脊髓损伤业务学习ppt课件
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脊柱脊髓伤护理业务学习PPT课件
这对患者的心理健康也有积极影响。
为什么脊柱脊髓伤护理重要？ 促进社会适应
良好的护理支持患者更好地适应社会生活。
帮助患者重建自信心，参与社会活动。
谢谢观看
如何进行脊柱脊髓伤护理？ 教育与支持
为患者及其家属提供相关知识和技能培训。
教育有助于提高患者的自我管理能力。
为什么脊柱脊髓伤护理重要？
为什么脊柱脊髓伤护理重要？ 改善预后
有效的护理可以显著改善患者的预后。
及时的干预能够降低并发症的风险。
为什么脊柱脊髓伤护理重要？ 提升生活质量
全面的护理可以帮助患者恢复更多的生活功能。
脊柱脊髓伤护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是脊柱脊髓伤？ 2. 谁需要脊柱脊髓伤护理？ 3. 何时进行脊柱脊髓伤护理？ 4. 如何进行脊柱脊髓伤护理？ 5. 为什么脊柱脊髓伤护理重要？
什么是脊柱脊髓伤？
什么是脊柱脊髓伤？ 定义
脊柱脊髓伤是指脊柱或脊髓受到损伤，可能导致 功能障碍。
这种伤害可能由外伤、疾病或退行性变化引起。
什么是脊柱脊髓伤？ 分类
脊柱脊髓伤可以分为急性和慢性两类。
急性伤害通常由外力造成，而慢性伤害则可能是 长期的姿势不当或退化引起。
什么是脊柱脊髓伤？
影响
脊柱脊髓伤可能导致瘫痪、感觉障碍和自主功能 的丧失。
患者在生活质量和心理健康方面可能面临严重挑 战。
谁需要脊柱脊髓伤护理？
谁需要脊柱脊髓伤护理？ 患者群体
何时进行脊柱脊髓伤护理？
何时进行脊柱脊髓伤护理？ 急性期护理
在急性期，护理重点是维持生命体征和防止进一 步损伤。
急救措施和稳定患者状态是关键。
何时进行脊柱脊髓伤护理？ 康复期护理
康复期护理重点在于帮助患者恢复功能和适应生 活。
为什么脊柱脊髓伤护理重要？ 促进社会适应
良好的护理支持患者更好地适应社会生活。
帮助患者重建自信心，参与社会活动。
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如何进行脊柱脊髓伤护理？ 教育与支持
为患者及其家属提供相关知识和技能培训。
教育有助于提高患者的自我管理能力。
为什么脊柱脊髓伤护理重要？
为什么脊柱脊髓伤护理重要？ 改善预后
有效的护理可以显著改善患者的预后。
及时的干预能够降低并发症的风险。
为什么脊柱脊髓伤护理重要？ 提升生活质量
全面的护理可以帮助患者恢复更多的生活功能。
脊柱脊髓伤护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是脊柱脊髓伤？ 2. 谁需要脊柱脊髓伤护理？ 3. 何时进行脊柱脊髓伤护理？ 4. 如何进行脊柱脊髓伤护理？ 5. 为什么脊柱脊髓伤护理重要？
什么是脊柱脊髓伤？
什么是脊柱脊髓伤？ 定义
脊柱脊髓伤是指脊柱或脊髓受到损伤，可能导致 功能障碍。
这种伤害可能由外伤、疾病或退行性变化引起。
什么是脊柱脊髓伤？ 分类
脊柱脊髓伤可以分为急性和慢性两类。
急性伤害通常由外力造成，而慢性伤害则可能是 长期的姿势不当或退化引起。
什么是脊柱脊髓伤？
影响
脊柱脊髓伤可能导致瘫痪、感觉障碍和自主功能 的丧失。
患者在生活质量和心理健康方面可能面临严重挑 战。
谁需要脊柱脊髓伤护理？
谁需要脊柱脊髓伤护理？ 患者群体
何时进行脊柱脊髓伤护理？
何时进行脊柱脊髓伤护理？ 急性期护理
在急性期，护理重点是维持生命体征和防止进一 步损伤。
急救措施和稳定患者状态是关键。
何时进行脊柱脊髓伤护理？ 康复期护理
康复期护理重点在于帮助患者恢复功能和适应生 活。
脊髓损伤业务学习 ppt课件
颈膨大
腰骶膨 大 马尾 尾神经
3.脊髓节段
脊髓节段 每一对脊神经根丝
所连接的部分脊髓称一 个脊髓节段。
31
颈髓8 节
胸髓12节
脊 髓
腰髓5节
节 骶髓5节 段
尾髓1节
颈神经 1－8
胸神经 1－12
腰神经 1－5
骶神经 1－5 尾神经
Байду номын сангаас 二、脊髓内部结构
反射 1.灰质 灰质板层及其对应的神经核团 传导 2.白质 13条纤维束的位置、性质、[纤维联系]
3.网状结构 中央管 白质前连合 灰质连合
深反射
脊髓的主要功能
• 感觉的传导 • 运动的传导 • 躯体的营养作用 • 支配内脏活动 • 反射活动
10
脊髓损伤（SCI）
是指由于各种原因引起的脊髓结构，功 能的损害，造成损伤水平以下的运动，感 觉，自主神经功能障碍。颈脊髓损伤造成 四肢瘫痪时称四肢瘫，胸段以下脊髓损伤 造成躯干及下肢瘫痪而未累及上肢时称截 瘫。
6.物理因子治疗改善瘫痪肢体血液循环，减轻肢体水肿和炎症反应，延缓肌肉萎缩，改善神经功能。如空气 波压力循环治疗，肌电反馈式电刺激治疗，蜡疗等。
护理要点
恢复期 1.增强肌力促进运动功能恢复 2.坐位训练的护理 3.转移训练的的护理 4.站立训练的护理 5.步行训练的护理 6.日常生活活动能力训练的护理 7.假肢、矫形器、辅助器具使用的护理 8.心理护理
阳光女孩
11
原因
12
• 脊髓损伤引起的一系列变化和功能障碍
低血压、体位性低血压
肺栓塞
心动过缓
周围血管扩张
深静脉血栓
体温调节受损 性、生殖功能改变
自主神 经功能 不全
脊髓损伤讲课PPT课件
案例二
总结词
细心护理，家庭支持
详细描述
老年女性患者因颈椎病导致的慢性脊髓损伤，通过长期的家庭护理和康复训练，改善了生活质量，减轻了家庭负 担。
案例三：儿童患者脊髓损伤的预防与早期干预
总结词
预防为主，早期干预
详细描述
儿童患者因脊髓肿瘤导致的损伤，通过早期发现和干预，避免了病情恶化，保护了神经功能，为孩子 的成长奠定了基础。
心理调适
帮助患者调整心态，适应身体变化， 提高他们的生活质量和社会适应能 力。
05
脊髓损伤的研究进展
新药研发进展
神经保护剂
研究新的神经保护剂，以减少脊 髓损伤后的神经元死亡，促进神
经再生和功能恢复。
细胞因子治疗
利用细胞因子调节免疫反应和炎 症反应，减轻脊髓损伤后的继发
性损伤。
基因治疗
通过基因工程技术，将具有治疗 作用的基因导入受损的脊髓组织，
职业治疗
通过职业疗法，帮助脊髓损伤患者进行日常生活活动和职业能力的 训练。
心理治疗
针对脊髓损伤患者的心理问题，进行心理疏导和支持，提高患者的 生活质量。
06
脊髓损伤的案例分析
案例一
总结词
积极治疗，科学康复
详细描述
青年男性患者因车祸导致急性脊髓损伤，经过及时的手术治疗和康复训练，逐渐 恢复行走和部分上肢功能，回归正常生活和工作。
日常护理
指导患者进行日常生活护 理，如饮食、清洁、排泄 等，保持身体卫生。
预防并发症
关注脊髓损伤患者可能出 现的并发症，如褥疮、泌 尿系统感染等，采取措施 预防和及时处理。
康复训练指导
运动康复
根据患者的具体情况，制定个性 化的运动康复计划，包括物理治
脊髓损伤专题培训培训课件
脊髓损伤的诊断标准
明确的外伤史
患者有明确的外伤史，如骨折、车 祸、跌倒等。
神经系统检查
患者表现出不同程度的感觉、运动 和反射异常。
Imaging检查
影像学检查发现脊髓形态和结构异 常。
电生理检查
