47例渗出性结核性胸膜炎临床分析
结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗
结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗结核性渗出性胸膜炎是一种常见的结核病病变，其临床诊断与治疗对于患者的康复至关重要。
本文将介绍关于结核性渗出性胸膜炎的临床诊断和治疗方案，希望能够为临床医生提供一些参考。
一、临床诊断1. 临床症状结核性渗出性胸膜炎的临床症状不一定典型，常见的表现包括进行性咳嗽、胸痛、呼吸困难、乏力、发热等。
患者可出现胸膜摩擦音、胸膜摩擦感、胸腔积液等体征。
需要注意的是，部分患者并无明显症状，须警惕胸腔积液的存在。
2. 影像学检查X线胸片和CT扫描是诊断结核性渗出性胸膜炎的主要影像学检查手段。
在X线胸片上可见胸腔积液、胸膜增厚、胸膜粘连等表现。
CT扫描可以更清晰地显示胸膜增厚、肺叶粘连、膈肌抬高等特征。
结核性渗出性胸膜炎的影像学表现有一定特异性，有助于早期诊断。
3. 实验室检查结核性渗出性胸膜炎的确诊需要通过胸腔积液的涂片及培养、胸水抗结核抗体（PPD试验）、结核菌抗原皮肤试验、结核菌DNA检测等实验室检查手段来进行确诊。
这些实验室检查有助于明确病原体的存在，并进行相应的治疗选用。
二、治疗方案1. 药物治疗结核性渗出性胸膜炎的治疗主要是抗结核药物治疗。
患者需长期服用多种抗结核药物，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平等。
通常情况下，首先进行2个月的激素联合抗结核治疗（四联疗法），随后继续进行4个月的激素联合抗结核治疗，以达到病原菌的根除。
2. 胸腔积液排除对于大量积液的患者，可考虑行胸腔穿刺引流、胸腔闭式引流或腔镜下胸腔粘连松解术。
早期积液引流对于缓解患者胸痛、呼吸困难等症状非常重要。
3. 对症治疗在治疗的还需要对患者进行一些对症治疗，如镇痛、调理免疫功能、营养支持等，有助于提高患者的生活质量。
三、预后与随访结核性渗出性胸膜炎的预后与患者的年龄、病情严重程度、治疗情况等因素密切相关。
患者在进行规范的抗结核治疗后，大部分病例能够获得良好的预后。
但需要注意的是，结核性渗出性胸膜炎容易复发，因此患者在治疗结束后需要进行长期的随访和监测。
结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗
结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗结核性渗出性胸膜炎 (tuberculous pleurisy) 是结核病的一种临床类型，以胸膜渗出为主要表现，是结核病的常见并发症之一。
本文将对结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗进行综述。
一、临床表现结核性渗出性胸膜炎的临床表现多样化，常见的症状有胸痛、胸闷、气促、咳嗽等。
同时，结核性渗出性胸膜炎还会出现发热、盗汗、全身不适等症状，这些症状在结核病的其他类型中也常见。
此外，部分患者会因为肺部病变而出现咯血等症状，也可能伴有淋巴结肿大等表现。
二、诊断1. 临床诊断结核性渗出性胸膜炎的临床诊断主要基于病史、症状和体征，同时需要排除其他疾病的可能性。
具体来说，需要进行以下方面的检查：（1）病史：尤其是结核病既往史和近期感染病例的接触史等。
（2）实验室检查：例如血常规、肝肾功能、血沉率等，在结核性渗出性胸膜炎的诊断中并不具有特异性。
（3）胸部影像学检查：如肺部 X 线、 CT 等，可明确肺部病变情况，判断结核病在胸腔内的扩散范围。
（4）胸腔积液检查：对于确诊需要进行胸膜穿刺，分析积液的细胞学、生化及微生物学等检查，以明确结核性渗出性胸膜炎的诊断。
2. 确诊确诊结核性渗出性胸膜炎的标准为积液的涂片或培养阳性、胸膜活检有结核病病理学改变及抗结核治疗有效。
三、治疗结核性渗出性胸膜炎的治疗主要包括药物治疗和辅助治疗。
1. 药物治疗结核性渗出性胸膜炎的治疗需要使用抗结核药物，通常采用“2HREZ/4HR” 的初始治疗方案。
具体来说，早期应用异烟肼、利福平、利福喷丁和乙胺丁醇等药物，治疗期一般为6-9个月。
对于病情较严重的患者，需要根据实际病情进行调整并延长治疗期。
2. 辅助治疗患者在治疗过程中需注意合理的营养和休息，加强体育锻炼，增强免疫力以支持治疗。
此外，胸腔积液过多时可进行胸腔引流，缓解症状。
四、预后结核性渗出性胸膜炎的预后具有不确定性，在治疗时需对病情的观察和评估，调整治疗方案。
结核胸膜炎临床分析
结核胸膜炎临床分析【中图分类号】R521.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)10-0083-01结核性胸膜炎目前仍是一种常见病患,但有时诊断较为困难，原因是难以找到病因依据,胸水中很难找到结核杆菌，培养阳性率也仅为13.4%。
本文对67例结核性胸膜炎进行回顾性分析,以期总结出结核性胸膜炎临床特点,为临床提供经验。
1 资料与方法1.1一般资料67例患者中，男42例，女25例，年龄为19～52岁，平均36.4岁；临床表现：发热58例，咳嗽44 例，咯痰21例，胸痛50例，胸闷气促59例，盗汗48例；左侧胸腔积液28例，右侧胸腔积液35例，双侧胸腔积液4例；胸腔大量积液35例，中量积液20例，少量12例；伴有肺结核19例，结核性脑膜炎6例，喉结核2例。
1.2治疗方法 (1)短程强化联合抗痨治疗全部应用2HRZE／4HR(H：异烟肼，R：利福平，E：乙胺丁醇，Z：吡嗪酰胺)，每日按时服药。
异烟肼0.3g、利福平0.6 g、乙胺丁醇0.75g每日清晨顿服，吡嗪酰胺0.5g每日3次口服。
(2)应用激素全部口服泼尼松10mg／次，每日3次，4周后每周减2.5～ 5mg。
(3)43例中量及大量胸腔积液经B超定位在患者同意下采用在B超定位下每周抽液1次，首次抽液量一般控制在1000ml 内，根据患者耐受程度而定。
全部患者就诊时摄X线胸片，服药期间用B超和胸片观察胸水吸收情况。
将胸膜超过3mm为胸膜增厚， X线胸片上见大片高密度阴影及索条状为胸膜粘连，肋膈角变钝为正常。
2 结果体温在5天内恢复正常者12例，5～10天正常者37例， 11-1 5天正常者15例，15天以上者3例。
伴随着体温好转咳嗽、胸闷等症状随之好转或消失。
胸腔积液1～2周内吸收44 例，2～4周吸收15例，1～2个月吸收6例，2个月以上吸收2例；12例出现胸膜肥厚。
