彩超对老年钙化性心脏瓣膜病的诊断与分析
心脏病的心脏瓣膜成像诊断方法
心脏病的心脏瓣膜成像诊断方法心脏病是一种常见的心血管疾病，它会对心脏的功能产生不良影响。
其中，心脏瓣膜异常是引起心脏病的重要原因之一。
因此，准确且及时的心脏瓣膜成像诊断方法对于早期发现和治疗心脏瓣膜异常至关重要。
本文将介绍几种常用的心脏瓣膜成像诊断方法，并分析其优缺点及适应症。
一、超声心动图超声心动图作为常规检查手段之一，广泛应用于临床中。
它通过利用超声波来观察和测量心脏结构与功能，以及评估其中可能存在的问题。
在心脏瓣膜方面，超声心动图可提供详细的解剖信息和功能参数，对于检测和定位瓣叶异常、测量室间隔厚度等有很高的精度。
然而，超声心动图也存在一些局限性。
首先，它对于某些复杂情况下的评估仍然有限。
例如，在肥大型梗阻性心肌病、混合性三尖瓣关闭不全等疾病中，超声心动图无法提供充分的信息。
此外，在胸腔结构、患者体重、肺气肿等条件限制下，超声心动图图像质量也可能受到影响。
二、多层螺旋CT多层螺旋CT（MSCT）是一种常用的非侵入性心血管成像技术，它可以提供高分辨率的三维图像，并能对血管进行明确显示。
在心脏瓣膜方面，MSCT具有准确测量瓣周钙化程度和评估活瓣功能的优势。
它可以帮助医生确定是否需要进一步手术干预，并为手术提供精确的解剖信息。
然而，MSCT也存在一些局限性。
首先，它对于评估心内膜和肌层的功能并不理想。
其次，使用MSCT需要注射造影剂，这对于某些患者来说可能存在不适应或禁忌症。
此外，由于辐射剂量较高，再加上采用较长时间扫描以获取高质量图像，故与其他成像方法相比有潜在的致癌风险。
三、磁共振成像磁共振成像（MRI）是一种以磁场和无线电波对人体进行成像的技术。
相比于其他成像方法，MRI没有辐射剂量的问题，并且能够提供多个方向上高质量的解剖图像。
在心脏瓣膜诊断中，MRI可以对心房与心室进行全方位的评估。
然而，由于MRI对于心脏运动和呼吸等因素敏感，所以需要消除这些因素对图像质量的影响。
这可能需要患者配合保持平静呼吸或采取特殊的心率探测技术等操作。
心脏彩超诊断老年退行性心脏瓣膜病
疾病。 如 果不及 时治 疗 ， 会 对老 年人 的身 体健康 和 正 常 生活产 生很 大 的威 胁 。 由于该病 在 临床表 现上 不 具 有 典 型性 加 之 老年 人 往 往 伴 、 斑点 壮 ， 活动受 限 ； （ ２ ） 主 动脉 增 厚， 回声 增 强 ； （ ３ ） 二 尖 瓣 环 回声 增 强 和 （ 或） 增厚 ；
７ ８
心血 管病 防 治知 识
２ ０ １ ５年 第 ７期
瓣论 著 ／心律 失常 及检 查 始
心脏 彩超诊 断老 年退行 性心脏瓣膜 病
李 娜 （ 黑龙 江省 伊春 铁力 市人 民 医院 ， 黑龙 江 伊春 １ ５ ２ ５ ０ ０ ）
【 摘要 】 老年退行性心脏瓣膜病 （ Ｓ Ｄ Ｈ Ｖ Ｄ ） 的临床表现与风湿性心脏瓣膜病相 近 ， 比较容 易漏诊 、 误诊 ， 延误 治
主动 脉瓣膜 病 变 ： （ １ ）彩 色多普 勒血 流显 像 ： ① 主动脉 瓣关 闭不 全 ： 当心脏 处 于舒 张期 时 ， 可 以在 心 尖 五腔 面切 面 、 两腔 面切 面 、 右 室长轴 切 面清楚 地 观 察 到经 过 主动脉 瓣返 流至 左心 室流 出道 的彩 色血 流
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资料
２ 结
果
２ ． １ 不 同年 龄 组 Ｓ Ｄ ＨＶＤ检 出情 况
研 究对 象 为 ２ ０ １ ２年 ４月 至 ２ ０ １ ４年 １ Ｏ月 来 我 院就诊 的 ４ ３例 门诊 心 脏病患 者 以及 ３ ２例住 院心 脏 病 患者 。年龄 ５ ０ ～ ８ ０岁 ， 其中５ Ｏ ～ ６ ０岁 ３ Ｏ例 ， ６ Ｏ ～ ７ Ｏ 岁２ ８例 ， ７ ０ ８ Ｏ岁 １ ７例 ， 中位 年龄 ６ ５ ． ８岁 。 ７ ５例 患 者中 ， 男性 ４ １ 例， 女性 ３ ４例 。有其 他性 质心脏 瓣 膜 疾 病 的病 历 资料均 排 除在此 次研究 之外 。
50～70岁人群心脏瓣膜钙化与冠状动脉粥样硬化的关系浅析
50～70岁人群心脏瓣膜钙化与冠状动脉粥样硬化的关系浅析谭国娟;刘宏斌;朱平;刘宏伟;王新疆;孙红【期刊名称】《中华老年多器官疾病杂志》【年(卷),期】2016(015)011【摘要】目的：探讨50～70岁年龄段人群钙化性瓣膜病与冠状动脉粥样硬化的关系，试图在冠状动脉粥样硬化引发症状前提供预警。
方法选取2010年1月至2015年6月在解放军总医院行冠状动脉造影或冠状动脉CT血管造影（ CTA）检查的年龄50～70岁的患者205例，经超声心动图检查，分为钙化组（n＝107）和非钙化组（n＝98）。
对两组患者血压、血糖、血脂数据进行对比分析，两组患者冠心病发病率及狭窄血管病变程度与主动脉瓣膜钙化进行相关性分析。
