2018年心肺复苏操作指南最新版ppt课件
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2018年新版心肺复苏PPT演示课件
10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ★ 4分钟—开始出现脑水肿。 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
“黄金4分钟”
2019/5/6 6
时间就是生命
时间与抢救成功率
开始抢救时间 ＜ 4分 4-6分 ＞ 6分 ＞10分 心肺复苏成功率 60％ 10％
C3按压深度:
胸骨下陷至少5cm，但不超过6cm 有效标准：
能触摸到颈或股动脉搏动
2019/5/6
13
心肺复苏—BLS（C）
C4按压频率: 至少100次/min
按压与放松的时间各占50%
C5按压姿势: 地上：采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁：应站立于脚踏板，双膝平病 人躯干 双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲
心 肺 复 苏
cardio pulmonary resuscitation ( CPR)
2019/5/6
1
心脏骤停定义
心脏骤停(cardiac arrest) :
是指心脏泵血功能机械活动的
突然终止，造成全身血液循环中断、
呼吸停止和意识丧失。这种出乎意 料的突然死亡，医学上又称猝死。
2019/5/6
胸外按压
5
开放气道
6
人工呼吸
7
2019/5/6
电击除颤
25
心肺复苏成功的指标
昏迷变浅，出现各种反射
无意识的挣扎动作、呻吟
自主呼吸逐渐恢复
触摸到规律的颈动脉搏动
面色、口唇转为红润
双侧瞳孔缩小、对光反射恢复
2019/5/6 26
心肺复苏终止指标
病人已恢复自主呼吸和心跳。
确定病人已死亡。
2018年新版心肺复苏PPT课件
心肺复苏
cardio pulmonary resuscitation ( CPR)
急诊医学
2021
1
讲授目的和要求：
掌握心脏骤停的诊断要点 掌握心肺复苏操作方法 熟悉心肺复苏终止指征 熟悉现场急救复苏的程序 了解心脏骤停的原因
2021
2
心脏骤停定义
心脏骤停(cardiac arrest) : 是指心脏射血功能的突然终止，
2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏 ( CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四早生存链改为五 个链环。
2021
10
快！
生存链
1）早期识别与呼叫； 2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训
的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做 胸外按压的CPR； 3）早期除颤：如有指征应快速除颤； 4）有效的高级生命支持（ALS）； 5）完整的心脏骤停后处理。
Ch20a21in of survival
11
完整的心肺复苏CPR
PLS
延续生命支持
ACLS
进一步生命支持
BLS
基础生命支持
2021
12
心肺复苏（CPR)
基础生命支持(BLS)
识别
心肺复苏（CPR）
胸部按压（C，compression）
开放气道（A，airway）
人工呼吸（B，breathing）
如何确定对患者开始进行心肺复苏抢救？ 基本生命支持的主要急救措施有哪些？
参考资料：
急救医学 王育珊主编.2006年 高等教育出版社出版 美国心脏协会《2010年心脏复苏和心血管急救国际指南》
2021
cardio pulmonary resuscitation ( CPR)
急诊医学
2021
1
讲授目的和要求：
掌握心脏骤停的诊断要点 掌握心肺复苏操作方法 熟悉心肺复苏终止指征 熟悉现场急救复苏的程序 了解心脏骤停的原因
2021
2
心脏骤停定义
心脏骤停(cardiac arrest) : 是指心脏射血功能的突然终止，
2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏 ( CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四早生存链改为五 个链环。
2021
10
快！
生存链
1）早期识别与呼叫； 2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训
的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做 胸外按压的CPR； 3）早期除颤：如有指征应快速除颤； 4）有效的高级生命支持（ALS）； 5）完整的心脏骤停后处理。
Ch20a21in of survival
11
完整的心肺复苏CPR
PLS
延续生命支持
ACLS
进一步生命支持
BLS
基础生命支持
2021
12