3 讨论渗出性结核性胸膜炎胸腔积液增长过快过多，大量积液压迫肺脏，减少呼吸面积和限制膈肌活动，肺活量减低，会导致患者胸闷、气促及心悸等，严重者甚至会出现呼吸困难及心力衰竭，危及患者生命危险，故必须及时发现，积极抽液，有效减轻心肺组织压迫，减少渗出，促进积液吸收，防止胸膜增厚粘连，尽可能保存应有的肺功能。
结核性渗出性胸膜炎并胸腔积液、乳糜胸
结核性渗出性胸膜炎并胸腔积液、乳糜胸结核性渗出性胸膜炎是一种由结核菌引起的感染性疾病，主要累及胸膜，临床上常伴有胸腔积液和乳糜胸。
本文将详细介绍该疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面。
结核性渗出性胸膜炎一般是由肺结核病灶向胸膜蔓延引起的，也可以由外源性感染、直接针刺伤等途径感染。
结核菌进入胸膜后，会引起胸膜的炎症反应，导致渗出物的形成。
渗出物主要是由白细胞、红细胞、血液中的蛋白质和其他细胞成分组成的，有时候还伴有结核菌的存在。
渗出物的形成会导致胸膜的纤维化，并且还可能形成胸腔积液。
结核性渗出性胸膜炎的临床表现主要是胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。
胸痛一般为刀割样、钝痛或隐痛，常在活动或咳嗽时加重。
由于胸膜的炎症刺激，咳嗽和呼吸困难等症状也比较常见。
此外，患者可能会有发热、盗汗、乏力等全身症状。
诊断结核性渗出性胸膜炎主要依靠相关的临床表现和检查结果。
胸部X线和CT扫描可以显示胸腔积液和纤维斑块等病变。
穿刺胸腔积液进行化验可以发现渗出液中的结核菌。
还可以通过采集痰液或其他病灶组织进行培养和结核菌DNA检测来确诊。
治疗结核性渗出性胸膜炎一般采用抗结核治疗方案，包括抗结核药物的联合使用，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
抗结核治疗的时间一般为6个月以上，具体的疗程根据病情和治疗效果来调整。
对于合并胸腔积液较多或者乳糜胸的患者，可能还需要胸腔积液的引流或胸膜剥离手术来进行治疗。
结核性渗出性胸膜炎虽然是一种严重的疾病，但是经过及时的诊断和治疗，大部分患者可以得到良好的疗效。
在治疗过程中，患者需要密切注意饮食和休息，保持充足的营养和充分的休息。
此外，在治疗期间，患者还需要定期复查，检查疾病的进展和治疗效果。
总之，结核性渗出性胸膜炎是一种由结核菌引起的感染性疾病，常伴有胸腔积液和乳糜胸。
该疾病的临床表现多样，诊断依靠相关临床表现和检查结果。
抗结核治疗是主要的治疗方法，但是对于合并胸腔积液较多或者乳糜胸的患者，可能还需要胸腔积液的引流或胸膜剥离手术来进行治疗。
结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗
结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗结核性渗出性胸膜炎是由结核杆菌引起的一种常见的疾病，主要表现为胸膜腔渗液并引起胸膜炎症反应。
患者常常出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。
本文将对结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗进行详细介绍，以帮助医护人员更好地理解和处理这一疾病。
一、临床诊断1.临床表现结核性渗出性胸膜炎的主要临床表现包括胸痛、咳嗽、呼吸困难等。
疼痛常在患部咳嗽、深呼吸或活动时加重，呈钝痛或刺痛。
咳嗽多为干咳或带有痰，痰量较少，呈黏稠性，有时呈血丝痰。
患者还常出现乏力、盗汗、发热等全身症状。
2.辅助检查（1）胸部X线检查：X线表现为胸水性胸膜炎表现，胸膜腔内可有不同程度的积液。
常见的X线表现有胸腔积液、胸膜增厚等。
（2）胸部CT检查：对于难以确定胸腔积液性质的患者，可以通过CT检查来明确诊断。
CT能够显示胸腔积液的性质、范围、密度等，有助于进行病因分析及治疗方案的选择。
3.实验室检查（1）痰孵化：通过痰涂片或培养可发现结核杆菌。
（2）胸腔积液检查：包括积液的颜色、性状、细胞学检查、蛋白质含量等。
在结核性渗出性胸膜炎患者的胸腔积液中可以查到结核杆菌。
（3）结核菌素皮内试验（PPD试验）：阳性反应意味着有结核菌感染的可能。
二、治疗方案1.抗结核治疗结核性渗出性胸膜炎是由结核杆菌引起的，在治疗上应首先进行抗结核治疗。
一线药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等，具体用药方案根据患者的病情和耐药情况来确定。
通常采用联合用药，以减少耐药菌株的出现。
2.胸腔积液的处理对于临床症状较轻的患者，可以通过休息和合适的药物治疗来缓解症状，不需要进行穿刺抽液排除积液。
对于胸腔积液较多或影响呼吸功能的患者，应及时进行胸腔积液的穿刺抽液排液，减轻症状和改善呼吸功能。
3.胸膜粘连治疗对于一些患者，尤其是反复发作的患者，胸膜积液较多，胸膜粘连后症状难以缓解，需要进行胸膜粘连治疗。
胸腔镜下胸膜粘连松解术是一种效果较好的治疗方法，可以通过手术使胸膜腔内积液排除，并避免胸腔积液的反复发作。
结核性渗出性胸膜炎75例临床分析
2
“% )
,
.
胸 痛 为早期 主要 症 状
,
咳嗽及
2 8
例 (37
0 例 1
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3 1一 4 0
Байду номын сангаас
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,
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例 岁
深 吸气 时 加剧 或消失
.
随 渗液 增多 后 胸 痛则 减 轻
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.
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.
呼 吸 困 难 的程 度 与积 液 的多 小成
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2
、
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,
液 砚化 验 检查 确 诊 为 结核 性 渗 出性 胸 膜炎 例
,
其 余均有 不 同程度 升 高
:
由其 它 病 因所 引起 的胸腔积 液者
.