结果瓣膜钙化组高血压、高脂血症和糖尿病发生率均显著高于非钙化组，差异具有统计学意义（P＜0．05），两组患者除高密度脂蛋白胆固醇无明显差异外，瓣膜钙化组的血压（包括收缩压及舒张压）、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖均高于非钙化组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。
瓣膜钙化组冠心病发生率高达64．49％，其中冠状动脉单支病变为42．99％，2支冠状动脉病变者13．08％，≥3支冠状动脉病变者为8．41％，而非钙化组冠心病发生率仅17．35％，且大多数为单支病变。
无论冠心病总发病率，还是冠状动脉狭窄血管支数，瓣膜钙化组均明显高于非钙化组，差异具有统计学意义（P＜0．01）。
结论心脏瓣膜钙化与冠状动脉狭窄有相关性，心脏瓣膜钙化可简便、有效地筛选需进一步接受冠状动脉CTA或冠状动脉造影检查的患者。
%Objective To investigate the correlation of heart valve calcification with coronary atherosclerosis in the adults at the age of 50-70 years in order to provide early warningbefore the symptom appearance induced by atherosclerosis .Methods Totally 205 subjects who underwent coronary artery angiography or coronary computed tomographic angiography (CTA) in our hospital from January 2010 to June 2015 were recruited in this study .According to the results of echocardiography , they were divided into calcification group ( n=107) and non-calcification group ( n =98 ) .The blood pressure , blood glucose level and lipid profiles were measured and compared between the 2 groups.The correlations of the incidence of coronary heart disease and severity of coronary artery lesions were analyzed with heart valve calcification .Results The patients in calcification group had significantly higher incidences of hypertension , diabetes and hyperlipemia than those of non-calcification group (P<0.05).Except for high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), systolic blood pressure ( SBP ) , diastolic blood pressure ( DBP ) , total cholesterol , low-density lipoprotein cholesterol ( LDL-C ) , triglycerides ( TG ) , and fasting plasma glucose were obviously higher in calcification group than in non -calcification group (P<0.05).The incidence of coronary artery disease was 64.49%in calcification group, with 42.99%of single vessel, 13.08%of 2 vessels, and 8.41%of≥3 vessels of coronary artery lesions.However, in non-calcification group, the incidence of coronary artery disease was only 17.35%, and most of them were single vessel lesion .Both the incidence of coronary artery disease and the involved vessels of coronary artery lesions were remarkably higher in calcification group than in non-calcification group (P<0.05).Conclusion Heart valve calcification and coronary artery lesions arecorrelated .Investigation of heart valve calcification is an easy, fast and effective method to screen the patients needing for CTA or coronary artery angiography .