电生理检查显示神经传导通路异常 。
脊髓损伤的并发症
肺部感肺部感染 ，需注意预防和及时治疗。
脊髓损伤专题培训不足之处
课程难度
部分课程内容难度较大，对学 员的基础知识和理解能力有一
定挑战。
时间安排
培训时间安排略显紧凑，部分 学员反映需要更多的时间来消
化和吸收知识。
实践机会
虽然实操练习是培训的重要环 节，但部分学员反映实践机会 不够充分，希望增加更多的实
践操作。
脊髓损伤专题培训未来展望
优化课程设计
业康复。
亚急性期治疗
根据患者具体情况，采用物理治 疗、药物治疗等方法，促进脊髓 功能恢复。
慢性期治疗
针对患者存在的功能障碍，采用针 对性的康复训练和手术等方法，改 善患者生活质量。
脊髓损伤的康复计划
制定康复目标
根据患者病情和需求，制定明 确的康复目标，如恢复行走、
提高日常生活能力等。
康复计划内容
包括物理治疗、职业治疗、言 语治疗、心理康复、社会适应 等方面的训练，帮助患者逐步
针对课程难度和时间安排问题 ，未来将进一步优化课程设计 ，合理安排教学内容和教学进
度。
加强实践环节
为了提高学员的实际操作能力， 未来将增加实践环节的比重，并 提供更多实践机会。
跟踪反馈
我们将建立跟踪反馈机制，持续收 集学员对培训的意见和建议，以便 不断改进和完善培训内容和方法。
脊髓损伤介绍演示培训课件
留置导尿管
对于排尿困难的患者，可留置导尿管，定期 更换。
预防尿路感染
注意尿道口清洁，避免逆行感染。
膀胱冲洗
定期进行膀胱冲洗，保持尿路通畅。
饮水与饮食调整
鼓励患者多饮水，增加尿量，减少尿路感染 风险。
呼吸系统并发症应对策略
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，保持通畅。
加强呼吸功能锻炼
进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼， 提高呼吸肌力量。
预防肺部感染
注意保暖，避免感冒等诱发肺部感染 的因素。
及时就医
出现呼吸困难、咳嗽等症状时，及时 就医治疗。
05
康复辅助器具应用及改进方向
轮椅、助行器等辅助器具介绍
轮椅
脊髓损伤患者常用的移动工具，分为手动轮椅和电动轮椅。手动轮椅需要患者 自行推动，适用于室内和室外短距离移动；电动轮椅通过电机驱动，适用于长 距离和复杂地形移动。
物理治疗
通过热敷、冷敷、电刺激 等物理手段缓解疼痛。
手术治疗
对于药物和物理治疗无效 的顽固性疼痛，可考虑手 术治疗。
神经功能恢复评估及训练
神经功能评估
辅助器具使用
通过临床检查和神经电生理检查评估 神经损伤程度和恢复情况。
为患者配备合适的辅助器具，如轮椅 、拐杖、支具等，以提高其生活自理 能力。
康复训练
04
并发症预防与处理策略
压疮、感染等并发症预防措施
保持皮肤清洁干燥
定期清洗皮肤，保持干燥，避 免长时间受压。
使用减压装置
如气垫床、减压垫等，减轻局 部压力。
定期检查皮肤
检查受压部位皮肤状况，及时 发现并处理压疮。
加强营养支持
合理饮食，增加蛋白质、维生 素等营养物质的摄入，提高皮
对于排尿困难的患者，可留置导尿管，定期 更换。
预防尿路感染
注意尿道口清洁，避免逆行感染。
膀胱冲洗
定期进行膀胱冲洗，保持尿路通畅。
饮水与饮食调整
鼓励患者多饮水，增加尿量，减少尿路感染 风险。
呼吸系统并发症应对策略
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，保持通畅。
加强呼吸功能锻炼
进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼， 提高呼吸肌力量。
预防肺部感染
注意保暖，避免感冒等诱发肺部感染 的因素。
及时就医
出现呼吸困难、咳嗽等症状时，及时 就医治疗。
05
康复辅助器具应用及改进方向
轮椅、助行器等辅助器具介绍
轮椅
脊髓损伤患者常用的移动工具，分为手动轮椅和电动轮椅。手动轮椅需要患者 自行推动，适用于室内和室外短距离移动；电动轮椅通过电机驱动，适用于长 距离和复杂地形移动。
物理治疗
通过热敷、冷敷、电刺激 等物理手段缓解疼痛。
手术治疗
对于药物和物理治疗无效 的顽固性疼痛，可考虑手 术治疗。
神经功能恢复评估及训练
神经功能评估
辅助器具使用
通过临床检查和神经电生理检查评估 神经损伤程度和恢复情况。
为患者配备合适的辅助器具，如轮椅 、拐杖、支具等，以提高其生活自理 能力。
康复训练
04
并发症预防与处理策略
压疮、感染等并发症预防措施
保持皮肤清洁干燥
定期清洗皮肤，保持干燥，避 免长时间受压。
使用减压装置
如气垫床、减压垫等，减轻局 部压力。
定期检查皮肤
检查受压部位皮肤状况，及时 发现并处理压疮。
加强营养支持
合理饮食，增加蛋白质、维生 素等营养物质的摄入，提高皮
《脊髓损伤护理》ppt课件
分类
根据损伤程度和部位，脊髓损伤 可分为完全性损伤和不完全性损 伤，根据损伤原因可分为外伤性 脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤。
发病原因及流行病学
发病原因
脊髓损伤的主要原因是外伤，如交通 事故、跌倒、暴力等，此外还有疾病 、手术、放射治疗等非外伤因素。
流行病学
脊髓损伤的发病率较高，尤其在交通 事故和工伤事故中更为常见，患者多 为青壮年男性。
04
脊髓损伤的护理措施与技巧
日常生活护理技巧
预防并发症
定期翻身、拍背，保持 皮肤清洁，预防压疮和
肺部感染等并发症。
饮食护理
根据患者吞咽和消化功 能，合理安排饮食，保
证营养摄入。
大小便护理
根据患者排泄功能，合 理安排饮食和药物治疗 ，预防便秘和泌尿系统
感染。
休息与活动
根据患者病情和康复进 展，合理安排休息时间
跨学科合作日益加强
脊髓损伤康复涉及多个学科领域，未来将加强跨学科合作 ，形成综合性的康复团队，为患者提供更加全面、专业的 康复服务。
面临的挑战及应对策略
医疗资源不足
目前，我国脊髓损伤医疗资源相对不足，需要加强医疗资源的建设 和投入，提高医疗水平和服务质量。
康复护理人才短缺
脊髓损伤康复护理需要专业的护理人才，目前人才短缺问题较为突 出，需要加强人才培养和引进，提高康复护理水平。
03
脊髓损伤的护理评估与诊断
评估内容与方法
身体状况评估
包括生命体征、肢体感觉与运动 功能、膀胱与肠道功能等。
心理社会状况评估
了解患者心理状态、情绪变化、社 会支持等。
并发症风险评估
预测患者可能出现的并发症，如压 疮、肺部感染、深静脉血栓等。
诊断依据与准
根据损伤程度和部位，脊髓损伤 可分为完全性损伤和不完全性损 伤，根据损伤原因可分为外伤性 脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤。
发病原因及流行病学
发病原因
脊髓损伤的主要原因是外伤，如交通 事故、跌倒、暴力等，此外还有疾病 、手术、放射治疗等非外伤因素。
流行病学
脊髓损伤的发病率较高，尤其在交通 事故和工伤事故中更为常见，患者多 为青壮年男性。
04
脊髓损伤的护理措施与技巧
日常生活护理技巧
预防并发症
定期翻身、拍背，保持 皮肤清洁，预防压疮和
肺部感染等并发症。
饮食护理
根据患者吞咽和消化功 能，合理安排饮食，保
