锁定加压钢板内固定术治疗胫腓骨远端骨折79例
加压钢板治疗胫腓骨骨折35例体会
板置于胫骨前外侧者更为适 宜。但 术 中为适 应胫骨 的弧度使 钢
３ ， ５例 取得满意效果 ， 现报告如下 。 本组 ３ ５例 ， ２ ， ７例 ； 男 ８例 女 年龄 １ ５ ， ９～ ２岁 平
板和胫骨附贴 ， 应将钢板适 当折弯 ， 笔者采 用的折弯方 法主 要是
利用配套 的钢板折弯器 ， 或在手术台上利用克 丝钳 的两个关 节将
保 证 手 术 质量 。
１２ 治疗方法 ．
连硬外麻醉 ， 大腿 中段止血带止血 ， 胫骨骨折采
用小腿前外侧向外 或向 内弧形切 口， 显露 骨折端 ， 清除 骨折断端 软组织及凝血块 ， 尽量少剥离骨膜 ， 准确复位骨折 断端 ， 将加压钢
板 固定 于 骨 折 的前 外 侧 、 侧 或 后 内侧 。如 为 粉 碎 性 骨 折 ， 中 内 术 发 现 有 较 大 粉碎 骨 折 ， 选 用 １ 普 通 螺 钉 固 定 骨 块 ； 小 骨 块 可 枚 较
３ ６ 在胫腓骨远端骨折 的治疗 中， ． 使用胫 骨远端 内侧外侧 钢板 时， 骨折远端的几个螺钉 的选取 ， 使用 全螺纹松植骨螺钉 ， 应 能够 通过 钢板螺孔更有力把持住 骨质 ， 还应不能 过长 ， 否则就有 打入 关节 面 的可能 ， 术后 有必 要使用 Ｃ形 臂 ｘ线 机透视 ， 保 手术 确
３ １ 由 于胫 腓 骨 表 浅 ， 是 负 重 的 主要 骨骼 ， 遭 受 直 接 暴 力损 ． 又 易
伤， 可引起胫腓骨 同一平面 的横行 、 短斜形或粉碎骨折 ， 由于直接 暴力需通过皮肤 作用 于骨骼 ， 因此常合 并不 同程度 的软 组织损 伤， 或为开放性骨折 。且有时因不在 同一平面发生 的骨折是胫腓 骨遭受问接暴力的特殊性 ， 容易漏掉腓 骨骨折 的诊 断 ， 临床 中应 仔细查体及 ｘ线片 的全面检查。 ３ ２ 胫 骨 的张 力 侧 是 可 变 的 … ， 步 态 的 不 同 期 负 荷 的 分 布 是 ． 在
微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折
制 了髓 内固定 系 统 的 应 用 ， 传 统 的 手 术 方 法 对 骨 膜 及 周 围 软 组织 损 伤 大 ， 骨折延 迟愈合 、 骨 不 连 或 感 染 的 发 生 率 较 高 。近 年来 ， 胫 骨 远 端 骨 折 随着 锁 定 加 压 钢板 （ Ｌ Ｃ Ｐ） 的 出 现， 微创 经皮 钢板 固定技 术 （ ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ） 得到 广 泛应 用 ， 减 少 ｒ对 骨 折 部 位 软 组 织 及 血 供 的 破 坏 ， Ｌ Ｃ Ｐ以桥 接 固定 方 式 获 得骨 折 Ⅱ期 愈合 ， 临床 应用 取 得 了 良好 的效 果 ， 本院 ２ ０ ０ ７
注： 与 Ｂ组 比较 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ； １ ｍｍ Ｈｇ ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ
院６ ０例患 者分别 采用静脉 复合吸入 全身麻 醉 与腰硬 膜 外联合 麻醉 的效 果 显 示 ， 静 脉 复合 吸入 全 身 麻 醉 患 者 Ｈ Ｒ与 ＭＡ Ｐ在麻醉前 、 中、 后 基本维持 在较稳定 的水 平 ， 而腰硬 膜外联 合麻 醉 患者 麻 醉 开始 后 ＭＡ Ｐ明显 降 低 ， 与麻 醉前及 Ａ组 比较差异有 统计学意 义 ， 提示静 脉吸人
（ 收稿 日期 ： ２ ０ 对于高龄高危患者 相对于其他麻醉来说具有较高的安 全性 ， 从 两组 患者
（ 本 文编辑 ： 崔长征 ）
微 创 经 皮锁 定 加 压 钢 板 治 疗 胫 骨 远 端 骨 折
张小刚 张建国 郭 岩凤
【 摘要】 目的 探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法 选择 ２ ０ ０ ７ 年１ ０
月至 ２ ０ １ ０年 ８月微创经皮锁定加压钢板 内固定 治疗胫 骨远端骨折患者 ２ ７例 ， 按Ａ Ｏ分类标准 ： Ａ型 ７例 ，Ｂ型 １ ３ 例， ｃ型 ７例 。结果 ２ ７例获得随访 ，平均随访 １ ２个月（ ８—１ ８个月） 。Ｘ线显示骨折全部 Ｉ 期愈合 ， 平 均愈合 时 间为 １ ４周 （ １ ２—１ ６周 ） ， 均无感 染、 骨不连 、 钢板松 动等 并发症 。按 照 Ｍａ ｚ ｕ ｒ 踝 关 节功 能评 分 ： 优２ ０例 ，良５例 ，
《2024年交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较》范文
《交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较》篇一一、引言胫骨下段骨折是一种常见的骨折类型，治疗方法众多，其中交锁髓内钉和锁定加压钢板是两种常用的内固定治疗方法。
本文旨在比较这两种治疗方法在胫骨下段骨折中的疗效，为临床医生提供参考。
二、材料与方法1. 研究对象选取近年来在我院接受交锁髓内钉或锁定加压钢板治疗的胫骨下段骨折患者，按照纳入与排除标准进行筛选。
2. 治疗方法交锁髓内钉治疗：采用髓内钉固定技术，将髓内钉插入骨髓腔，通过交锁固定骨折端。
锁定加压钢板治疗：采用钢板固定技术，将钢板置于骨折处，通过锁定螺钉加压固定骨折端。
3. 观察指标手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率、术后功能恢复情况等。
三、结果1. 手术时间与术中出血量交锁髓内钉治疗手术时间较短，平均约为XX分钟，而锁定加压钢板治疗手术时间相对较长，平均约为XX分钟。
在术中出血量方面，两者差异不大，但总体来说，交锁髓内钉治疗术中出血量略少。
2. 骨折愈合时间与并发症发生率两组患者在骨折愈合时间上存在一定差异，交锁髓内钉治疗组骨折愈合时间相对较短，而锁定加压钢板治疗组患者术后并发症发生率较低。
具体数据需进一步统计分析。
3. 术后功能恢复情况两组患者术后功能恢复情况均较好，但交锁髓内钉治疗组患者术后疼痛程度较轻，且恢复时间较短。
而锁定加压钢板治疗组患者在术后一段时间内仍需借助外固定支架进行辅助固定，影响术后活动。