【总页数】4页(P819-822)【作者】谭国娟;刘宏斌;朱平;刘宏伟;王新疆;孙红【作者单位】解放军总医院南楼临床部超声科，北京100853;解放军总医院南楼临床部心血管内科，北京100853;解放军总医院南楼临床部心血管内科，北京100853;解放军总医院南楼临床部心血管内科，北京100853;解放军总医院南楼临床部放射科，北京100853;解放军总医院南楼临床部放射科，北京100853【正文语种】中文【中图分类】R542.5;R541.4【相关文献】1.超声心动图评价心脏瓣膜钙化与外周动脉钙化的关系 [J], 孙丽萍;温朝阳2.终末期肾病患者心脏瓣膜钙化与冠状动脉钙化进展的关系研究 [J], 王晓春;王泓;戴云;孙晖;李娟;杨斌3.老年血液透析患者血清hs⁃CRP、Fetuin⁃A水平与心脏瓣膜钙化和血管钙化的关系 [J], 张曼; 张京慧; 温小军4.50至70岁心脏瓣膜置换患者瓣膜选择与长期预后 [J], 赵伟; 郑哲5.血浆纤维蛋白原在识别女性人群中冠状动脉粥样硬化非钙化斑块或混合斑块的临床价值 [J], 李铁威;彭瑞;陈曦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心脏彩超诊断老年退行性心脏瓣膜病
心脏彩超诊断老年退行性心脏瓣膜病在日常生活中我们都知道：老年人患心脏瓣膜疾病的风险较年轻人更大，这主要是由于随着年龄增大、患者发生心脏瓣膜退行性病变的几率也逐渐升高，近年来，老年退行性心脏瓣膜病的发病率呈逐渐升高的趋势，而且随着心脏超声检查的普及，该病的检出率也越来越高，那么老年退行性心脏瓣膜病究竟是一种怎样的疾病？我们在临床检查过程中主要采用何种检查手段确诊？本文将针对以上相关内容进行详细分析。
首先，对于老年退行性心脏瓣膜病，我们要知道的是：人体当中有4个瓣膜，全身血液在循环时需要经由心脏传输到肺部，由肺部对血液进行氧合后，再由心脏输送至全身各个组织器官，而在这一过程中，血液需要流经我们身体的4个瓣膜，全身血液来到心脏后，从右心房到右心室流经三尖瓣，然后这些血液将由心脏通过肺动脉瓣输送到肺部，血液经由肺部氧合后、再通过左心房流到左心室，这一过程中血液需要通过的瓣膜为二尖瓣，之后左心室进行收缩，将已经氧合后的血液送达全身各个组织器官。
老年退行性心脏瓣膜病主要指的是：心脏瓣膜因年龄增长而出现退行性病变，从当前临床角度上来看，绝大多数老年退行性心脏瓣膜病患者出现问题的部位是主动脉瓣和二尖瓣。
正常情况下，我们人体中的各个瓣膜都是单向可通行的，它们就像单通阀一样，只允许血液从一个方向向另一个方向运输，而不能出现逆行的情况，但随着年龄的增加，患者会出现主动脉瓣钙化或者二尖瓣环钙化等退行性病变，最后出现瓣膜闭合不完全或者瓣膜狭窄的情况[1]。
老年退行性心脏瓣膜病对于患者的生命威胁是比较大的，而且绝大多数该病患者在临床症状表现上缺乏特异性，容易在检查诊断过程中出现误诊的情况，因此我们在临床检查工作中，需要对有相关影像学特点的患者进行重点分析。
目前我们针对老年退行性心脏瓣膜病最有效的检查方式是心脏彩超检查，它对疾病有较高的敏感性，我们通过心脏彩超能够确定患者具体的病变部位和当前病变程度，因此心脏彩超检查是目前我们诊断老年退行性心脏瓣膜病的主要检查手段。
心脏瓣膜病的超声诊断
(2) 与二尖瓣口面积减小鉴别: 主动脉瓣关闭 不全,心衰,扩心等
室间隔缺损 室间隔缺损血流图
二尖瓣关闭不全
一. 病理生理
影响二尖瓣一系列装置的结构 、功能的完 整性 ，均可导致二尖瓣关闭不全 ，风湿 性心脏病占34%，二尖瓣叶粘叶样变性， 增厚, 纤维化，僵硬，挛缩 → 瓣叶对合 不拢 → 腱索断裂 → 二尖瓣收缩期脱 入左房 → 加重二关瓣关闭不全 → 二尖 瓣关闭不全 →
瓣 叶 增 厚，增 强
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄
2.M型超声心动图
(1) . 主动脉瓣失去六边形盒子样改变， 幅度变小，瓣叶增厚，增强，开 放幅度小于16mm。
(2). 主动脉壁重搏波消失。 (3). 左室壁增厚，大于13mm。
3.多普勒超声心动图
(1). 彩色多普勒血流：通过狭窄口于主动脉腔内 以兰色为主五彩镶嵌的射流束，二叶式主动 脉瓣，射流束多呈偏心性。
肺动脉瓣返流频谱
主动脉瓣关闭 不全血流图
主动脉瓣关闭不 全血流图
主动脉瓣狭 窄血流图
主动脉瓣关闭 不全血流图
主动脉瓣关闭不全血 流频谱
主动脉瓣关闭不 全血流图
主动脉瓣关闭不 全血流图
主动脉瓣关闭不 全血流图
主动脉瓣关闭 不全M型
主动脉瓣关闭不 全血流图
五.鉴别诊断