证营养摄入。
大小便护理
根据患者排泄功能，合 理安排饮食和药物治疗 ，预防便秘和泌尿系统
感染。
休息与活动
根据患者病情和康复进 展，合理安排休息时间
跨学科合作日益加强
脊髓损伤康复涉及多个学科领域，未来将加强跨学科合作 ，形成综合性的康复团队，为患者提供更加全面、专业的 康复服务。
面临的挑战及应对策略
医疗资源不足
目前，我国脊髓损伤医疗资源相对不足，需要加强医疗资源的建设 和投入，提高医疗水平和服务质量。
康复护理人才短缺
脊髓损伤康复护理需要专业的护理人才，目前人才短缺问题较为突 出，需要加强人才培养和引进，提高康复护理水平。
03
脊髓损伤的护理评估与诊断
评估内容与方法
身体状况评估
包括生命体征、肢体感觉与运动 功能、膀胱与肠道功能等。
心理社会状况评估
了解患者心理状态、情绪变化、社 会支持等。
并发症风险评估
预测患者可能出现的并发症，如压 疮、肺部感染、深静脉血栓等。
诊断依据与准
脊髓损伤专题讲座培训课件
*
脊髓损伤专题讲座
Ｌ1 Ｔ12 与Ｌ2 之间上1/3处 Ｌ2 大腿前中部 Ｌ3 股骨内上髁 Ｌ4 内踝 Ｌ5 足背第三跖趾关节 S1 足跟外侧 S2 腘窝中点 S3 坐骨结节
脊髓休克
*
脊髓损伤专题讲座
骶段保留
脊髓骶段保留部分感觉和运动功能 骶部感觉：肛门粘膜皮肤连接处和深部肛门感觉 运动功能：肛门外括约肌自主收缩
*
脊髓损伤专题讲座
A：完全损伤：骶段S4、5无任何运动、感觉功能保留。 B：不完全损伤：脊髓功能损伤平面以下至骶段S4、5无运动功能而有感觉的残留。 C：不完全损伤：脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，但一半以下关键肌在的肌力在3级以下。 D：不完全损伤：脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，且一半以上关键肌肌力均大于或等于3级。 E：正常：运动、感觉功能正常。
*
脊髓损伤专题讲座
*
脊髓损伤专题讲座
其他评定
ROM Ashworth Barthel FIM 心理功能测定 生活质量评定
*
脊髓损伤专题讲座
平面
最低位有功能肌肉
活动能力
生活能力
C1-3
颈肌
必须依赖膈肌起搏维持呼吸，可用声控方式操纵某些活动
完全依赖
C4
膈肌、斜方肌
使用电动高靠背轮椅有时需要辅助呼吸
*
脊髓损伤专题讲座
平面 身体双侧正常感觉+运动功能的最低脊髓节段。（总损伤平面） 感觉和运动平面可以不一致，左右两侧也可能不同。
*
脊髓损伤专题讲座
平面 感觉平面：感觉完全正常的最低脊髓节段 运动平面：肌力>3级且该节段以上节段肌力≧4级的神经节段。
脊髓
功能：神经功能的上传下达 30个节段，长约45cm 颈髓8节 胸髓12节 腰髓5节 骶髓5节 脊髓神经：豆腐样组织 脊髓包膜：坚韧的组织
脊髓损伤专题讲座
Ｌ1 Ｔ12 与Ｌ2 之间上1/3处 Ｌ2 大腿前中部 Ｌ3 股骨内上髁 Ｌ4 内踝 Ｌ5 足背第三跖趾关节 S1 足跟外侧 S2 腘窝中点 S3 坐骨结节
脊髓休克
*
脊髓损伤专题讲座
骶段保留
脊髓骶段保留部分感觉和运动功能 骶部感觉：肛门粘膜皮肤连接处和深部肛门感觉 运动功能：肛门外括约肌自主收缩
*
脊髓损伤专题讲座
A：完全损伤：骶段S4、5无任何运动、感觉功能保留。 B：不完全损伤：脊髓功能损伤平面以下至骶段S4、5无运动功能而有感觉的残留。 C：不完全损伤：脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，但一半以下关键肌在的肌力在3级以下。 D：不完全损伤：脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，且一半以上关键肌肌力均大于或等于3级。 E：正常：运动、感觉功能正常。
*
脊髓损伤专题讲座
*
脊髓损伤专题讲座
其他评定
ROM Ashworth Barthel FIM 心理功能测定 生活质量评定
*
脊髓损伤专题讲座
平面
最低位有功能肌肉
活动能力
生活能力
C1-3
颈肌
必须依赖膈肌起搏维持呼吸，可用声控方式操纵某些活动
完全依赖
C4
膈肌、斜方肌
使用电动高靠背轮椅有时需要辅助呼吸
*
脊髓损伤专题讲座
平面 身体双侧正常感觉+运动功能的最低脊髓节段。（总损伤平面） 感觉和运动平面可以不一致，左右两侧也可能不同。
*
脊髓损伤专题讲座
平面 感觉平面：感觉完全正常的最低脊髓节段 运动平面：肌力>3级且该节段以上节段肌力≧4级的神经节段。
脊髓
功能：神经功能的上传下达 30个节段，长约45cm 颈髓8节 胸髓12节 腰髓5节 骶髓5节 脊髓神经：豆腐样组织 脊髓包膜：坚韧的组织
脊髓损伤PPT课件
腹股沟韧带中部 T12与L2 足跟外侧
腘窝中点 坐骨结节
肢体功能锻炼
正确指导功能锻炼，经常肌肉活动和锻炼，肌纤维会越来越发达有力，反之就会出现废用性肌萎缩，护士应向病人及 家属讲解功能锻炼的意义，使病人及家属能主动配合，提高功能锻炼效果，包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动：
专科检查
• 辅助检查： • 头颅 CT+颈部CT示：脑实质未见明显异常，颈椎椎管骨性占位； • 颈椎MRI示：，C3-T2椎体后纵韧带增厚、钙化致椎管狭窄。C2-T2水平脊髓损伤
诊疗计划
1、绝对卧床休息，给予颈部支具制动 2、一级护理，心电监护，密切观察生命体征 3、中药内服，以消肿止痛、活血祛瘀为主，予大成汤活
• （5）鼓励病人进行四肢主动活动和被动活动，如上肢外展、扩胸运动、两手捏橡皮球或毛巾的训练以及手指的各种动作； • （6）鼓励病人在病情允许情况下进行力所能及的自主活动，如饮食、穿衣、洗漱、移动、颈部活动、深呼吸、健肢帮患肢活
动等。 • （7）可配合中医康复技术，如：电针疗法、局部推拿按摩疗法等进行康复锻炼。
P6
2.12 20:30
Ｐ6 有便秘的可能：与长期卧床、饮食不调有关 Ｉ6 1:做好饮食护理，教会病人养成定时排便的习惯。每
日按摩腹部2-3次，以脐为中心顺时针方向环绕按 摩，以促进肠蠕动 2:必要时遵医嘱使用缓泻剂，配合针灸及中药灌肠 2.17 15:00 0 6 患者目前未发生便秘
康复治疗
脊髓损伤
• 俯卧位时：肩关节外展90°，肘关节屈曲90° ，前臂 旋前位。
二）体位变换；
1）定时变换：急性期为每两小时顺序更换体位一次， 恢复期3-4小时更换一次。 2）轴向翻身
▪ 注意事项 病人的体位一般为侧卧、仰卧位，如果骶尾骨部有压疮，也可俯卧位。
腘窝中点 坐骨结节
肢体功能锻炼
正确指导功能锻炼，经常肌肉活动和锻炼，肌纤维会越来越发达有力，反之就会出现废用性肌萎缩，护士应向病人及 家属讲解功能锻炼的意义，使病人及家属能主动配合，提高功能锻炼效果，包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动：
专科检查
• 辅助检查： • 头颅 CT+颈部CT示：脑实质未见明显异常，颈椎椎管骨性占位； • 颈椎MRI示：，C3-T2椎体后纵韧带增厚、钙化致椎管狭窄。C2-T2水平脊髓损伤
诊疗计划