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结 核 病 多 为慢 性 病
、
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. .
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前 者 与后 两者 间 ( P
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症 状者 应 为重 点 对象
结核性渗出性胸膜炎
治疗
若肺部有结核病变，则结核性的诊断可明确。病原不明的渗出性胸膜炎，绝大多数是结核性的，应按活动性 结核病进行治疗。结核性渗出性胸膜炎的治疗原则为抗结核药物治疗和胸腔穿刺抽液。
治疗方法：
（一）抗结核药物治疗见结核病章
（二）胸腔穿刺抽液胸腔穿刺抽液不但有助于诊断，且可解除肺及心、血管的受压，改善呼吸，更重要的是 可防止纤维蛋白沉着和胸膜增厚，免使肺功能遭受损害。抽液后可减轻毒性症状，体温下降，且能使被压迫的肺 脏迅速扩张。大量胸液者每周抽液２～３次，直至胸液完全吸收。每次抽液量一般不宜超过１０００ｍl，过快、 过多抽液使胸腔压力骤降，可发生肺水肿及循环障碍。在一般情况下，胸腔内不必注入药物。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
实验室检查
胸液一般草黄色，透明，但亦可为淡红或深褐色的血性，含大量纤维蛋白，放置后形成胶冻样凝块。比重 １．０１８以上，蛋白定量２．５％～３ｇ％以上。镜检有核细胞１００～１００００／ｍｍ3，大多为淋巴细胞。 胸液离心沉淀后作涂片检查结核菌的阳性率不高，有时结核菌培养可获阳性结果，阳性率约３０％。近年来胸液 测定ｐＨ值，结核性胸液多低于７．３０。腺营酸脱氨酶测定其活性值明显高于其他原因所致的胸腔积液。溶菌 酶测定其值明显升高，若溶菌酶＞８０μg/ml，胸液／血浆溶菌酶比值＞１．０，多为结核性胸膜炎。这些测定 有助于诊断。其他检查如血白细胞计数多正常或略高，红细胞沉降率常加速，结核菌素试验多呈阳性反应。
诊断和鉴别诊断
根据病史及临床表现，一般可作出诊断。Ｘ线胸部检查除证实积液阴影及协助定位外，尚可了解肺、纵隔和 心脏病变，对决定胸膜炎病因和性质有很大帮助。胸腔穿刺抽液作常规检查、化学分析及细菌培养均是诊断的重 要措施。
渗出性胸膜炎与细菌性、癌性胸膜炎的鉴别最为重要，也较复杂。
结核性渗出性胸膜炎的临床治疗分析
结核性渗出性胸膜炎的临床治疗分析【摘要】目的：探讨结核性渗出性胸膜炎的诊断和临床治疗措施。
方法：我科收治21例结核性渗出性胸膜炎患者，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：经系统治疗后痊愈8例、有效12例、无效1例。
结论：在规范抗结核治疗的基础上，联合激素、胸腔置管抽积液并注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎，临床疗效较好，是治疗结核性渗出性胸膜炎的有效措施。
【关键词】结核性胸膜炎；诊断；治疗结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎性病变，其临床表现为胸腔积液，约占全部胸腔积液的一半[1]。
当积液越来越多，胸膜增厚粘连，压迫肺脏和心、血管，呼吸面积及心搏出量减低，后果不容乐观，应及时就医诊治，以免病情恶化[2]。
我科于2013年2月～2015年2月收治21例结核性胸膜炎患者，取得了良好的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组21例患者，男13例，女9例；年龄29～68岁，平均年龄45.7岁；病程1个月～2年；所有患者明确诊断为结核性胸膜炎。
1.2诊断依据[3]① 有发热、盗汗、乏力、纳差等结核中毒症状，咳嗽或伴胸闷、喘、憋等症状，并有胸腔积液体征；② 胸腔B超或X线或胸部CT证实有单侧或双侧胸腔积液，可合并或不合并其他部位结核病灶；③ 实验室胸水常规检查符合渗出液诊断标准，或痰菌（+）、PPD（+）等证实存在结核感染；④ 经抗结核药物治疗，症状改善，胸腔积液明显减少或吸收。
1.3治疗方法 1规范的抗结核治疗：采用 2HRZE/4HRE方案（H：异烟肼；R：利福平；Z：吡嗪酰胺E：乙胺丁醇）；2激素：给予泼尼松口服，剂量为10 mg/次，3次/d，且连服4周后剂量减为2.5～5mg/周；3所有患者于B超定位后，采用经皮留置中心静脉导管对患者胸腔积液进行间断引流，每次胸腔积液抽出后，将尿激酶10万U用20ml生理盐水溶解注入胸腔内；4免疫治疗，免疫能力低下的患者加用免疫调节剂，如胸腺肽[4]，乌体林斯等。
结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗
结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗结核性渗出性胸膜炎是由结核菌引起的胸膜炎症，是一种比较常见的结核病的表现形式之一。
该疾病常常表现为胸膜积液，导致患者出现胸痛、呼吸困难等症状。
及时的临床诊断和治疗对于该疾病的控制和治疗具有非常重要的意义。
本文将从临床诊断和治疗两个方面进行介绍，希望能够为临床医生提供一些帮助和参考。
一、临床诊断结核性渗出性胸膜炎的临床诊断通过临床症状、胸部X线、胸部B超、CT以及相关实验室检查来完成。
具体的诊断步骤如下：1. 临床症状患者的主要症状包括胸痛、咳嗽、呼吸困难等。
胸痛常见于胸膜炎症刺激神经末梢引起，呼吸困难则是由于胸腔积液压迫肺部引起。
2. 胸部X线胸部X线检查是常规的诊断手段，患者常常表现为胸腔积液，以及胸腔积液引起的肺叶受压。
3. 胸部B超胸部B超检查可以更加清晰地显示胸腔积液的情况，以及胸腔积液对肺部的压迫情况。
4. CT检查CT检查可以更加清晰地显示肺部结构以及胸腔积液的情况，有助于判断病变的性质和范围。
5. 实验室检查常规的结核菌抗体检测、结核菌培养以及胸腔积液的细菌培养等实验室检查也是必不可少的诊断手段。
二、治疗方法结核性渗出性胸膜炎的治疗主要包括抗结核治疗、胸腔积液的引流和支持性治疗，下面将针对这几个方面进行详细的介绍。
1. 抗结核治疗抗结核治疗是治疗结核性渗出性胸膜炎的首要手段，常用的药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺等，具体的用药方案需要根据患者的具体情况来确定。
抗结核治疗需要长期进行，通常需要至少6个月的治疗时间。
2. 胸腔积液的引流对于胸腔积液较多的患者，需要进行胸腔积液的引流，以减轻患者的胸痛和呼吸困难。
胸腔积液的引流需要在专业医生的指导下进行，并且需要定期进行胸腔积液的抽取。
3. 支持性治疗患者在治疗期间需要进行一些支持性治疗，包括给予充足的营养、保持充足的休息、避免劳累以及进行必要的症状支持治疗等。
结核性渗出性胸膜炎的治疗需要全面综合考虑患者的具体情况，采取合理的治疗方案。
中心静脉导管联合糖皮质激素治疗结核性胸膜炎疗效分析
中心静脉导管联合糖皮质激素治疗结核性胸膜炎疗效分析于小云
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2009(018)013
【摘要】目的:探讨胸腔置入中心静脉导管引流联合糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的临床疗效.方法:将47例渗出性结核性胸膜炎患者随机分为两组:治疗组24例,采用中心静脉导管置入胸腔引流胸液并口服强的松;对照组23例,采用常规胸腔穿刺抽胸液.两组均采用2HRSZ(E)/(4～6)HR抗结核治疗方案.结果:治疗组胸水消失时间明显短于对照组,发生胸膜粘连、增厚率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组副反应无明显差异(P>0.05).结论:胸腔置管引流联合糖皮质激素治疗早期结核性胸膜炎疗效确切,副作用小,值得进一步推广.