1 . 主动脉瓣关闭不全合并狭窄：注意 详细分析。
(4) 左房,右室增大,肺动脉内径增宽
(5) 左房,左心耳血栓形成
左心长轴 左心长轴
二狭长轴及血流动态图
左房,左心耳血 栓形成瓣口呈 Nhomakorabea嘴形2.M型超声心动图:
超声诊断在老年退行性心脏瓣膜病中的应用价值
［ ３ ］ 刘玉清，凌坚 ， 宋金松 ． 大动脉炎及影像学研 究进展 ［ Ｊ ］ ． 放射学实践，
２ ０ ０ ０ ，１ ５ （ ５ ） ： ３ １ １ － ３ １ ４ ． ［ ４ ］ Ｐ ａ ｒ ｋ Ｊ Ｈ，Ｃ ｈ ｕ ｎ ｇ Ｊ ｗ ，Ｉ ｍ Ｊ Ｇ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ａ ｋ ａ ｙ ａ ｓ ｕ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ：ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
困难 ，同时 ，这三种重建 方式均不 能显示主动 脉壁 的改 变。相
【 ２ 】 张红迁 ． Ｃ Ｔ Ａ血管成像对主动脉常见疾 病的对 比研究 ［ Ｊ 】 ＿ 中国现代 医药
杂 志 ，２ ０ １ １ ，１ ３ （ ４ ） ： １ ２ ９ — １ ３ １ ．
对而言 ， ＭＰ Ｒ ／ Ｃ Ｐ Ｒ能从不 同方 向显示 异常血管壁改变 。部分 主 动脉管径改变轻微及管壁未见强化的病例 Ｃ Ｔ Ａ的诊 断效果欠佳 。 ３ ３ 穿透性粥样硬化性 主动脉溃疡 本病 的 自然病程 为溃疡性动 脉硬化破坏 主动脉 内膜 ，穿透 内弹力层在 中层形成血肿 ，也可 引起 主动脉扩 张和动脉瘤 形成 ，
径 ＞ 牟ｏ ｍ或以病变管径超过近端动脉管径 １ ／ ３以上为 Ｃ Ｔ诊断主
断本病需 紧密结合常规横断面图像综合考虑。
老年退行性心脏瓣膜病的彩超诊断
老年退行性心脏瓣膜病的彩超诊断发表时间：2012-07-16T16:12:56.500Z 来源：《中外健康文摘》2012年第9期供稿作者：张雨中[导读] 老年退行性心脏瓣膜病的发病机理是一小部分是由于患者先天性病变或青中年期心瓣膜炎症长期存在导致。
张雨中 (江苏省海门市第五人民医院超声科江苏海门 226100) 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0175-02 【摘要】目的研究老年退行性心脏瓣膜病的彩超诊断方法及价值。
方法采用彩色多普勒超声诊断仪，观察患者的各瓣膜形态、心脏房室大小、彩色血流、活动、厚度、回声。
结果老年退行性心脏瓣膜病主动脉瓣是主要侵犯对象，其次为二尖瓣，三尖瓣，侵犯相对较少的是肺动脉瓣。
结论心脏彩色多普勒超声对老年退行性心瓣膜病诊断及治疗有重要价值，值得推广。
【关键词】老年退行性心脏瓣膜病钙化彩超老年退行性心脏瓣膜病也称老年退行性心脏包膜病，老年钙化性心脏瓣膜病，主动脉瓣环钙化，二尖瓣环钙化等，是目前临床上常见的是老年人心脏瓣膜病。
由于此病的临床表现同风湿性心脏瓣膜病的临床表现有相似之处，所以临床诊断中常出现误诊现象。
随着医疗水平的提高，彩超广泛应用于医院日常检查中，大大提高了对该病的诊断率。
1 临床资料我院选取2009年7月～2010年7月期间47岁以上老年人95例作为研究对象，首先排除了患者获得性或先天性瓣膜病变的可能。
其中，男性患者55例，女性患者40例，15例患者年龄在47～55岁之间，36例患者年龄在56～66之间，26例患者年龄在67～75之间，18例患者年龄在76～87岁。
2 方法2.1 经检查发现老年性退行性心脏瓣膜病中,患者随着年龄的增高，受累瓣膜通常以主动脉瓣最为常见，其比例大约是二尖瓣退行性变的4倍。
关闭不全是瓣膜改变的常见现象，也存在关闭不全与狭窄同时存在的现象。
2.1.1 二维超声心动图患者受累的主动脉瓣回声有增粗增强现象，呈现条状，团状，斑点状且活动过程中受到限制。
彩色多普勒超声用于老年退行性心脏瓣膜病诊断中临床分析
所 有数 据 均 采 用 ＳＳ ６ ０统 计 软 件 包 处 理 ， Ｐ Ｓ１． 计 数资 料采 用 卡方 （ ） 验 ， Ｐ＜００ 有 统计 检 以 ．５为
学 意义 。
２ 结 果
学意义（ ００ ）详见表 ２ Ｐ＞ ．５ ， 。
（Ｄ Ｖ 的常见 病理 变 ｓ Ｈ Ｄ） 化 包括 心脏 肌细 胞纤 维退 行性 变 ， 膜钙 化 、 瓣 增厚 及
不能完全关闭。多例文献 报道＿６ 瓣膜组织 退行 ５ 、， Ｊ 性病变是增龄性 、 原发性退变 ， 分析其与年龄及组织
器 官老 化有 关 。本研 究资 料与 上述 文献 报道 一致 ，
・－－－—
—
１ ４８ ・— ５ － － － —
Ｃ ｉ ＬｂＤａ Ｓｐ ｍ ｅ，０ １Ｖ ｌ５ Ｎ ． ｈ Ｊ ａ ｉｎ，ｅｔ ｂｒ２１ ， ０ １ ， ｏ９ ｎ ｇ ｅ
１２ ２ 影 像 分 析 ．．
超 声 图像 由超 声 室 两 位 资 深 超
声 医师共 同 回放超 声 图像进 行 分析诊 断 。诊 断标 准 参 照许 惠敏 等 ＿学 者 报 道 ， ４ ］ 如诊 断 意 见 存 在 差 别 时 进 行会 诊 ， 至意见 达 成统 一 。 直