1、绝对卧床休息，给予颈部支具制动 2、一级护理，心电监护，密切观察生命体征 3、中药内服，以消肿止痛、活血祛瘀为主，予大成汤活
• （5）鼓励病人进行四肢主动活动和被动活动，如上肢外展、扩胸运动、两手捏橡皮球或毛巾的训练以及手指的各种动作； • （6）鼓励病人在病情允许情况下进行力所能及的自主活动，如饮食、穿衣、洗漱、移动、颈部活动、深呼吸、健肢帮患肢活
动等。 • （7）可配合中医康复技术，如：电针疗法、局部推拿按摩疗法等进行康复锻炼。
P6
2.12 20:30
Ｐ6 有便秘的可能：与长期卧床、饮食不调有关 Ｉ6 1:做好饮食护理，教会病人养成定时排便的习惯。每
日按摩腹部2-3次，以脐为中心顺时针方向环绕按 摩，以促进肠蠕动 2:必要时遵医嘱使用缓泻剂，配合针灸及中药灌肠 2.17 15:00 0 6 患者目前未发生便秘
康复治疗
脊髓损伤
• 俯卧位时：肩关节外展90°，肘关节屈曲90° ，前臂 旋前位。
二）体位变换；
1）定时变换：急性期为每两小时顺序更换体位一次， 恢复期3-4小时更换一次。 2）轴向翻身
▪ 注意事项 病人的体位一般为侧卧、仰卧位，如果骶尾骨部有压疮，也可俯卧位。
脊髓损伤护理查房 ppt课件【27页】
②适当用缓泻剂。
③训练病人做自行按摩，顺着结肠走向行腹壁按摩，可促进肠蠕
动，帮助排便。
④训练反射排便。帮助病人定时扩张肛门，大便失禁时可用清洁
灌肠法，连续灌肠1~2次，使大pp便t课件1次排净。
24
预防并发症
• 四、呼吸道感染的预防 • 高位截瘫患者肋间肌麻痹，肺活量小，呼吸道分泌物
不易排出，易发生肺部感染。防治办法是鼓励翻身、 咳嗽，协助咳痰，必要时用吸引器吸出。每日作雾化 吸入2～3次。分泌物粘稠量多，无力排出者，必要时 作气管切开。
三、 气体交换受损
患者咳嗽无力加上腹肌麻痹，肺膨胀不全，容易发生坠积性肺炎，甚至
呼吸道分泌物不能排除而发生窒息，应经常为病人翻身拍背，以助排痰。
颈椎骨折病人容易出现呼吸困难，床旁应置气管切开包，随时做好气管切
开的准备，一旦出现呼吸困难，马上通知医院行气管切开。对气管切开的
病人应进行吸痰，湿化气道，清洁口腔等护理。吸痰是保持呼吸道通畅及
•
3、使用润肠缓泻药：如通便灵、果导、开塞露
ppt课件
19
• 护理措施
• 六、有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关。
•
1、病人长期卧床局间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键，每两小时翻身一次，用凡士林紧贴
皮肤按摩骨突隆处。翻身时保持整个身体纵轴一致，避免推，脱，拉。保持床单
•
2、翻身时将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉患者。
•
3、保持床铺整洁干燥。
ppt课件
20
• 护理措施
• 七 . 泌尿系感染
•
膀胱的排尿功能需要逼尿肌与尿道括约肌的密切协调，脊髓损伤后，
患者的排尿功能失去大脑及低级中枢的控制，使排尿紊乱或消失，
脊柱、脊髓损伤护理业务学习PPT
家属支持
患者家属在护理过程中需要了解病情，以提供必 要的支持。
家属参与护理可以增强患者的信心和安全感。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
急性期护理
在损伤发生后的急性期，护理的重点是稳定病情 ，防止并发症。
需要及时评估神经功能和生命体征。
何时进行护理干预？
恢复期护理
在恢复期，护理应侧重于康复训练和功能恢复。 个性化的康复计划可以提升患者的生活质量。
何时进行护理干预？
长期护理
对于重度损伤患者，长期护理需要关注生活自理 能力和心理支持。
提供社会资源和支持可以帮助患者更好地适应生 活。
如何实施护理措施？
如何实施护理措施？
评估与监测
定期评估患者的神经功能和身体状况，以调整护 理计划。
监测生命体征和疼痛水平是护理的基本要求。
如何实施护理措施？
护理技术
谁需要脊柱、脊髓损伤护理 ？
谁需要脊柱、脊髓损伤护理？
患者群体
所有经历脊柱或脊髓损伤的患者都需要专业护理 。
包括交通事故受害者、运动损伤患者及疾病患者 。
谁需要脊柱、脊髓损伤护理？
护理角色
护理人员、物理治疗师和康复专家均在脊柱和脊 髓损伤的护理中发挥重要作用。
团队合作对患者的恢复至关重要。
谁需要脊柱、脊髓损伤护理？
脊柱损伤可能导致脊髓损伤，进而影响神经功能 。
什么是脊柱和脊髓损伤？
损伤类型
脊柱和脊髓损伤可以是外伤性（如事故）或非外 伤性（如疾病）造成的。
了解不同类型的损伤有助于制定适当的护理计划 。
什么是脊柱和脊髓损伤？
常见症状
损伤后可能出现疼痛、麻木、瘫痪等症状。 症状的严重程度取决于损伤的部位和程度。
患者家属在护理过程中需要了解病情，以提供必 要的支持。
家属参与护理可以增强患者的信心和安全感。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
急性期护理
在损伤发生后的急性期，护理的重点是稳定病情 ，防止并发症。
需要及时评估神经功能和生命体征。
何时进行护理干预？
恢复期护理
在恢复期，护理应侧重于康复训练和功能恢复。 个性化的康复计划可以提升患者的生活质量。
何时进行护理干预？
长期护理
对于重度损伤患者，长期护理需要关注生活自理 能力和心理支持。
提供社会资源和支持可以帮助患者更好地适应生 活。
如何实施护理措施？
如何实施护理措施？
评估与监测
定期评估患者的神经功能和身体状况，以调整护 理计划。
监测生命体征和疼痛水平是护理的基本要求。
如何实施护理措施？
护理技术
谁需要脊柱、脊髓损伤护理 ？
谁需要脊柱、脊髓损伤护理？
患者群体
所有经历脊柱或脊髓损伤的患者都需要专业护理 。
包括交通事故受害者、运动损伤患者及疾病患者 。
谁需要脊柱、脊髓损伤护理？
护理角色
护理人员、物理治疗师和康复专家均在脊柱和脊 髓损伤的护理中发挥重要作用。
团队合作对患者的恢复至关重要。
谁需要脊柱、脊髓损伤护理？
脊柱损伤可能导致脊髓损伤，进而影响神经功能 。
什么是脊柱和脊髓损伤？
损伤类型
脊柱和脊髓损伤可以是外伤性（如事故）或非外 伤性（如疾病）造成的。
了解不同类型的损伤有助于制定适当的护理计划 。
什么是脊柱和脊髓损伤？
常见症状
损伤后可能出现疼痛、麻木、瘫痪等症状。 症状的严重程度取决于损伤的部位和程度。
脊髓损伤PPT演示课件
脊髓损伤
汇报人：XXX
2024-01-12
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤病理生理机制 • 脊髓损伤影像学诊断技术 • 脊髓损伤治疗方法及效果评估 • 并发症预防与处理措施 • 患者心理干预与生活质量提升策略 • 总结与展望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓结构、功能的损害，造成损伤 水平以下脊髓功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。
03
脊髓损伤影像学诊断技术
X线平片检查
脊柱正侧位片
