个险团险渠道新人岗前培训之团险产品体系之医疗篇(2017版)

基本保险金额
9.900 9.850 9.800 9.750 9.700 9.650 9.600 9.550 9.500 9.450 9.400 9.350 9.300 9.250 9.200 9.150 9.100 9.050 9.000 8.950
档次
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59
补充医疗E款
补充医疗F款
保险责任
门（ 住院 费用
急医）疗诊、医体疗检、医身故疗保保险险金金、疾病
医疗保险金、 病身故保险金
疾
健康医疗保险金、疾 病身故保险金
健康医疗保险金、疾 病身故保险金
产品形态
账户型
代表产品：人保寿险补充团体医疗保险(E款) 人保寿险补充团体医疗保险（F款）
5
目录
CONTENTS
公司团体医疗产品简要分类 公司主打团体医疗产品介绍 团体补充医疗产品政策支持 目标客户
主打团体医疗产品介绍
产品基本形态 产品责任 产品费率 产品对比 产品亮点 产品功用
产品基本形态
保险产品： 人保寿险补充团体医疗保险（E款）/(F款) 保险期间：两年 交费方式：定期或不定期，定额或不定额交费 账户管理：
被保险人被确诊患有特定疾病，本公司 按特定疾病医疗保险金额给付保险金。
04
（特定疾病：指初次发生恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中
风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉
搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、终末期肾病（或称慢
性肾功能衰竭尿毒症期）、畸形或亚急性重症肝炎、良性脑
肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗
产品责任
普通医疗保险金
01
健康医疗保险金
被保险人在本公司认可的医疗服务提供 单位就医、体检所发生的医药或体检费 用支出，本公司在扣除免赔额后按照约 定比例给付保险金。
特定疾病医疗保险金
02 03
住院津贴医疗保险金
被保险人在本公司认可的医疗服务提供单 位进行住院治疗，本公司按日给付金额乘 以住院日数给付住院津贴医疗保险金。
企业可以根据自己的要求为员工及其家属提供更为丰富、全面、灵活 的医疗保险保障计划，除了涵盖门急诊、住院医疗费用等基本医疗保险责 任外，还可以为员工提供健康管理、疾病预防、体检费用、牙科治疗、进 口药品费、自费药、员工患重大疾病补偿等等保险责任。
保险公司仅在投保人投入账户的资金范围内，通过与投保人的约定授权 ，对被保险人进行产品条款约定责任范围内的相关医疗类消费项目的保险 金赔付。一般来说，保险公司不承担理赔风险，仅对投保人保险账户资金 提供管理服务。
基本保险金额
10.000 9.995 9.990 9.985 9.980 9.975 9.970 9.965 9.960 9.955 9.950 9.945 9.940 9.935 9.930 9.925 9.920 9.915 9.910 9.905
档次
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
短期医疗类产品： 保险期间≦一年的医疗类产品；例如：社保补充团体医疗保险、附加团
体意外伤害医疗保险（A款）、附加建筑工程团体意外伤害保险（A款）等 。
3
公司团体医疗产品简要分类
风险管理模式：风险型医疗产品、账户管理型医疗产品
风险型医疗产品： 基于社会基本医疗保险基础上的补充医疗保险，将企业补充医疗保险的风
当M小于0时
当M小于0时，该被保险人疾病身故保 险金=（该被保险人身故当日零时的 个人保险金额-被保险人身故当日理 赔的健康医疗保险金）×1.05。
（具体以保险条款为准）
产品费率
档次
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
补充团体医疗保险（E）费率表 （每10元保险费
症等疾病。）
（具体以保险条款为准）
特需医疗保险金
对于特需医疗费用支出本公司在扣除免赔
额后按照约定比例给付保险金。
（特需医疗费用支出：指购买治疗所需或与健康相关的药
品、保健用品和医疗器械的费用支出，以及在口腔和眼科治疗 、健康预防治疗、康复治疗、护理、陪诊、健康管理、健康疗 养、紧急救助等过程中必需的费用支出。）
险完全转移至商业保险公司。保险公司按产品条款约定，承担相关可能的
医疗风险责任，被保险人发生相关医疗保险责任事故后，保险公司按约定
保额进行赔付。
代表产品： 人保寿险社保补充团体医疗保险
人保寿险附加门急诊团体医疗保险
人保寿险附加住院团体医疗保险
人保寿险附加生育团体医疗保险
4
公司团体医疗产品简要分类
账户管理型医疗产品：
产品责任来自百度文库
当M大于（或等于）0时 该被保险人疾病身故保险金=M+（该 被保险人身故当日零时的个人保险 金额-该被保险人身故当日理赔的健 康医疗保险金-M）×1.05。
01 02
（注：M=该被保险人身故前90日内累 计新增的个人基本保险金额-该被保险 人身故前90日内累计理赔的健康医疗 保险金。）
疾病身故保险金
单位：人民币元）
基本保险金额
8.900 8.850 8.800 8.750 8.700 8.650 8.600 8.550 8.500 8.450 8.400 8.350 8.300 8.250 8.200 8.150 8.100 8.050 8.000
产品对比
管理式医疗B/C款 补充医疗C款 补充医疗D款
团险产品体系之医疗篇
目录
CONTENTS
公司团体医疗产品简要分类 公司主打团体医疗产品介绍 团体补充医疗产品政策支持 目标客户
公司团体医疗产品简要分类
保险期间分类：长期医疗产品、短期医疗产品
长期医疗产品： 保险期间大于一年的医疗类产品；例如：团体补充医疗保险（管理型
）（C款）、补充团体医疗保险(E款)、补充团体医疗保险（F款）等。
个人保额：本公司为每一被保险人设立个人医疗保险保额，用以管理个人理赔记录和 保费余额变动情况。
公共保额：本公司为投保人建立公共保额，用以管理团体交费尚未分配至被保险人个 人保额下的交费金额。合同项下公共保额和个人保额的资金所有权属于投保人。根据投 保人指令，可把公共保额资金转入被保险人个人保额项下。