手术讲解模板：趾骨矫正术

手术资料趾骨矫正术
手术步骤：
通过类似方法矫正第3、4、5趾畸形。矫 正第3、4趾畸形，采用第3趾蹼处的纵行 切口，而在第5趾则采用外侧直切口。如 第5跖骨头下方的胼胝较其他部位显着， 可将第5跖骨头的跖侧突起切除，使其与 跖骨体平齐。在跖趾关节部位缝合小趾外 展肌腱，以免出现第5趾内侧半脱位。
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手术步骤： 12.27.9.1-2D）。有时克氏针须穿越第1 跖趾关节，但通常情况下，前足用较多敷 料包扎可维持关节于合适的位置。
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手术步骤：
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手术步骤：
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手术步骤：
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手术步骤：
3.第2趾及第3、4、5趾爪状趾畸形矫正
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注意事项：
3.由于内眦赘皮矫正术中各个皮瓣均较小， 因此注意切口要整齐锐利，术中尽量少用 有齿镊任意夹持，不要用较粗的针线，以 减少术的手术瘢痕。
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术后处理：
1.用较厚敷料包扎，短腿管形石膏固定踝 关节90°、跖趾关节中立位、趾间关节 0°～屈曲15°。石膏固定范围前足直至 趾尖。术后密切观察各趾循环。
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手术步骤：
.27.9.1-2B），被动屈曲跖趾关节，使在 背屈踝关节至中立位时，跖趾关节可屈至 超过中立位。做一个倒“L”形切口显露?? 趾的趾间关节，“L”形切口的横臂经过 关节线（图12.27.9.1-2C）。切开背侧关 节囊（包括??长伸肌的终末腱）和两侧侧 副韧带，略用力屈曲远节趾骨，用剥离子
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注意事项： 1.注意两侧对称。但由于上下睑赘皮程度 不等，因此上下部分切口情况可以不相同。
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注意事项：
2.如内眦赘皮明显，按设计要求术后矫正 不甚满意，Speath矫正术中可以切除eOf 部分皮肤、Stallard矫正术中B瓣下方的 切口向鼻侧作适当伸延、Blair矫正术和 Y-V矫正术中的水平切口向鼻侧伸延，重 新间断缝合。也可于各种术式中增加内眦 韧带折叠步骤。
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术前准备： 2.术前3d开始患足的皮肤准备。
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手术步骤： 1.切口
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手术步骤：
在第1趾蹼间做纵行切口（图12.27.9.11），自第1趾蹼近端开始向近侧延伸至相 应跖骨体中部，显露至??趾及第2趾的伸 肌腱，注意保护位于肌腱深层的腓深神经 的终末分支及其伴行的第1趾背动脉。
手术步骤： 4.关创
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手术步骤：
保持跖趾关节背伸0°～10°，用4-0不吸 收缝线修复??长伸肌腱及趾长伸肌腱，缝 合皮肤。对趾间关节切口，采用缝针从切 口一侧的皮肤、肌腱穿过，通过另一侧的 肌腱和皮肤，然后再返回通过两侧皮肤， 通过这种褥式缝合技术可使该趾间关节处 于0°或屈曲15°的适当位置（图 12.27.9.1-4）。
术后护理： 5、如能按医嘱进行功能锻炼，一个月后 脚趾关节功能即可恢复。
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术后护理： 6、3-6月内穿宽松平底鞋，半年后可穿正 常鞋地。
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术后护理： 7、做好定期复查。
谢谢！
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术后护理： 术后立即冷敷24-48小时，足部抬高72小 时
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术后护理： 2、术后用抗生素3-5天。
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术后护理： 3、术后遵医嘱，保持矫正垫稳定。
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术后护理： 4、术后即可生活自理，两周后增加活动， 一个月正常活动。
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手术禁忌： 1.上颌骨缺损区与上颌窦相通而上颌窦慢 性炎症未痊愈者。
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手术禁忌： 2.颌骨骨髓炎痊愈不到3个月。
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手术禁忌： 3.局部炎症。
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术前准备：
1.术前应拍摄站立位患足正侧位X线片， 以了解其前足、中足和后足的位置及畸形 程度，尤其是第1跖骨的跖屈和爪状趾畸 形，制定手术方案。
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手术步骤：
延长第2趾趾长伸肌腱，切断趾短伸肌腱， 切开跖趾关节的背侧关节囊及侧副韧带。 经背侧椭圆形切口显露第2趾近侧趾间关 节，切开背侧关节囊和侧副韧带。拉开伸 肌腱，切除近节趾骨的远端1/3。截骨长 度要足够，使趾间关节位于中位时不引起 骨性撞击为合适（图12.27.9.1-3）。
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术后处理： 2.术后2周拆线、换石膏。术后6周拆石膏 并拔除克氏针，逐渐开始功能锻炼。
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并发症： 1.上颌骨缺损区与上颌窦相通而上颌窦慢 性炎症未痊愈者。
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并发症： 2.颌骨骨髓炎痊愈不到3个月。
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并发症： 3.局部炎症。
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手术步骤： 2.趾爪状趾畸形矫正
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手术步骤：
显露长、短伸肌腱及第2趾长、短伸肌腱， 冠状（首选）或矢状面“Z”形延长伸肌 腱约3cm，切除4～8mm长的趾短伸肌腱和 短伸肌腱（图12.27.9.1-2A）。单独行肌 腱延长术一般可达到良好的矫形，如畸形 矫正不满意，跖趾关节未到中立位，应切 开跖趾关节背侧关节囊及两侧的侧副韧带 （图12
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趾骨矫正术
科室：骨科 部位：趾骨 麻醉：硬膜外麻醉，仰卧位
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概述： 。
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适应证： 趾及其他趾爪形趾矫正术适用于：
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适应证： 趾及其他趾爪形趾矫正术适用于高弓足病 儿中足骨性畸形不重，主要表现为爪状趾 和跖腱膜挛缩而非手术治疗未能矫正者。
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手术步骤：
松解跖板的近侧附着处并背屈趾间关节。 如关节能保持中立位，则用一枚斜行克氏 针或两根纵行克氏针穿过关节保持趾间关 节伸直位；如关节达不到中立位，则须切 除足够的骨质，使关节融合于中立位。克 氏针要逆行穿入远节趾骨，从趾甲跖侧 2～3mm处穿出，然后穿向近侧，通过关节 直达近节趾骨的软骨下骨（图