大脑解剖和正常MRI表现

表
圆形肿块，边缘较清晰，信号强度不均匀，加权
现
（左图）为略低信号，加权（右图）以高信号影
为主。周边有轻度水肿带。
]
星形细胞瘤（）
• [鉴别诊断] • ①少突胶质细胞瘤：瘤内钙化是少突胶质细胞
瘤的特点之一，其钙化率达－，形态上为点状， 或为斑点状，或为曲条状，后者在少突胶质细胞 瘤的诊断上有一定的特征性，此外，少突胶质细 胞瘤的瘤体常较大，而瘤周水肿相对较轻，不到 鉴 肿瘤的。但钙化亦见于星形细胞瘤，且其发病率 别 高于少突胶质细胞瘤。 诊 断
约占胶质瘤的，多见于小儿及青少年。发
生在岁以下，幕下占－，特别是多来自第
四脑室；幕上占－。病理特点为肿瘤常位
于脑室周围或脑实质内，多呈实性，囊性
病 因 病
变常见，出血少于、的肿瘤内有钙化，肿 瘤细胞脱落可随脑脊液向他处转移种植。
理
[
]
室管膜瘤（）
• [临床表现] • 位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液
囊性变。
[
影 像 学
②边缘有轻至中度水肿。 ③增强后出现斑状、带状、连续
表 现
或不连续的强化。
]
星形细胞瘤（）
[
• 表现：
• （）Ⅲ、Ⅳ级级星形细胞瘤：
①病灶信号强度明显不均匀，多
见囊变、出血。
影 ②占位效应及水肿明显，边缘凹
像 学 表
凸不整。 ③增强检查为不均匀的明显强化；
现 邻近病变的脑膜可因浸润而肥厚。
大脑的解剖和正常表现
脑表面（正面）
脑表面（侧面）
大脑的解剖和正常表现
中央剖面（内侧面）
大脑的解剖和正常表现
中央剖面（内侧面）
大脑的解剖和正常表现
脑 底 面
大脑的解剖和正常表现
基 底 结 层 面
大脑的解剖和正常表现
基 底 核 、 脑 干 、 小 脑
大脑的解剖和正常表现
岛叶
大脑的解剖和正常表现
[ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
]
星形细胞瘤（）
• ②血管畸形：畸形的血管反复出血后，
有含铁血黄素沉积及钙化，可表现为不均
匀密度的结节，但病变周围不应有明显水
肿，亦无占位效应，除非有急性出血。
[
另外不同级别的星形细胞瘤还需与脑
鉴 别
软化灶、脑脓肿、脑穿通畸形囊肿、脑膜
诊 瘤、脑转移瘤等鉴别。
断
]
室管膜瘤（）
• [病因病理] 室骨膜瘤起源于室管膜，
病 因 病 理
[
]
星形细胞瘤（）
• [临床表现] • 可发生任何年龄，以岁多见，其临床
症状、体征随肿瘤分级和部位不同而异。 常见有颅内压增高和一般症状，有头痛、 呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神 临 床 表症 产状 生，的还局有部因神脑 经组 功织 能受 缺压 失、 症浸 状润。或破坏所 现
[
]
星形细胞瘤（）
• [影像学表现] . • 表现： • （）级星形细胞瘤： • ①病灶位于皮髓质交界处，较表浅，局部脑沟
变平。 影• ②边缘不甚清晰，但信号强度均匀。加权为略 像 低信号，加权为高信号。无增强效应。 学 ③周围无水肿。 表 现
[
]
星形细胞瘤（）
• 表现：
• （）Ⅱ级星形细胞瘤：
①病灶信号强度不甚均匀，有小
病 因 病 理
[
]
星形细胞瘤（）
• 、 低分级星形细胞瘤好发于年轻人的脑白 质，肿瘤呈灶性或弥漫性浸润，常有囊腔 形成，可为肿瘤内有囊或为囊内有肿瘤结 节。质地较均匀，出血、坏死罕见，常无 新生血管，－瘤内有钙化，瘤周无水肿。
