新生儿交接记录单

201904新生儿转运交接记录单

交接
科室
科室：
科室：
时间：年月日时分
时间：年月日时分
护士签名：
护士签名：
Situation
（情景）
诊断：
体温：℃ 血糖：mmol/l 血氧饱和度：%
经皮测胆红素值：mg/dl □其他
Background
（背景）
出生时间：年月日时分出生体重：kg
分娩方式：□自然分娩 □剖宫产 □胎洗 □产钳
面色：□红润 □异常（◇青紫 ◇苍白 ◇灰暗 ◇）
哭声：□响亮 □异常（◇微弱 ◇不畅 ◇不哭 ◇）
脐带：□干燥 □异常（◇渗液 ◇渗血 ◇）
皮肤：□完好 □其他（◇伤口：□无 □有
Recommendation
(建议)
□无
□有
传染病：□无 □有
孕母情况：□孕周W □胎膜早破 □其他
喂养方式：□母乳 □人工喂养□未开奶
预防接种：□正常接种 □未接种（◇卡介苗 ◇乙肝疫苗）
耳声发射检查：□执行 □未执行新生儿疾病筛查：□执行 □未执行
Assessment
(评估)
□身份确认
Apgar 评分：分现在体重：kg
呼吸：□平稳 □异常（◇浅促 ◇三凹症 ◇不规则 ◇）