【总页数】2页(P125-126)
【作者】于小云
【作者单位】四川南充市嘉陵区妇幼保健院内科,四川,南充,637000
【正文语种】中文
【中图分类】R561.1
【相关文献】
1.中心静脉导管胸腔闭式引流治疗r结核性胸膜炎临床疗效分析 [J], 陈锋
2.糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效分析 [J], 赵华;苏民;张建华
3.糖皮质激素治疗结核性胸膜炎80例疗效分析 [J], 吴文斌
4.糖皮质激素治疗结核性胸膜炎60例疗效分析 [J], 尚兵
5.异烟肼联合糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的临床疗效分析 [J], 皇甫彤;王伟红;魏丽
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结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗
结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗结核性渗出性胸膜炎是结核病的一种常见类型，其病因是结核菌感染引起的胸膜炎症反应所致，主要表现为胸膜腔内的渗出液体。
本文将就该病症的临床诊断与治疗进行详细的阐述。
一、临床诊断1.病史询问病史询问是临床诊断中非常重要的一部分，通过问诊可以得到患者的胸部疼痛情况，咳嗽、咳痰等症状，以及体重下降、乏力等全身症状。
2.体格检查体格检查主要包括胸部听诊和触诊。
胸部听诊可发现胸膜摩擦音和肺部干湿性啰音，触诊可感知胸膜腔内渗出液体的存在。
3.影像学检查影像学检查是诊断结核性渗出性胸膜炎的主要方法，可选用X线、CT等技术进行检查。
X线检查可以发现胸膜腔积液及其变化，而CT检查则可以更加精细地观察病变。
4.实验室检查实验室检查包括抗结核抗体检测、结核菌培养和结核菌荚膜抗原、核酸检测等方法。
这些检查可以更加精确地诊断结核性渗出性胸膜炎。
二、治疗方法1.药物治疗结核性渗出性胸膜炎的主要治疗方法是药物治疗，药物疗程一般为6个月至1年。
疗程过程中应严格按照医生的指示进行，千万不能自行停药。
显效后，应根据医生建议进行维持治疗，以免疾病复发。
药物治疗方案应根据患者的情况而定，一般包括抗结核药物、消炎药等。
2.拔液治疗对于胸膜腔积液较多、影响呼吸的患者，可以考虑行胸腔穿刺拔液治疗。
拔液治疗可以减轻症状、改善患者的呼吸和体位，但拔液需要在无菌环境下进行，同时要注意防止感染和出血。
3.手术治疗有些患者不适合药物治疗或药物治疗无效时，可以考虑行手术治疗。
手术治疗包括胸膜切除术、胸腔镜下胸膜疏通术等，手术治疗可以有效减轻病情。
综上所述，结核性渗出性胸膜炎的临床诊断和治疗需要综合考虑患者的病史、体格检查、影像学检查和实验室检查等一系列因素，以确诊并采取有效的治疗方法。
在治疗过程中，患者应严格遵从医生的建议，并积极配合治疗。
结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗
结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗结核性渗出性胸膜炎是结核病在胸膜的一种表现形式，其特点是胸腔积液为渗出性液体。
临床上主要表现为胸痛、咳嗽、咳痰等症状，同时伴有胸腔积液。
一、临床诊断1.病史询问：了解患者的发病过程、症状及有无结核病接触史等。
2.体格检查：注意患者的体温、呼吸、胸膜摩擦性疼痛等，以及胸腔积液的性质。
3.实验室检查：进行胸腔积液的涂片、培养和结核分枝杆菌PCR检测，以确定是否为结核性渗出性胸膜炎。
4.影像学检查：胸部X线或CT检查，可发现胸腔积液、胸膜增厚及肺部病变等。
二、治疗原则1.抗结核治疗：针对结核性渗出性胸膜炎的病因，采用抗结核药物进行治疗，常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
治疗方案为2HREZ/4HR（2个月的异烟肼、利福平、利福喷丁、乙胺丁醇及4个月的异烟肼、利福平）。
在治疗过程中，应定期复查胸部影像学和实验室检查，以评估治疗效果。
2.胸腔积液的处理：对于大量积液、呼吸困难明显的患者，可进行胸腔积液穿刺，并将积液送检，以明确诊断和缓解症状。
3.对症治疗：若出现胸膜摩擦性疼痛，可使用非甾体抗炎药物缓解疼痛；若伴有咳嗽、咳痰等症状，可给予祛痰药物、止咳药物等。
4.随访及复查：在治疗过程中，应定期复查胸部影像学和实验室检查，以评估治疗效果。
还要注意监测患者的临床症状的变化，以及血象、肝功能、肾功能等变化。
三、注意事项1.早期诊断和治疗：结核性渗出性胸膜炎是结核病的一种常见表现，及早诊断和治疗对于患者的治疗效果和预后非常重要。
2.合理用药：在进行抗结核治疗时，要根据临床病情和实验室检查结果，合理选择抗结核药物，并严格按照治疗方案进行治疗。
3.积极处理胸腔积液：对于大量积液、呼吸困难明显的患者，应及时处理胸腔积液，以减轻症状和改善患者的生活质量。
4.监测治疗效果：在治疗过程中，要定期复查胸部影像学和实验室检查，以及密切观察患者的临床症状的变化，以评估治疗效果。
5.加强预防措施：结核性渗出性胸膜炎是结核病的一种表现形式，预防控制结核病的传播对于减少结核性渗出性胸膜炎的发生非常重要。
结核性渗出性胸膜炎发生包裹性积液38例临床分析
程、 肢体麻木程度 比较 ， 无显著性差异 。（ 均Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。
