分钟 可再用0.5~0.75mg/kg. 最大量3mg/kg。
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高质量的CPR要求－两人抢救
• 但要强调的是：如是两人抢救，按压者要 持续按压，呼吸8-10次/分，潮气量500-600 毫升，不需要同步，各不干涉。2分钟交换 一次，时间不超过5秒。
• 避免深吸气。如果是人工气囊给气为气囊 的1/4（2L规格）。
• 通气时不应中断按压。
• 强调了黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏， 有50％能救活，4~6分钟以后再进行心肺复苏，只 有10％能救活。时间就是生命。
• 超过10分钟，成功率几为0。白金十分钟。
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心脏骤停的12个可逆病因
• 6个H：低氧血症、低血容量、酸中毒、低 / 高钾血症、低体温、低血糖。
• 6个T：中毒、心脏压塞、张力性气胸、肺 栓塞、冠中动脉事件、创伤。
2010年美国心脏协会 CPR指南解读
山西省人民医院 牛凯 2012－10－13
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心肺脑复苏的意义
• 我国每年约200万人发生猝死，平均每分钟有3-4 人，其中 70%死于院外.
• 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行 进一步生命支持（ALS），则病人的生存率达到 50%.
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高质量的CPR要求－中断时限
• 检查心率中断<5秒， • 人员更换中断<5秒， • 气管插管中断时间<10秒， • 检查脉搏中断时间<10秒， • 除颤中断时间<15秒。
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院外急救流程
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急救顺序的调整
• A-B-C调整为C-A-B • A开放气道，B检查呼吸，
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TDP示例一
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TDP示例二
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TDP示例三
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TDP示例四
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TDP示例五
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二、抗心律失常药物－腺苷
• 腺苷：对于持续性单形宽QRS心动过速者， 应用腺苷可能安全有效，因而建议使用。
• 首剂3mg(半支），间隔1~2min。第二次 6mg。
• 组织复苏团队：第一到达现场人按压 ，第二人协助开放气道、辅助通气， 第三人准备电击设备等。团队CPR可提 高复苏成功率。
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及早进行电击治疗
• 保证在猝死3min内实施电击。 • 采取单次电击方案：一次不成功，继续CPR
。
• 电击波形与能量：
• 双相波静能够降低除颤所需能量、减少心 肌损伤，提高除颤成功率。故双相首选。