(完整版)病房与产房病人交接记录单

(完整版)病房与产房病人交接记录单引言概述：病房与产房病人交接记录单是医疗机构中非常重要的文件，用于记录病人在病房和产房之间的交接情况。

这份记录单不仅能够提供病人的基本信息，还能够记录医疗过程中的重要细节，确保病人的连续性护理。

本文将从交接记录单的设计、填写要点、使用注意事项、记录单的电子化以及未来的发展趋势等五个方面进行详细阐述。

一、交接记录单的设计1.1 交接记录单的格式：交接记录单一般采用表格形式，包含病人基本信息、交接时间、交接人员、交接内容等要素。

1.2 交接记录单的布局：将表格按照时间顺序排列，以便清晰记录每次交接的具体情况。

1.3 交接记录单的标准化：制定标准化的交接记录单模板，确保每份记录单都具有相同的要素，方便医务人员的使用和查阅。

二、交接记录单的填写要点2.1 病人基本信息的准确记录：包括姓名、年龄、性别、住院号等，确保交接记录单与病人身份一致。

2.2 交接时间的明确标注：记录病人的交接时间，确保医务人员能够及时了解病人的交接情况。

2.3 交接内容的详细记录：包括病人的病情、用药情况、治疗方案等，确保医务人员能够了解病人的具体情况。

三、交接记录单的使用注意事项3.1 交接人员的明确身份：在记录单上标注交接人员的姓名和职务，确保责任明确。

3.2 交接记录单的及时填写：交接过程中应及时填写记录单，防止遗漏重要信息。

3.3 交接记录单的保密性：交接记录单应妥善保管，防止泄露病人隐私信息。

四、交接记录单的电子化4.1 电子化的优势：电子化交接记录单可以提高信息的存储和检索效率，减少纸质记录的工作量。

4.2 电子化的挑战：电子化交接记录单需要建立完善的信息系统，并保证系统的安全性和稳定性。

4.3 电子化的推广：医疗机构应积极推广电子化交接记录单，提升医疗服务的质量和效率。

五、交接记录单的未来发展趋势5.1 智能化交接记录单：利用人工智能技术，实现自动填写和分析交接记录单的功能。

5.2 移动化交接记录单：将交接记录单应用于移动设备上，方便医务人员随时随地进行填写和查阅。

病房与产房孕产妇及新生儿交接单

病房与产房孕产妇及新生儿交接单引言概述：病房与产房孕产妇及新生儿交接单是医院中非常重要的文件，用于确保孕产妇及新生儿在转移过程中的安全和顺利。

本文将从四个方面详细阐述病房与产房孕产妇及新生儿交接单的内容和作用。

一、交接单的基本信息1.1 孕产妇信息：包括孕产妇姓名、年龄、住院号、病情等级等。

这些信息有助于医护人员了解孕产妇的基本情况，为后续的护理工作做好准备。

1.2 新生儿信息：包括新生儿姓名、性别、出生日期、体重等。

这些信息对于新生儿的护理和监测至关重要，有助于医护人员提供个性化的护理服务。

1.3 病房或者产房信息：包括病房或者产房号码、床位号码等。

这些信息用于标识孕产妇及新生儿的具体位置，方便医护人员快速找到他们，提供及时的护理服务。

二、交接单的医疗护理信息2.1 孕产妇的医疗护理：详细记录孕产妇的病情、治疗方案、用药情况等。

这些信息有助于医护人员了解孕产妇的病情变化和治疗效果，为后续的护理提供指导。

2.2 新生儿的医疗护理：详细记录新生儿的出生情况、喂养方式、体温、呼吸等生理指标。

这些信息有助于医护人员了解新生儿的生理状态，及时发现异常情况并采取相应措施。

2.3 护理计划和注意事项：包括孕产妇和新生儿的护理计划、特殊注意事项等。

这些信息有助于医护人员提供有针对性的护理服务，确保孕产妇及新生儿的安全和舒适。

三、交接单的医疗检查信息3.1 孕产妇的检查项目：包括血常规、尿常规、心电图等检查项目。

这些信息有助于医护人员了解孕产妇的身体状况，及时发现并处理潜在的健康问题。

3.2 新生儿的检查项目：包括新生儿听力筛查、新生儿疾病筛查等检查项目。

这些信息对于新生儿的早期发现和治疗非常重要，有助于保障其健康成长。

3.3 检查结果和处理意见：详细记录各项检查的结果和医生的处理意见。

这些信息有助于医护人员了解孕产妇及新生儿的健康状况，为后续的护理和治疗提供依据。

四、交接单的其他信息4.1 特殊情况和处理措施：记录孕产妇及新生儿在转移过程中可能浮现的特殊情况，以及相应的处理措施。

病房与产房孕产妇及新生儿交接单

病房与产房孕产妇及新生儿交接单引言概述：病房与产房孕产妇及新生儿交接单是医疗机构管理孕产妇及新生儿的重要文件，用于记录孕产妇及新生儿在病房与产房之间的交接情况，确保信息的准确传递，保障患者的安全。