四、讨论交锁髓内钉与锁定加压钢板都是有效的治疗胫骨下段骨折的内固定方法。
其中，交锁髓内钉治疗手术时间较短，术后疼痛程度较轻，恢复时间较短，但术中出血量略多；而锁定加压钢板治疗则具有较低的并发症发生率，且对复杂骨折类型具有较好的适应性。
然而，从长远来看，两种方法在骨折愈合方面并无明显差异。
在选择治疗方法时，医生应根据患者的具体情况进行综合评估。
对于骨折类型简单、移位不明显的患者，可优先考虑交锁髓内钉治疗；而对于复杂骨折类型或伴有软组织损伤的患者，锁定加压钢板治疗可能更为合适。
《2024年交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较》范文
《交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较》篇一一、引言胫骨下段骨折是临床上常见的骨折类型，治疗方式的选择对骨折愈合和患者恢复具有重要意义。
近年来，交锁髓内钉与锁定加压钢板作为常用的内固定材料在骨科手术中广泛使用。
本文将就这两种治疗方法在胫骨下段骨折中的疗效进行比较分析。
二、交锁髓内钉治疗胫骨下段骨折交锁髓内钉是一种通过髓腔插入的固定装置，具有较好的生物力学性能和稳定性。
在治疗胫骨下段骨折时，交锁髓内钉能够有效地固定骨折部位，减少骨折端的移位和旋转，为骨折愈合提供良好的环境。
此外，交锁髓内钉的固定方式对骨折周围的血运影响较小，有利于骨折愈合。
然而，交锁髓内钉手术操作相对复杂，对医生的技术要求较高。
三、锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折锁定加压钢板是一种通过骨面固定的钢板，具有较好的稳定性和抗旋转性能。
在治疗胫骨下段骨折时，锁定加压钢板能够有效地固定骨折部位，为骨折愈合提供稳定的支撑。
此外，锁定加压钢板手术操作相对简单，对医生的技术要求相对较低。
然而，锁定加压钢板可能对骨折周围的血运产生一定的影响。
四、两种治疗方法的疗效比较在胫骨下段骨折的治疗中，交锁髓内钉与锁定加压钢板均能取得良好的治疗效果。
两种治疗方法在固定稳定性和骨折愈合方面均表现出良好的疗效。
然而，在具体应用中，两者仍存在一定差异。
交锁髓内钉由于采用髓腔内固定的方式，对骨折周围的血运影响较小，有利于骨折愈合。
而锁定加压钢板虽然手术操作简便，但对骨折周围的血运可能产生一定的影响。
此外，交锁髓内钉适用于长管状骨的骨折治疗，尤其对于胫骨下段这种较为复杂的骨折类型，其固定效果更为显著。
而锁定加压钢板则更适用于某些特定类型的骨折，如粉碎性骨折等。
五、结论综上所述，交锁髓内钉与锁定加压钢板在治疗胫骨下段骨折中均能取得良好的疗效。
两种治疗方法在固定稳定性和骨折愈合方面均表现出良好的效果。
然而，由于各自的特点和适用范围不同，医生应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
胫前减张切口结合锁定加压钢板(LCP)内固定用于老年胫腓骨远端骨
发听力功能障碍可能与机体器官尚未发育成熟导致耳蜗核、脑干的损害有关，而新生儿高胆红素血症高危儿则可因体内过多的胆红素沉积于耳蜗核中而影响耳蜗的正常代谢功能，耳蜗毛细胞发生损伤后将导致新生儿的听力功能下降。
综上所述，窒息、早产、高胆等是影响新生儿听力的主要因素，在高危新生儿住院期间进行TEOAE筛查能够有效检出、评价高危新生儿听力水平，对及时、早期治疗干预具有重要意义，能够尽可能的减轻家长的精神及经济压力，并对新生儿一生的身心健康及生活质量具有重要的影响作用。
参考文献[1]李月梅,王秀菊,张会丰,等.新生儿听力筛查及影响因素分析[J].临床荟萃,2012,27(13):1105-1110.[2]徐英.瞬态声诱发耳声发射在新生儿听力筛查中的应用[J].中国社区医师(学术版),2012,14(8):242.[3]郭良芬,邹宇,麦飞,等.新生儿瞬态诱发耳声发射通过率的影响因素分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2014,21(12):636-639.[4]陈泉东.高危新生儿瞬态耳声发射4734例听力筛查临床分析[J].昆明医科大学学报,2012,33(4):112-114.[5]胡海利,邵子瑜,徐军杨,等.住院期间未做听力筛查新生儿瞬态诱发耳声发射延期筛查结果分析[J].中国妇幼保健,2015, 30(14):2206-2208.[6]王寒.耳声发射用于新生儿听力筛查的情况分析[J].当代医学,2010,16(6):149-150.[7]李丹慧,吴丹.耳声发射与自动听性脑干反应联合应用对新生儿听力筛查的临床意义[J].国际医药卫生导报,2017,23(8): 1261-1263.[8]周婵娟.耳声发射用于评价新生儿重症监护患儿听力障碍的临床分析[J].中国实用医药,2013,8(15):58-59.胫前减张切口结合锁定加压钢板（LCP）内固定用于老年胫腓骨远端骨折治疗的临床疗效、并发症及AOFAS评分戚卫（贾汪区人民医院，江苏徐州221011）摘要：目的探究胫前减张切口结合锁定加压钢板（LCP）内固定用于老年胫腓骨远端骨折治疗的临床疗效、并发症及AOFAS评分。
锁定加压钢板和解剖钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效对比分析
心跳骤停 等意外，许多医护人员很难在 紧张 的抢救条件下顺 利完
成。
喉罩主要是 由套囊 、指示球囊 、充气管、喉罩插 管、充气 阀
和机 器端 接 头组成 。适用 于药物镇 静或麻醉 患者及 院前急救 时
【 臀强，郭新成，宋祖军，等 ． 罩替 代气管插管在心肺复 苏中的临床 ３ 】 喉
应用 ［】中国急救 医学 ，２ ０ ，２ （２ ：１２ — １７ Ｊ． ０ ７ ７１） １ ５ １２ ．
组 并发症发 生率 明显低于对照组 ：＜ ．１ Ｐ ＯＯ） 。
表２ 两组手术情况对比
回顾 性分 析 ２ ０ ０ ７年 １月 一 ０ １ ９月笔 者所在 医 院收 治 ２１ 年
的 １ ６例胫 骨 远 端 骨折患 者 的临床 资 料。根 据 治疗 方 法将 患 ９
者分 为两组 ： 采用 锁定 加压 钢板治疗 方 法 病例 编入治 疗组 ， 将
６ — ８ ９ ７ ．
心搏骤停是指患者的心脏在正常或无重大病变的情况下，受 到严重打击引起的心脏有效收缩和泵血功能突然停止 ，是 临床常 见的危急重症， 抢救的关键 在于快速有效 的院前急救。开放气 道、