抑菌作用最强 。 地龙亦名蚯蚓 （ 《 本经》 ） 、 土龙（ 《 名医别 录》 ） 、 地龙 子 （ 《 药 性论》 ） 等． 味咸， 性寒入肝 、 脾 、 肺经 ． 功能： 清热 、 平 肝 、 止喘、 １ ． ２ 治疗 方 法 两 组 治 疗 前 均 检查 血 糖 、 肝功 、 肾功、 血脂 、 糖化血红蛋 白、 肌 通络 、 利尿 ．现代研究表 明： 巨噬细胞是一种主要 的免疫细胞 。临 电图、 尼龙丝检查等 ， 均进行糖尿病教育 ， 合理饮食 ， 适 当运动 ， 采 床发现地龙液 能减 少渗 出， 缩短 炎症周期， 加速伤 口的愈合， 其 良 用胰岛素降血糖治疗。并且血糖控制达标 。 好 的抗炎能力与 巨噬细胞的活化有 关。 地龙能显著地提高 巨噬细 １ ． ２ ． １ 对 照组 胞活化率 、 细胞表面Ｆ ｃ 受体功 能增 强 、 提高其吞 噬 中性红 细胞的 采用 营养神经 、 抗氧化应激治疗 。胰 岛素降血糖治疗基础上 能力 ； 明显地增强 巨噬细胞 的免疫活性 。蚯蚓制剂能提 高小 鼠运 予 甲钴胺０ ． ５ — ０ ． １ 毫克 日１ 次静点 ， 硫辛酸０ ． ３ ＿ ０ ． ６日１ 次静点。 １ 周为 动耐力和降低体内丙 二醛含量， 从而增强小 鼠运动耐力 与保 护细 １ 个疗程。 胞作用。并且地龙 能通过刺激机体产生生长因子， 并提供 营养物 １ ． ２ ． ２ 治 疗 组 质促 进这些组织的生长 。动物伤 口模 型试 验表 明， 地龙 可促 进 肉 在营养神经 、 抗 氧化 应激基础上 ， 予 中药汤剂水煎 取汁２ ０ ０ ０ 芽组织中肌纤维母细胞增生， 使合成功能活跃， 分泌较多伤 口收缩 毫升 ， 加水 １ ０ ０ ０ 毫升 ， 水温 ３ ８ － － ４ ０ ￣ Ｃ， 浴足３ Ｏ 一 ４ ０ 分钟 ， 中间水凉可 的重要物质一 肌动蛋 白， 有利伤 口收缩 ， 促进伤 口愈 合， 电镜 观察 加热水。方药组成 ： 透骨草２ ５ ｇ 、 地龙２ ０ ｇ 、 桂枝３ ０ ｇ 、 红花 ２ ５ ｇ 、 川芎 发现 地龙组 肉芽组织中的细胞生长旺盛 。 桂枝具有温通经脉之功 ２ ５ ｇ 、 防风２ ５ 克、 伸筋草２ Ｏ 克。 肌肤瘙痒加僵 蚕、 全蝎、 苦参 ； １ 周为１ 效。桂枝醇提取物对金黄色葡萄球 菌、 大肠杆菌 、 肺炎球菌 、 炭疽 个疗程 ， 两 皮油 、 桂皮醛对 结核杆菌 、 变形 １ ． ２ ． ３ 评价方法 ： 杆菌有抑制作用 。红花为主要活血化淤 的中药之一 ， 红花黄色素 参照《 中药新药临床研究指导原则》 和《 现代糖尿病学》 。显 直接扩张外周血管 ， 红 花能拈抗 氧 自由基 ， 在多种血淤病症 中， 自 效： 患者皮肤颜色温度恢复正常 ， 四肢末端对称性发凉 、 麻木 ， 针 由基反应对加剧血液循环障碍起 了重要的作用， 而 红花 有效成分 刺样或灼热样疼痛 、 闪痛或刀割样痛症状消失或基本消失 。 有效 ： Ｈ Ｓ Ｙ Ａ的抗氧化效应对 其活血化 淤的作用具一定的贡献 。而川芎 肢体麻木发凉 、 皮肤颜色 、 麻木 ， 针 刺样或灼 热样疼痛 、 闪痛或刀 活血化瘀可改善血液流变学及高凝 状态 。 防风胜湿 ， 止痉 ， 现代药 割样痛症状不 同程度好 转 ， 血流速度有所改变 ， 但未 达正常范围。 理研究有镇 痛作用 ， 对绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌有一定抗菌作 无效 ： 各项指标达不到 以上标准 ， 或有症状加重 。 用。伸筋 草具有祛风除湿 、 舒筋活络之功效。其临床应 用历史悠 ２ 结 果 久， 疗效确切， 全国大部分地 区盛产， 药源丰富 。 伸筋 草煎剂具有显 两组疗效观察治疗组 中显效７ ２ 例， 有效 １ ３ ２ 例， 无效３ ６ 例， 总 著的抗炎 、 镇痛药理作用 。 上药一起 ， 对于糖尿病周 围神经病变患 有效率８ ５ ． Ｏ ％； 对照组 中显效４ ８ 例， 有效１ ０ ２ 例， 无效９ ０ 例， 总有效 者疗效显 著 ， 该方法值得推广 。 率６ ２ ． ５ ％。两组 中总有效 率 比较差异有统计意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 说 明 治 疗 组疗 效 优 于对 照 组 。 参考文献 ： ３ 讨 论 ［ １ ］ 董砚虎 ， 钱 国荣， 糖尿 病 及 其 并 发 症 当代 治 疗 ［ Ｍ］ ． 济南 ： 山 东科 １ ９ ９ ４ ： ２ ５ ． 糖 尿病在世界范围内流行 ， 其诊 断容易 ， 防治有 效 ， 且科学合 学技 术 出版 社 ， 理的防治措施可 以有很好 的费用一 效果比。造成糖 尿病 患者死亡 【 ２ 】 王永 炎 ， 贾德 林 ． 今 日 中 医 内科 ， 下卷 【 Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 ２ ０ ０ ０ ： ６ ５ ７ —６ ８ ６ ． 和残 障的重要原 因是糖尿病 的并发症 ， 而糖尿病周 围神经病变是 社 ． 造成患者残障 的主要并发症 ， 中药浴 足费用低 廉 ， 疗效确 切 ， 无疑 ［ ３ ］ 张风春 ， 陈云峰 ， 苏颜珍 等． 地 龙对 巨噬 细胞免疫活性 的增强作 是一个好 的治疗手段。 中医学里没有明显 的糖尿病周围神经病变 用Ⅱ ］ ． 中国药学杂志， １ ９ ９ ８ ， ３ ３ （ ９ ） ： ５ ３ ２ － ５ ３ ５ ． 的名称 ， 目前很 多医家根据临床症状及及发展过程 ， 命 名为“ 消渴 【 ４ ］ 吴朝晖， 张 国平， 张明等． 蚯蚓 制剂（ 普 恩复） 对 小鼠游泳 时间和 丙 病痹病 ” 。 消渴病病机多为阴虚为本 ， 燥热为标 ， 后期 累及气阴 ， 气 二醛影响的初 步研 究田＿ 中国微循环， １ ９ ９ ８ ， ２ （ ２ ） ： ８ ２ — ８ ４ ． 虚血行 不利 ， 导致血瘀 。 血瘀 络脉不 同， 是糖尿病周围神经病 变的 【 ５ 】 张风春， 陈云峰 ， 苏颜珍 等． 地龙促进 大白兔背部创伤 伤 １ ： ７ 愈合 基本病机 。透骨草主要有祛风除湿 、 舒筋活络 、 活血止痛 、 解毒化 收缩的 实验研 究Ｕ ］ ． 中国中药杂志， １ ９ ９ ８ ， ２ ３ ０ ） ： ５ ６ ０ — ５ ６ １ ． 疹等功效 ， 现代药理研究透骨草 正丁醇层提取物有较好 的体外抗 ［ ６ １ ￣－ 春 ， 陈云峰 ， 苏颜 珍等． 地龙对新 西兰大 白鼠背部创伤愈合 氧化作用 ， 还有 较好的体外抑菌 作用， 其 中对金黄 色葡萄球菌 的 作 用的机制研 究Ⅱ 】 ． 中国中药杂志， １ ９ ９ ９ ， ３ ４ （ １ ） ： ９ ３ － １ ３ ．