心肺复苏（CPR)
基础生命支持(BLS)
识别
心肺复苏（CPR）
胸部按压（C，compression）
开放气道（A，airway）
人工呼吸（B，breathing）
如何确定对患者开始进行心肺复苏抢救？ 基本生命支持的主要急救措施有哪些？
参考资料：
急救医学 王育珊主编.2006年 高等教育出版社出版 美国心脏协会《2010年心脏复苏和心血管急救国际指南》
2021
心肺复苏最新指南(2018)(20200610021545)
AHA心肺复苏(CPR) 及心血管急救(ECC)2017年国际新标准操作流程指南更新心搏骤停（Cardiac Arrest, CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。
心肺复苏（CPR）心肺复苏（CPR）是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（胸外按压、开放气道、人工呼吸等）使其循环、呼吸系统和大脑功能得以控制或部分恢复的急救技术，适用于几乎所有原因造成的心脏骤停。
2017年11月6日，美国心脏学会（AHA）官网及Circulation杂志刊登了关于心肺复苏（CPR）和心血管急救的指南更新文件。
新版指南在《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南》的基础上在五个方面进行了更新与强调，主要包括调度员协助的CPR、旁观者参与的CPR、急救医疗服务（EMS）提供的CPR、心脏骤停后CPR、胸外按压—通气比例5个部分。
以下进行这几个方面新旧版本的比较1、调度员协助的CPR（Dispatch-assisted CPR)2017AHA更新：建议针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需要调度员指导施救的情况下，调度员应指导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。
2、旁观者参与的CPR（Bystander CPR）2.12017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。
2.22017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。
2.32017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过胸外按压和人工呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进行胸外按压和人工呼吸（Ⅱ a C-LD)。
（就国目前的紧急医疗服务体系而言，由调度员指导下实施心肺复苏的形式还不理想，同时，由于心肺复苏术普及度低以及相关培训的规程度不足从而导致民众参与意愿及救助能力都有待提升，从而导致由“旁观者参与的CPR”的局面还有待长期发展。
心肺复苏术操作流程ppt课件
看（胸廓起伏）、听（呼吸音）、感觉 （颈动脉搏动{手}、呼吸气流{面颊}）
心肺复苏（颈动脉搏动识别）
急、准、稳、快、全
确定按压部位
一手食指和中指沿近侧肋弓行至胸骨下切迹， 另一手食指中指紧贴标出上2横指处，肋弓处手的 掌跟置于此处胸骨上，（男患者为两乳头连线中 点）（胸骨中下1/3交界处），另一手平行重叠 于该手手背上，双手掌根重叠，手指勿触及胸壁， 肩、臂与胸骨垂直，利用上身重量垂直下压
胸部按压： ●按压方法： 按压时上半身前 倾，腕、肘、肩 关节伸直，以髋 关节为支点，垂 直向下用力，借 助上半身的重力 进行按压。
2016/8
急、准、稳、快、全
心肺复苏（胸部按压频率与幅度）
●频率：100次/分→至少 100次/分； ●按压幅度：胸骨下陷 4～5cm→至少5cm，压 下后应让胸廓完全回弹； ●压下与松开的时间基本 相等； ●按压-通气比值：30:2。 （成人、婴儿和儿童）
反应②自主呼吸停止③脑干反射全部或大
部消失）2、无心跳及脉搏
有以上两项再加上复苏30分钟以上可以考
虑病人真正死亡，可终止复苏
安置患者
帮患者整理衣物，整理床单位
注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化
（口述）
用物整理
纱布放入医疗垃圾筒内，弯盘放入污染区 待消毒，简易呼吸器拆解后以含氯消毒液 进行浸泡消毒30 min、储氧袋用75%乙醇 擦拭消毒
记 录
清洗双手；在护理记录单上记录操作开始时 间、效果、患者反应等，并签全名
心肺复苏术操作 流程
心肺复苏目的
恢复患者的自主循环，自主呼吸， 抢救突然发生、意外死亡的患者。
判断心跳骤停的三个主要指征
意识丧失：轻拍或摇动患者并大声呼叫“你怎么 了”患者无反应。 大动脉搏动消失。 心音消失：可采用直接胸壁听诊或使用听诊器听 诊。
最新版2018心肺复苏指南
胸外按压的位置
胸骨中下 1/3交界处
患者平仰卧在 坚硬的平面上
为了快速确定按压位置，可采取 两乳头连线中点的办法
胸外按压的方法
左手的掌根 部放在按压 区，右手重 叠在左手背 上，两手手 指 (扣在一 起)离开胸壁。 双肩正对人 胸骨上方， 两肩、臂、