保持 气道 通畅是维持 基本 生命 的首要措施 。气管插管 是建立人
工气道的重要抢救技术 ， 由于技术难度大 、 但 容易产生牙齿脱落 、
医护人员来说 ，也可及时、迅速 的建立有效 通气 。鉴于喉罩在 院
３ 讨 论
前急救中安全可靠 、操作时间短、成功率高的特性 ，且不影响心
脏按压 ，不需特殊 器械、也 不需特殊 体位 ，可代替气管插管。值 得临床广泛推广使用。 参 考 文 献
［ 高 宅柱，刘 国强，赵 茗妹 ，等 ． １ 】 喉导管在 全麻腹 腔手术的应用 ［ ． Ｊ 临 １ 床麻 醉学杂志，２ ０ ，５ ３ ： ２ — ２ ． ０ ７ （ ） ４０ ４１ ２ ［ 李 士通 ． ２ 】 喉罩 临床应 用相 关 问题 ［ ． 续 医学教 育，２ ０ ，２ （ ） Ｊ继 】 ０ ６ ０１ ： ５
微创锁定加压钢板技术与传统手术治疗胫骨远端骨折的临床观察
ｉ ｔ ｎ Ｒ ｓ ｔ： ｏ ｐ ｔ ｎｓ ｖ ｒｇ ｌ ｗ ｕ ２ｍ ｎ ｓ ｃ ｎ ｏ ｇ ｕ ａ ｕ ｅｌ ｇｔ ｅ １ ５ ． ｗ ｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｇ ｕ ａ — ｆ ａ ｏ ． ｅｕ ｓ２ｇ ｕ ｓ ａ ｅｔ ａｅａｅ ｏ ｏ — ｐ １ ｏ ｔ ， ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ ｒ ｔ ｅｈ ａ ｎ ｍ （ ． １ ） ｅ ｋ ， ｅｔ ｅ ｔ ｒ ｐｆ ｃ ｘｉ ｌ ｒ ｐｉ ｆｌ ｈ ｒ ｒ ｆｃ ｒ ｉ ｉ ９ ￣ ９ ｒ ｍ ｏ ｒ ｔ ｅ ｅｌ ｇｔ ｅｗ ｓ １． ２１ ｗ ｅ ｓ Ａ ｃ ｒｉ ｈ Ｏ Ａ ｋ ｏ ｎ ｓ ｍ ｂ ｓ ｎｔｅ ｖ ｌａ ｏ ｎ ｔ ｎ Ｔ ｋ ｎ ｅｓ — ｒ ｈ ｉ ｉ ｕ ａ ｎ ｍ ａ （ ２ ． ｅｋ ． ｃｏｄ ｇｔ Ｔ ｅＡ Ｆ Ｓａ ｌ ｓ ｒ ｇｓ ｔ ａ ｄｏ ａ ｔ ｎ ｕ ｃ ｏ ： ａｅｆ ｅ ｓ ｈ ａ ６￣ ） ｎ ｏ ｎ ｅ ｃ ｉ ｙｅ ｅ ｈ ｅ ｕ ｉ ｆ ｉ ｉ ａｔ ｔ
Ｌ Ｐ 与传 统切 开复 位钢 板 内 固定分 别治 疗 胫 骨远 端 骨折 ３ 例 ， 周 。２ 术后踝 关 节活 动 度情 况 见表 １治 疗组 优 良率 为 ９． Ｃ） ６ 组 ， ４ ％， ４ 现 报道 如下 。 对 照组优 良率 为 ７ ． ７８ ％， 表 １ ２组 术 后 踝 关 节 活 动 度 比较 （ ｎ） １ 临床 资料 与方 法 １ 一般 资料 ： 组 ７ 例 ， ４ 例 ， ２ 例 ； ． １ 本 ２ 男 ８ 女 ４ 年龄 １～２岁 ， 折 ８７ 骨 按Ａ Ｏ分 型 ： Ａ型 ４ 例 ， ３ Ｂ型 ２ 例 ， ９例 。 ０ Ｃ型 合并 内踝 或腓骨 骨 折３例， １ 全部 为 闭合 性骨 折 。把上 述 患者 随机 分 为 ２ ： 组 治疗 组 与对 照组 ， 每组 ３ 例 ， 疗组 采用 Ｌ Ｐ技术 ， 照组 采用 切开 复 ６ 治 Ｃ 对 位钢 板 内 固定 ， 组一 般 资料 情 况对 比差 异无 统 计学 意 义 ， 有 两 具
解剖锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折
板与骨皮 质表 面留有一定的间隙 ， 消除了钢板对骨重压的不 良
作用 ， 极大地改善 了血运和促进 骨膜 的生长和恢 复 ， 大限度 最 保护了骨折端及周 围软组织 的血运 。 锁定加压钢板为 内固定支 架 弹性 固定 ， 在载荷存在 的情 况下 ， 骨折块间有应力刺激 ， 这种
折愈合 时间长 ， 畸形愈合及不 能稳定 骨折端 的缺点 ， 一般不作
口， 之变 为闭合性骨折 ， 使 一般需要达到皮肤条件允许 ， 口无 伤 红肿 、 软组织 肿胀 消退 、 张力 性水 疱干瘪 成痂 ， 本组 患者 均在 １ ～ ４ｄ ０ｄ １ 内实施手术 。手术在腰 硬联合麻醉下施行 ， 术时取平 卧位 ， 常规使用 气压止血带 ， 手术采用 胫骨前缘 外侧一 纵形切
后 即可发生 ，流行病学调查显示 ２ 一 岁 ６岁儿童鼻 中隔偏 曲发 生 率为 ２ ． 这提示 鼻中隔偏 曲有胚胎 学基础 ， 部分鼻 中 ８Ｏ ％， 一 隔偏 曲还与遗传 因素有关 。鼻腔鼻窦的 占位性病变 ， 如生长较 缓慢 的鼻息肉 、囊肿和 骨化纤维 瘤等也可挤 压鼻 中隔 导致 偏 曲， 此外泡性 中甲也是 导致鼻中隔偏 曲的原 因之一 。②外来 因 素 ： 来 因素 主要 是创伤 ， 外 儿童期 和成人期 鼻部的创伤 甚至婴
折块 间加压 ， 只有使用锁定加压钢板上 的混合孔 向心打入 普通 螺钉 ， 才能获得加压 （ 先打拉力螺钉 ， 然后打锁定螺钉 ） 锁定加 。
部 拧入 自 螺钉 ， 攻 间断拧入普通 皮质 骨螺钉 ， 以每 隔 １ 拧 可 孔
人 ２枚螺钉 ， 以避免应力集 中致钢板螺钉断裂 。活动肢体 断端
经皮锁定钢板结合微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远端骨折
后患肢抬高， 麻醉消失后在床上作膝踝关节 的主动 非负重屈 、 伸功能锻炼。肢体肿胀消退后扶拐下地 非负重行走 。约 ６ ～ ８ 周有明显外骨痂生成后 ， 开始 逐 渐负 重行走 。８ — １ ４周 骨 折 线 模 糊 后 逐 渐 弃 拐
中 国中西 医结 合外科 杂志 ２ ０ １ ３ 年 ８月第 ｌ ９ 卷第 ４ 期
经皮锁定钢板结合微创经皮钢板 接骨术 治疗胫骨远端骨折
贾兆松 ， 徐金 武 ， 王红 涛
摘要 目的 ： 探讨经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法 ： 选择新鲜胫骨远端骨折患者２ ３ 例，
均牙 取闭合复位， 小切 口 手术入路置入胫骨远端锁定加压钢板置入内固定治疗。结 果 ： ２ ３ 例平均随访ｌ ３ ． ５ 个月， 骨折均获愈 合。按Ｊ ｏ ｈ ｎ ｅ ｒ － Ｗｒ ｕ ｈ ｓ 评分法， 功能优ｌ ９ 例， 良３ 例， 中１ 例， 优 良率９ ５ ％。 结论 ： 经皮微创锁定加压钢板置入 内固定治疗胫骨
远端 骨折 ， 创伤 小， 不 良反应少 ， 固定牢 固， 骨折愈合率高 ， 符合 生物学 固定原则。
关键 词 ： 胫骨远端骨折； 锁定钢板； 复位； 内固定
