最新《护理查房》PPT课件

有受伤的危险
► 护理目标：患者住院期间不发生受伤。 ► 护理措施：
1）24小时需有人陪同，睡眠时加用床旁护栏。 2）每日帮助患者被动活动双下肢，软化僵硬的关节。 3）将病人经常使用的物品个放在易于拿起的地方，以减 少体力消耗。 4）上下床时协助陪护搀扶，防止摔倒。 5）保持病室安静，操作轻柔，尽量减少不良刺激。 6) 加强巡视，保证病人安全。
有感染的危险
► 护理目标：患者住院期间褥疮伤口无感染的表现。 ► 护理措施：
1）褥疮伤口换药时严格执行无菌操作技术。 2）保持病室空气新鲜，每日Fra Baidu bibliotek风两次。 3）告诉病人避免与有感染或感冒的人接触。 4）指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮 食。 5）每日更换湿化瓶内蒸馏水，每星期更换鼻导管。 6）用碳酸氢钠漱口。
► 护理目标:患者饮食量增加，了解保证营养的重要性。 ► 护理措施：
1）向病人讲解摄取足够营养对恢复身体健康的重要性。 2）指导病人选择优质高蛋白饮食如牛奶、鸡蛋、牛肉、鱼 。 3）鼓励家属从家里给病人带喜欢吃的食物。 4）遵医嘱给予能全力口服，督促每日分次服用。 5）监测记录病人的进食量，评估记录病人有无腹胀情况。 6）给病人充分的进餐时间,叮嘱患者细嚼慢咽,避免误吸。 7）定期监测患者营养状况的化验指标。
清理呼吸道低效
► 护理目标:患者能有效的咳出痰液。 ► 护理措施：
1)鼓励病人有效咳嗽，观察痰液的量和形状留取痰标本。 2)给病人讲解排痰的意义，并指导有效的排痰方法。 3)指导病人多饮水稀释痰液利于咳出。 4)协助患者翻身，拍背。每日多频振动排痰仪辅助排痰两次
。 5)给予沐舒坦静推稀释痰液。 6)留取痰标本送检，遵医嘱使用抗生素。
《护理查房》PPT课件
病情介绍
►患者男性92岁，因“口角歪斜伴流涎半 年,加重一月”入院。神志清，轮椅推入 病房，因2011年5月左侧股骨颈骨折后 长期卧床,双下肢屈曲萎缩，生活不能 自理。检查骶尾部有褥疮，大小约 10*10cm，局部有破溃，表面有脓液 渗出。
营养失调：低于机体需要量