１ ３ 统计 学方 法 ．
成 比分析
瓣 膜 病 。其 中男 性 １７例 ， ０ 女性 ９ ３例 ； 龄 为 ５ 年 Ｏ一 ８ Ｏ岁 ， 中位 年龄 为 ６ ． 。 ６５岁
１ ２ 方 法 ．
７ ０例被检 出的老 年退 行 性 心 脏瓣 膜 病 患 者 中 ， 主 动脉 瓣 （ Ｖ 病 变 者 ５ Ａ ） ３例 （５ ７ ； 尖 瓣 （ Ｖ） ７ ．％）二 Ｍ 病 变 者 ４ 例 （ ． ％ ） 联 合 瓣 膜 病 变 者 １ 例 ５７ ； ３ （８６ ）检 出老 年 退 行 性 心 脏 瓣 膜 病 患 者 中以 主 １ ．％ 。 动 脉瓣 病变 居多 。
核磁共振成像对心脏瓣膜病的诊断和治疗效果评估
核磁共振成像对心脏瓣膜病的诊断和治疗效果评估心脏瓣膜病是一种常见的心血管系统疾病，它会导致心瓣膜的结构和功能异常，进而影响心脏的正常运作。
针对心脏瓣膜病的诊断和治疗，核磁共振成像（MRI）技术在近年来得到广泛应用，并且取得了显著的成效。
核磁共振成像是一种无创、无辐射的高级影像技术，通过磁场和无线电波的共同作用，可以对人体内部的组织结构和器官进行详细的观察和分析。
在心脏瓣膜病的诊断方面，MRI技术能够提供高质量的心脏图像，准确地显示心脏瓣膜的形态和功能，并且可以给医生提供关键的信息。
首先，MRI技术在心脏瓣膜病的早期诊断中起到了重要的作用。
通过对心脏进行扫描，医生可以观察到心脏瓣膜的形态和位置是否异常，以及是否存在狭窄或反流等病变。
此外，MRI还可以评估瓣膜的功能状态，包括打开和关闭的时间、瓣膜的运动幅度等参数，这些参数对于疾病的判断和分级非常有帮助。
其次，MRI技术对于心脏瓣膜病的治疗效果评估也具有重要意义。
在手术治疗前，医生可以通过MRI技术评估患者的心脏瓣膜病的严重程度和病变范围，以便选择合适的治疗方案。
手术后，MRI可以帮助医生判断心脏瓣膜的修复效果以及是否存在其他并发症。
通过长期的随访观察，MRI还可以评估手术治疗的长期效果，为患者的康复提供科学的依据。
除了在诊断和治疗效果评估方面的应用，MRI技术还可以用于心脏瓣膜病的研究和发展。
通过对大量的心脏瓣膜病患者进行MRI扫描，并对获取的图像数据进行分析处理，可以进一步了解心脏瓣膜病的发病机制和病理生理过程。
这将有助于开发新的治疗方法和药物，提高心脏瓣膜病的诊疗水平。
然而，虽然MRI技术在心脏瓣膜病的诊断和治疗效果评估中表现出优越的性能，但也存在一些局限性。
首先，MRI设备比较昂贵，并且需要专业的操作人员进行操作和解读结果。
这限制了MRI技术的普及和推广。
另外，MRI检查的时间相对较长，对患者的要求较高，不适用于急诊情况。
综上所述，核磁共振成像技术在心脏瓣膜病的诊断和治疗效果评估中具有重要地位和广阔的应用前景。
心脏瓣膜钙化程度分级标准
心脏瓣膜钙化程度分级标准心脏瓣膜钙化程度的分级标准可以根据钙化的面积、密度和分布等因素来确定。
以下是一些常用的分级标准：1. Agatston分级标准：该分级标准是根据钙化的面积、密度和分布等因素综合评估的。
具体而言，该分级标准将心脏瓣膜钙化分为4个级别，分别是：Grade 0: 钙化面积小于等于1毫米²，密度小于等于13 Hounsfield单位。
Grade 1: 钙化面积在1-10毫米²之间，密度在13-40 Hounsfield单位之间。
Grade 2: 钙化面积在10-100毫米²之间，密度在40-99 Hounsfield单位之间。
Grade 3: 钙化面积大于100毫米²，密度大于等于100 Hounsfield单位。
2. Duke分级标准：该分级标准将心脏瓣膜钙化分为4个级别，分别是：Grade A: 钙化面积小于等于10毫米²，密度小于等于130 Hounsfield单位。
Grade B: 钙化面积在10-100毫米²之间，密度在130-339 Hounsfield单位之间。
Grade C: 钙化面积在100-500毫米²之间，密度在339-900 Hounsfield单位之间。
Grade D: 钙化面积大于500毫米²，密度大于等于900 Hounsfield单位。
3. Jagiello分级标准：该分级标准将心脏瓣膜钙化分为3个级别，分别是：Grade 0: 钙化面积小于等于5毫米²，密度小于等于100 Hounsfield单位。
Grade 1: 钙化面积在5-50毫米²之间，密度在100-400 Hounsfield单位之间。
Grade 2: 钙化面积大于50毫米²，密度大于等于400 Hounsfield单位。
需要注意的是，不同的分级标准可能适用于不同的病情和患者，具体的分级标准需要根据医生的诊断和治疗计划来确定。
心脏瓣膜病患者心脏彩超分析报告
心脏瓣膜病患者心脏彩超分析报告心脏彩超是一种非侵入性的心脏检查方法，常用于评估心脏结构和功能。
对于心脏瓣膜病患者而言，心脏彩超可以提供有关瓣膜损害程度、血流情况和心脏壁运动等重要信息。
以下是一份心脏瓣膜病患者心脏彩超分析报告。
报告人：XXX
性别：XX 年龄：XX
检查日期：XX
检查医生：XXX
报告编号：XXX