结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗
结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗作者：刘利娟来源：《医学信息》2020年第06期摘要：结核性渗出性胸膜炎是结核杆菌感染常见疾病，是由于结核杆菌初次入侵所引起的，以胸腔积液及中毒症状为典型表现，持续发展会导致患者肺功能减退，甚至发展为结核性脓胸，故临床及时进行准确诊断及治疗是决定患者预后的关键。
影像学检查、胸膜活检是明确临床诊断常用的方法，抗结核药物治疗、胸腔穿刺引流、胸腔内药物注射、中西医结合治疗是常用治疗手段，本文就结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗作一综述，旨在为临床结核性渗出性胸膜炎的诊治提供参考。
关键词：结核性渗出性胸膜炎;活检;胸腔微创引流中图分类号：R521.7 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;文献标识码：A ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.06.015文章编号：1006-1959（2020）06-0050-03Abstract：Tuberculous exudative pleurisy is a common disease of Mycobacterium tuberculosis infection. It is caused by the first invasion of Mycobacterium tuberculosis. It is typified by pleural effusion and poisoning symptoms. Continuous development will lead to pulmonary hypoxia and even tuberculosis Empyema， therefore， accurate and timely clinical diagnosis and treatment is the key to determine the prognosis of patients. Imaging examination and pleural biopsy are common methods for clear clinical diagnosis. Antituberculosis drug treatment， thoracic puncture and drainage，intrathoracic drug injection， and integrated traditional Chinese and western medicine are common treatment methods. This article discusses the clinical diagnosis and treatment of tuberculous exudative pleurisy. This review is intended to provide a reference for the diagnosis and treatment of tuberculous exudative pleurisy.Key words：Tuberculous exudative pleurisy;Biopsy;Minimally invasive thoracic drainage结核性胸膜炎（tuberculous pleuritis）是结核杆菌初次入侵机体，进入胸膜腔引起的肺外結核病，因胸膜对结核毒素具有高度反应，极易引起渗出，导致胸腔积液，且随着胸腔积液产生及聚集过多，会导致胸膜粘连性增厚，并加重对心、肺、纵膈等部位的压迫[1]。
46例结核性渗出性胸膜炎诊治体会
46例结核性渗出性胸膜炎诊治体会近年来由于耐药结核菌的产生与扩展，结核菌与人体免疫缺陷病毒的双重感染以及许多国家结核病控制规律的不完善，使得结核病发病率在全球范围内有所回升，因此结核病依旧是全球性严重的公共卫生及社会问题，结核性渗出性胸膜炎是临床的常见病、多发病，本文从2005～2010年共收治住院结核性渗出性胸膜炎46例，现结合有关文献，将诊治中的几个问题探讨如下：1临床资料1.1 一般资料：本组男28例，女18例；年龄15～64岁，平均34.4岁。
右侧胸水25例，左侧胸水20例，双侧胸水1例，大量胸水(患侧胸腔全部为致密均匀阴影)8例，少量胸水(肋膈角模糊或消失)5例，其余为中量胸水(患侧胸腔下部可见大片均匀致密阴影)。
发病至入院时间数天～2月。
1.2 临床表现：发热、胸闷、胸痛、气短、咳嗽等临床表现中的2项或全部。
其中发热占绝大多数，由低热到中、高热。
1.3 治疗方法及诊断我们对中量以上的胸水均行胸腔穿刺放液，其中血性胸水6例，草黄色胸水34例，起初血性胸水后转为草黄色胸水1例。
1例先后进行4次胸穿，共抽出胸水约3500ml，最后痊愈。