观察脊柱序列、曲度及椎体形态、高度。
脊柱双斜位片
观察椎弓根、椎间孔高度和宽度。
颈椎张口位片
观察寰枢椎脱位情况。
CT扫描检查
脊柱CT平扫
椎管内CT扫描
清晰显示脊柱三柱结构，判断脊柱骨 折类型及稳定性。
观察椎管内有无碎骨片及脊髓受压情 况。
脊柱三维重建
诊断依据
医生会根据患者的病史、临床表现以及影像学检查结果进行综合诊断。常用的影 像学检查包括X线平片、CT扫描和MRI等，可以帮助确定脊髓损伤的部位和程度 。
02
脊髓损伤病理生理机制
急性脊髓损伤病理生理变化
01
02
03
血管破裂和出血
脊髓受到外力冲击时，血 管可能破裂导致出血，引 发局部水肿和炎症反应。
立体显示脊柱骨折形态，评估骨折严 重程度。
MRI检查及应用价值
脊髓损伤MRI表现
脊髓水肿、出血、断裂等信号 异常改变。
脊髓受压程度评估
通过MRI可准确测量脊髓受压 程度和范围。
预后评估
MRI可动态观察脊髓损伤后信 号变化，有助于判断预后情况 。
指导治疗
汇报人：XXX
2024-01-12
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤病理生理机制 • 脊髓损伤影像学诊断技术 • 脊髓损伤治疗方法及效果评估 • 并发症预防与处理措施 • 患者心理干预与生活质量提升策略 • 总结与展望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓结构、功能的损害，造成损伤 水平以下脊髓功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。
03
脊髓损伤影像学诊断技术
X线平片检查
脊柱正侧位片
观察脊柱序列、曲度及椎体形态、高度。
脊柱双斜位片
观察椎弓根、椎间孔高度和宽度。
颈椎张口位片
观察寰枢椎脱位情况。
CT扫描检查
脊柱CT平扫
椎管内CT扫描
清晰显示脊柱三柱结构，判断脊柱骨 折类型及稳定性。
观察椎管内有无碎骨片及脊髓受压情 况。
脊柱三维重建
诊断依据
医生会根据患者的病史、临床表现以及影像学检查结果进行综合诊断。常用的影 像学检查包括X线平片、CT扫描和MRI等，可以帮助确定脊髓损伤的部位和程度 。
02
脊髓损伤病理生理机制
急性脊髓损伤病理生理变化
01
02
03
血管破裂和出血
脊髓受到外力冲击时，血 管可能破裂导致出血，引 发局部水肿和炎症反应。
立体显示脊柱骨折形态，评估骨折严 重程度。
MRI检查及应用价值
脊髓损伤MRI表现
脊髓水肿、出血、断裂等信号 异常改变。
脊髓受压程度评估
通过MRI可准确测量脊髓受压 程度和范围。
预后评估
MRI可动态观察脊髓损伤后信 号变化，有助于判断预后情况 。
指导治疗
脊髓损伤概述ppt课件【29页】
经损伤，弛缓性瘫痪
18 上运动神经元与下运动神经元
概述
19
锥体系 大脑皮层下行控制躯体运动的最直接路径 管理骨骼肌的随意运动 主要由中央前回的锥体细胞的轴突所组成。 锥体系统（锥体系）包括：
皮层脊髓束 皮层延髓束
概述
20
上运动神经元与下运动神经元
21
上运动神经元
椎体细胞及其轴突 皮质脊髓束 皮质延髓（核）束
16
按照伤情原因
开放性损伤
损伤与外力作用的部位一致 损伤程度与外力的大小成正比
闭合性损伤
脊柱发生过度活动 骨折、脱位 脊椎附件损伤、韧带 脊髓供血血管的损伤
脊髓损伤的病理基础
17
按照损伤部位或程度
脊髓震荡：最பைடு நூலகம்微的脊髓损伤
强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪
脊髓挫伤与出血：实质性破坏 脊髓断裂：脊髓连续性中断 脊髓受压：骨折、椎间盘压迫脊髓 马尾神经损伤：L2以下骨折脱位可以造成马尾神
前根病变
瘫痪呈节段性 根性疼痛 节段性感觉障碍
下运动神经元损伤
27
神经丛病变
一个肢体的多数周 围神经瘫痪/感觉障碍
周围神经病变
感觉障碍与瘫痪的 分布与周围神经分 布相关
下运动神经元损伤
28
急性脊髓灰质炎 急性感染多发性神经炎（格林—巴利综合症） 臂丛神经炎 多发性神经炎 桡神经麻痹 尺神经麻痹 腕管综合征 腓总神经麻痹
下运动神经元
脊髓前角细胞 闹神经运动核及其轴
突
上运动神经元损伤
22
皮层运动投射区和上运动神经元路径受到病变 的损害
各种不同类型的瘫痪
瘫痪肌张力增高 腱反射亢进 浅反射消失 连带运动 病理反射 瘫痪肌肉不萎缩 电测验无变性反应
18 上运动神经元与下运动神经元
概述
19
锥体系 大脑皮层下行控制躯体运动的最直接路径 管理骨骼肌的随意运动 主要由中央前回的锥体细胞的轴突所组成。 锥体系统（锥体系）包括：
皮层脊髓束 皮层延髓束
概述
20
上运动神经元与下运动神经元
21
上运动神经元
椎体细胞及其轴突 皮质脊髓束 皮质延髓（核）束
16
按照伤情原因
开放性损伤
损伤与外力作用的部位一致 损伤程度与外力的大小成正比
闭合性损伤
脊柱发生过度活动 骨折、脱位 脊椎附件损伤、韧带 脊髓供血血管的损伤
脊髓损伤的病理基础
17
按照损伤部位或程度
脊髓震荡：最பைடு நூலகம்微的脊髓损伤
强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪
脊髓挫伤与出血：实质性破坏 脊髓断裂：脊髓连续性中断 脊髓受压：骨折、椎间盘压迫脊髓 马尾神经损伤：L2以下骨折脱位可以造成马尾神
前根病变
瘫痪呈节段性 根性疼痛 节段性感觉障碍
下运动神经元损伤
27
神经丛病变
一个肢体的多数周 围神经瘫痪/感觉障碍
周围神经病变
感觉障碍与瘫痪的 分布与周围神经分 布相关
下运动神经元损伤
28
急性脊髓灰质炎 急性感染多发性神经炎（格林—巴利综合症） 臂丛神经炎 多发性神经炎 桡神经麻痹 尺神经麻痹 腕管综合征 腓总神经麻痹
下运动神经元
脊髓前角细胞 闹神经运动核及其轴
突
上运动神经元损伤
22
皮层运动投射区和上运动神经元路径受到病变 的损害
各种不同类型的瘫痪
瘫痪肌张力增高 腱反射亢进 浅反射消失 连带运动 病理反射 瘫痪肌肉不萎缩 电测验无变性反应
颈部脊髓损伤护理业务学习PPT课件
发症
颈部脊髓损伤的并发症
呼吸系统并发症：由于脊髓损 伤可能导致呼吸肌麻痹，需注 意呼吸功能监测和呼吸道清除 。
尿液感染：膀胱功能障碍导致 尿液滞留，容易引发尿液感染 。
颈部脊髓损伤的并发症
神经损伤后遗症：颈部脊髓损 伤可能导致感觉、运动和自主 神经功能障碍。
颈部脊髓 损伤护理 的挑战与
对策
颈部脊髓损伤护理的挑战与对策
确的体位和清除积液等措施。 - 确定脊柱稳定性：固定颈
部脊柱，防止进一步损伤。 - 控制颈部肿胀：冷敷和局
部止痛药物等治疗方法。
颈部脊髓损伤的护理
病后护理： - 营养支持：合理的日常饮食和
补充足够的营养素。 - 康复训练：进行康复训练帮助
患者恢复功能。 - 心理支持：提供情绪支持和心
理咨询。
颈部脊髓 损伤的并
颈部脊髓 损伤的概
述
颈部脊髓损伤的概述
定义：颈部脊髓损伤是指颈椎 骨折、脱位或压迫导致脊髓受 损的病症。 病因：颈部脊髓损伤多由交通 事故、摔跤、高处坠落等外力 造成。
颈部脊髓损伤的概述
