疼痛评估单

疼痛评估及护理记录单

科室：床号：姓名：性别：年龄：岁

填表说明：1、对疼痛患者进行疼痛评估。根据病人认知能力选择一种评估方法（参考背面），由责任护士指导患者及家属配合评估，同一患者前后使用同一种评估方法。2、准确记录评估结果。3 、疼痛评估频率：中度以下疼痛：2次/天，分别于6点、15点左右评估患者；中度以上疼痛：3次/天，分别于6点、15点、22点左右评估患者；各科室可根据专业不同对评估时间做适宜的调整。4、剧痛或需观察用药情况的患者，根据疼痛变化情况随时评估并记录。5、疼痛部位可用数字代码，疼痛评价表及疼痛部位代码参考背面。5、日期/时间记录格式：如3月25日15:15记录为：3.25/15:15。6、效果：一般情况在应用护理措施半小时后进行评估。

疼痛评价表

◆面部表情疼痛量表：

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

◆疼痛程度等级：无痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛

◆疼痛症状：疼痛很轻，不影响疼痛明显，要通过吃药疼痛剧烈，要通过吃

生活，睡眠无干扰来止痛，睡觉偶尔痛醒药来止痛，无法入睡

疼痛部位代码