本文将从交接单的设计、填写要点、使用流程、注意事项以及改进建议等方面进行详细阐述。

一、交接单的设计1.1 交接单的格式：交接单应包括孕产妇及新生儿的基本信息、病情概况、医疗护理要点等内容。

1.2 交接单的布局：交接单应设计清晰简洁，便于医护人员查阅，信息呈现应具有重要性排序，方便快速获取关键信息。

1.3 交接单的标识：交接单应有明确的标识，包括医院名称、科室、日期、交接人员姓名等，确保信息的真实性和可靠性。

二、填写要点2.1 孕产妇信息：填写孕产妇的姓名、年龄、住院号等基本信息，以及孕产妇的病史、孕期情况等重要内容。

2.2 新生儿信息：填写新生儿的姓名、性别、出生日期等基本信息，以及新生儿的体重、身长、APGAR评分等重要指标。

2.3 病情护理要点：填写孕产妇及新生儿的病情概况、医疗护理要点、用药情况等信息，确保医护人员了解患者的状况。

三、使用流程3.1 交接时机：交接单应在孕产妇及新生儿转院、转科、转护理人员时使用，确保信息的连续性和完整性。

3.2 交接流程：交接时应由原护理人员向接班护理人员进行详细交接，逐条核对交接单上的信息，确保信息的准确传递。

3.3 交接确认：接班护理人员应在交接完成后签字确认，表示已了解交接内容，确保责任的明确和信息的传递。

四、注意事项4.1 保密原则：交接单上的信息应严格保密，避免泄露患者隐私，确保患者的权益。

4.2 填写规范：填写交接单时应准确无误，避免浮现遗漏或者错误信息，确保交接的准确性和完整性。

4.3 交接沟通：交接时应注重沟通，及时传递重要信息，确保医护人员的共识和配合，保障患者的安全。

五、改进建议5.1 电子交接单：建议医疗机构采用电子交接单，便于信息的存储和传递，提高工作效率和准确性。

病房与产房孕产妇及新生儿交接单

病房与产房孕产妇及新生儿交接单标题：病房与产房孕产妇及新生儿交接单引言概述：在医院的病房和产房中，孕产妇及新生儿的交接工作至关重要，能够确保患者的安全和顺利。

为了规范交接流程，提高工作效率，制定了孕产妇及新生儿交接单，以确保信息准确无误地传达。

本文将详细介绍病房与产房孕产妇及新生儿交接单的内容和重要性。

一、交接单的填写内容1.1 孕产妇信息：包括姓名、年龄、住院号、孕周、产程情况等。

1.2 新生儿信息：包括性别、出生体重、Apgar评分、喂养方式等。

1.3 交接人员信息：包括接班护士姓名、职务、接班时间等。

二、交接单的重要性2.1 提高交接效率：通过交接单的填写，交接人员可以清晰地了解患者情况，减少信息遗漏和交流不畅的情况。

2.2 确保信息准确性：交接单的规范填写可以确保信息的准确传达，避免因信息不清晰而导致的误诊误治。

2.3 保障患者安全：通过交接单的使用，可以及时发现和解决患者的问题，保障患者的安全和健康。

三、交接单的使用流程3.1 接班前准备：接班护士应提前查看交接单，了解患者情况，做好交接准备。

3.2 交接过程：接班护士应与交班护士一起核对交接单内容，确认信息无误后签字确认。

3.3 交接后处理：接班护士应将交接单妥善保存，以备后续查阅和追踪患者情况。

四、交接单的修改和补充4.1 修改情况：如果患者情况发生变化，接班护士应及时在交接单上做出修改，并通知相关人员。

4.2 补充内容：如果交接单上有遗漏或者不完整的信息，接班护士应及时补充完善，确保信息的完整性。

4.3 签字确认：所有修改和补充内容应由接班护士和交班护士共同确认，并签字确认。

五、交接单的归档和保管5.1 归档要求：交接单应按照规定的时间和流程进行归档，保留一定的时间以备查阅。

5.2 保密措施：交接单应妥善保管，避免泄露患者隐私信息，确保信息安全。

5.3 追踪管理：交接单的归档和保管应有专人负责管理，确保信息的完整性和可追溯性。

结论：病房与产房孕产妇及新生儿交接单的制定和使用对于提高工作效率、保障患者安全具有重要意义。

新生儿转科交接记录单

新生儿转科交接记录单XXX新生儿转交记录单
产妇基本情况：
姓名：
年龄：
出生日期：
住院号：
诊断：
产前并发症：
保胎：是/否
产时并发症：
分娩方式：
头位顺产/胎头吸引器/产钳助产/臀位助产/剖宫产羊水量：
正常/过多/过少
羊水性质：
清/浊/胎粪样
转出科室名称：
新生儿基本情况：
新生儿性别：
男/女
出生时间：
血糖：mmol/L
体重：Kg
面色：
红润/青紫/苍白/黄染身长：cm
头部产瘤：cm
头部血肿：cm
脐带：
正常/过长/过短
绕颈周
脐部渗血：
有/无
哭声：
有/无
活动力：
有/无
立即A-S评分：
A-S评分扣分原因：
心率/呼吸/肌张力/喉反射/皮肤情况
胎便：
已排/未排
小便：
已排/未排
乙肝疫苗：
已种/未种
XXX：
已种/未种
携带仪器设备：
氧气/简易呼吸器/便携式呼吸机/监护仪/除颤仪/急救箱
离开转出科时间：
转入科室名称：
到达时间：
交接时基本情况：
与转出时基本情况相同/与转出时基本情况有不相同，请选择并记录
面色：
XXX苍白
自主呼吸：
有/无
其他：
转运工具：
负责转运人员：
A级转运医师签名：
转运护士签名：
日期时间：年月日时分
B级转运护士签名：
日期时间：年月日时分
C级转运人员签名：
日期时间：年月日时分
我已将上述病情及采取的医疗措施向接诊人员交班。