分类：根据损伤程度，可分为 脊髓完全性损伤和不完全性损 伤。
颈部脊髓 损伤的护
理
颈部脊髓损伤的护理
急救ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理： - 保持呼吸道通畅：采取正
技术难题：需要护理人员掌握 相关的操作技巧和护理知识。 心理困扰：患者和家属面临心 理压力，需要提供心理支持和 指导。
颈部脊髓 损伤的预 防与健康
教育
颈部脊髓损伤的预防与健康教育
安全教育：加强交通安全、防止高 处坠落等相关教育。 体育锻炼：保持适当的锻炼，增强 颈部肌肉力量。
颈部脊髓损伤的预防与健康教育
颈部脊髓损伤 护理业务学习
颈部脊髓损伤的并发症
呼吸系统并发症：由于脊髓损 伤可能导致呼吸肌麻痹，需注 意呼吸功能监测和呼吸道清除 。
尿液感染：膀胱功能障碍导致 尿液滞留，容易引发尿液感染 。
颈部脊髓损伤的并发症
神经损伤后遗症：颈部脊髓损 伤可能导致感觉、运动和自主 神经功能障碍。
颈部脊髓 损伤护理 的挑战与
对策
颈部脊髓损伤护理的挑战与对策
确的体位和清除积液等措施。 - 确定脊柱稳定性：固定颈
部脊柱，防止进一步损伤。 - 控制颈部肿胀：冷敷和局
部止痛药物等治疗方法。
颈部脊髓损伤的护理
病后护理： - 营养支持：合理的日常饮食和
补充足够的营养素。 - 康复训练：进行康复训练帮助
患者恢复功能。 - 心理支持：提供情绪支持和心
理咨询。
颈部脊髓 损伤的并
颈部脊髓 损伤的概
述
颈部脊髓损伤的概述
定义：颈部脊髓损伤是指颈椎 骨折、脱位或压迫导致脊髓受 损的病症。 病因：颈部脊髓损伤多由交通 事故、摔跤、高处坠落等外力 造成。
颈部脊髓损伤的概述
分类：根据损伤程度，可分为 脊髓完全性损伤和不完全性损 伤。
颈部脊髓 损伤的护
理
颈部脊髓损伤的护理
急救ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理： - 保持呼吸道通畅：采取正
技术难题：需要护理人员掌握 相关的操作技巧和护理知识。 心理困扰：患者和家属面临心 理压力，需要提供心理支持和 指导。
颈部脊髓 损伤的预 防与健康
教育
颈部脊髓损伤的预防与健康教育
安全教育：加强交通安全、防止高 处坠落等相关教育。 体育锻炼：保持适当的锻炼，增强 颈部肌肉力量。
颈部脊髓损伤的预防与健康教育
颈部脊髓损伤 护理业务学习
颈部脊髓损伤科普讲座PPT
颈部脊髓损伤的症状和影响
生活质量下降：颈部脊髓损伤会对患者 的生活质量产生重大影响，包括日常活 动能力的限制、社交与工作的困难等。
颈部脊髓损伤 的预防措施
颈部脊髓损伤的预防措施
安全驾驶：注意遵守交通规则，佩 戴安全带和头盔，避免高速行驶和 危险驾驶行为。 颈部保护：在进行体育运动、工作 或其他活动时，要正确使用防护装 备，减少颈部受力风险。
颈部脊髓损伤的预防措施
安全环境：在家中和公共场所，要注意 安全设施的设置和使用，避免发生事故 导致颈部脊髓损伤。
急救处理颈部 脊髓损伤
急救处理颈部脊髓损伤
保持头部稳定：在急救过程中 ，务必保持患者的头部固定， 避免进一步的颈部脊髓损伤。
寻求专业帮助：在急救后，尽 快就医，及时进行影像学检查 和诊断，以确定损伤的程度和 选择合适的治疗方案。
社会支持：颈部脊髓损伤患者需要得到 社会的关爱和支持，包括家人的支持、 朋友的陪伴，以及社区和慈善机构的帮 助。
谢谢您的观赏聆听
Hale Waihona Puke 什么是颈部脊髓损伤颈部脊髓损伤是指颈椎区域发生的脊髓 功能障碍，通常由于颈椎骨折、脱位或 压迫造成。这种损伤可能导致肢体功能 受损、瘫痪，严重的情况下甚至可能危 及生命。
颈部脊髓损伤 的症状和影响
颈部脊髓损伤的症状和影响
瘫痪：颈部脊髓损伤可导致肢 体瘫痪，包括四肢和躯干的运 动和感觉功能受限。 呼吸困难：严重的颈部脊髓损 伤可能导致呼吸肌肉受损，造 成呼吸困难甚至呼吸衰竭。
急救处理颈部脊髓损伤
注意护理：对于颈部脊髓损伤患者，需 要特别关注护理工作，包括定期转身、 按摩、营养调理等，以促进康复和预防 并发症。
康复与支持
康复与支持
康复治疗：颈部脊髓损伤患者可以 通过康复治疗来恢复功能和提高生 活质量。康复治疗包括物理治疗、 作业治疗、心理支持等多种手段。
脊柱脊髓损伤讲课PPT课件
早期诊断的重要 性：及时治疗， 避免并发症的发 生
诊断时的注意事 项：综合考虑患 者的病史、体征 和检查结果，避 免误诊和漏诊
01
脊柱脊髓损伤的治疗
非手术治疗
药物治疗：使用 止痛药、抗炎药 等缓解疼痛和炎 症。
物理治疗：包括 按摩、针灸、电 刺激等，促进血 液循环和新陈代 谢，缓解症状。
支具治疗：使用 特殊的支具如颈 托、腰围等，固 定和支撑脊柱， 减轻压力和疼痛。
脊柱脊髓损伤是指脊柱和脊 髓受到外力作用导致的损伤。
根据损伤部位可分为颈椎、 胸椎、腰椎、骶椎和尾椎等
类型。
脊柱脊髓损伤可能导致不同 程度的神经功能损害和残疾。
病因与病理
病因：脊柱脊髓损伤通常由外伤引起，如交通事故、跌落、暴力等
病理：脊柱脊髓损伤会导致神经传导受阻，影响感觉、运动和自主神经功能，严重者可导 致瘫痪或死亡
康复治疗：进行 针对性的康复训 练，如肌力训练、 平衡训练等，促 进脊柱脊髓损伤 的恢复。
手术治疗
手术目的：解除脊髓压迫，恢复 脊柱稳定性，促进神经功能恢复
手术方式：前路减压植骨融合内 固定术、后路减压植骨融合内固 定术等
手术时机：尽早进行，避免脊髓 长时间受压导致不可逆损伤
术后护理：定期复查，注意并发 症的发生，进行康复训练
稻壳公司
脊柱脊髓损伤讲课 PPT课件
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汇报人：
目录
汇报人员
01
脊柱脊髓损伤概述
02
脊柱脊髓损伤的治疗
03
脊柱脊髓损伤的预防
04
脊柱脊髓损伤的护理与康复
05
脊柱脊髓损伤的并发症与后遗症
06
01
汇报人员：XX医院-XX
脊髓损伤小讲课护理课件
临床表现与诊断
临床表现
脊髓损伤患者可能会出现感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍等症状，如 肢体瘫痪、麻木、大小便失禁等。
诊断
根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如MRI、CT等），可以对脊髓损伤 进行诊断。同时，还需要进行全面的评估，以确定损伤的程度和预后。
PART 02
脊髓损伤的护理
REPORTING
等，提高患者的行动能力。
日常生活设施的适应性改造
03
根据患者的身体状况，对日常生活设施进行适应性改造，如卫
生间、厨房等，方便患者的生活自理。
自我管理与日常生活能力训练
自我认知与情绪管理
帮助患者正确认识自己的身体状况，调整心态，积极面对生活。
日常生活能力训练
鼓励患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食、如厕等 ，提高生活自理能力。
期望恢复
患者通常希望尽快恢复功能，回归正常生活 。
自卑与孤独
部分患者可能因为身体的残疾而产生自卑感 ，同时由于社交活动受限，感到孤独。
家庭和社会角色的变化