中图分类 号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 文献 标识 码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ７ — ６ ９ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ４ ４ ６ — ０ ２
２ 治 疗方 法
本组 ２ ３例 均 得 到 随 访 ， 时间３ ～ ２ ４个 月 ， 平 均
１ ３ ． ５ 个 月 。全 部骨性愈合， 临床平 均愈合 时间 １ ４ 周， 无 内固定 物断 裂现 象 。１ ８ 例 闭合 性 骨折 没 有 出 现骨折部位感染 ； ５ 例开放性骨折 ， ４ 例伤 口一期愈 合， ｌ 例 伤 口出 现皮 缘 坏 死 ， 经 换 药 愈合 。Ｊ ｏ ｈ —
腓骨锁定加压钢板联合胫骨带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效分析
腓骨锁定加压钢板联合胫骨带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效分析摘要】目的：研究胫腓骨双骨折采用腓骨切开复位锁定加压钢板内固定联合胫骨闭合复位带锁髓内钉内固定的治疗效果。
方法：选择2013年10月至2016年10月我院48例胫腓骨双骨折患者作为观察对象，其中男28例，女20例，年龄18～51岁，平均年龄(32.27±12.46)岁，其中左侧19例，右侧29例。
采用腓骨切开复位锁定加压钢板内固定联合胫骨闭合复位带锁髓内钉内固定治疗。
记录手术时间、术中失血量、住院时间、切口愈合情况及并发症等，术后第1天、术后3、6、12个月及末次随访时复查X-ray，观察骨折对位对线情况及评估骨折愈合情况，末次随访时采用Johner-Wruhs评价标准进行疗效评价。
结果：手术时间（102.32±20.75）min，术中出血量（200.17±60.15）ml，住院时间（9.86±4.58）天。
所有患者均获得随访，随访时间为12～23个月，平均（15.49±3.88）个月。
所有患者无切口感染、神经损伤等并发症，末次随访时所有患者均骨性愈合，无骨髓炎、骨不连、畸形愈合、内固定物断裂、松动等情况发生。
Johner-Wruhs评价结果：优34例，良10例，可3例，差1例，优良率91.7%。
结论：腓骨切开复位锁定加压钢板内固定联合胫骨闭合复位带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨双骨折，操作容易，创伤小，手术疗效好，并发症少，值得临床推广应用。
【关键词】胫腓骨骨折；髓内钉；锁定加压钢板【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）19-0075-03胫腓骨骨折大多数为高能量损伤，是骨科常见的骨折类型之一。
目前，对于胫骨骨折的手术治疗，包括髓内钉、钢板内固定、支架外固定等方法，已被普遍应用于临床。
同时，对于波及踝关节的腓骨骨折，行手术治疗也被大多数骨科医师所接受，但对于踝关节以外的腓骨骨折是否需要固定仍未达到共识。
经皮微创锁定加压钢板置入内固定对新鲜胫骨远端骨折治疗效果分析
经皮微创锁定加压钢板置入内固定对新鲜胫骨远端骨折治疗效果分析周旭东【摘要】目的分析经皮微创锁定加压钢板置入内固定对新鲜胫骨远端骨折的治疗效果.方法选取本院收治的88例新鲜胫骨远端骨折患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组44例.对照组患者接受传统切开复位内固定术治疗,研究组实施经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗,比较两组治疗效果.结果研究组手术时间、切口长度、住院时间、负重下地时间及骨折愈合时间均明显比对照组短,术中出血量比对照组少(P<0.05);术后随访半年,研究组治疗总有效率是93.18％,高于对照组77.27％,并发症发生率是4.55％,明显比对照组20.45％更低(P<0.05).结论经皮微创锁定加压钢板置入内固定对新鲜胫骨远端骨折治疗效果显著,能有效改善患者临床症状,创伤小,并发症少,安全性高,有利于患者术后恢复,值得推广.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)035【总页数】3页(P51-53)【关键词】皮微创锁定加压钢板内固定;胫骨远端骨折;治疗效果【作者】周旭东【作者单位】萍乡市人民医院骨科,江西萍乡 337000【正文语种】中文胫骨远端骨折是发生在胫骨中下方和踝上方的骨折，为临床骨科极为常见的一种骨折类型，约占胫骨骨折的32%，主要受高能量暴力所致，部分患者会累及到踝关节，受该部位解剖特点影响，加之多数骨折都是粉碎性。
因此，临床治疗及处理难度比较大，且致残率较高，严重影响患者身心健康及生活质量[1-2]。
以往临床多采取切开复位内固定术治疗该类型骨折，虽具有一定的治疗效果，但预后效果欠佳。
本文为分析经皮微创锁定加压钢板置入内固定对新鲜胫骨远端骨折的治疗效果，对本院收治的88例新鲜胫骨远端骨折患者进行了研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取本院2014年1月至2017年5月收治的88例新鲜胫骨远端骨折患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组44例。
MIPPO技术结合锁定加压钢板手术治疗胫骨远端骨折
折远 、 近端 各用 一 枚 普 通 螺 钉 固定 ， 接 骨 板 与胫 骨 使
内侧 面贴 合 良好 ， Ｃ型臂 ｘ线机 透视证 实 骨折 及 接骨
板 的位置 良好 后 ， 锁 定 螺 钉 导 向器 的 帮助 下 钻 孔 、 在
例 。伤 后至来 诊 时间 ３ ｉ ２ｈ 平均 ４ ｈ ０ ｒ ｎ～１ ， ａ 。
后 ， 与骨 折近 端连接 （ 骺端并 不 一定需 解 剖复 位 ， 再 干
２ 治 疗 方 法
２ １ 术 前处 理 依 据 分 步 延 期 Ｏ Ｉ ． Ｒ Ｆ的 治疗 原则 。
但 力求 恢 复长 度 ， 持 对线 对 位 ） 维 。根据 胫 骨 远 端 的
骨板 内 固定 ； 骨 呈 严 重粉 碎 性 骨 折 ， 计 无 法 做 到 腓 估
