口腔粘膜病复习要点.doc

名解

1、口腔黏膜：指口腔内的湿润衬里，在功能或者结构上具有皮肤和消化道黏膜的某些特点。

2、口腔黏膜病：指口腔黏膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病总称。

3、斑(macule)：黏膜上局限的颜色异常损害，大小不定，一般直径小于2cm，不高出黏膜表面，不变厚，无硬

结改变。

4、斑片(patch)：斑密集融合成大片的损害，直径大于2cm。

5、丘疹(papule)：黏膜上一种小的实行突起，针头大小，小于1mm，直径不等。基底形状圆形、椭圆形，表面

尖形、圆形和扁平形。

6、斑块(plaque)：多数丘疹密集融合而成的片状损害，直径大于1cm。

1cm，表面半球形。

7、疱(vesicle)：黏膜内贮存液体而形成的损害，呈圆形，突起，直径小于

8、大疱(bulla)：一种大的水疱型病损，直径1cm 以上。

9、脓疱(pustule)：疱型病损，脓液代替了透明的疱液。

10、溃疡(ulcer)：黏膜上皮完整性发生的持续性缺损或破坏，累计黏膜上皮下层。

11、糜烂(erosion)：是黏膜的一种浅表缺损，为上皮的损伤，不累计基底膜层。

12、结界(nodule)：是一种突起口腔的实体病损。它是一个结缔组织的成分的团块，迫使表面上皮向上突起。

13、萎缩(atrophy)：细胞组织的体积减小、数量不减少而发生的损害。

14、皲裂(rhagades)：黏膜表面的线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成。

15、假膜(pseudomembrane)：为灰白色黄白色的膜，由炎症渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞炎细胞聚集而

成。

16、痂(crust)：为纤维素性及炎性渗出与上皮表皮粘连凝固而成。

17、鳞屑(scale)：已经或者即将脱落的上皮角质细胞常由角化过度或者角化不全而来。

18、坏死(necrosis)：体内局部细胞的病理性死亡。

19、坏疽(gangrene)：较大范围的坏死伴有腐败菌感染。

20、靶形红斑：斑疹为水肿性红斑，呈圆形或卵圆形，向四周扩散，中央为暗紫红色，衬衣鲜红色边缘，若中央

水肿吸收凹陷呈盘状者，为靶形红斑。

21、药物过敏性口炎：通过口服、注射、吸入、贴敷、局部涂抹、含漱等途径药物进入机体，是过敏体质者发生

超敏反应而引起的黏膜皮肤超敏反正者。

22、多形性红斑：黏膜皮肤超敏原引起的急性渗出性炎症。发病急，具有自限性和复发性。黏膜皮肤可同时发病

或单独发病，表现为红斑、丘疹、疱疹、糜烂及结节。

23、斯约综合征：重型多形性红斑。患者出现身体各腔孔受累，亦称多窍糜烂性外胚层综合征。

24、白塞病(BD)：以细小血管炎为病理基础的慢性进行性、复发性、系统损害性疾病，与患者免疫力降低有关。

同时或者先后发生口腔黏膜溃疡以及眼、生殖器、皮肤病损。

25、迷脂症：属于皮脂腺异位错生。唇颊粘膜多见。粘膜上有散在或成簇为团块状的粟粒大小的淡黄色或黄白色

斑疹或丘疹，表面光滑，触之柔软。

26、梅-罗综合征：以复发性口面部肿胀、复发性面瘫、裂舌三联症为临床特征，肉芽肿性唇炎是其表现之一。

27、灼口综合症：是以舌部为主要发病部位，以灼烧样疼痛为主要表现的一组综合征。

28、色素沉着息肉综合征：有名普杰病，常显遗传，特征是口腔黏膜及口周皮肤的色素黑斑，胃肠道多发性息肉，具有家族遗传性。

29、尼科尔斯基征：用手指侧向推压外表正常的皮肤和黏膜可迅速形成水疱，推赶水疱可使其在皮肤运动；口腔内用舌舔舐黏膜，也是外表正常的黏膜表层撕去或脱落，出现于急性期的寻常型和落叶型天疱疮。

问答

一、原发性疱疹性口炎临床表现

由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起，也引起急性疱疹性口炎。 6 岁以下儿童多见，尤其2m-2y 。①前驱期：潜伏期4-7d，发热、头痛、乏力、全身肌肉疼痛、咽喉痛，下颌淋巴结肿大、刺痛。患儿流涎、拒食、烦躁不安。1-2d 后，口腔黏膜广泛充血水肿。②水疱期：成簇小水泡，可发生于口腔任何部位，尤其邻近乳磨牙的上腭和牙龈处。疱壁

