脂肪乳的前世今生
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严重凝血障碍 急性休克
脂代谢受损
TG>3.5mmlo/L观察 TG>4.5mmlo/L禁用
肝功能损害、肾功不 全、糖尿病未控制、 胰腺炎、甲减、败血
症等患者
使用注意事项
每天 限量
1.0-1.5g/kg/d
不加入电解质溶液
合理 配药
输注 速度
一般<0.75ml/kg/h ,单瓶250ml>6h 鱼油<0.5ml/kg/h，单瓶100ml>4h
ω3鱼油 10% （100ml）
能量（ KCAL）
500 750 500(488)
500(490)
100(112)
价格
39元 87元
72元
220 元 248 元
医保政策
限肝功能不全（严重除外 ） 限中重度炎症
小结
中长链脂肪乳 （MCT/LCT）
小结
03 脂肪乳的使用
慎用及禁用
严重高脂血症 严重肝功能不全
wenku.baidu.com
MCT/LCT,结构脂肪乳 <0.75ml/kg/h
长链脂肪乳
<0.5ml/kg/h
起始要慢 监测血脂
经常检测脂肪廓清能力，输注5-6h后 TG不宜超过3mmol/L 监测血糖、酸碱平衡、血电解质和液体出入量
不良反应
➢ 体温轻度升高 ➢ 发热感，寒冷感 ➢ 寒颤 ➢ 不正常的热感（红晕）或发绀 ➢ 食欲下降，恶心呕吐 ➢ 呼吸困难 ➢ 头痛、背痛、骨痛、胸痛、腰痛 ➢ 血压升高或降低 ➢ 过敏反应（皮疹） ➢ 显著的反应性血糖升高 ➢ 代谢性酸中毒 ➢ 过量综合征
250ml 20%的长链、中长链、结构脂肪乳：
20%*250*10=500kcal
100ml 10%的鱼油：
10%*100*10=100kcal
性价比及医保政策
种类
长链脂肪乳 20%（250ml） 长链脂肪乳 30%（250ml） 中长链脂肪乳 20%（250ml
） 结构脂肪乳 20%（250ml）
脂肪乳的前世今生
为什么要输脂肪乳？
哪些病人不可以输脂肪乳？
脂肪乳都有哪些？ 输脂肪乳发生不良反应？
CONTENTS
目录
输脂肪乳的目的 常用脂肪乳种类 脂肪乳的使用
总结
01 输脂肪乳的目的
脂肪乳的来源
食物种类
• 谷薯 • 蛋奶肉 • 蔬菜水果 • 大豆坚果
营养素
• 蛋白质 • 脂类 • 碳水化合物 • 矿物质
如何选择脂肪乳
脂肪乳的能量计算
脂肪乳能量（kcal）=脂肪含量*每瓶容量*9kcal/g
例子：250ml 30%的长链脂肪乳: 30%*250*9=675kcal (750kcal)
简易算法
脂肪含量=脂肪含量*每瓶容量*10
例子：250ml 30%的长链脂肪乳: 30%*250*10=750kcal
体温升高 恶心呕吐 发冷畏寒
不良反应
过量综合征
➢ 肝肿大，可能伴有或不伴有黄疸 ➢ 脾肿大 ➢ 肝功能异常 ➢ 贫血，白细胞减少，血小板减少 ➢ 出血倾向和出血 ➢ 凝血指标改变或下降 ➢ 体温升高 ➢ 血脂升高 ➢ 头痛，胃痛，疲倦
04
总结
Take Home Points
✓ 推荐使用LCT/MCT代替单纯的LCT供能 ✓ 肝功能不全的患者可考虑使用结构脂肪乳 ✓ 鱼油和其的他脂肪乳合用可降低感染性并发症的发生 ✓ 脂代谢异常患者慎用；重度高脂血症患者禁用 ✓ 使用脂肪乳的过程要监测血脂、血糖、酸碱平衡、血电解质和液体出入量 ✓ 合理配药，谨防破乳 ✓ 减慢输注速度，减少不良反应的发生
肠外营养
• 氨基酸 • 脂肪乳 • 葡萄糖 • 维生素
脂肪乳的作用
• 贮存和提供能量 • 提供必需脂肪酸 • 节约蛋白质作用 • 免疫功能
02 常用脂肪乳的种类
长链脂肪乳
中长链脂肪乳
结构脂肪乳
ω3鱼油
脂肪乳的发展