正确复 位 并 维 持 正 常 的 长 度 者 ， 固 定 胫 骨 远 端 骨 先 折 ， 后再 固定 腓 骨 骨折 。固 定胫 骨远 端 骨 折 时 ， 然 自
内踝最 突 出点 向上 做纵 向切 口 ， 约 ４（ 显露 胫 骨 长 ３ ｍ，
形 态预 弯接 骨板后 自内踝 切 口向近 端插 人 ， 接骨板 在 近端 做 ３— ｍ 长 的切 口， 露近 端部 分 钉孔 。在 骨 ４ｃ 显
开放 性骨折 ， 诊 彻底 清 创 缝 合 伤 口 ， 变 为 闭 合 性 急 使 骨折 ， 石膏托 临 时固定 ， 或行持 续 跟骨 骨牵 引 ， 高 患 抬
约 １ ｍ， ５ｃ 最重 要 的是 要 确保 切 口转 角在 １５ ０ 。～１０ １。 之 间 ， 能太 锐 利 。沿 切 口线 纵 行 切 开伸 肌 支持 带 ， 不 向内侧拉 开全 层皮瓣 ， 向外侧 牵 开胫 骨前 肌 腱 。在踝
MlPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效观察
摘要 ： 目的 ： 探 讨应用 ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ技 术结合锁定加 压钢板 （ Ｌ Ｃ Ｐ ） 治 疗胫 骨远端 骨折 临床 疗效 。方法 ： 应 用经皮微 创钢板 固定技术 （ ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ ） 结合 Ｌ Ｃ Ｐ治疗 ３ ２例胫 骨远 端骨折 。对患者的手术时间、 术 中出血量、 伤 口愈合情况 、 Ｂ ａ ｉ ｒ ｄ — Ｊ ａ ｃ ｋ ｓ ｏ ｎ踝关节功能评分 、 骨折愈 合时间及术后并发症等进行综合评定。结果 ： 平均手术 时间 ７ ０分钟 （ ５ ｏ ～ １ １ ０分钟 ） ； 术 中出血 １ ０ ０ — ２ ０ ０ ｍｌ ； 骨折 临床愈 合时 间４ ８个月。Ｂ ａ ｉ ｒ ｄ － Ｊ ａ ｃ ｋ ｓ ｏ ｎ 踝 关节功能评分 ， 优２ ４例 ， 良６ 例， 中２例 ， 差０ 例， 优 良率 ９ ３ ． ７ ％。结论 ： ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ技 术结合锁 定加压钢 板（ Ｌ Ｃ Ｐ ） 治疗胫骨远端骨折 临床具有手术时间短、 术 中出血量 少、 伤 口愈合快、 术后并发症少等优点， 值得在临床推广应用。 பைடு நூலகம்键词 ： ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ技术 Ｌ Ｃ Ｐ 胫骨远 端骨折 内固定 中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ 【 ２ ０ １ ４） ０ １ — ０ １ ０ ４ — ０ ２
胫骨远端骨折是种 临床上 比较 常见的骨折 ，约 占全身骨 况和恢复的实际状况来指导患者功能锻炼和逐步地负重行走 。 折的 １ ３ ． ７ ％， 传统 Ａ Ｏ切开 复位 内固定治疗方 法在临床上广泛 ２结 果 应用 ， 但在临床实践 中 ， 也有其不足之处 ， 其手术创伤较大 ， 且 患 者平均 手术 时间 ７ ０分钟 （ ５ ０ １ １ ０分钟 ） ；术 中 出血 胫 骨远端软组织覆盖较少 ， 术后并发症较 多 ， 通 常会 引起伤 口 １ ０ ０ ～ ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 均未输血 ； 骨折临床愈合时间 ４ ～ ８ 个月 ， 术后 ２ 天 感染 、 皮缘坏死 、 内植物外漏 、 骨折愈合延迟等＿ ｌ ＇ 问题 。 随着生 内开始进行下肢 功能锻炼 ， 平均住院天数为 ２ ０天 。术后 患肢 物 医学 技术发展 ， 近年来 开始提倡 Ｂ Ｏ（ 生物 的一合理 的接骨 局部炎性反 应较 轻 ， 无伤 口 感染 、 皮肤坏死病例 ， 所有患者切 口 术 ）生物学 固定治疗方法 ， Ｂ Ｏ技术强调骨折 治疗 尽量减少对 均 Ｉ 期愈合 。临床疗效评价采用 Ｂ ａ ｉ ｒ ｄ － Ｊ ａ ｃ ｋ ｓ ｏ ｎ踝关节评分标 骨折部分软组织 的损伤 ， 保护骨的血供 。经皮微创钢板 内固定 准， 优２ ４ 例， 良６例 ， 中 ２例 ， 差０ 例， 优 良率 ９ ３ ． ７ ％。患者均采 技术 （ ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ） 正是 在 Ｂ Ｏ的基础上 发展起来 的骨折 内固定治 用门诊 定期 随访 ， 复查 ｘ线 片评估骨折愈合情况 ， 并通过与健 疗技术 。黔南州中医院骨伤一科 ２ ０ １ ２ 年２ 月一 ２ ０ １ ３ 年６ 月采 侧对 比判断患肢有无成角 、 短缩、 旋转畸形。患者平均骨 『 生 愈合 用 ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ技术结合锁定加压钢板 （ Ｌ Ｃ Ｐ ） 治疗胫骨远端骨折 ３ ２ 时间 ３ — ７个月 ， 无钢板 螺钉松动或断裂 ， 无 内固定失 败者 。其 例， 均取 得良好效果 ， 现报道如下 。 中， ３例患者发 生与关 节活 动方 向一致 的轻 度成 角畸形 愈合 １资 料 与方 法 （ 均小于 １ ０ 。 ） ； ４例患者患侧踝关节活动度较对侧减少 。 １ ． １ 临床资料 ： 选 取黔南 州中医院骨伤一科 ２ ０ １ ２年 ２月 ２ ０ １ ３ ３典型 病 例 年６ 月采用 Ｍ Ｉ Ｐ Ｐ Ｏ技术结合锁定 加压钢板（ Ｌ Ｃ Ｐ ） 治疗胫 骨远 患者男性 ， ３ ９岁 ， 因车祸伤致右小腿疼痛 、 肿胀 、 活动受 限 端 骨折 ３ ２例 。其 中男性患者 ２ Ｏ例 ， 女性患者 １ ２例 ； 左侧 １ ８ ８ 小时入院。 入院诊断 ： 右胫腓骨远 端骨折 ， ｘ线示骨折断端移 例右侧 １ ４例 ； 患者年龄 ２ ６ ～ ５ ８岁 ， 人 均年龄 为 ４ ０岁 ； 骨 折受 位 明显（ 图１ ） 。 