化验单的临床意义优秀课件

尿素氮
• 升高 • 肾部病变：肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾肿瘤 • 肾前性少尿：脱水、心衰、腹水 • 蛋白质分解或摄入过多：高热、上消化道出
血、大面积烧伤、甲亢、大手术后
• 肾功能代偿期： 133-177umol/L • 肾功能失代偿期： 186-442umol/L • 肾功能衰竭期： 451-707umol/L • 尿毒症期:≥707umol/L
• 肝硬化 • 肝内外胆汁淤积
• 转氨酶的升高程度与肝脏损伤的严重程度无 关
心肌酶
• 肌酸激酶：26-174U/L • 乳酸脱氢酶：109-245U/L • 羟丁酸脱氢酶：72-182U/L • 肌酸激酶同工酶：＜＝24U/L
升高
• AMI • 心肌炎和肌肉疾病 • 溶栓治疗 • 肝脏疾病 • 恶性肿瘤
血脂
• 胆固醇：≤ 5.2mmol/L • 甘油三脂： ≤ 1.7mmol/L • 低密度脂蛋白：2.07-3.37mmol/L • 高密度脂蛋白：0.78-2.04mmol/L
升高
• 动脉粥样硬化所致的心脑血管 疾病
• 糖尿病 • 甲减 • 肾病综合征 • 吸烟、饮酒
减低
• 甲亢 • 严重的肝脏疾病 • 恶性肿瘤、营养不良、贫血
肝脏
• 肝脏是人体内最大的实质性腺体器官
肝脏的功能
• 物质代谢 • 分泌 • 排泄 • 生物转化及胆红素、胆汁的代谢
肝功能包括
总胆红素：5.10-28umol/L 直接胆红素：≤10umol/L 间接胆红素： 2-10umol/L
• 胆红素有衰老的红细胞代谢产 生
• 胆红素升高： • 17.1-34.2umol/L：隐性黄疸 • >34.2umol/L：显性黄疸
• 血钾：3.5-5.5mmol/L
• 血钾增高
•
摄入过多
•
排出减少
•
细胞内钾外移增多
• 血钾减低 轻度3.0-3.5mmol/L 中度2.5-3.0mmol/L 重度<2.5mmol/L
低血钾的原因
• 分布异常 • 丢失过多 • 摄入不足 • 假性低钾
• 血钠 135-145mmol/L
轻度130-135mmol/L 中度120-130mmol/L 重度<120mmol/L
• 生成尿液维持体内水、电解质、蛋白质和酸 碱等代谢平衡
• 分泌功能：肾素、红细胞生成素等
尿液的检查
• 收集 • 首次 清晨、首次、中段，避开月经期 • 随机 • 24小时 • 餐后
• 影响尿量因素
•
肾前性
•
肾后性
•
肾性
• 超过2500ml为 多尿 • 低于400ml为 少尿 • 低于100ml为 无尿
降低
• 肝病 • 营养不良 • 蛋白丢过多 • 消耗增加 • 血液稀释
转氨酶
• 谷丙转氨酶： ≤40U/L • 谷草转氨酶： ≤ 40U/L • 谷丙/谷草： ≤ 1.0 • 碱性磷酸酶：40-150U/L
• 升高 • 病毒性肝炎：ALT、AST均升
高
• ALT/AST>1
• 酒精性或药物性肝病、脂肪肝、 肝癌
电解质
• K:3.5-5.0mmol/L • Na:135.0-145.0mmol/L • Cl:97.0-107.0mmol/L • TCa:2.30-2.70mmol/L
电解质
• 适应症：高血压、心律失常、 服用利尿或导泻药、有电解质 紊乱者、肾功能损害、腹泻、 呕吐、酸碱平衡紊乱、重症及 禁食者
血糖
• 空腹3.9-6.0mmol/L • OGTT2h(75g):<7.7mmol/L
升高
• 空腹（FPG） 空腹指8-10小 时无任何热量摄入
• 任意时间或OGTT中2小时血 糖值
诊断标准
• 糖尿病症状+ • 1. 任意时间血糖≥11.1mmol/L • 2.空腹血糖≥ 7.0mmol/L • 3.OGTT2h ≥ 11.1mmol/L
• 白细胞 成人4.0-10.0 x109/L 新生儿15-20 x109/L 6月-2岁11-12 x109/L
• 急性感染
• 严重的组织损伤及大量血细胞破坏：严重外 伤、手术、烧伤、急性心梗
• 急性中毒 • 白血病
• 中性粒细胞 • 淋巴细胞
• 血小板（100-300）x109/L
肾脏
• 血钙 • 2.30-2.70mmol/L
• 白细胞：正常粪便中不见或少见
• 红细胞：下消化道出血、菌痢、溃结、结肠 直肠癌
• 食物残渣：腹泻、消化不良、胰腺疾病
• 粪便隐血试验（FOBT）
肾功能
• 尿素：2.86-8.40mmol/L • 肌酐：40-132umol/L
• 升高：
肌酐
• 肾衰：常超过200umol/L • 肾前性：多不超过200umol/L • 肾后性
• 尿蛋白 定性阴性 定量0-80 mg/24小 时
定性阳性 定量超过150 mg/24小时 肾小球性蛋白尿
肾小管性蛋白尿
• 尿糖 血糖增高
肾糖阈降低
• 酮体 脂肪代谢产物
粪便Baidu Nhomakorabea
• 食物消化的最终产物
• 鲜血便：直肠息肉、直肠癌、肛裂、痔疮 • 柏油样便：消化道出血 • 脓性及脓血便：菌痢、溃结 • 稀糊状或水样便：感染性或非感染性腹泻
• 重复一次确认
• 空腹血糖调节受损IFG: 6.16.9mmol/L
• 糖耐量减低IGT：7.8-11.1mmol/L
• 糖尿病酮症酸中毒（DKA）： 一般16.7-33.3mmol/L
• 血或尿酮体升高 • 有时更高
• 高血糖高渗状态：达到或超过 33.3mmol/L
降低 低血糖
• 低于2.8mmol/L
• CB/TB: • <15%-20%溶血性黄疸 • > 30%-40%肝细胞性黄疸 • > 60%胆汁淤积性黄疸
• 总蛋白:60.0-85.0g/L • 白蛋白：35.0-55.0g/L • 球蛋白：20.0-35.0g/L • 白球比：1.5-2.5g/L
蛋白升高
• 主要由于血清水分减少血液浓缩引起 （脱水、 休克、饮水不足）
临床常用化验结果及意 义
内科
血常规
• 成年男性 红细胞 4.0-5.5x1012/L血红蛋白 120-160g/L
• 成年女性 红细胞 3.5-5.0x1012/L血红蛋白 110-150g/L
• 新生儿 红细胞 6.0-7.0x1012/L血红蛋白170200g/L
• 孕妇 红细胞 血红蛋白100-150g/L