以掌跟按压
胸外按压的方法
两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
四、胸外心脏按压
单纯胸外按压
强调“用力按，快速按，不间断” 对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外
按压的CPR和同时进行按压和人工呼吸的 CPR存活率相近
按压体位
患者仰卧于硬板床或 地上,如为软床,身下 应放一木板,以保证按 压有效,但不要为了找 木板而延误抢救时间
抢救者应紧靠患者胸 部一侧，为保证按压 时力量垂直作用于胸 骨，抢救者可根据患
心肺脑复苏(CPCR)
2015指南：两条生存链（院内和院外）
生存链一分为二的意义
• 院外心脏骤停的生存链与2010年版指南相同，强调及时识别和 呼救，胸外按压为主，尽早除颤，等待专业团队赶到后，尽早 送到医院。
• 调度员识别濒死喘息 调度员应经过专门培训，以帮助旁观 者认识到濒死喘息是心脏骤停的一种表现。调度员还应了解， 短暂的全身性癫痫发作可能是心脏骤停的首发表现。总之，除 派出专业急救人员外，调度员应直接询问旁观者，患者是否有 反应和呼吸是否正常，以确认患者是否发生心脏骤停并指导旁 观者实施调度员指导下的心肺复苏。
代替
A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压（2005）
心脏骤停的心电图表现
心室纤颤
心脏停搏
电机械分离
基础生命支持
（Basic Life SupportBL•早S）期识别、启动EMS
心肺复苏术最新操作流程ppt课件
心肺复苏操作指南
1
心跳骤停的定义
心脏的主要作用是推动血液流动，向器官、 组织提供充足的血流量
Hale Waihona Puke 有人因为某种原因（例如窒息、溺水、
触电、心脏病突然发作）而引起的心脏突然停
止跳动，叫做心跳骤停
2
黄金4分钟
抢救心跳骤停患者的最初4分钟为黄金4分钟： 大脑和其他重要脏器耐受缺氧的时间为4-6分 钟
24
心肺复苏可以终止的条件
伤病员已经恢复 自主呼吸和心跳
医务人员确定被 救者已经死亡
25
26
6
评估周围环境
院外急救：确保环境安全：眼睛环顾四周，看上、 下、左、右，无水灾、火灾、雷电、无房屋倒塌等。 用物准备：硬木板（地板）、纱布（纸巾）2块。
7
判断意识
拍打双肩，凑近耳边 大声呼唤：“喂！你 怎么了？”
如均无反应，则确定 为意识丧失
轻拍重喊
8
呼救！！！
意识丧失即为危险状态，故必须立即呼 救—
心跳骤停不同于慢性疾病导致的心跳停止， 如果及时有效的进行复苏，病人有可能被挽回 生命甚至康复——争分夺秒
3
三个事实
1.绝大部分心跳骤停发生在家里，而不是医 院。（90%以上）
2.及时实施心肺复苏可以大大提高患者生存几 率（3倍以上）
3.心跳骤停患者获得心肺复苏救助的情况不容 乐观(不到1%)
11
成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部 中央，向气管一侧 轻按滑动2～3cm
12
C . 人工循环(Circulation,C)
检查脉搏 心外按压
13
胸外心脏按压
部位1：双乳头连线中点
部位2：胸骨中线中下1/3交界处 或者胸骨下半部
1
心跳骤停的定义
心脏的主要作用是推动血液流动，向器官、 组织提供充足的血流量
Hale Waihona Puke 有人因为某种原因（例如窒息、溺水、
触电、心脏病突然发作）而引起的心脏突然停
止跳动，叫做心跳骤停
2
黄金4分钟
抢救心跳骤停患者的最初4分钟为黄金4分钟： 大脑和其他重要脏器耐受缺氧的时间为4-6分 钟
24
心肺复苏可以终止的条件
伤病员已经恢复 自主呼吸和心跳
医务人员确定被 救者已经死亡
25
26
6
评估周围环境
院外急救：确保环境安全：眼睛环顾四周，看上、 下、左、右，无水灾、火灾、雷电、无房屋倒塌等。 用物准备：硬木板（地板）、纱布（纸巾）2块。
7
判断意识
拍打双肩，凑近耳边 大声呼唤：“喂！你 怎么了？”
如均无反应，则确定 为意识丧失
轻拍重喊
8
呼救！！！
意识丧失即为危险状态，故必须立即呼 救—
心跳骤停不同于慢性疾病导致的心跳停止， 如果及时有效的进行复苏，病人有可能被挽回 生命甚至康复——争分夺秒
3
三个事实
1.绝大部分心跳骤停发生在家里，而不是医 院。（90%以上）
2.及时实施心肺复苏可以大大提高患者生存几 率（3倍以上）
3.心跳骤停患者获得心肺复苏救助的情况不容 乐观(不到1%)
11
成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部 中央，向气管一侧 轻按滑动2～3cm
12
C . 人工循环(Circulation,C)
检查脉搏 心外按压
13
胸外心脏按压
部位1：双乳头连线中点
部位2：胸骨中线中下1/3交界处 或者胸骨下半部
心肺复苏操作流程急救知识培训课件PPT
PART FOUR
心肺复苏的操作流程
WHAT IS CARDIOPULMONARY RESUSCITATION (CPR)?