结构脂肪乳 LCT/MCT LCT
鱼油
2000S 1990S 1980S 1960S
脂代谢受损
TG>3.5mmlo/L观察 TG>4.5mmlo/L禁用
肝功能损害、肾功不 全、糖尿病未控制、 胰腺炎、甲减、败血
症等患者
使用注意事项
每天 限量
1.0-1.5g/kg/d
不加入电解质溶液
合理 配药
输注 速度
一般<0.75ml/kg/h ,单瓶250ml>6h 鱼油<0.5ml/kg/h，单瓶100ml>4h
ω3鱼油 10% （100ml）
能量（ KCAL）
500 750 500(488)
500(490)
100(112)
价格
39元 87元
72元
220 元 248 元
医保政策
限肝功能不全（严重除外 ） 限中重度炎症
小结
中长链脂肪乳 （MCT/LCT）
小结
03 脂肪乳的使用
慎用及禁用
严重高脂血症 严重肝功能不全
wenku.baidu.com
MCT/LCT,结构脂肪乳 <0.75ml/kg/h
长链脂肪乳
<0.5ml/kg/h
起始要慢 监测血脂
经常检测脂肪廓清能力，输注5-6h后 TG不宜超过3mmol/L 监测血糖、酸碱平衡、血电解质和液体出入量
不良反应
➢ 体温轻度升高 ➢ 发热感，寒冷感 ➢ 寒颤 ➢ 不正常的热感（红晕）或发绀 ➢ 食欲下降，恶心呕吐 ➢ 呼吸困难 ➢ 头痛、背痛、骨痛、胸痛、腰痛 ➢ 血压升高或降低 ➢ 过敏反应（皮疹） ➢ 显著的反应性血糖升高 ➢ 代谢性酸中毒 ➢ 过量综合征
250ml 20%的长链、中长链、结构脂肪乳：
20%*250*10=500kcal
100ml 10%的鱼油：
10%*100*10=100kcal
性价比及医保政策
种类
长链脂肪乳 20%（250ml） 长链脂肪乳 30%（250ml） 中长链脂肪乳 20%（250ml
） 结构脂肪乳 20%（250ml）
脂肪乳的前世今生
为什么要输脂肪乳？
哪些病人不可以输脂肪乳？
脂肪乳都有哪些？ 输脂肪乳发生不良反应？
CONTENTS
目录
输脂肪乳的目的 常用脂肪乳种类 脂肪乳的使用
总结
01 输脂肪乳的目的
脂肪乳的来源
食物种类
• 谷薯 • 蛋奶肉 • 蔬菜水果 • 大豆坚果
营养素
• 蛋白质 • 脂类 • 碳水化合物 • 矿物质
如何选择脂肪乳
脂肪乳的能量计算
脂肪乳能量（kcal）=脂肪含量*每瓶容量*9kcal/g
例子：250ml 30%的长链脂肪乳: 30%*250*9=675kcal (750kcal)
简易算法
脂肪含量=脂肪含量*每瓶容量*10
例子：250ml 30%的长链脂肪乳: 30%*250*10=750kcal
体温升高 恶心呕吐 发冷畏寒
不良反应
过量综合征
➢ 肝肿大，可能伴有或不伴有黄疸 ➢ 脾肿大 ➢ 肝功能异常 ➢ 贫血，白细胞减少，血小板减少 ➢ 出血倾向和出血 ➢ 凝血指标改变或下降 ➢ 体温升高 ➢ 血脂升高 ➢ 头痛，胃痛，疲倦
04
总结
Take Home Points
✓ 推荐使用LCT/MCT代替单纯的LCT供能 ✓ 肝功能不全的患者可考虑使用结构脂肪乳 ✓ 鱼油和其的他脂肪乳合用可降低感染性并发症的发生 ✓ 脂代谢异常患者慎用；重度高脂血症患者禁用 ✓ 使用脂肪乳的过程要监测血脂、血糖、酸碱平衡、血电解质和液体出入量 ✓ 合理配药，谨防破乳 ✓ 减慢输注速度，减少不良反应的发生
肠外营养
• 氨基酸 • 脂肪乳 • 葡萄糖 • 维生素
脂肪乳的作用
• 贮存和提供能量 • 提供必需脂肪酸 • 节约蛋白质作用 • 免疫功能
02 常用脂肪乳的种类
长链脂肪乳
中长链脂肪乳
结构脂肪乳
ω3鱼油
脂肪乳的发展
结构脂肪乳 LCT/MCT LCT
鱼油
2000S 1990S 1980S 1960S