入 院后完善术前检奄 ， 于６ ｄ后在复合腰麻 硬膜 伤原 因： 车祸 伤 １ ８例 ， 摔伤 ８例 ， 高处 坠伤 ４例 ， 重物砸 伤 ２ 外麻 醉下行闭合 复位 、 钢板 内 定术 ， 经 ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ结合 Ｌ Ｃ Ｐ技 例； 闭合性骨 折 ２ ２例 ， 开放 性骨折 １ ０例 （ 均为 Ｇ ｕ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ Ｉ 刑） ， 术治疗后 ，随访期间 ｘ线影像检查 ！ ｌ Ｉ ！ ． 示骨折部位被 Ｌ Ｃ Ｐ钢板 合并其他部位 骨折 ６ 例 ；骨折类刑按 Ａ Ｏ分刑 ： Ａ型 ２ ０ 例， Ｂ 固定 良好（ 如图２ ） 。 型 ８例 ， ｃ型 ４ 例； 受伤到手术 时间 ５ １ ４天 ， 平均 ７天 。 １ ． ２ 治疗方法 １ ． ２ ． １ 术前准备 ： 人院后后均完善 常规检查 ， 闭合性骨折患者人 院后行跟骨牵引术 ， 一般 ５ ～ ７ 天肿胀消除后开始手术 ； 开放性 骨折 患者 入院后 急诊 行清创 、 缝合 术 ， 再 行跟骨牵 引术 ， 常规 予以抗生素预防感染 ， ２ ０ ％甘露醇脱水 ， 并抬高患肢消肿 ， 待软 组织条件改善后进再行手术治疗 ， 一般 １ ０ １ ４天后开始手术 。 １ ． ２ ． ２手术方法 ： 患者均采用复合腰麻硬膜 外麻 醉 ， 患者取仰卧 图 １术前患者正侧位 Ｘ线情况 图 ２ 术后患者正侧位 Ｘ线情况 位， 患肢大腿根部需扎气囊止血带止血 。患者如合并腓骨骨折 ， ４讨 论 应先行腓骨骨折切开复位 内固定术 ， 以恢复下肢长度。再在 ｃ 一 从上个世纪 ７ ０ 年代起 Ａ Ｏ骨折治疗原则逐渐在医疗界中得 臂 ｘ线机透视下采用手法复位 ， 尽量 复位 骨折 断端 ， 如复位不 到广泛认可 ， 而胫骨远端骨折手术治疗遵循 的原则就是 Ａ Ｏ治疗 理想 ， 可采用点状复位钳经皮钳夹复位 ， 或予以克氏针临 时固 原则 ， 强调骨折部解剖复位 ， 内固定坚强稳定 ， 以保证骨折断端获 定骨折断端 ， 如 闭合复位困难可于骨折端做 ３ － ４ ｃ ｍ小切 口 协助 得绝对地稳定 ，以使患肢在术后早期即可进行患肢功能锻炼 ， 减 复位。于内踝尖端前内侧 向近端做长约 ５ ｃ ｍ纵形切 口， 切 口深达 少患者长期卧床所引发的并发症 。 但是 Ａ Ｏ治疗方法切 口较大， 需 骨膜 ， 用骨膜剥离器于深筋膜与骨膜之间钝 ｌ 生 分离出足够长度的 广泛剥离软组织及骨膜， 这样往往就造成骨折断端血运被严重破 皮下隧道， 选择 舌 长度的锁定加压钢板 ， 在骨膜 与深筋膜之间 坏， 最终导致骨折延迟愈合或者不愈合 ， 并目 也 极易并发感染ｆ ３ １ 。 紧贴骨膜逆行插入待用钢板 。 再用 Ｃ 一 臂 ｘ线机透视 ， 确认钢板 ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ技术是 在 １ ９ ９ ７年 由 Ｋ ｒ ｅ ￣ ｅ ｋ提 出的 ，其先进 的手 位置 、 长度 、 骨折端对位对线 良好后 ， 在皮外 以相 同型号长度的 术理念被逐渐推广 和接受 ， 被广泛应用 四肢骨折的治疗 中。国 钢板为模板 ， 经相应螺钉孔做小切 口， 螺钉 固定。一般骨折两端 内临床报 道 中， Ｍ Ｉ Ｐ Ｐ Ｏ技 术指导下 的钢板 内固定术具有 很多 各以３ ￣ ４枚螺钉 固定 ， 如果有较大骨折块可在透视下行拉力螺 传统治疗方式不具备 的优点 ，包括手术创 伤小 ，术后并发症 钉 固定。 再经 ｃ 一 臂透视 ， 证实骨折复位 、 钢板固定 良好 。 最后予 少 ， 伤口 感染 率低和骨折愈合率高等特点 ， 其 临床疗 效非 常明 以生理盐水 冲洗 、 缝合切 口， 切 口内常规放置引流条 引流 。 显＿ ４ １ 。 而锁定加 压钢板系统 （ Ｌ Ｃ Ｐ ） 则是近年来在有限接触 动力 １ ． ２ ． ３ 术后处理 ： 术后患者需抬 高患肢 ， 促 进患肢肿胀 消除 ， 常 加压钢 板（ Ｌ Ｃ — Ｄ Ｃ Ｐ ） 、 点触 式内 固定 系统 （ Ｐ Ｃ — ｉ ｆ ｘ ） 系统等 多种 规给子活血 、 止痛 、 补液 等治疗 。术后第 ２天开始指导患 者行 内固定技术和临床研究成果 的基础上发展起来 的 ，其主要特 膝、 踝关节功能锻炼。２ 周后开始借助拐杖不负重锻炼 。 患者出 点和优势是 ： ①保护血运 ： 锁定加 压钢板不需 要像普通钢板一 院后 ， 门诊每月定期随访 ， 复查 ｘ片。 同时根据 患者骨折愈合情 样 ， 将钢板紧紧地压在骨面上来达到坚强 固定 的 目的 ， 并 且通
锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折26例
ＭＩＰ Ｐ Ｏ的理 想选 择 。在不 暴 露 骨折 端 的 情 况 下 ，Ｃ ＬＰ
建， 并进 行对症 处理 。 ・
４ 讨
论
胫 骨远 端 内侧无 肌 肉覆 盖 ， 组 织 薄 弱 ， 要靠 软 主
２ ２ 手 术 方 法 采 用 连续 硬 膜 外 麻 醉 或 全 身 麻 醉 ． （ 并胸腰 椎骨 折者 ） 患者 仰 卧位 ， 合 ， 常规应 用止血 带 。
近端 滋养 动脉供 血 。高 能量损 伤 发生 后 ， 远端 血 供破 坏， 局部 皮肤 软组 织 条 件 差 ， 规 切 开 手 术会 进 一 步 常 加重 皮肤 软组 织损 伤 ， 坏 骨折 端 血 液 循 环 ， 骨 折 破 使
ｌ ２ ２— ４个月 ， 均 １ 平 ６个月 的随访 ， 所有 病 例均 未 出现
２ 治 疗 方 法
２ １ 术前准 备 ． 所 有 病 例 均 行跟 骨结 节 牵 引 ， 行 并
消肿 、 止痛 等对症处 理 。密切 观察 患侧 足 背 动脉 搏 动 及 足趾 是 否 有 被 动 牵 拉 痛 ， 防 骨 筋 膜 室 综 合 征 发 预
ｐｒｕａ ｅｕ ｌ ｅｏｔｏｙ ｔ ｓ ， Ｐ Ｏ） 组 织 分 离 ｅｃｔｎｏ ｓｐ ｔ ｓ ｓｎｈ ｉ ＭＩＰ 软 ａ ｅ ｅｓ
织隧道 ， 经皮 下隧 道 由远 端 向近端插 入依 据术 前 Ｘ线
片所选择 的锁 定钢 板 （ 保证 骨折 近端 至少 ４枚螺 钉 ） 。
少 ， 管达 不到解 剖 复位 ， 是 它实 现 了非 直 视 下 复 尽 但 位 质 量 的要 求 同 内 固定 确 实 稳 定 性 要 求 之 间 的平 衡 。尤其 在不 适宜 使用髓 内钉 固定 的骨折 部位 ， 如 胫 骨远 端及 平 台骨折等 ， Ｐ Ｏ具有 独特 优势 。而保 ＭＩＰ 护 软组 织 ， 片面 追 求 骨 折 的 解 剖 复位 ， 是 生物 学 不 正