急救知识培训
心肺复苏的操作流程
1.判断意识
轻 拍 重 喊
• 评估周围环境 • 判断意识 • 拍患者肩部 • 双侧耳旁呼唤“喂！你怎么了？” • 看患者有无反应判断意识是否丧失
心肺复苏的操作流程
2.呼救
• 快呼叫120
如周围有人，让他人拨打120， 有条件取AED的尽早取除颤。
• 取AED
自动体外除颤仪。
心肺复苏的操作流程
3.判断颈动脉搏动
判断颈动脉是否消失。操作者食指和中指尖触及患者气管正中部（相当于喉结部位）旁开
两指2～3cm ，至胸锁乳突肌前缘凹陷处；同时检查呼吸是否正常，时间5～10秒
心肺复苏
SINGLE MANUAL CPR
操作流程培训
使心搏、呼吸骤停的患者，尽快恢复机体有效的血液循环和气体交换，以使机体的 生命活动得以维持而采取的急救措施。
急救知识培训
急救知识培训
目 录
CONTENTS
① 什么是心肺复苏(CPR) ? ② 心脏骤停的原因 ③ 心跳骤停后的严重后果 ④ 心肺复苏的操作流程
• 数数
01
02
03
04
05
…
30
心肺复苏的操作流程
5、畅通气道
检查颈部有无损伤，头偏向一侧，清除患者口鼻咽污物，取出义齿。
6、开放气道
仰头举颏法打开气道
左手掌根部置于患者的前额，向后方施加压力，右 手中指、食指向上向前托起下颌，使患者口张开。
心肺复苏的操作流程
7、建立人工呼吸
气囊送气同时眼观胸廓起伏情况。
心肺复苏操作方法ppt课件精选全文
CPR 包括：胸外按压、人工呼吸
胸外按压：CPR的基础。
所有心脏骤停患者都要进行胸外按压。
胸外按压
* 按压部位：胸骨中下部位 * 按压速率：每分钟至少100次 * 按压深度：至少5cm（成人） * 每次按压后让胸廓完全回弹 *尽量减少中断按压
中断时间不要超过10s
动作要领：
双手掌根同向重叠，十指相扣， 掌心翘起，手指离开胸壁， 双臂伸直，上半身前倾， 以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压。
新旧版指南CPR更新要点对比
胸外按压频率：至少100次/分
★2010（新）： 以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。 ≥100次/分
●2005（旧）： 以每分钟100次的频率进行胸外按压。 =100次/分
新旧版指南CPR更新要点对比
胸外按压的深度：至少5 ㎝ (≥5cm) ★2010（新）： 成人胸骨下陷的深度至少5㎝。 ≥5cm ●2005（旧）： 成人胸骨下陷的深度 4㎝-5㎝。 4-5cm
。强调胸外按压的尽早CPR
。如有指征，迅速除颤 。有效的高级生命支持(ACLS) 。综合的复苏后治疗
基础生命支持（BLS）
BLS是心脏骤停后救命的基础。
成人BLS包括： 识别心脏骤停 启动急救系统 CPR 除颤
成人BLS简化流程图
心脏骤停的识别： 无反应且没有呼吸或非正常呼吸
在确认环境安全后，拍打患者肩部， 并对其大声呼喊“你怎么了”
心肺复苏（CPR）历史
1967年 美国
《生命之吻》
获1968年普利策新闻摄影奖
2007年 中国
心肺复苏（CPR）历史
张仲景（东汉末年），《金匮要略》中提到 “救自缢死……不得截绳，上下安被卧之， 一人以手据胸上，数动之”。 葛洪（晋代）：《肘后方》中提到“塞两鼻 孔，以芦管内其口中至咽，令人嘘之……”
2018年最新心肺复苏步骤、指南幻灯片-文档资料
2.眼睛观察病人胸部有无起 伏。
3.面部感觉病人呼吸道有无其 他排出。
4.耳听病人呼吸道有无气流通 过。
呼吸循环骤停诊断
4. 瞳 孔 散 大， 对 光 反 射 消 失
呼吸循环骤停（猝死）的诊断
• 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； • 心音无、大动脉无； • 心跳呼吸停止； • 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； • 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 • 对初学者来说，第一条最重要！
认识急救CAB
•
Circulation
Airway
Breathing
循环:心脏为人体血液循环的动力 来源，藉由心脏的收缩与舒 将氧气送到全身组织
呼吸道:指口、咽、鼻、气管 是气体进入人体的通路
呼吸:进行性的动作，不可停歇 人体藉由吸气的动作，将 氧气吸入肺脏
完整CPR过程
• 1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。 • 2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并请
与2005主要变化
• 3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ ACLS）程序图
