锁定加压钢板内固定术治疗胫腓骨远端骨折79例

关键词 ： 胫腓骨骨折 ； 锁定加压钢板 ； 内固定术
中图分类 号： ６ ３ Ｒ ８ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）００７ ￣２ １０ －６ Ｘ（０ １ ５ －０ ８
高能量损伤致胫腓骨远端骨折的发病率 日益增 加 … 。该类 骨 折 常有 关 节 面 受 损 或 压 缩 以及 胫 腓
后， 关闭切 口。术后不放引流 ， 不作外 固定 ，４ｈ后 ２
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有利于骨折 愈合 ； 骨折 固定可靠 ， 不需 加行外 固
定， 可进行早期功能锻炼。根据本观察结果我们认
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ 卷第 ５ １ ０期
为 ， 于胫腓 骨 远 端 骨 折 患 者 ， 首 选 行 Ｌ Ｐ内 固 对 宜 Ｃ 定 术 治疗 。
级愈合。摄片测量肢体力线 ， 与健侧对比， 内外翻畸
形、 前后 成角 均 ≤５ ， 缩 短及 旋 转 畸形 。 随访 ５～ 。无 ｌ 月， 均 １ ８个 平 Ｏ个 月 ， 折 愈 合 良好 ， 床 愈 合 时 骨 临
内固定术治疗胫腓骨远端骨折 ７ 例 ， ９ 疗效满意 。现 报告 如下 。
胫 腓 骨 远端 骨 折 常采用 髓 内钉 内 固定术 治疗 ， 但髓 内钉 固定术 多有 复位 困难 、 固定不牢 固 、 折线 骨 向远侧 延 伸 以及 骨 不 连 、 肤 坏 死 等并 发 症 Ｊ 皮 。 若采用 外 固定架 固定 ， 固定 时 间较 长 ， 发生 钉道 则 易 内感 染或者 固定 钉松 动 ， 成 患者 踝 关 节 运动 功 能 造 受损 。传 统切 开复 位 内 固定 术 为 获 得 解 剖 复 位
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ １卷第 ５ ０期
锁定 加 压 钢例
董 冀平 （ 开滦 医疗集 团赵 各庄 医院 ， 北唐 山 ０ ３ ０ ） 河 ６ １ １
摘要 ： 目的
观察锁定加压钢板 （ Ｃ ） Ｌ Ｐ 内固定术治疗胫腓骨远端骨折的疗效 。方 法 对 ７ ９例胫腓骨远端骨折
１ 资料 与方 法
间平均为 １ 周。均无骨筋膜室综合征 、 口裂开、 ３ 切 ７ ９例胫腓骨远端骨折 患者 中， 男
内固定钢 板 断裂 、 不 连 、 钉 、 骨 退 断钉 、 骨髓 炎 、 肤 皮
１ １ 研究对象 ．
５ 例、 ２ 例， ２ 女 ７ 年龄（ １８ ８３ 岁。致伤原因： ４． ± ．） 车 辆撞伤 ３ ８例 ， 摔伤 ２ 例 ， １ 砸伤 １ ， ５例 其他 ５ ； 例 闭
主动活动关节， ～ 周后部分负重。 ６ ８
２ 结果
骨末端粉碎性骨折。传统钢板 内固定手术 ， 需要采
用广泛显露骨质 ， 术后并发症发生率高 。２０ 年 Ｊ ０９
