2018年心肺复苏操作指南最新版ppt课件

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第五步：人工呼吸 B
2、球囊-面罩人工通气
手法：EC手法固定面罩 1） C法—一手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密 闭无漏气。
2）E法—中指，无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道 通畅。
3）用另一手挤压气囊挤压球囊的1/2—2/3，使胸廓隆起，通气时间超过1s。 • 频率： 10-12次/分 • 潮气量： 400-600ml
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电除颤
胸 外 电 击 除 颤
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电除颤的时机 院外：施救者目睹患者发生心脏骤停，从心肺复苏开始，3-5分钟之内使用 AED. 院内：1.目睹发现室颤或心跳骤停，有心电监护，从室颤到给予电极时间 不超过3分钟。
2.非目击的心跳骤停（﹥4分钟），应先进行5个循环（大约2min）CPR后,再 行除颤； 3.只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。
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电极板放置位置
电极板放置位置
负极：左腋中线腋下3横指或第5肋间腋前线内（心尖部） 正极：右锁骨下胸骨右缘2-3肋间（心底部）
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注意事项
• 除颤之前必须确认所有人与病人无接触 • 除颤板与病人接触前应涂导电糊,避免烧伤病人皮肤 • 电极板与患者皮肤紧密接触。两电极板之间皮肤保持干燥，以免灼伤。 • 仅1次单相360J或双相200J电击除颤，电除颤后立即CPR 连续做5组（约2
心 肺 复 苏 (CPR)
急诊科-
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课程目标 一、了解心脏骤停的定义 二、理解心肺复苏的相关知识 三、掌握胸外心脏按压法
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定义 心脏骤停：心脏机械活动突然停止(心音消失，动脉搏动消失)，患者
对刺激无反应、无自主呼吸或濒死喘息等。 心肺复苏(CPR)：是指针对心搏、呼吸停止采取的抢救措施，以达到挽
救生命的目的。
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一、心肺复苏的相关知识
•心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断 ，在10秒左右患者即可出现意识丧失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑 组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。 •心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”
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CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性： 心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内，
2）沿肋弓下缘滑向胸骨剑突，胸骨切迹上两横指。 手法：两腿稍分开，左腿与患者肩平齐，双手平行重叠，十指
交叉掌根接触胸壁，五指过度背伸，肘关节直双肩双臂 与胸骨垂直,利用上身重量垂直下压
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第四步：开放气道
A
• 体位：去枕平卧头偏向一侧，取下义齿、清除口鼻分泌物
• 打开气道的方法：
• （1）仰头举颌法（无颈部损伤者）：左手小鱼际置于患
分钟）后再次判断心律，决定是否除颤
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第六步：再次评估 做完第5个循环后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计 数方法为：1001、1002、1003、1004~1010。
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心肺复苏—BLS(CABD) 心肺复苏—BLS(CABD)
。 3、开始徒手心肺复苏 ：C 胸外按压
A 开放气道 B 口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： 必须尽快实施电除颤
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第一步：评估判断 评估判断 1）意识（轻拍双肩双耳5CM呼叫,不可摇晃、重力拍打，判断有无反应
） 2）确认无呼吸意识者立即呼叫拨打120； 3）颈动脉搏动 （颈动脉位置：甲状软骨旁开2cm至胸锁乳突肌内侧缘
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第二步：体位摆放 • 检查病人体位是否正常，颈部无损伤，去枕平卧硬板床，头颈躯干位于同一
条直线上。 • 清理呼吸道异物 ，检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏
向一侧体位，用食指将异物取出。
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第三步：胸外心脏按压 C
• 按压部位：1、胸部正中，乳头连线水平 2、划肋弓方法胸骨中下1/3处以掌跟按压
• 2）吹气时捏鼻，呼气时松鼻。
• 3）连续吹气2口，每次送气1秒、间隔2秒。
• 4）吹气与呼气时间相等1：1
• 5）有效指征：以胸廓抬起为有效。
• 6) 潮气量400-600ml(正常呼吸即可）
• 7) 未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。
•
提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。
• 按压频率100-120次／分 • 按压深度5-6厘米 • 按压与呼吸比30：2 • 每次按压胸廓回弹恢复（按压与放松时间各为50%。） • CPR过程中不应搬动患者, 并尽量减少中断 • 避免过度通气（400-600ml） • 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束
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心脏按压标准 按压部位：胸骨中下1/3处 定位方法：1）两乳头连线的中点。
•
者前额，用力加压，使头后仰，另一手的食、中指
•
抬起下颌，使下颌尖、耳垂与水平面垂直，以畅通
•
气道。
• （2）托下颌法（适用于头颈部损伤者★）：把手放置患者
•
头部2侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，
•
用力上托下颌，同时用拇指把口唇分开。
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第五步：人工呼吸
B
• 1、口对口人工呼吸要点：
• 1）口完全包住患者口唇，防止漏气
黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后
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心跳骤停的临床表现 1）突然意识丧失，面色死灰 2）瞳孔散大 3）呼吸停止或成喘息样呼吸 4）大动脉搏动消失 5）心前区搏动及心音消失 6）皮肤苍白或发绀 7）有外伤者伤口不出血。
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二、心肺复苏操作步骤
1、首先判断： 现场周围环境是否安全？是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： 确定昏迷立即呼救;摆放仰卧体位，解开上衣、皮带
凹陷处。） 4）呼吸（看胸廓有无起伏）注意：判断时间小于10秒 5）急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。 总结：一听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉：
感觉颈动脉搏动。由第一目击者实施。
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评估场地是否安全，选择位于病人右侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于） 伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。 高声呼救，记录时间。