检查结果：
1. 心脏结构：
心房：正常大小，无明显异常。
心室：左室舒张末内径（LVEDd）为XXmm，左室收缩末内径（LVESd）为XXmm，左室功能尚可。
瓣膜：（1）二尖瓣：二尖瓣开放、关闭正常，无反流。
（2）主动脉瓣：主动脉瓣开放、关闭正常，无反流。
（3）肺动脉瓣：肺动脉瓣开放、关闭正常，无反流。
（4）三尖瓣：三尖瓣开放、关闭正常，无反流。
2. 血流情况：
（1）二尖瓣：二尖瓣口径为XXcm，二尖瓣反流情况为正常。
（2）主动脉瓣：主动脉瓣口径为XXcm，主动脉瓣反流情况为正常。
（3）肺动脉瓣：肺动脉瓣口径为XXcm，肺动脉瓣反流情况为正常。
3. 心脏壁运动：
壁运动：心室壁运动正常，未观察到异常运动。
4. 其他发现：
心包：心包腔未见积液。
岛状肌：岛状肌收缩正常，无异常。
报告结论：
综合以上检查结果，对于该心脏瓣膜病患者，彩超显示心脏结构和功能正常，无明显异常。
心室收缩、舒张末内径正常，心室壁运动正常，瓣膜开放和关闭正常，无反流。
因此，无瓣膜异常和功能障碍的发现。
需进一步注意随访观察。
彩超对老年退行性钙化性心瓣膜病
彩超对老年退行性钙化性心瓣膜病的探讨【摘要】目的：探讨各年龄组老年退行性钙化性心脏瓣膜病（scvc）的发病情况及彩色多普勒超声对该病的诊断价值。
方法：2910例年龄50岁以上的患者分成50—59、60—69、70—79、80以上四个年龄组，进行二维及多普勒血流分析。
结果：2910例患者检出scvc395，检出率13.6%，并随着年龄增大发病率升高（5.1%—42.0%），主动脉瓣最常受累，占90.6%，其次为二尖瓣，占48.4%，主动脉钙化发生率依次为：无冠瓣245例，占68.4%，右冠瓣181例，占50.5%，左冠瓣95例，占26.5%，瓣膜功能不全中关闭不全明显多于狭窄。
结论：彩色超声心动图对老年退行钙化性心瓣膜病的检出及功能评介有重要价值。
【关键词】老年退行性钙化；瓣膜病；彩色超声心动图随着人口的老龄化及彩色超声心动图的广泛应用，老年退行性钙化性心瓣膜病（以下简称scvc）检出率明显增高，2010年1至12月，我们应用彩超对2910例50岁以上的人进行检查，检出scvc395例，检出率13.6%，现将其报告如下：1资料与方法本组男211例，女184例，年龄50—85岁，平均71岁。
使用aloka5500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5mhz，患者左侧卧位，常规切面，重要观察各瓣膜回声及开放关闭情况，结合多普勒了解有无狭窄及返流。
诊断钙化的标准，凡瓣叶（环）的回声强度大于同一切面主动脉根部后壁回声,则认为瓣叶（环）钙化。
2结果2.1 各年龄组发病情况，2910例检出scvc395例，检出率13.6%，各年龄组检出情况见表1表1各年龄组scvc检出情况2.2各瓣膜受累情况：395例中主动瓣钙化358例，占90.6 %，二尖瓣环钙化191例，占48.4%，其中主动脉瓣、二关瓣均钙化154例，占39%，三尖瓣、肺动脉瓣钙化各1例。
主动脉瓣钙化发生率依次为，无冠瓣245例，占68.4%，右冠瓣181例，占50.5%，左冠瓣95例，占26.5%，其声像图特征为轻者瓣膜增厚，回声增强，以基底部明显，很少波及瓣尖，一般不伴联合部粘连，活动不受限，无血液动力学改变，严重者瓣膜活动僵硬，开放受限，伴有狭窄或关闭不全，本组ar290例，占81%，as40例，占11.2%，ar+as35例，占9.87%。
钙化性主动脉瓣疾病
钙化性主动脉瓣疾病钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)是一种包括主动脉瓣钙化和主动脉瓣狭窄的进展性病变。
在美国，CAVD在65－74岁人群患病率达25％，85岁以上人群高达48 ％；欧洲心脏病调查显示，81.9％主动脉瓣狭窄和50.3 ％主动脉瓣反流由钙化性病变引起。
在我国CAVD呈逐年上升趋势，已成为我国老年主动脉瓣疾病的主要病因。
心血管健康研究显示，CAVD 的临床危险因素与冠心病相似，主要包括：年龄(每增长10 岁，危险性增加1倍)、性别(男性为女性的2倍)、吸烟史(危险性增加35％)、高血压(危险性增加20 ％)、肥胖、高胆固醇血症、代谢综合征、肾功能衰竭、糖尿病等，此外，骨质疏松、维生素Ｄ缺乏和其他影响钙离子代谢的疾病如慢性肾功能不全导致的继发性甲状旁腺功能亢进等也会增加CAVD的患病率。
CAVS 是多种危险因素作用下的主动渐进性疾病。
组织病理学研究显示CAVS 涉及内皮损伤、炎症、脂代谢异常、细胞分化、基质重塑、进展性钙化及新生血管形成等病理过程。
细胞－信号通路在其进展中发挥重要作用。
此外遗传因素亦参与其进展。
近年来，越来越多的研究结果表明，CAVD发生与一些基因变异有关。
有研究表明Notch1基因的变异与CAVD的发生有密切关系；由脂蛋白Lp(a)浓度介导的LPA基因遗传变异与CAVD相关；研究证实了一些miRNA，如miRNA－141的异常表达也与CAVD的发生有密切联系。
由于具有相似病理基础，CAVD 经常被认为是与动脉粥样硬化类似的过程。