接收人员：。

产科病房与产房孕产妇及新生儿交接记录单

产科病房与产房孕产妇及新生儿交接记录单日期：___年___月___日时间：_______至________产科病房交接：接班人员：______________________交班人员：______________________交班内容：1.孕产妇信息：-姓名：______________________-年龄：______________________-孕周：______________________-并发症：______________________-分娩方式：______________________-分娩过程：______________________-分娩时间：______________________-术后状况：______________________2.产后护理：-产妇血压：______________________-产妇体温：______________________-产妇心率：______________________-产妇出血量：______________________-产妇子宫收缩情况：______________________3.新生儿信息：-姓名：______________________-性别：______________________-体重：______________________-身长：______________________- Apgar评分：______________________-喂养方式：______________________4.产妇护理：-产妇是否需要进行休息：______________________ -产妇排尿情况：______________________-产妇排便情况：______________________-乳房充盈情况：______________________-产妇会阴伤口情况：______________________5.饮食及输液情况：-产妇饮食摄入情况：______________________-产妇输液情况：______________________-新生儿喂食情况：______________________6.医嘱执行情况：-产妇药物使用情况：______________________-新生儿药物使用情况：______________________-产妇检查及护理项目执行情况：______________________7.转诊及报告：-是否需要转诊其他科室：______________________-其他科室转诊情况：______________________-是否有需要报告的异常情况：______________________-异常情况处理情况：______________________8.注意事项：-产妇特殊护理要求：______________________-新生儿特殊护理要求：______________________9.其他相关信息：-产妇或家属提出的问题及解答：______________________-产妇或家属的意见和建议：______________________备注：__________________________________________________________接班人员签字：______________________交班人员签字：______________________交接记录单应准确、详细地记录每位孕产妇及新生儿的关键信息，以保障患者的连贯护理和安全。