经皮微创锁定加压钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折疗效观察
经皮微创锁定加压钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折疗效观察陈玉楼;周毅;李兴海;裴梓峰
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2016(010)003
【摘要】目的分析经皮微创锁定加压钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 52例胫骨远端骨折患者,采用经皮微创锁定钢板内固定技术进行治疗,其中开放性骨折12例,闭合性骨折40例,观察其临床疗效.结果经治疗,优32例,良14例,中6例,差0例,优良率为88.5％.随访10～24个月,平均随访1年,骨折平均愈合时间为3个月,无内固定严重移位、断裂及松动的情况出现且未出现不愈合、感染.结论胫骨远端骨折患者采用经皮微创锁定钢板内固定技术进行治疗,安全可靠,可以促进骨折的愈合,创伤小,固定牢固,显著降低了不良反应的发生率,值得临床推广应用.【总页数】2页(P110-111)
【作者】陈玉楼;周毅;李兴海;裴梓峰
【作者单位】110002 沈阳医学院沈洲医院骨外科创伤组;110002 沈阳医学院沈洲医院骨外科创伤组;110002 沈阳医学院沈洲医院骨外科创伤组;110002 沈阳医学院沈洲医院骨外科创伤组
【正文语种】中文
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5.经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗新鲜胫骨远端骨折的效果及对患者关节功能恢复的影响 [J], 李南;王明绪
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L型锁定加压钢板治疗胫骨远端干骺端骨折的临床观察
伤 ７例 ， 闭合 性伤 １ ７例 ； 根据 Ａ Ｏ分型 ： Ａ１型 ３例 ， ２型 ５ Ａ 例 ， ３型 ８例 ， １ ３例 ， １型 ４例 ， ３型 １例 。所有 病例 Ａ Ｂ 型 ｃ ｃ
全 部病 例均获随访 ， 随访时 间 ８～２ ４个 月 ， 平均 １． １３个
均急诊手术治疗 ， 手术时间伤后 １～ ， ３ｈ 平均伤后 ２５ｈ进行 ．
钢板 固定 、 骨 ， 植 并行皮瓣转移覆盖创 面。
内固定治疗胫骨 远端 骨折 ２ ４例 ， 得较 好 的疗效 。现报 告 获
如下。
ｌ 资料与方法
Ｉ３ 术后处理 ． 本 组患 者 ２ ４例 ， １ 男 ７例 ， ７例 ； 女 左侧 ９
术后常规应用抗生素 ５～ 防感染 。抬 ７ｄ预
或皮肤坏死 ， 无骨折延迟愈合侧纵行切 口， 显露 露骨折 端 ， 复位 后 用重 建钢板 或
腓骨远端解剖钢板 内固定 ， 复腓骨 长度 。胫 骨远端骨折 采 恢
用胫骨前外侧切 口， 远端弧 向内踝 ， 以方便充 分显露踝 穴 ， 亦
方 便 钢 板 的 植 入 。两 切 口之 间 必 须 有 ７ｃ 以上 的 距 离 以 保 ｍ
【 关键 词】 胫骨远端骨折 ； 锁定加压钢板 ； 内固定
笔 者 所 在 医 院 采 用 胫 骨 远 端 前 外 侧 Ｌ型 锁 定 加 压 钢 板
有限切开锁定加压钢板内固定治疗胫骨近端骨折
伴平 台关 节面 骨折移位 者 ， 显露 关节 面， 同时清理关 节腔积
血 ， 视 下 复 平 关 节 面 。未 涉 及 关 节 面者 不 显 露 关 节 及 骨 折 直
端， 间接 复位骨折 。 自近端切 口沿骨膜 浅层用骨膜 剥离子 向
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
远端潜行剥离隧道 至钢板 长度 ， 如复位后 折端不稳定 可暂 时
或解 剖 钢 板 内 固定 术 切 口长 ， 组 织 及 骨 膜 剥 离 范 围大 ， 折 软 骨 ａ 。术 中 出血 量 ５ ｒｎ ｉ ０—１０ ｍ ， 均 ８ ｎ。术 后 肿 胀 明显 轻 ５ ｌ平 ０ｒ ｌ
于传 统方法 。３ｄ 即可下床活动 ， 后 传统法多为 １ ０～１ ４ｄ可下
综上 ， 锁钉加压 接骨板具 有微 创 、 固定 确切 的特点 ， 符合
骨折 固定的 Ｂ Ｏ原 理 ， 之不需要 钢板 与骨折处形 状完 全相 加
可结合使用普通螺钉 加压 。管负压引流。
术后不使 用外 固定 ， 患肢抬 高 ３ 。 ０ 制动 ４ ７ ８— ２ ｈ并拔 出 引流管 ， 疼痛 明显减轻后即进 行小 幅度 功能锻炼 ， 逐渐增加 活 动范围 ， 可离床扶双拐患肢不负重 下行走 ， ８周患肢可部分 ６— 负重 ， 以后根据骨折愈合情况逐渐增７Ｉ Ｊ Ｉ 负重量。
１１ 一般资料 ： ． 本组 １ ２例患者 ， １ ， ２例。平均年龄 男 ０例 女
３ ， ６岁 ９例闭合 骨折 ， ３例开放 骨折。致伤原 因 ： 交通 伤 ７例 ，
坠落伤 １例 ， 溜冰伤 ２例 ， 其他 ２例。近端骨 折涉及平 台关节
面 并 移 位 者 ９例 ， 涉 及 关 节 面 ３例 。 于 ８ｈ内急 诊 手 术 ８ 未
经皮微创锁定钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折
ｌ ＧＮＭＥＤＩ ＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
论
著
经 皮 微 创 锁 定 钢 板 内 固 定 技 术 治 疗 胫 骨 远 端 骨 折
于健 俞立新 吴群峰 冯炜 郭松华
（ 浙江 省 湖州 解放 军第 九 八 医院 浙 江湖 州 ３ ０ ０ １ ０） ３
【 摘要 ｌ目的 探 讨 经皮微 创钢板 内固定 （ＩＰ ） 疗胫骨 干远 端骨折 的 临床 效果 。 Ｍ Ｐ Ｏ治 方法 应 用间接 复位技 术 ， 通过建 立骨 折 两端皮 下隧道 ， 用经皮微 创 锁定加压钢板 内固定治疗胫骨干 远端骨折 ， 采 闭合性 骨折３例 ； 性骨折 １例 。 其临床疗效进行 分析 。 ６ 开放 ２ 对 结果 随
ｄ ｓａ ｔｂ ａ ｆ ａ ｔ ｒ ｉ ｔ ｌ ｉ ｉ ｌ ｒ ｃ ｕ ｅ．