但研究显示仅50％严重主动脉瓣狭窄患者合并冠心病，提示CAVD 与动脉粥样硬化虽相似却有差异。
主要表现在：两者的血流动力学环境不同，面向主动脉侧的瓣膜面承受更高的机械张力；与动脉粥样硬化相比，CAVD病变过程中缺少平滑肌细胞，主要是由肌成纤维细胞和成纤维细胞参与；CAVD表现为更显著的钙化结节和骨样改变，而动脉粥样硬化则多为脂质、纤维性或钙化斑块，以脂质性斑块居多；CAVD与传统的危险因素如吸烟、糖尿病等因素关联较弱；冠心病的主要临床事件源于易损斑块破裂引起的急性血栓和血管闭塞，而CAVD主要表现为主动脉瓣进行性增厚钙化、活动受限及左室流出道梗阻。
主动脉瓣钙化分级标准超声
主动脉瓣钙化分级标准超声
主动脉瓣钙化是一种常见的心脏瓣膜疾病，超声检查是一种常
用的诊断方法。
根据超声检查结果，可以对主动脉瓣钙化进行分级
标准。
一般来说，主动脉瓣钙化的分级标准包括轻度、中度和重度。
对于轻度主动脉瓣钙化，超声检查可能显示瓣膜轻度钙化，瓣
叶灵活性尚好，瓣口开放自如，无明显狭窄或反流。
这种情况通常
不会引起严重的血流动力学问题，治疗上可能只需要定期随访观察。
中度主动脉瓣钙化可能表现为瓣膜中度钙化，瓣叶运动性受限，瓣口有轻度狭窄或轻度反流。
这种情况可能需要密切关注，定期复查，有时可能需要药物治疗或手术干预。
重度主动脉瓣钙化则可能表现为瓣膜严重钙化，瓣叶高度钙化
僵硬，瓣口明显狭窄或者有严重反流。
这种情况可能导致严重的血
流动力学障碍，需要及时进行手术治疗。
除了以上的分级标准，超声检查还可以评估主动脉瓣钙化的其
他特征，比如瓣膜钙化的部位、范围、厚度等，这些信息对于临床
诊断和治疗决策都具有重要意义。
总之，超声检查在评估主动脉瓣钙化时是一种非常重要的检查手段，可以帮助医生全面了解病情，制定合理的治疗方案。
当然，对于具体的分级标准和治疗方案，还需要结合患者的具体情况进行综合评估和决策。
超声心动图对老年退行性心脏瓣膜病的诊断价值
ｇLeabharlann 超 声 心 动 图对 老 年 退 行 性 心 脏 瓣 膜 病 的诊 断 价 值
‘
李骁 ，秦嵌 ，王 辉
（ 州 市 立 医 院 心 脏彩 超 室 ，安 徽 宿 州 ２４ ０ ） 宿 ３０ ０
摘 要 ：目的 探讨老年退行性 心脏 瓣膜病 的超 声心动 图特 点，评 价超声 心动 图对 老年退行 性心脏 瓣膜病 的
检 查价值 ，分析其发病 的相 关危 险因素 。方法 回顾分析 ２０ － ２ １ 年 ９ ６例 ６ ０８ ０ １ ８ ０岁以上老年人 的彩 色多谱勒超 声心动 图及 临床 资料 。结果 检 出 ２９例 退行性 心瓣膜病 患者 。发 病率随年龄 增 长而呈上升 趋势 ，以主 动脉瓣 ８ 钙化发 生率 最高，其 次为二尖瓣钙化 。与 高血压 、糖尿病 、高胆 固醇血症 密切相 关。 同时可合 并心律 失常、脑
栓塞及 心功 能不全 。结论
中 图分 类号 ：Ｒ ４ ． ５０４
超 声心动 图可及早发现老年退行性心脏瓣膜病 变，为临床早期 治疗提供诊断依据 。
文 献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：６ ４— ４ ４ ２ １ ）５— ４５— ３ １７ ０ ２ （０ １ ０ ０ ０ ０
关键词 ：超 声心动 图；老年退行性瓣膜病 ；诊断
（ ａｔ ｘｅｄ ｏｍ，Ｓ ｚｏ ｎ ｉａ Ｈ ｓｉ ｌ ｕｈｕ２ ４０ ｈｎ ） Ｈｅｒ Ｅ ｃｅｓＲ ｏ ｕｈ ｕＭｕ ｉｐ ｌ ｏｐｔ ，Ｓｚｏ ３ ０ ０Ｃ ｉａ ｃ ａ
Ａ ｓｒｃ：Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｉ ｕｓ ｃ ｏａｄｏｒ ｈｃ ｅｔ ｅ ｆ ｅｉ ｅｅｅａ ｖ ａ ｕａ ｉ ａｅ ｖｌ ｔ ｔｅｄ・ ｂｔ ｔ ａ ｊｃｉ ｏ ｓ ｓ ｅｈ ｃｒｉｇａ ｉ ｆａ ｒｓ ｎｌ ｄｇｎｒｔｅｖｌ ｌ ｄｓ ｓ，ｅａ ａｅ ｈ ｉ ｖ ｄｃ ｐ ｕ ｏｓ ｅ ｉ ｖ ｒ ｅ ｕ
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彩超对老年钙化性心脏瓣膜病的诊断与分析
发表时间：2014-04-17T09:17:02.390Z 来源：《中外健康文摘》2013年38期供稿作者：于晶
[导读] 老年钙化性心脏瓣膜病也称老年退行性心脏包膜病，老年退行性心脏瓣膜病，主动脉瓣环钙化，二尖瓣环钙化等，目前临床上常见的是老年人心脏瓣膜病。
于晶（辽宁省抚顺市中心医院超声科 1 1 3 0 0 6 ）
【摘要】目的研究老年钙化性心脏瓣膜病的彩超诊断方法及价值。
方法采用彩色多普勒超声诊断仪，观察患者的各瓣膜形态、心脏房室大小、彩色血流、活动、厚度、回声。
结果老年钙化性心脏瓣膜病主要侵犯对象是主动脉瓣，其次为二尖瓣，三尖瓣，最少的是肺动脉瓣。
结论心脏彩色多普勒超声对老年钙化性心瓣膜病诊断及治疗有重要价值，值得超声医生推广应用。
【关键词】老年钙化性心脏瓣膜病钙化彩超
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0062-01
