腺样体肥大护理常规(1)

腺样体肥大护理常规

一、定义

腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，从而引起相应的症状者称腺样体肥大。本病常见于儿童，但部分成人亦可发生，常合并慢性扁桃体炎。

二、治疗原则

（一）非手术治疗

轻中度变现可采用糖皮质激素药物，抗生素治疗等。

（二）手术治疗

通常在全麻下行内镜下等离子切除术。

三、评估及观察要点

（一）健康史

询问患者发病前有无急性扁桃体发炎，上呼吸道炎症反复发作史以及全身性疾病。

（二）症状及体征

1.有无鼻塞，张口呼吸，咽部不适等症状。

2.腺样体肥大常表现为儿童的睡眠打鼾伴憋气。

（三）辅助检查结果

1.血液检查

2.心电图、胸片、鼻咽侧位片

3.必要时进行睡眠呼吸检测。

（四）心理社会支持状况

患儿入院后做好入院宣教，带领患儿及家长熟悉医院环境，介绍病区的作息时间，并介绍主管医生及责任护士。了解患儿的年龄、饮食习惯、生活和学习环境。向家长讲解疾病的相关知识及手术的必要性，消除家长顾虑，配合做好各项检查，积极配合手术。

四、主要护理问题及护理措施

（一）气体交换障碍

1及时测量患者的生命体征。

2留陪护一人。

3发现睡眠打鼾及时推醒患者。

4给予卧位指导，嘱其侧卧位。

（二）睡眠形态紊乱

1定时巡视病房。

2指导患者睡眠时采取半坐卧位或侧卧位，以防软腭及舌根下榻，阻塞呼吸道。

3发现睡眠打鼾及时推醒患者。

（三）知识缺乏

1解释腺样体肥大引起的症状。

2掌握术后饮食。

3加强锻炼，预防上呼吸道感染。

（四）潜在并发症窒息

1给予吸氧，保持呼吸道通畅。

2心电监护，掌握生命体征变化。

3遵医嘱给予糖皮质激素应用，消炎消肿。

4患者平卧位，头偏向一侧。

五、并发症护理

（一）创面出血护理

1.进食温凉的流质、半流质饮食、勿进坚硬、煎炸、粗糙饮食。

2.术后少说话，避免咳嗽，及时吐出口腔分泌物。

3.给予颈部冰敷，缓解出血及疼痛。

4.必要时给予止血药应用。

六、健康指导

（一）预防指导

1.保证充足的睡眠。

2.患者在平日的饮食中，应控制肉类摄入过量，避免甜食摄入过量。

3.保持口腔清洁，避免口腔内的病菌导致儿童腺样体的发生。

4.避免室内外的温差对孩子的咽喉粘膜造成损伤，冬季给孩子做好防寒保暖的预防。

（二）用药指导

1.消炎、消水肿治疗。

2.鼻腔分泌物多时，配合生理盐水冲洗鼻腔，改善鼻腔通气。

（三）生活指导

1.平时用凉水给孩子洗脸，可以降低孩子对冷空气的敏感程度，有效预防感冒。

2.雾霾天气严重，患儿如果能够配合，定期使用生理盐水冲洗鼻腔。

3.多参加户外活动，适当进行体育锻炼。

4.多喝水，促进体液循环及新陈代谢，补充维生素，增强抵抗力。

5.要多吃清淡的高蛋白低热量食物。

（四）心理指导

1.术前：

安慰患者，做好心理护理，向病人解释手术的目的和注意事项，以减轻病人紧张心理。争取配合，主动关心病人，听取病人主诉，为病人创造舒适的休息环境减轻病人的焦虑。

2.术后：

安慰患者切口的疼痛属于正常现象，教会病人分散注意力减轻疼痛的有效方法，如听音乐，

看电视，也可颈部冰敷。

（五）健康促进定期复查。

（六）出院指导

1.进食清淡易消化食物，避免辛辣刺激食物。

2.加强体育锻炼，增强体质，避免上呼吸道感染，以免导致咳嗽。

3.3个月内勿剧烈运动，防止伤口出血。

4.定期复查，有伤口出血，呼吸困难等不适随时就诊。

5.保持口腔卫生，可用淡盐水漱口。

6.注意保暖，预防感冒。

宋宝莉