患者可能面临家庭和社会角色的重新定位， 需要时间适应。
心理护理方法
倾听与理解
耐心倾听患者的担忧和 感受，避免轻视或忽视
。
信息提供
向患者及其家属提供关 于脊髓损伤的康复知识 ，帮助他们了解病情和
支持患者。
教育
向家属提供相关的心理护理和 康复知识，提高他们的支持能
力。
PART 04
脊髓损伤患者的康复训练
REPORTING
康复目标与原则
康复目标
帮助患者恢复生活自理能力，提高生 活质量，重返社会。
康复原则
早期介入、个体化、全面性、循序渐 进。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
康复计划： 治疗上给予截瘫肢体综合训练下肢MOT0、针灸、膀胱电刺激等康复治疗，
改善患者直肠膀胱功能及肢体功能，嘱患者家属加强翻身拍背及肢体被动 活动，防止坠积性肺炎，下肢静脉血栓等并发症，加强医患沟通，及时调 整医嘱。
康复的目的：1.心理调适 2.自我教育 3.回归社会
16
康复护理
• 急性期 • 恢复期 • 并发症的康复护理
14
辅助检查:
1.MRI： 脊髓损伤程度，范围，性质。
2.CT: 骨折部位。
3.X线: 脊髓损伤水平和脱位的情况。
治疗原则：
尽早解除压迫，稳定脊柱，防止并发症，进行早期康复训练。
15
康复计划
康复问题：1、颈椎骨折尚未完全愈合 2、局部软组织水肿。 3、截瘫、膀胱及直肠功能障碍。 4、日常生活活动能力受限。
膀胱、大肠功能障碍
胃肠、 泌尿 系并 发症
骨折
骨质疏 松
呼吸受损
肺不张、呼吸 功能不全
SCI
异位骨化
感觉障碍随 意运动麻痹
痉挛
ROM减少
压疮
11
ASIA损伤分级
损伤程度 临床表现
A 完全损伤 S4~5无感觉和运动功能
B 不完全损伤 损伤水平以下，包括S4~5有感 觉功能但无运动功能
C 不完全损伤 损伤水平以下，运动功能存在， 大多数关键肌肌力＜3级
17
护理要点
急性期
1.防治压疮、深静脉血栓、便秘、肺炎等并发症，对残存肌力或受损平面以上的肢体行肌力和耐力训练，为 以后的康复治疗创造条件。
2.呼吸及排痰训练 应尽快对患者呼吸情况进行评估，训练患者腹式呼吸、咳嗽、咳痰能力，给予振动、 叩击、辅助咳嗽和体位排痰。
3.关节训练 在生命体征稳定之后就应立即开始全身各关节的被动活动，每天1~2次，治疗时动作应轻柔、 缓慢，尽可能在各轴向生理活动范围内进行，以防止关节挛缩和畸形的发生。髋关节外展要限制在45°以内， 以免损伤内收肌群。对膝关节的内侧要加以保护，以免损伤内侧副韧带。在下胸段或腰椎骨折进行屈髋、屈 膝运动时，要注意控制在无痛范围之内，不可造成腰椎活动。高位脊髓损伤患者为了防止肩关节脱位，可以 使用支具。同时可以使用足支具，防止足下垂和跟腿挛缩。
4.坐起训练 逐步从卧位转向半卧位或坐位，倾斜的高度每天逐渐增加，以无头晕等低血压不适症状为度， 循序渐进。下肢可使用弹性绷带，同时可使用腹带，以增加回心血量。从平卧位到直立位需1周的适应。时 间与损伤平面有关，平面高，适应时间长，损伤平面低，则适应时间短。有条件的可以采用起立床训练。
5.排尿训练目的是为了保持有规律的排尿，以减少残余尿量，从而减少结石及泌尿系感染的发生，同时可以 提高患者的生存质量。
4
颈膨大
腰骶膨 大
马尾 尾神经
5
31
3.脊髓节段
脊髓节段 每一对脊神经根丝
所连接的部分脊髓称一 个脊髓节段。
颈髓8 节 胸髓12节
脊 腰髓5节 髓 节 骶髓5节 段 尾髓1节
颈神经 1－8
胸神经 1－12
腰神经 1－5
骶神经 1－5
尾神经
二、脊髓内部结构
反射 1.灰质 灰质板层及其对应的神经核团 传导 2.白质 13条纤维束的位置、性质、[纤维联系]
D 不完全损伤 损伤水平以下，运动功能存在， 大多数关键肌肌力≥3级
E 正常
感觉和运动功能正常
12
运动障碍
感觉障碍
表现为肌力、肌张力、 反射的改变
主要表现为脊髓损伤以下
感觉的减退、消失或感觉
主要功
异常
括约肌功能障碍 能障碍 自主神经功能障碍
主要表现膀胱括约肌和肛
门括约肌括功约能肌障碍功能障碍
表现为排汗功能和血管运 动功能障碍
9
原因
外伤性 - 交通事故；工业事故；运动损伤；高处坠落；暴力砸伤； 刀伤枪伤
非外伤性 - 脊髓炎；肿瘤；血管破裂；脊髓前动脉血栓
10
• 脊髓损伤引起的一系列变化和功能障碍
低血压、体位性低血压
肺栓塞
心动过缓
周围血管扩张
深静脉血栓
体温调节受损 性、生殖功能改变
自主神 经功能 不全
自主神经反射 性功能异常
13
脊髓损伤的主要临床特征是脊髓休克，运动和感觉障碍，体温控制障碍，痉挛，排便功能障碍，性 功能障碍等。不完全损伤具有特殊的表现。
1.中央束综合症：见于脊髓血管损伤，血管损伤时，脊髓中央先开始发生损害，在向外周扩散。上肢的 运动神经偏于脊髓中央，而下肢的运动神经偏于脊髓的外周，造成上肢神经受累重于下肢，因此上肢障 碍比下肢明显。患者有可能步行，但上肢部分或完全麻痹。
6.物理因子治疗改善瘫痪肢体血液循环，减轻肢体水肿和炎症反应，延缓肌肉萎缩，改善神经功能。如1空8 气 波压力循环治疗，肌电反馈式电刺激治疗，蜡疗等。
脊髓损伤的康复护理
主讲人: 李兢业
一、解剖
康
二、概念
复
三、辅助检查
护
理
四、康复计划和目的
五、护理要点
2
中
端脑
枢经
中脑
系
脊髓
统
3
(二)脊髓的外形
1.两个膨大
颈膨大(Ｃ4～Ｔ１节段) 腰骶膨大(Ｌ２～Ｓ３节段)。
2.六条沟裂
前正中裂（１） 后正中沟（１） 前外侧沟（２） (连脊神经前根) 后外侧沟（２） (连脊神经后根)
6.马尾综合征：椎管内腰骶神经根损伤，可引起膀胱，肠道和下肢反射消失。马尾的性质实际上是外周 神经，因此有可能出现神经再生，而导致神经功能逐步恢复。马尾损伤后神经功能的恢复有可能需要2年 左右的时间。
7.脊髓震荡：是可逆性或暂时性生理功能丧失，短时间压力波所致，缓慢的恢复过程提示反应性脊髓水 肿的消退。
2.半切综合征：常见刀伤，脊髓只损伤半侧，由于温痛觉神经在脊髓发生交叉，因而造成损伤同侧肢体 本体感觉和运动丧失，对侧痛温觉丧失。
3.前束综合症:脊髓前部损伤，造成损伤平面以运动和痛温觉丧失，而本体感觉存在 。 4.后束综合征：脊髓后部损伤，造成损伤平面以下本体感觉丧失，而运动和痛温觉存在。
5.脊髓圆锥综合征：主要是脊髓骶段圆锥损伤，可引起膀胱，肠道和下肢反射消失。偶尔可以保留骶段 反射。
3.网状结构 中央管 白质前连合 灰质连合
深反射
7
脊髓的主要功能
• 感觉的传导 • 运动的传导 • 躯体的营养作用 • 支配内脏活动 • 反射活动
8
脊髓损伤（SCI）
是指由于各种原因引起的脊髓结构， 功能的损害，造成损伤水平以下的运动 ，感觉，自主神经功能障碍。颈脊髓损 伤造成四肢瘫痪时称四肢瘫，胸段以下 脊髓损伤造成躯干及下肢瘫痪而未累及 上肢时称截瘫。
改善患者直肠膀胱功能及肢体功能，嘱患者家属加强翻身拍背及肢体被动 活动，防止坠积性肺炎，下肢静脉血栓等并发症，加强医患沟通，及时调 整医嘱。
康复的目的：1.心理调适 2.自我教育 3.回归社会
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康复护理