2010年AHA（美国心脏学会）的CPR和ECC（心血管急救）指南最新 发生变化是将成人和儿童患者（不包括新生儿）BLS中“ABC”（ 气道，呼吸，胸外按压）的步骤更改“CAB”（胸外按压，气道， 呼吸）。其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺 序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。
心肺脑复苏发展历史
• 公元200年左右《华佗神方》一 书的“ 急救奇药方”中记载“ 自缢急救的治法”……一人以 手按胸上；数动之，一人摩肘 臂胫屈伸之。……并用人对口 以气灌之，其活更快
心肺复苏的历史回顾
• 东汉张仲景着《金匮要略》 (约145-208) • 唐·孙思邈《千金要方》 (581-682) • 清代胡其重《急救危症简便验方》(1673) • 叶廷荐的《救急备用经验汇方》 • 程鹏程的《急救广生集》
3.面部感觉病人呼吸道有无其 他排出。
4.耳听病人呼吸道有无气流通 过。
呼吸循环骤停诊断
4. 瞳 孔 散 大， 对 光 反 射 消 失
呼吸循环骤停（猝死）的诊断
• 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； • 心音无、大动脉无； • 心跳呼吸停止； • 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； • 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 • 对初学者来说，第一条最重要！
认识急救CAB
•
Circulation
Airway
Breathing
循环:心脏为人体血液循环的动力 来源，藉由心脏的收缩与舒 将氧气送到全身组织
呼吸道:指口、咽、鼻、气管 是气体进入人体的通路
呼吸:进行性的动作，不可停歇 人体藉由吸气的动作，将 氧气吸入肺脏
完整CPR过程
• 1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。 • 2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并请
与2005主要变化
• 3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ ACLS）程序图
2010年AHA（美国心脏学会）的CPR和ECC（心血管急救）指南最新 发生变化是将成人和儿童患者（不包括新生儿）BLS中“ABC”（ 气道，呼吸，胸外按压）的步骤更改“CAB”（胸外按压，气道， 呼吸）。其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺 序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。
心肺脑复苏发展历史
• 公元200年左右《华佗神方》一 书的“ 急救奇药方”中记载“ 自缢急救的治法”……一人以 手按胸上；数动之，一人摩肘 臂胫屈伸之。……并用人对口 以气灌之，其活更快
心肺复苏的历史回顾
• 东汉张仲景着《金匮要略》 (约145-208) • 唐·孙思邈《千金要方》 (581-682) • 清代胡其重《急救危症简便验方》(1673) • 叶廷荐的《救急备用经验汇方》 • 程鹏程的《急救广生集》
心肺复苏最新指南(2018)
AHA心肺复苏(CPR) 及心血管急救(ECC)2017年国际新标准操作流程指南更新心搏骤停（Cardiac Arrest, CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。
心肺复苏（CPR）心肺复苏（CPR）是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（胸外按压、开放气道、人工呼吸等）使其循环、呼吸系统和大脑功能得以控制或部分恢复的急救技术，适用于几乎所有原因造成的心脏骤停。
2017年11月6日，美国心脏学会（AHA）官网及Circulation杂志刊登了关于心肺复苏（CPR）和心血管急救的指南更新文件。
新版指南在《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南》的基础上在五个方面进行了更新与强调，主要包括调度员协助的CPR、旁观者参与的CPR、急救医疗服务（EMS）提供的CPR、心脏骤停后CPR、胸外按压—通气比例5个部分。
以下进行这几个方面新旧版本的比较1、调度员协助的CPR（Dispatch-assisted CPR)2017AHA更新：建议针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需要调度员指导施救的情况下，调度员应指导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。
2、旁观者参与的CPR（Bystander CPR）2.12017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。