４月 ～ ０ １ ５月 ， 们 采用 锁 定 加 压 钢 板 （ Ｃ ） ２１ 年 我 Ｌ Ｐ
本 组平 均 手 术 时 间 ９ ｉ， 中出 血 ９ ２０ ０ｍｎ 术 ０— ４ ｍ 。均 于术后 ７—１ ｌ ０ｄ软 组织 肿 胀 消 退 ， 口均 甲 切
优 ６ ７例 、 ６例 、 良
患者在 Ｃ臂 ｘ线下行胫骨远端内侧 Ｌ Ｐ内固定术 ， 用 Ｊｈ ｅ－ Ｃ 采 ｏ ｎｒ Ｗｍｈ 评分法 评价疗效 。结果 ｓ
中 ５例 、 １ ， 良率为 ９ ．％ 。无骨不连 、 差 例 优 ２４ 感染等并发症发生 。结论
安全有效 。
Ｌ Ｐ内固定术治疗胫腓 骨远端骨折疗效 Ｃ
３ 讨论
例。急诊手术 １ 例 ， ２ 伤后 ７～ ０ｄ １ 手术 ６ 例 。 ７
１２ 手 术 方 法 全 组均 在 腰硬 联 合麻 醉 下行 Ｌ Ｐ ． Ｃ 内固定术 。先切 开复 位腓 骨 ， 用 窄形 Ｌ Ｐ行 内 固 采 Ｃ 定术 。腓骨 固定 完成 后 ， 根据 胫骨 骨折性 质 、 折线 骨 长度 选择合 适 的 Ｌ Ｐ， 端平 内踝尖 ， Ｃ 远 沿接 骨板 上缘
合性 伤 ７ ｌ例 ， 放 性 伤 ８例 ； 侧 ４ 开 左 １例 ， 侧 ３ 右 ８
坏死、 血管神经损伤、 感染等并发症发生。按照 Ｊ ． ｏ ｈ
ｎｒ ｕｓ 分 评 价疗 效 ， 组 优 ６ ｅ． ｈ 评 Ｗｒ 本 ７例 、 ６例 、 良 中 ５例 、 １例 ， 良率为９ ．％ 。 差 优 ２４
骨面帖服良好 。Ｃ臂 Ｘ线透视下整复胫骨骨折 ， 碎
骨折端血供障碍 ， 导致不愈合或延迟愈合 。
采用 Ｌ Ｐ内固定术治疗 ， Ｃ 可使软组织剥离最小 化， 保护骨块血供 ， 骼和软组织愈合处于最佳状 骨
态 ＿； ８ 由于胫骨 内侧 面 仅 有 皮肤 覆盖 ，胫 骨 嵴全 长
骨片较大者 ， 可经皮撬拨或以点状复位钳辅助复位， 必要时可使用克氏针临时 固定 ； 复位 良好后安装 瞄
准器 ， 在软组织保护套下分别钻孑 、 Ｌ 测探、 攻丝及拧 入螺钉固定 。对于活动度大或移位 明显的较大骨折
均可触及 ， 便于闭合复位和钢板插入 ； 具有弹性内固 定作用 ， 允许骨折端在负重时轻微移动和可逆性变 形， 减少了应力遮挡 ， 增加了骨折断端的应力刺激 ，
块， 用单枚加压螺钉技术通过钢板 固定。术 中不暴 露骨折线 ， 不植骨。确定骨折对位满意 ， 固定 可靠
胫骨处作一长 ２ ３ｃ ～ ｍ的横弧形 切 口， 切开皮肤及 筋膜 ， 不切 开骨 膜 。用 骨 膜剥 离 器 沿 胫 骨干 于 深 筋 膜与骨膜之间分离 ， 形成皮下隧道 ， 按胫骨解剖预弯
坚强 固定 ， 需广泛剥离软组织 ， 创伤大 、 术后易发生
钢板。自切 口插入 Ｌ Ｐ 沿皮下隧道前进 ， Ｃ， 使钢板与
ｌｔｎｗｔ ｒｓｌ ｆ ｒ ｉｉ ｉｔｍａ ｆ ａｏ ［ ．Ｃｉ Ｏｔｏ ｅ ｔ ａｉ ｉ ｅｕｔａｔ ｇｄ ｎｅ ｌ ｘｔ ｎ Ｊ ｏ ｈ ｓ ｅｒ ｉ ｉ ｊ ｌ ｒ ｐＲ ｌ ｎ ｈ ａ
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