老年钙化性心脏瓣膜病也称老年退行性心脏包膜病，老年退行性心脏瓣膜病，主动脉瓣环钙化，二尖瓣环钙化等，目前临床上常见的是老年人心脏瓣膜病。
由于此病的临床表现同风湿性心脏瓣膜病的临床表现有相似之处，所以临床诊断中常出现误诊现象。
随着医疗水平的提高，彩超广泛应用于医院日常检查中，对该病的诊断率也有所大大提高。
1. 临床采集资料
我院选取2012 年7 月～ 2013 年2 月期间45 岁以上老年人80 例作为研究对象，首先排除了患者先天性瓣膜病变的可能。
其中，男性患者50 例，女性患者30 例，15 例患者年龄在46 ～ 55 岁之间，20 例患者年龄在56 ～ 66 之间，26 例患者年龄在67 ～ 77 之间，15 例患者年龄在78 ～ 85 岁。
2. 方法
(1) 经检查发现老年性钙化性心脏瓣膜病中, 患者随着年龄的增高，受累瓣膜通常以主动脉瓣最为常见，其比例大约是二尖瓣退行性变的4 倍。
关闭不全是瓣膜改变的常见现象，也存在关闭不全与狭窄同时存在的现象。
(2) 二维超声心动图患者受累的主动脉瓣回声有增粗增强现象，呈现条状，团状，斑点状且活动过程中受到限制。
严重患者动脉根部也产生壁回声增强现象。
患者瓣膜有关闭不全现象产生，瓣叶间隙大于3 毫米，呈现不能合拢现象，同时伴有左房、左室同步扩大。
当患者瓣膜狭窄时，主动脉短轴切面至胸骨处瓣口面积小于2cm2，可导致患者左房、左室扩大，主动脉内径增宽以及, 左室壁增厚。
(3) 多普勒超声心动图①彩色多普勒血流显像: 观察患者心尖两腔心切面、左室长轴切面、心尖五腔心切面能够清楚的看见舒张期经过主动脉瓣以后产生返流至左室流出，此过程形成彩色血流频谱, 大多情况下以红色居多，能够证明主动脉瓣存在返流现象。
②频谱多普勒:从患者左室流出道内检出舒张期正向产生湍流频谱, 内部充填，略显梯形，频谱逐渐增宽至主动脉瓣形成返流。
当主动脉产生狭窄时，能够显示出主动脉瓣上收缩期射流束, 出现异常时，患者, 跨瓣峰速最大速率超过4m/s。
(4) 二尖瓣退行性变的彩超诊断：老年性二尖瓣钙化性病变主要发生在二尖瓣环和瓣体部分, 一般不累及瓣缘, 不发生粘连, 瓣膜运动障碍主要为瓣膜僵硬所至, 通常二尖瓣病变是关闭不全, 而狭窄少见。
(5) 二维超声心动图可见二尖瓣环回声增强或增厚, 瓣叶钙化或瓣环钙化于瓣叶钙化并存。
后瓣环钙化时于后瓣环及后基底部可见高强度的斑状、团状回声, 严重时成大块强回声并向左室扩展, 瓣环与后瓣的连接处已不能区分, 最明显时, 可使整个瓣环全部钙化, 瓣环成为浓度的强回声。
致使二尖瓣关闭时前后叶不能合拢。
前叶瓣环钙化较少见, 程度亦较后瓣轻。
此病变多伴有左房、左室内径增大, 左室壁运动增强等改变。
(6) 彩超心动图①彩色多普勒血流显像: 显示收缩期经二尖瓣口至左房侧以蓝色为主的返流束。
其方向可能为垂直的或斜向左房侧壁。
②频谱多普勒: 将脉冲或多普勒取样容积置于二尖瓣口的左房侧或左房中部, 可探及位于基线负向的收缩期湍流频谱, 频谱幅度高, 频谱增宽，最大速度一般达3 ～ 4m/s 以上。
3. 结果
(1) 瓣膜受损情况：48 例患者为单纯主动脉瓣钙化，占51.6%；18 例患者单纯二尖瓣钙化，占17.9%；24 例患者主动脉瓣合并二尖瓣钙化，占24.2%；5 例患者主动脉合并三尖瓣钙化，占0.42%；3 例患者主动脉瓣合并肺动脉伴钙化，占0.21%。
(2) 瓣膜开闭功能:48 例患者产生轻度以上主动脉瓣关闭不全，占52.1%，10 患者同时合并狭窄，占10.8%；25 例患者轻度以上二尖瓣关闭不全，占27.2%。
(3) 心脏结构改变：患者不同程度出现左房、左室、右房、右室扩大现象，本组80 例患者中，46 例出现心脏结构性改变，占58.9%。
(4) 心功能状况：65 例患者发生左室舒张功能减弱，占85.3%，15 例患者出现左室射血分数减低，占10.5%。
(5) 合并症：11 例产生高血压，6 例产生冠心病，2 例产生肺心病。
4. 讨论
老年钙化性心脏瓣膜病中最为常见的是主动脉瓣钙化，随着老年人年龄的逐渐增长，患者多瓣膜受损几率也逐渐增加，发病频率也逐年增加，在统计中，男性患者多于女性患者，针对老年钙化性心脏瓣膜采用彩色多普勒超声心动图具有较好的辅助确诊作用。
其发病机理是少部分是由于患者先天性病变或青中年期心瓣膜炎症长期存在导致。
但多数患者是由于瓣膜老龄化产生纤维的退行性病变，从而是老年患者产生主动脉瓣膜硬化钙化或者二尖瓣钙化现象，这种钙化现象产生原因由于长期的机械应力使得患者胶原纤维处发生断裂形成间隙，加之钙盐的长期沉积，瓣叶中蛋白聚糖和糖量丢失造成营养不良，血浆细胞和炎症细胞特异性蛋白酶与胶原酶对胶原有一定的水解作用。
老年钙化性心脏瓣膜病的发病机理是一个较为复杂的过程，通过对本组病例实施多普勒彩超，从检测结果中进行分析能够区分风湿性心脏瓣膜病变。
在进行老年性钙化性心脏瓣膜病的诊断过程中，彩超这种检查方式，对老年钙化性心瓣膜病诊断及治疗有重要价值，值得推广应用。
参考文献
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