2.22017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。
2.32017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过胸外按压和人工呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进行胸外按压和人工呼吸（Ⅱa C-LD)。
（就国内目前的紧急医疗服务体系而言，由调度员指导下实施心肺复苏的形式还不理想，同时，由于心肺复苏术普及度低以及相关培训的规范程度不足从而导致民众参与意愿及救助能力都有待提升，从而导致由“旁观者参与的CPR”的局面还有待长期发展。
心肺复苏急救方法ppt
胸外心脏按压
在家庭急救中，可以采取胸外心脏按压的方法来实施心肺复苏。按压时要注意正确的姿势和位置，按压频率保持在每分钟100-120次，同时注意按压的力度和深度。
人工呼吸
在胸外心脏按压的同时，可以进行人工呼吸。注意采取适当的姿势，捏住鼻子，口对口封住气道，向患者口腔内吹气，观察患者胸部是否起伏，确保气体进入肺部。
加强监管力度
对于提供心肺复苏服务的人员和机构，相关部门将加强监管力度，确保服务的质量和安全。
心肺复苏相关法规的完善
THANKS
感谢观看
02
吹气后，将你的脸移开，让患者的胸部自然回缩。
心肺复苏注意事项
03
在实施心肺复苏之前，需要评估患者的意识和生命体征，确保患者没有处于危险的环境，避免造成二次伤害。
确保患者处于安全环境
在进行心肺复苏之前，需要观察患者的反应，包括呼吸、脉搏、瞳孔等，以便判断患者的生命状态。
观察患者反应
注意患者生命体征
心肺复苏的定义
在心脏骤停的情况下，心肺复苏可以迅速恢复血液循环，为脑部提供必要的氧气，以保持脑部功能。
心肺复苏可以挽救患者的生命，尤其是在心脏骤停后的黄金时间（4-6分钟）内进行。
心肺复苏的重要性
1
心肺复苏的急救原理
2
3
胸部按压可以产生一定的血压，从而促使血液流向大脑和其他重要器官。
胸部按压还可以促使血液从肺部流向心脏，从而改善心脏的泵血功能。
清理呼吸道
心肺复苏前，首先要清理患者的呼吸道，确保呼吸道畅通无阻。可以采取头低脚高的姿势，将患者头部轻轻转向一侧，及时清理呕吐物和痰液。
心肺复苏在家庭急救中的运用
快速诊断
心肺复苏在医院急救中的运用
药物治疗
在家庭急救中，可以采取胸外心脏按压的方法来实施心肺复苏。按压时要注意正确的姿势和位置，按压频率保持在每分钟100-120次，同时注意按压的力度和深度。
人工呼吸
在胸外心脏按压的同时，可以进行人工呼吸。注意采取适当的姿势，捏住鼻子，口对口封住气道，向患者口腔内吹气，观察患者胸部是否起伏，确保气体进入肺部。
加强监管力度
对于提供心肺复苏服务的人员和机构，相关部门将加强监管力度，确保服务的质量和安全。
心肺复苏相关法规的完善
THANKS
感谢观看
02
吹气后，将你的脸移开，让患者的胸部自然回缩。
心肺复苏注意事项
03
在实施心肺复苏之前，需要评估患者的意识和生命体征，确保患者没有处于危险的环境，避免造成二次伤害。
确保患者处于安全环境
在进行心肺复苏之前，需要观察患者的反应，包括呼吸、脉搏、瞳孔等，以便判断患者的生命状态。
观察患者反应
注意患者生命体征
心肺复苏的定义
在心脏骤停的情况下，心肺复苏可以迅速恢复血液循环，为脑部提供必要的氧气，以保持脑部功能。
心肺复苏可以挽救患者的生命，尤其是在心脏骤停后的黄金时间（4-6分钟）内进行。
心肺复苏的重要性
1
心肺复苏的急救原理
2
3
胸部按压可以产生一定的血压，从而促使血液流向大脑和其他重要器官。
胸部按压还可以促使血液从肺部流向心脏，从而改善心脏的泵血功能。
清理呼吸道
心肺复苏前，首先要清理患者的呼吸道，确保呼吸道畅通无阻。可以采取头低脚高的姿势，将患者头部轻轻转向一侧，及时清理呕吐物和痰液。
心肺复苏在家庭急救中的运用
快速诊断
心肺复苏在医院急救中的运用
药物治疗
心肺复苏ppt课件2018
心肺复苏的药物使用
• 阿托品
对于缓慢心律失常（〈50次/分）给予阿托品是积极 有效的 ，但不能用于无脉电活动/心搏停止时。 首次用量为0.5mg iv，每隔5min可重复用药，总剂 量不超过3mg。
查找病因6H5T
6H:
• 酸中毒;高血钾;低血钾;低氧；低血容量;低体温。
5T:
心肌梗死；心包填塞；张力性气胸；肺栓塞； 药物过量。
五、 开放气道
头偏一侧，清除口腔内异物及活动性假牙 仰头抬颏法开放气道
六、人工呼吸
按压30次后，立即给予人工呼吸2次 吹气时间1秒。 吹气量400-600ml，胸廓有明显起伏 每分钟10-12次。
人工呼吸
简易呼吸器组成：四部分、六个阀
单向阀 压力安全阀 （鸭嘴阀） 球囊 储气阀 储氧袋
面罩
氧 气 连 接 管
• 立位腹部冲击法（成年清醒患者）
1.抢救者站在患者背后，双腿呈前弓后蹬姿势，用两 手臂环绕患者的腰部。 2.一手握空心拳，将虎口侧顶住患者腹部正中线肚脐 上方两横指处、剑突下方。 3.用另一手握紧拳头，快速向内、向上挤压患者的腹 部。 4.约每秒一次，直至异物排出或患者失去反应。
海姆立克手法（二）
呼气阀
进气阀
储氧安全阀
工作原理：