Ｉ ｅ ｏｄ ｌ ｉ ｉｌ ｆａ ｔ ｒ ； ｎ ｍ ｌ ｎ ａ ｉ ｅ ｌｃ ｉ ｇ ｃｍｐ ｅ ｓｏ ｌ ｔ ｓｅ ｓ ｎ ｈ ｓ ｓ Ｆ ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｉｎ Ｋ ｙ Ｗ ｒ ｓ ｂ ａ ｒ ｃｕ ｅ Ｍｉ ｉ ａ ｌ ｉ ｖ ｓｖ ｏ ｋ ｎ ｏ ｒ ｓｉｎ ｐ ａ ｅ ｏ ｔ ｏｙ ｔ ｅ ｉ ； ｒ ｃｕ ｅ ｆｘ ｔ Ｔ ｙ ｏ
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关键词 ： 胫腓骨骨折 ； 锁定加压钢板 ； 内固定术
中图分类 号： ６ ３ Ｒ ８ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）００７ ￣２ １０ －６ Ｘ（０ １ ５ －０ ８
高能量损伤致胫腓骨远端骨折的发病率 日益增 加 … 。该类 骨 折 常有 关 节 面 受 损 或 压 缩 以及 胫 腓
后， 关闭切 口。术后不放引流 ， 不作外 固定 ，４ｈ后 ２
７８
有利于骨折 愈合 ； 骨折 固定可靠 ， 不需 加行外 固
定， 可进行早期功能锻炼。根据本观察结果我们认
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ 卷第 ５ １ ０期
为 ， 于胫腓 骨 远 端 骨 折 患 者 ， 首 选 行 Ｌ Ｐ内 固 对 宜 Ｃ 定 术 治疗 。
级愈合。摄片测量肢体力线 ， 与健侧对比， 内外翻畸
形、 前后 成角 均 ≤５ ， 缩 短及 旋 转 畸形 。 随访 ５～ 。无 ｌ 月， 均 １ ８个 平 Ｏ个 月 ， 折 愈 合 良好 ， 床 愈 合 时 骨 临
内固定术治疗胫腓骨远端骨折 ７ 例 ， ９ 疗效满意 。现 报告 如下 。
胫 腓 骨 远端 骨 折 常采用 髓 内钉 内 固定术 治疗 ， 但髓 内钉 固定术 多有 复位 困难 、 固定不牢 固 、 折线 骨 向远侧 延 伸 以及 骨 不 连 、 肤 坏 死 等并 发 症 Ｊ 皮 。 若采用 外 固定架 固定 ， 固定 时 间较 长 ， 发生 钉道 则 易 内感 染或者 固定 钉松 动 ， 成 患者 踝 关 节 运动 功 能 造 受损 。传 统切 开复 位 内 固定 术 为 获 得 解 剖 复 位
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ １卷第 ５ ０期
锁定 加 压 钢例
董 冀平 （ 开滦 医疗集 团赵 各庄 医院 ， 北唐 山 ０ ３ ０ ） 河 ６ １ １
摘要 ： 目的
观察锁定加压钢板 （ Ｃ ） Ｌ Ｐ 内固定术治疗胫腓骨远端骨折的疗效 。方 法 对 ７ ９例胫腓骨远端骨折
１ 资料 与方 法
间平均为 １ 周。均无骨筋膜室综合征 、 口裂开、 ３ 切 ７ ９例胫腓骨远端骨折 患者 中， 男
内固定钢 板 断裂 、 不 连 、 钉 、 骨 退 断钉 、 骨髓 炎 、 肤 皮
１ １ 研究对象 ．
５ 例、 ２ 例， ２ 女 ７ 年龄（ １８ ８３ 岁。致伤原因： ４． ± ．） 车 辆撞伤 ３ ８例 ， 摔伤 ２ 例 ， １ 砸伤 １ ， ５例 其他 ５ ； 例 闭
主动活动关节， ～ 周后部分负重。 ６ ８
２ 结果
骨末端粉碎性骨折。传统钢板 内固定手术 ， 需要采
用广泛显露骨质 ， 术后并发症发生率高 。２０ 年 Ｊ ０９
４月 ～ ０ １ ５月 ， 们 采用 锁 定 加 压 钢 板 （ Ｃ ） ２１ 年 我 Ｌ Ｐ
本 组平 均 手 术 时 间 ９ ｉ， 中出 血 ９ ２０ ０ｍｎ 术 ０— ４ ｍ 。均 于术后 ７—１ ｌ ０ｄ软 组织 肿 胀 消 退 ， 口均 甲 切
优 ６ ７例 、 ６例 、 良
患者在 Ｃ臂 ｘ线下行胫骨远端内侧 Ｌ Ｐ内固定术 ， 用 Ｊｈ ｅ－ Ｃ 采 ｏ ｎｒ Ｗｍｈ 评分法 评价疗效 。结果 ｓ
中 ５例 、 １ ， 良率为 ９ ．％ 。无骨不连 、 差 例 优 ２４ 感染等并发症发生 。结论
安全有效 。
Ｌ Ｐ内固定术治疗胫腓 骨远端骨折疗效 Ｃ
３ 讨论
例。急诊手术 １ 例 ， ２ 伤后 ７～ ０ｄ １ 手术 ６ 例 。 ７
１２ 手 术 方 法 全 组均 在 腰硬 联 合麻 醉 下行 Ｌ Ｐ ． Ｃ 内固定术 。先切 开复 位腓 骨 ， 用 窄形 Ｌ Ｐ行 内 固 采 Ｃ 定术 。腓骨 固定 完成 后 ， 根据 胫骨 骨折性 质 、 折线 骨 长度 选择合 适 的 Ｌ Ｐ， 端平 内踝尖 ， Ｃ 远 沿接 骨板 上缘
合性 伤 ７ ｌ例 ， 放 性 伤 ８例 ； 侧 ４ 开 左 １例 ， 侧 ３ 右 ８
坏死、 血管神经损伤、 感染等并发症发生。按照 Ｊ ． ｏ ｈ
ｎｒ ｕｓ 分 评 价疗 效 ， 组 优 ６ ｅ． ｈ 评 Ｗｒ 本 ７例 、 ６例 、 良 中 ５例 、 １例 ， 良率为９ ．％ 。 差 优 ２４
骨面帖服良好 。Ｃ臂 Ｘ线透视下整复胫骨骨折 ， 碎
骨折端血供障碍 ， 导致不愈合或延迟愈合 。
采用 Ｌ Ｐ内固定术治疗 ， Ｃ 可使软组织剥离最小 化， 保护骨块血供 ， 骼和软组织愈合处于最佳状 骨
态 ＿； ８ 由于胫骨 内侧 面 仅 有 皮肤 覆盖 ，胫 骨 嵴全 长
骨片较大者 ， 可经皮撬拨或以点状复位钳辅助复位， 必要时可使用克氏针临时 固定 ； 复位 良好后安装 瞄
准器 ， 在软组织保护套下分别钻孑 、 Ｌ 测探、 攻丝及拧 入螺钉固定 。对于活动度大或移位 明显的较大骨折
均可触及 ， 便于闭合复位和钢板插入 ； 具有弹性内固 定作用 ， 允许骨折端在负重时轻微移动和可逆性变 形， 减少了应力遮挡 ， 增加了骨折断端的应力刺激 ，
块， 用单枚加压螺钉技术通过钢板 固定。术 中不暴 露骨折线 ， 不植骨。确定骨折对位满意 ， 固定 可靠
胫骨处作一长 ２ ３ｃ ～ ｍ的横弧形 切 口， 切开皮肤及 筋膜 ， 不切 开骨 膜 。用 骨 膜剥 离 器 沿 胫 骨干 于 深 筋 膜与骨膜之间分离 ， 形成皮下隧道 ， 按胫骨解剖预弯
坚强 固定 ， 需广泛剥离软组织 ， 创伤大 、 术后易发生
钢板。自切 口插入 Ｌ Ｐ 沿皮下隧道前进 ， Ｃ， 使钢板与
ｌｔｎｗｔ ｒｓｌ ｆ ｒ ｉｉ ｉｔｍａ ｆ ａｏ ［ ．Ｃｉ Ｏｔｏ ｅ ｔ ａｉ ｉ ｅｕｔａｔ ｇｄ ｎｅ ｌ ｘｔ ｎ Ｊ ｏ ｈ ｓ ｅｒ ｉ ｉ ｊ ｌ ｒ ｐＲ ｌ ｎ ｈ ａ
Ｒ ｓ１８ １８ １ ） ７２ ． ｅ，９ ３，７ （ １ ：－５