我们采用短程化疗方案，2SHR/4HR，或2SHRZ/4HR，中量以上胸水加用激素强的松30mg/日，所有病例血沉均增快。
本组病例均行摄片、B超和/或A超及胸水化验。
2 治疗结果治愈26例，好转20例，其中胸膜增厚粘连5例。
3体会关于本病的发病年龄：结核性渗出性胸膜炎多见于青少年，近年来发病年龄逐渐上升，本组平均发病年龄34.4岁，即说明这一点。
关于胸水性状：结核性胸水一般呈草黄色透明，部分也可呈血性(淡红色或深褐色)，有报道结核性胸水血性占11.9%，本组资料示血性占15.2%。
本组胸水细胞分类均以淋巴细胞为主，胸水进行涂片找抗酸杆菌检查结果均为阴性。
结核性渗出性胸膜炎可以根据病史，发热、胸痛、胸闷、气短、咳嗽等症状以及胸腔积液的体征，辅以X线检查、B超A超和胸水各种化验而做出正确诊断。
结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗
结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗
结核性渗出性胸膜炎是指由结核杆菌感染引起的胸膜炎症反应。
下面将讨论其临床诊
断和治疗。
临床诊断：
1. 病史：询问患者是否有结核感染的危险因素，如接触结核病人、长期暴露于结核
病原区、免疫抑制状态等。
2. 症状：患者常表现为胸痛、咳嗽、咳痰等症状。
3. 体征：胸部体征包括胸膜摩擦音和胸腔积液。
4. 实验室检查：
a. 结核菌感染的特异性检查，如结核菌素试验、结核菌分泌物测定。
b. 血液检查，如全血细胞计数、C反应蛋白等。
c. 胸腔积液检查：涂片染色、结核菌培养及PCR检测。
治疗：
1. 抗结核治疗：根据结核菌对抗结核药物的敏感性进行合理选药。
常用的抗结核药
物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰肼和乙胺丁酰胺。
2. 个体化治疗：根据患者的年龄、全身情况、肺外结核病变等进行个体化治疗。
对
于肺外结核合并胸膜炎患者，除了抗结核治疗外，可能需要局部治疗，如胸腔穿刺抽液和
胸腔冲洗等。
3. 支持治疗：对于胸腔积液明显、呼吸困难明显的患者，可能需要应用氧气疗法和
机械通气等进行支持治疗。
4. 随访和复查：结核性渗出性胸膜炎的治疗一般需要长期进行，患者需要定期复查
肺部影像学和实验室检查，以评估疗效和及时调整治疗方案。
结核性渗出性胸膜炎的临床诊断依靠病史、症状、体征和相关实验室检查。
治疗方面，抗结核治疗是主要措施，个体化治疗和支持治疗也很重要。
及时随访和复查可以帮助评估
治疗效果并及时调整治疗方案。
结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗
结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗结核性渗出性胸膜炎是由结核分枝杆菌引起的一种胸膜炎症，常见于结核病患者。
该疾病的临床表现较为复杂，且易被误诊为其他疾病，因此需要进行综合的临床诊断和治疗。
本文将着重介绍结核性渗出性胸膜炎的临床诊断和治疗。
临床诊断1.病史：患者的结核病史是判断是否为结核性渗出性胸膜炎的重要依据。
患者曾经是否有结核感染、结核病治愈后是否有复发等都要仔细了解。
2.体格检查：患者的胸壁胸廓有无变形、呼吸音等有无异常，以及有无其他症状如发热等都需要进行全面的体格检查。
3.胸部X线检查：通过X线检查可以发现胸膜渗出和胸腔积液等病变，胸部CT检查可以对病变范围及分布进行更加准确的评估。
4.胸腔积液检查：积液为诊断的第一成分，可进行细胞学、病原体检测等检查，明确诊断。
5.结核分枝杆菌检查：可通过对胸膜渗出物、胸腔积液、支气管肺泡灌洗液等样本进行抗酸染色、培养等检查，明确诊断。
治疗结核性渗出性胸膜炎的治疗应该根据病情的严重程度和患者的个体化情况进行综合性治疗。
1.抗结核治疗：采用联合抗结核药物治疗，例如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等，以杀菌、消除病灶和防止复发为目的进行治疗。
初始治疗期一般为2-3个月，维持治疗期为4-10个月。
2.康复治疗：包括休息、合理饮食、适度运动等。
加强营养，摄入足够的蛋白质、维生素等对疾病恢复极为重要。
3.症状治疗：结核性渗出性胸膜炎患者常常因为呼吸困难、胸痛等症状而感到不适。
可以通过镇痛、镇静和抗过敏等药物治疗来改善患者的症状。
4.胸腔闭式引流治疗：对严重积液的患者，可进行胸膜闭式引流治疗。
该方法可以快速有效地排出积液，降低并发症的风险。
总之，结核性渗出性胸膜炎是一种比较严重的疾病，需要及时做出准确的诊断，并进行科学合理的治疗，以避免疾病的进一步发展和严重后果的产生。
结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗
结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗【摘要】结核性渗出性胸膜炎是一种常见的结核病表现之一，临床上具有一定的特点。
患者常表现为胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，结核菌素试验和胸腔积液检查有助于诊断。
影像学表现主要为胸膜增厚、胸腔积液等。
治疗方法以抗结核药物为主，结核性渗出性胸膜炎的预后一般较好，但需要积极治疗和定期复查。
预防措施主要是加强个人防护，避免接触结核患者等。
结核性渗出性胸膜炎是一种值得重视的结核病表现，及时进行诊断和治疗对控制病情发展具有重要意义。
【关键词】结核性渗出性胸膜炎、临床诊断、治疗、预后、影像学、实验室检查、防治措施1. 引言1.1 概述结核性渗出性胸膜炎是一种常见的胸膜疾病，主要由结核分枝杆菌引起。
这种疾病通常表现为胸腔腔内液体积聚、腔隙性炎症和胸膜增厚。