• 1.当挤压球体时，产生正压，进气阀关闭，内 部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气 阀，气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。
• 2.当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼 气阀打开，病人呼出的气体由呼气阀排出。 同时，由于球体复原产生的负压作用，进气 阀打开，储氧袋内氧气进入球体。
急救成人生存链:
+
早期
识别
2018（新） 取消：看、听和感觉呼吸（2005） 变为：反应：无 呼吸：无或不正常
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第五步：人工呼吸 B
2、球囊-面罩人工通气
手法：EC手法固定面罩 1） C法—一手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密 闭无漏气。
2）E法—中指，无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道 通畅。
3）用另一手挤压气囊挤压球囊的1/2—2/3，使胸廓隆起，通气时间超过1s。 • 频率： 10-12次/分 • 潮气量： 400-600ml
。 3、开始徒手心肺பைடு நூலகம்苏 ：C 胸外按压
A 开放气道 B 口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： 必须尽快实施电除颤
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第一步：评估判断 评估判断 1）意识（轻拍双肩双耳5CM呼叫,不可摇晃、重力拍打，判断有无反应
） 2）确认无呼吸意识者立即呼叫拨打120； 3）颈动脉搏动 （颈动脉位置：甲状软骨旁开2cm至胸锁乳突肌内侧缘
救生命的目的。
3
一、心肺复苏的相关知识
•心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断 ，在10秒左右患者即可出现意识丧失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑 组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。 •心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”
4
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
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第二步：体位摆放 • 检查病人体位是否正常，颈部无损伤，去枕平卧硬板床，头颈躯干位于同一
条直线上。 • 清理呼吸道异物 ，检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏
向一侧体位，用食指将异物取出。
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第三步：胸外心脏按压 C
• 按压部位：1、胸部正中，乳头连线水平 2、划肋弓方法胸骨中下1/3处以掌跟按压
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性： 心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内，
• 按压频率100-120次／分 • 按压深度5-6厘米 • 按压与呼吸比30：2 • 每次按压胸廓回弹恢复（按压与放松时间各为50%。） • CPR过程中不应搬动患者, 并尽量减少中断 • 避免过度通气（400-600ml） • 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束
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心脏按压标准 按压部位：胸骨中下1/3处 定位方法：1）两乳头连线的中点。
凹陷处。） 4）呼吸（看胸廓有无起伏）注意：判断时间小于10秒 5）急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。 总结：一听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉：
感觉颈动脉搏动。由第一目击者实施。
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评估场地是否安全，选择位于病人右侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于） 伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。 高声呼救，记录时间。
