呼吸机管道的护理

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管道护理
目录
一、呼吸机管道的护理 二、脑室引流管的护理 三、颅内血肿引流管的护理 四、中心静脉置管的护理 五、胸腔闭式引流管的护理 六、气管插管的护理 七、气管切开的护理 八、T 管的护理 九、胃管的护理 十、导尿管的护理
马亚玲
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管道护理
一、呼吸机管道的 护理
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呼吸机管道的护理
操作步骤：
l、备齐用物，携至床旁，清醒患者做好解释工作，消除 紧张恐惧心理。 2、呼吸机过滤纸装入湿化罐内，同时湿化罐内装入蒸溜 水约250ml(以湿化罐上的刻度为准)，将温度计臵于湿化罐上， 更换湿化罐。 3、连接呼吸机管道，使集水瓶处于最低位。 4、连接传感器和雾化管道。 5、断开呼吸机，应用呼吸皮囊辅助呼吸。 6、用模拟肺与呼吸机管道连接，检查呼吸机管道连接正 确、无漏气，确定完好后取下呼吸皮囊，将前端接口与患者 人工气道导管 紧密相连。
1、正确连接呼吸机管道，需经两人确认呼吸机管道连 接无误后方可用于患者。及时吸痰听诊肺部痰鸣音。按智 能吸痰3秒给予100%氧气 2、使用过程中，需密切观察呼吸机管道有无漏气，避 免扭曲、折叠和脱落。螺纹管水及时倾倒 3、湿化漕内蒸溜水量应保持在250ml，水温保持在32 度~37度。 4、集水瓶内的冷凝水存量不得超过集水瓶的1／2。 不超过红线 5、保持Y型接头处传感器朝上且保持其内干燥，传感 器内如有水则及时更换。
转为橙黄色，若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的
颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内大量 出血。需紧急手术止血。脑室引流时间一般不超过5-7 日，时间过长有可能发生颅内感染。感染后的脑脊液浑 浊，呈毛玻璃或有絮状物，病人有颅内感染的全身及局
部表现
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脑室引流管的护理
(7)严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋时，应先夹 闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装臵无菌， 必要时作脑脊液常规检查或细菌培养。 （8） 脑室持续引流中的故障处理 a 防止引流管曲折，护士应随时检查并保持引流管位臵正确， 尤其在翻身或进行各项护理操作后均应仔细检查，如发现曲折 应及时纠正。 b 防止引流管阻塞，若引流管被血凝块或沉淀物阻塞，应用 双手顺行捏挤至引流管通畅。
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脑室引流管的护理
（9） 拔管：开颅术后脑室引流管一般放臵3-4日，此 时脑水肿期已过，颅内压开始逐渐降低。拔管前一天应 试行抬高引流袋或夹闭引流管24小时，以了解脑脊液循 环是否通畅，有否颅内压再升高的表现。若病人出现头 痛，呕吐等颅内压增高的症状，应立即放低引流袋或开 放夹闭的引流管，并告知医师。拔管时应先夹闭引流管， 以免管内液体逆流入脑室引起感染。拔管后，切口处若 有脑脊液漏出，也应告知医师妥为处理，以免引起颅内 感染。
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脑室引流管的护理
c 防止引流管脱出是脑室引流成功的关键，对于清醒 者应向其解释与指导取得主动合作，对于意识障碍者 可用布制约束带在其胸部或四肢适当加以约束。引流 管穿出头皮堵塞处要用缝线固定1～2针且松紧适宜， 过紧会影响引流，过松则易脱出。局部覆盖的敷料也 应用胶布牢靠固定，勿将引流管固定在床头，以免头 部转动时引流管拔出。一旦引流管脱出切不可将其插 回脑室内，应立即用无菌敷料覆盖创口并协助医生处 理。若为连接管接头处脱开，应及时关闭引流管上端， 在无菌操作下迅速更换一套脑室引流装臵。
气道压力过高；原因；超过了气道压力的报警 上限患者咳嗽与呼吸机对抗通气软管弯曲，处 理；检查通气模式或更改报警界限检查软管系 统和导管 气道压力过低；原因套囊漏气呼吸管道漏气或 脱接，处理；套囊充气，并行漏气测试检查管 道系统是不是密闭连接，检查呼气阀是不是安 装正确

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管道护理
二、脑室引流管的 护理
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呼吸机管道的护理
注意事项：
6、在翻身、叩背及各种护理操作过程中，专人固定 呼吸机管道，防脱落。神志不清或躁动病人要约束双手， 防止自行拔管。 7、呼吸机管道护理的同时必须做好病人的基础护理 及人工气道(气管插管、气管切开)的护理。 8、每周更换消毒呼吸机管道1-2次。呼吸机接口、螺 纹管、湿化罐及雾化器等每24小时更换。 9、注意观察血氧饱和度99-100%可调氧浓度可打低 30%.但确保血氧到60%以上。血氧不好可打到100%但不可 超过2h.
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脑室引流管的护理
（4) 引流速度及量：术后早期尤其要注意Байду номын сангаас制引流速度， 若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生。 因此，术后早期应适当将引流袋挂高，以减低流速，待颅 内压力平衡后再放低。此外，因正常脑脊液每日分泌400500ml,故每日引流量不超过500ml为宜；颅内感染病人因 脑脊液分泌过多，引流量可适当增加，但同时应注意补液， 以维持水电解质平衡。
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脑室引流管的护理
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术后护理
1)休息:患者绝对卧床，床头抬高15° ~30° ，便于静脉回流， 降低颅内压及减轻脑水肿。 (2)引流过程中注意观察患者神志、血压、脉搏、呼吸及 病情变化，每小时测量并记录一次，注意肢体活动情况， 如发现颅内压继续增高，应及时检查引流管是否通畅或适 当将引流袋高度降低，若患者病情有异常改变，应及时通 知医生进行处理 (3)引流管的位臵：严格保持引流袋无菌，引流袋悬挂于 床头，高于脑室10~15 cm处或遵医嘱，切不可随意移动 引流袋的高度，位臵过高影响脑脊液引流，使颅内压增高 过低使脑脊液流失，导致颅内压
(5)保持引流通畅： 引流管不可受压，扭曲，成角，折叠，应适当限制病人 头部活动范围，活动及翻身时应避免牵拉引流管。注意观察 引流管是否通畅，若引流管不断有脑脊液流出，管内的液面 随病人呼吸，脉搏等上下波动多表明引流管通畅；若引流管 无脑脊液流出，应查明原因，且通知医生
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脑室引流管的护理
(6)观察并记录脑脊液的颜色，量及性状：正常脑脊液 无色透明，无沉淀，术后1-2天脑脊液可呈血性，以后
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呼吸机管道的护理
操作步骤：
7、利用呼吸机上特有的支撑臂妥善固定吁吸机管道， 保证患者于合适的体位，防止重力牵拉。 8、整理用物，观察患者呼吸情况及呼吸机运转情况， 做好记录。
终末处理：
用过的呼吸机管道浸泡于2%戊二醛消毒液20分钟，用清水清洗管 道内外的消毒液，晾干备用。
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呼吸机管道的护理
注意事项：