• 急性期 • 恢复期 • 并发症的康复护理
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辅助检查:
1.MRI： 脊髓损伤程度，范围，性质。
2.CT: 骨折部位。
3.X线: 脊髓损伤水平和脱位的情况。
治疗原则：
尽早解除压迫，稳定脊柱，防止并发症，进行早期康复训练。
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康复计划
康复问题：1、颈椎骨折尚未完全愈合 2、局部软组织水肿。 3、截瘫、膀胱及直肠功能障碍。 4、日常生活活动能力受限。
膀胱、大肠功能障碍
胃肠、 泌尿 系并 发症
骨折
骨质疏 松
呼吸受损
肺不张、呼吸 功能不全
SCI
异位骨化
感觉障碍随 意运动麻痹
痉挛
ROM减少
压疮
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ASIA损伤分级
损伤程度 临床表现
A 完全损伤 S4~5无感觉和运动功能
B 不完全损伤 损伤水平以下，包括S4~5有感 觉功能但无运动功能
C 不完全损伤 损伤水平以下，运动功能存在， 大多数关键肌肌力＜3级
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护理要点
急性期
1.防治压疮、深静脉血栓、便秘、肺炎等并发症，对残存肌力或受损平面以上的肢体行肌力和耐力训练，为 以后的康复治疗创造条件。
2.呼吸及排痰训练 应尽快对患者呼吸情况进行评估，训练患者腹式呼吸、咳嗽、咳痰能力，给予振动、 叩击、辅助咳嗽和体位排痰。
3.关节训练 在生命体征稳定之后就应立即开始全身各关节的被动活动，每天1~2次，治疗时动作应轻柔、 缓慢，尽可能在各轴向生理活动范围内进行，以防止关节挛缩和畸形的发生。髋关节外展要限制在45°以内， 以免损伤内收肌群。对膝关节的内侧要加以保护，以免损伤内侧副韧带。在下胸段或腰椎骨折进行屈髋、屈 膝运动时，要注意控制在无痛范围之内，不可造成腰椎活动。高位脊髓损伤患者为了防止肩关节脱位，可以 使用支具。同时可以使用足支具，防止足下垂和跟腿挛缩。
4.坐起训练 逐步从卧位转向半卧位或坐位，倾斜的高度每天逐渐增加，以无头晕等低血压不适症状为度， 循序渐进。下肢可使用弹性绷带，同时可使用腹带，以增加回心血量。从平卧位到直立位需1周的适应。时 间与损伤平面有关，平面高，适应时间长，损伤平面低，则适应时间短。有条件的可以采用起立床训练。
5.排尿训练目的是为了保持有规律的排尿，以减少残余尿量，从而减少结石及泌尿系感染的发生，同时可以 提高患者的生存质量。
4
颈膨大
腰骶膨 大
马尾 尾神经
5
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3.脊髓节段
脊髓节段 每一对脊神经根丝
所连接的部分脊髓称一 个脊髓节段。
颈髓8 节 胸髓12节
脊 腰髓5节 髓 节 骶髓5节 段 尾髓1节
颈神经 1－8
胸神经 1－12
腰神经 1－5
骶神经 1－5
尾神经
二、脊髓内部结构
反射 1.灰质 灰质板层及其对应的神经核团 传导 2.白质 13条纤维束的位置、性质、[纤维联系]
D 不完全损伤 损伤水平以下，运动功能存在， 大多数关键肌肌力≥3级
E 正常
感觉和运动功能正常
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运动障碍
感觉障碍
表现为肌力、肌张力、 反射的改变
主要表现为脊髓损伤以下
感觉的减退、消失或感觉
主要功
异常
括约肌功能障碍 能障碍 自主神经功能障碍
主要表现膀胱括约肌和肛
门括约肌括功约能肌障碍功能障碍
表现为排汗功能和血管运 动功能障碍
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原因
外伤性 - 交通事故；工业事故；运动损伤；高处坠落；暴力砸伤； 刀伤枪伤
非外伤性 - 脊髓炎；肿瘤；血管破裂；脊髓前动脉血栓
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• 脊髓损伤引起的一系列变化和功能障碍
低血压、体位性低血压
肺栓塞
心动过缓
周围血管扩张
深静脉血栓
体温调节受损 性、生殖功能改变
自主神 经功能 不全
自主神经反射 性功能异常
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脊髓损伤的主要临床特征是脊髓休克，运动和感觉障碍，体温控制障碍，痉挛，排便功能障碍，性 功能障碍等。不完全损伤具有特殊的表现。
1.中央束综合症：见于脊髓血管损伤，血管损伤时，脊髓中央先开始发生损害，在向外周扩散。上肢的 运动神经偏于脊髓中央，而下肢的运动神经偏于脊髓的外周，造成上肢神经受累重于下肢，因此上肢障 碍比下肢明显。患者有可能步行，但上肢部分或完全麻痹。
6.物理因子治疗改善瘫痪肢体血液循环，减轻肢体水肿和炎症反应，延缓肌肉萎缩，改善神经功能。如1空8 气 波压力循环治疗，肌电反馈式电刺激治疗，蜡疗等。
脊髓损伤的康复护理
主讲人: 李兢业
一、解剖
康
二、概念
复
三、辅助检查
护
理
四、康复计划和目的
五、护理要点
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中
端脑
枢经
中脑
系
脊髓
统
3
(二)脊髓的外形
1.两个膨大
颈膨大(Ｃ4～Ｔ１节段) 腰骶膨大(Ｌ２～Ｓ３节段)。
2.六条沟裂
前正中裂（１） 后正中沟（１） 前外侧沟（２） (连脊神经前根) 后外侧沟（２） (连脊神经后根)
6.马尾综合征：椎管内腰骶神经根损伤，可引起膀胱，肠道和下肢反射消失。马尾的性质实际上是外周 神经，因此有可能出现神经再生，而导致神经功能逐步恢复。马尾损伤后神经功能的恢复有可能需要2年 左右的时间。
7.脊髓震荡：是可逆性或暂时性生理功能丧失，短时间压力波所致，缓慢的恢复过程提示反应性脊髓水 肿的消退。
2.半切综合征：常见刀伤，脊髓只损伤半侧，由于温痛觉神经在脊髓发生交叉，因而造成损伤同侧肢体 本体感觉和运动丧失，对侧痛温觉丧失。
3.前束综合症:脊髓前部损伤，造成损伤平面以运动和痛温觉丧失，而本体感觉存在 。 4.后束综合征：脊髓后部损伤，造成损伤平面以下本体感觉丧失，而运动和痛温觉存在。
5.脊髓圆锥综合征：主要是脊髓骶段圆锥损伤，可引起膀胱，肠道和下肢反射消失。偶尔可以保留骶段 反射。
3.网状结构 中央管 白质前连合 灰质连合
深反射
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脊髓的主要功能
• 感觉的传导 • 运动的传导 • 躯体的营养作用 • 支配内脏活动 • 反射活动
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脊髓损伤（SCI）
是指由于各种原因引起的脊髓结构， 功能的损害，造成损伤水平以下的运动 ，感觉，自主神经功能障碍。颈脊髓损 伤造成四肢瘫痪时称四肢瘫，胸段以下 脊髓损伤造成躯干及下肢瘫痪而未累及 上肢时称截瘫。