分钟）后再次判断心律，决定是否除颤
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第六步：再次评估 做完第5个循环后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计 数方法为：1001、1002、1003、1004~1010。
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心肺复苏—BLS(CABD) 心肺复苏—BLS(CABD)
心 肺 复 苏 (CPR)
急诊科-
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课程目标 一、了解心脏骤停的定义 二、理解心肺复苏的相关知识 三、掌握胸外心脏按压法
2
定义 心脏骤停：心脏机械活动突然停止(心音消失，动脉搏动消失)，患者
对刺激无反应、无自主呼吸或濒死喘息等。 心肺复苏(CPR)：是指针对心搏、呼吸停止采取的抢救措施，以达到挽
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电除颤
胸 外 电 击 除 颤
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电除颤的时机 院外：施救者目睹患者发生心脏骤停，从心肺复苏开始，3-5分钟之内使用 AED. 院内：1.目睹发现室颤或心跳骤停，有心电监护，从室颤到给予电极时间 不超过3分钟。
2.非目击的心跳骤停（﹥4分钟），应先进行5个循环（大约2min）CPR后,再 行除颤； 3.只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。
黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后
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心跳骤停的临床表现 1）突然意识丧失，面色死灰 2）瞳孔散大 3）呼吸停止或成喘息样呼吸 4）大动脉搏动消失 5）心前区搏动及心音消失 6）皮肤苍白或发绀 7）有外伤者伤口不出血。
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二、心肺复苏操作步骤
1、首先判断： 现场周围环境是否安全？是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： 确定昏迷立即呼救;摆放仰卧体位，解开上衣、皮带
• 2）吹气时捏鼻，呼气时松鼻。
• 3）连续吹气2口，每次送气1秒、间隔2秒。
• 4）吹气与呼气时间相等1：1
• 5）有效指征：以胸廓抬起为有效。
• 6) 潮气量400-600ml(正常呼吸即可）
• 7) 未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。
•
提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。
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电极板放置位置
电极板放置位置
负极：左腋中线腋下3横指或第5肋间腋前线内（心尖部） 正极：右锁骨下胸骨右缘2-3肋间（心底部）
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注意事项
• 除颤之前必须确认所有人与病人无接触 • 除颤板与病人接触前应涂导电糊,避免烧伤病人皮肤 • 电极板与患者皮肤紧密接触。两电极板之间皮肤保持干燥，以免灼伤。 • 仅1次单相360J或双相200J电击除颤，电除颤后立即CPR 连续做5组（约2
2）沿肋弓下缘滑向胸骨剑突，胸骨切迹上两横指。 手法：两腿稍分开，左腿与患者肩平齐，双手平行重叠，十指
交叉掌根接触胸壁，五指过度背伸，肘关节直双肩双臂 与胸骨垂直,利用上身重量垂直下压
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第四步：开放气道
A
• 体位：去枕平卧头偏向一侧，取下义齿、清除口鼻分泌物
• 打开气道的方法：
• （1）仰头举颌法（无颈部损伤者）：左手小鱼际置于患
•
者前额，用力加压，使头后仰，另一手的食、中指
•
抬起下颌，使下颌尖、耳垂与水平面垂直，以畅通
•
气道。
• （2）托下颌法（适用于头颈部损伤者★）：把手放置患者
•
头部2侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，
•
用力上托下颌，同时用拇指把口唇分开。
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第五步：人工呼吸
B
• 1、口对口人工呼吸要点：
• 1）口完全包住患者口唇，防止漏气