病 因 病 理
[
]
星形细胞瘤（）
• 、 Ⅲ－Ⅳ级星形细胞瘤呈弥漫浸润生长， 轮廓不整，与脑质分界不清。半数以上有 囊变。肿瘤易发生大片坏死和出血。肿瘤 细胞分化程度不同，血管形成不良，毛细 血管内皮细胞结合稀松。
[
]
星形细胞瘤（）
• [病因病理] • 、 星形细胞胶质瘤是颅内最常见的肿瘤，
约占胶质瘤的，起源于星形神经胶质。成 人多见于幕上，儿童多见于小脑。通常有 两种分类法：一种为三分法，即低分级星 病 形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、多形性胶 因 质母细胞瘤； 病 理
[
]
星形细胞瘤（）
• 、另一种为四分法，即星形细胞瘤Ⅰ－Ⅳ 级。Ⅰ－Ⅱ级相当于低分级星形细胞瘤、 Ⅲ级相当于间变性星形细胞瘤，Ⅳ级即为 胶质母细胞瘤。
循环，产生颅内高压症状较早，多以头痛 为首发症状，伴有呕吐、头晕及强迫头位。 肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现 临平衡障碍、走路不稳和共济失调等症状。 床当肿瘤压迫脑干或颅神经时，可出现相应 表的颅神经障碍。幕上肿瘤颅高压出现较晚， 现病程可长达年。
[
]
[
影
像
学
少突胶质细胞瘤。横断面加权示病灶大部分为低信
表
号。
现
]
[
影 像 学 表 少突胶质细胞瘤。横断面加权病灶以高信号为主，钙化 现 部分呈低信号。
]
少突胶质细胞瘤（）
• [鉴别诊断] • ①节细胞胶质瘤：少见，好发于儿童及青
年人，发生在岁以下，发病部位较少突胶 质瘤深在。 鉴• ②低分级星形细胞瘤：位置常稍深在，肿 别 瘤密度偏低，钙化量较少呈点状或斑片状， 诊 部分患者瘤周水肿较重。 断
位于额叶，其次为顶叶与颞叶，无包膜，
病 但与正常脑组织界限清楚，以膨胀性生长
因 为主，生长缓慢。钙化发生率高，为－。
病 理
出血、囊性变少见。
[
]
少突胶质细胞瘤（）
• [临床表现] • 好发于岁。常见首发症状为局灶性癫
痫，局部神经功能障碍则取决于病变部位。 晚期常出现颅内高压。
临 床 表 现
[
]
]
[
影 像 学 级星形细胞瘤。横断面示左侧额叶皮层与皮层下不规则 表 异常信号影，加权（左图）为略低信号，加权（右图） 现 为高信号。病灶周围无水肿。
]
[
影
像
学
Ⅱ级星形细胞瘤。横断面示左侧颞叶以囊变为主
表
占位病变，加权为均匀低信号（左图），加权为
现
高信号（右图），水肿轻微。
]
[
影
像
学
ⅢⅣ级星形细胞瘤。横断面示右侧额叶、岛叶类
少突胶质细胞瘤（）
• [影像学表现] • 表现： • ①大多数肿瘤轮廓可见，水肿轻微。 • ②肿瘤内部加权、加权可见不规则低信号 影 影（为钙化所致）。 像 学 表 现
[
]
少突胶质细胞瘤（）
• 表现： • ③大多数肿瘤呈斑片状，不均匀轻微强化。 • ④恶性者水肿和强化明显，与Ⅲ、Ⅳ级星
形细胞瘤不易区分。 影 像 学 表 现
大脑脚
大脑的解剖和正常表现
中脑和小脑
大脑的解剖和正常表现
脑干中央剖面
大脑的解剖和正常表现
脑 干 后 面 观
中枢神经系统疾病诊断
少突胶质细胞瘤（）
• [病因病理]
• 少突胶质细胞瘤起源于少突胶质细胞，占
胶质瘤的－，多见于成人。肿瘤常位于大
脑皮质或皮质下，其生长缓慢，半数以上