薄透明，破溃形成浅表溃疡。③糜烂期：大面积糜烂，继发感染上覆假膜。④愈合期：糜烂面逐渐缩小愈合，整

个病程 7-10d。

二、复发性疱疹性口炎临床表现

复发性唇疱疹是本病最常见的复发形式。复发以起泡开始，常为多个成簇水疱，在原发位置或邻近原发位置。前

驱阶段轻微疲乏或不适，病损区刺激痛、灼痛、痒、张力增加。

三、急性疱疹性口炎和疱疹性RAU 鉴别

急性疱疹性口炎疱疹性 RAU

好发年龄婴幼儿成人

发作情况急性发作反复发作

病损特点①成簇小水泡，破溃后成溃疡①密集小溃疡，散在不融合，无发疱期

②损害遍及口腔，唇颊舌腭②局限非角化黏膜

③可伴皮肤损害③无皮肤病损

全身状况全身反应较重全身反应较轻

四、单纯疱疹病毒感染的治疗

①全身抗病毒治疗：核苷类药物：阿昔洛韦等；利巴韦林。

②局部治疗：口腔黏膜局部用药，溶液糊剂散剂含片；复发感染用氦氖激光治疗。

③对症支持治疗：多休息，保证饮入量，保持体液平衡；疼痛剧烈者局麻剂涂抹。

④中医中药治疗

五、带状疱疹病毒临表及治疗

【临表】夏秋发病率高。发病前低热、乏力，发疹部位疼痛灼烧感，三叉神经带状疱疹可有牙痛。起病初期，颜

面部不规则或椭圆形红斑→水疱→大疱→严重者血泡脓疱→疱浆浑浊吸收成痂→ 1-2w 脱痂，损害不越中线。口腔黏膜损

害，疱疹多密集，溃疡面大，唇颊舌腭黏膜仅限于单侧。

【治疗】 1、抗病毒治疗。 2、免疫调节治疗。 3、止痛。 4、神经营养药物治疗。 5、糖皮质激素。 6 局部治疗。 7、中医中药治疗。

六、手足口病的临表及治疗

【病因】柯萨奇A16 、埃克病毒、肠道病毒71 型

【临表】潜伏期3-4d，无前期症状突然发病。1-3 天低烧、口腔咽喉痛。皮疹2nd 出现，离心性分布。开始为枚

红色斑丘疹→水疱→2-4d 吸收，深褐色薄痂。口腔散在红斑和小疱疹，破溃成糜烂面，上覆灰黄色假膜，周围粘

膜充血水肿。

【治疗】 1、对症治疗：休息护理，补充维生素。2、抗病毒治疗：口服阿昔洛韦。3、中医中药治疗。4、局部用药：溃疡，糊剂含片。

七、急性假膜型念珠菌口炎

【临表】新生儿鹅口疮出生 2-8d 发生，色白如雪柔软小斑点，不久融合成白色或蓝白色丝绒状斑片，稍用力可擦

掉，婴儿全身反应轻。成人：乳白色绒状假膜，自觉口干、烧灼不适，轻微疼痛。

【治疗】治疗原则：除去诱发因素，积极治疗基础病，辅以基础治疗。 1 局部治疗念珠菌感染 2 全身抗真菌药物治疗 3 支

持治疗 4 手术治疗：伴上皮异常增生、白班。

八、药物过敏性口炎

【病因】超敏反应

【临表】药物性口炎发生口腔任何部位，先于皮肤病损发生。黏膜灼热发胀，机制出现红斑出血肿胀，水疱渗出

糜烂坏死。水疱单个或多个，大小不等，单个水疱较大，好发于舌背中部，疱壁薄易破，口内不易见到完整水疱，

可见残余疱壁，溃疡糜烂。皮肤损害均表现为大小不等的红斑、丘疹、水疱。药疹再次发作时，局部灼热发痒，

暗红色斑，圆形或者椭圆形，边界清楚，数目不多或为单个，多发于固定位置，称为固定性药疹。

【治疗】 1 停用致敏药物。 2 抗组胺药。 310% 葡萄糖酸钙加维生素 C。 4 视病情给予糖皮质激素。 5 全身支持疗法、 6

局部对症处理。 7 中医辨证施治。

九、多形性红斑

【临表】青壮年多见，起病急，自限性，春秋季节发病。分轻症和重症。轻症：无全身症状，口腔病损广泛分布，黏

膜充血水肿，红斑水疱，破溃后大面积糜烂，大量渗出形成厚假膜，胶冻状团块影响张闭口。易出血，唇部形

成黑紫色血痂。疼痛明显，口臭，淋巴结肿大。皮肤病损对称散在分布，好发头面手掌足背四肢，典型为虹膜状

红斑，多见腕部踝部手背。重型：严重全身症状，高热、无力、关节痛、咽喉痛，皮肤病损除红斑还有大炮丘疹

结节。斯约综合征。

【治疗】 1 详细询问病史，有无慢性病灶、全身系统病史或过敏史。 2 治疗去除口腔可疑致病因素 3 激素、抗组