患者常常会出现胸痛、咳嗽、咳痰等症状。
结核性渗出性胸膜炎的诊断有赖于临床表现、实验室检查和影像学表现的综合分析，同时需排除其他引起胸膜炎的疾病。
治疗方法主要包括抗结核药物治疗、胸腔积液的抽吸和对症治疗。
及时诊断和治疗可以有效提高患者的生存率。
结核性渗出性胸膜炎对患者的健康造成了严重威胁，但通过临床医生的及时干预和合理治疗，患者的病情往往可以得到控制和改善。
对这种疾病的了解和认识尤为重要。
在接下来的正文中，我们将对结核性渗出性胸膜炎的临床表现、实验室检查、影像学表现、诊断及治疗方法进行详细介绍，希望能为临床医生提供更多的参考和帮助。
2. 正文2.1 临床表现结核性渗出性胸膜炎的临床表现可以分为急性和慢性两种类型。
在急性期，患者常常出现胸痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，胸痛可以表现为持续性、剧烈性的胸背部疼痛，常在咳嗽或深呼吸时加重。
呼吸困难则是由于胸腔积液引起肺受压，影响到呼吸功能。
患者还可能出现低热、乏力、盗汗、消瘦等全身症状。
在慢性期，患者的症状可能较为隐匿，主要表现为轻度的胸痛和呼吸困难，容易被忽略或误诊。
结核性渗出性胸膜炎患者还常伴有结核感染的其他症状，如咳嗽、咳痰、咯血等。
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［］ ２ 中华 医 学会 重症 医学分 会 ． 中国 重症 加强 治疗 病 房危 重 患者 营 养 支持 指 导意 见（０ ６ 【 ． 外科 杂 志， ０６ ９４） １６ ． ２０ ）Ｊ 中华 ］ ２ ０ ，（４：１７
［］ 秀琴 ， 娅芬 ， 平 ． 重 病机 械通 气 患者 肠 内与肠 外 营养 的 ３宋 俞 蒋 危 临 床对 比研 究 ［ ． 国急救 医学 ，０ ６ ６７：５ －５ ． Ｊ中 ］ ２０ ， （）５ １５２ ２ ［ 收稿 日 ：０００ —０编 校 ： 梅】 期 ２ １—２１ 朱建
了肝 肾负荷 过 重 ，两组 患 者均 未 出现 肝 肾功 能异 常 。肠 内 、肠外
联 合 营养 支 持 １ ，患 者 血 清 白蛋 白较 营养 支 持 前有 明显 上 升 。 周
在 １ 营 养达 标 的 基础 上 ， 由肠 内 、肠 外联 合 营 养过 渡 到 全 肠道 周
４ ￣ 渗 出性 结核 性胸 膜炎 临床 分析 ７１ Ｊ
４ 参考文献
［］ １ Ａｍｂ ｅｉｏＮ，Ｃ ｉｉ ．ｏ ｇｔｒ ｍｅ ｈ ｎ ｃｌ ｅ ｔ ａ ｏ ｎ ｒｓ ｎ ｌ Ｌ ｎ — ｍ ｃ ａ ｉａ ｖ ｎ ｉ ｔ ｎ ａ ｄ ｎＥ ｅ ｌｉ ｎ ｔ ｔ ｎ［ ． ｅ ｉＭｅ ， ０ ，８５： １ — ２ ． ｕ ｉｏ Ｊ Ｒ ｓ ｒ ｄ ０ ４９ （）４ ３ ４ ０ ｒｉ 】 ｐ ２
应尽 早 给予 营 养 支持 ，并 首 选 Ｅ ２ Ｎ可 获得 与 Ｐ 似 的营 养 Ｎ【 ］ 。Ｅ Ｎ相
支持 效 果 ，而Ｐ Ｎ易 发生 全 身 性 感 染 、心 力 衰 竭 加重 等并 发 性 反 应 ，长期应 用 的不 良反 应较 大且 费用 高 ［ ３ ］ 。 选择 肠 内肠 外联 合营 养对 慢性 阻 塞性 肺病 机械 通气 患 者进 行 早 期 营养 支持 ，患 者 的 胃肠 道 不 耐受 症状 —— 腹 泻 、腹胀 、 胃潴 留等情 况 ，明显低 于全 肠 道 营养 组 。选择 合 理 的热量 供 给 ，避免
胡 珊 （ 四川省成都市结核病 医院 ，四川 成都 ６ ０ １ １ ０ ６）
［ 要 ］目的 ：探 讨 渗 出性 结 核 性 胸 膜 炎 的 临 床 特 点 和 治 疗 方 法 。方 法 ：７ 例 渗 出性 结 核 性 胸 膜 炎 分 为 治疗 组 和对 照 组 ，在 摘 ７ ２ Ｒ Ｅ４ Ｒ 案及 激素 治疗 的基础 上 ，治 疗组 给 于经 皮 留置 中心静 脉导 管抽 液 、呼吸 功能 锻炼 ；对 照 组 给予反 复 胸腔 穿刺 抽液 ，比较 Ｈ Ｚ ／Ｈ 方 两 组疗 效 。结 果 ：治 疗组 痊 愈率 、明显 好转 率 及部 分 好转 率分 别 为 ７ ． ％、 １．５ ６６ ０ ９１％及３２ ％；对 照 组 为５ ． ％、３ ．３ １ ． ％。治 ． ６ ３３ ３ ３ ％及 ３３ ３ ３ 疗 组痊 愈 率 高于 对照 组 ，差 异具 有 统计 学 意义 ；明显 好 转 率及 部 分好 转 率差 异 无统 计学 意 义 。结 论 ：全 程化 疗 ，联 合 口服激 素 、经 皮 留置 中心静 脉导 管控 制 胸水 及配 合 呼吸 功能 锻炼 治疗 渗 出性 结核 性胸 膜 炎 ，是安 全 、有效 的 。
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发 生 率进 一 步 增 高 。机 械 通 气
少 ，长 期 机械 通 气将 导 致 营养 不 良和 脱 机 困难 …。我 国 《 重 患 危
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【 词】 出性 ；结 核性 胸膜 炎 ；疗 效 关键 渗
Ｃｌｎ ｃ ｌａ ｌ ｉ ｆ７ ａ ｅ ｆｅ ｕｄ ｔｖｅｔ ｉ ｉ ａ ｎａｙｓｓｏ ７ ｃ ｓ ｓｏ ｘ ａ ｉ ｕｂｅ ｃ ｌ ｕｓｐｌｕｒｓ ｒ ｕ ｏ ｅ ｉｙ Ｓｃ ｕ ￣ ６ ０ １ Ｃ ｉａ） ｉｈ ａ １ ０ ￣ ｈｎ
吉林 医学２ １ 年４ ０ ０ 月第 ３ 卷第 １ 期 １ ２
１ ５９１
率 均 高 。慢 性 阻 塞 性 肺 病 患 者 多 合 并 营 养 不 良 ，发 生 率 可 达
２ ％ ～６％。而 急 性期 需 要 机械 通气 的呼 吸 衰竭 患者 的营 养不 良 ０ ０
营 养 ， 胃肠 道适 应 性 良好 ，有 利于 尽早 脱机 、拔管 ，缩 短机 械 通