病房与产房病人交接记录单

病房与产房病人交接记录单引言概述：病房与产房病人交接记录单是医疗机构中非常重要的文件，用于记录病人的基本信息、病情变化、医疗护理措施等内容。

它在医疗团队之间起到桥梁的作用，确保病人在转科、交接过程中的连续性和安全性。

本文将从交接记录单的填写要求、重要性、内容要点、填写方式和存档管理等五个方面详细阐述。

一、填写要求：1.1 填写人员的资质要求- 只有具备相关医疗资质的医生和护士才能填写交接记录单。

- 填写人员应熟悉病人的情况，包括诊断、治疗方案和特殊需求等。

1.2 填写时间和地点- 填写记录单时，应准确记录时间和地点，以便后续查阅和追溯。

- 如果交接记录单需要在多个场所填写，应确保每个地点的记录完整、准确。

1.3 填写规范和完整性- 填写记录单时，应使用规范的医学术语和专业的写作风格。

- 所有必要的信息和关键细节都应在记录单上详细填写，不得遗漏。

二、重要性：2.1 保证病人安全和连续性- 交接记录单的填写可以确保病人在转科、交接过程中的连续性，避免信息的丢失和错误。

- 记录病人的基本信息、病情变化和医疗护理措施等内容，有助于医疗团队更好地了解病人的情况，提供个性化的医疗护理。

2.2 提高医疗质量和效率- 交接记录单可以促进医疗团队之间的沟通和协作，减少信息传递的误差和延迟。

- 通过记录病人的治疗进程和效果，可以为后续的医疗决策提供依据，提高医疗质量和效率。

2.3 法律和法规要求- 许多国家和地区的医疗法规都要求医疗机构必须有完善的病人交接记录制度。

- 交接记录单作为医疗机构的重要文件，有助于确保医疗过程的合法性和合规性。

三、内容要点：3.1 病人基本信息- 包括病人姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。

- 也可以包括病人的联系方式和紧急联系人信息。

3.2 病情变化和治疗措施- 记录病人的病情变化，如体温、血压、心率等生命体征。

- 详细描述病人的治疗措施，如用药、手术、特殊护理等。

3.3 特殊需求和注意事项- 记录病人的特殊需求，如饮食禁忌、过敏史、宗教信仰等。

新生儿记录与交接单A4

枕下前囱经
生殖器
滴眼药物：□无 □有：
枕下前囱周经
肛门
畸形：□无 □有：
双顶骨经
四肢
双肩周经
接生者：
医生签名：
经过及出院记录
喂养方式：□纯母乳喂养□混合喂养□人工喂养
脐带脱日期：
母亲乙肝五项指标：
在院时一般健康情形：
如死亡日期：原因
Apgar评分
母右手
拇指印
婴儿足印
1分钟
5分钟
呼吸2分
天长市中医院
新生儿记录与交接单
母姓名母床号母亲住院号
初生儿记录
新生儿性别：□ 男 □女
出生时
出院时
出生时
出院时
出生时日：年月日时
身长
皮肤
出院日期：年月日
体重
心脏
产别：□早产、□足月产、□过期产
头及五官
肺部
分娩方式：□平产 □剖宫产 □其他
枕颏经
肝脾
肤色：□正常 □发紫□发白
枕额经
脐带呼吸：□正常 □人来自□窒息心跳2分反射2分
颜色2分
肌张力2分
总分10分
交接记录：
交接时间：腕带：□性别：□ 男 □女
产房护士签名：
病房护士签名：
家属签名：

病房与产房孕产妇及新生儿交接单

病房与产房孕产妇及新生儿交接单引言概述：病房与产房孕产妇及新生儿交接单是医院管理孕产妇及新生儿的重要工具，通过交接单的填写和传递，可以确保患者在不同环节得到连续、安全的护理服务。

本文将从交接单的重要性、填写要点、传递方式、注意事项和改进建议等方面进行详细介绍。

一、交接单的重要性1.1 提供连续护理服务：交接单记录了患者的基本信息、病情变化、治疗方案等内容，有助于护士在交接时了解患者的情况，提供连续的护理服务。

1.2 确保患者安全：通过交接单的传递，可以避免信息遗漏或者传达不清晰而导致患者的安全风险。

1.3 提高医疗质量：交接单的完善和及时传递有助于医护人员协作顺畅，提高医疗质量和患者满意度。

二、填写要点2.1 患者基本信息：包括姓名、年龄、住院号等。

2.2 病情变化：记录患者的生命体征、症状变化、治疗效果等。

2.3 护理措施：详细记录患者的护理需求、特殊注意事项等。

三、传递方式3.1 口头交接：护士在班次交接时通过口头方式传达交接单内容。

3.2 书面传递：将填写好的交接单通过纸质或者电子方式传递给接班护士。

3.3 确认接收：接班护士应认真核对交接单内容，并在接收后签字确认。

四、注意事项4.1 保护患者隐私：在填写和传递交接单时要注意保护患者的隐私权。

4.2 及时更新信息：交接单应随时更新，确保内容准确及时。

4.3 注意交接环境：交接时要选择肃静、私密的环境，避免他人窥视或者干扰。

五、改进建议5.1 制定规范：医院应建立统一的交接单格式和填写规范。

5.2 提高培训：加强医护人员对交接单的培训，提高填写和传递效率。

5.3 强化监督：建立交接单的监督机制，确保每位患者的信息得到妥善传递和记录。

总结：病房与产房孕产妇及新生儿交接单在医院管理中起着至关重要的作用，医护人员应加强对交接单的重视，确保信息的准确传递和记录，提高医疗服务质量和患者安全水平。

希翼本文的介绍能够对相关医护人员有所匡助，提升工作效率和服务质量。

产科病房与产房孕产妇及新生儿交接记录单

胎膜：□自破□人工破膜□未破
胎心率：□无□有次/分
羊水：□清□ 度□ 度□ 度
病历带入产房：□无□有
带入药品：□无□有（药品名称：
静脉通道：□无□有（部位、药名及量：）
其他：
R
建议
交接时间：年月日时分
病房护士签名：产房助产士签名：
特殊情况
□自然分娩困难，转手术室剖宫产。交接时间：年月日时分
产房助产士与手术室护士交接签名：/
邻水县人民医院
产科病房与产房孕妇交接记录单（SBAR）
交接模式
交接内容
S
现状
科室：
姓名：
年龄：
床号：
住院号：
诊断：
B
背景
既往史
□无□有（□糖尿病□高血压□心脏病□手术史□其他：）
药物过敏
□无□有（药名：）
A
评估
P：次/分R：次/分
子宫收缩规律：□无□有
BP：/ mmHg
子宫颈口开大情况cm
是否有合并症：□无□有：
外观：□正常□畸形：
反应：□好□稍差□差□刺激足底无反应
手、脚腕带核查：□无□有
新生儿去向：□产科病房□转入我院新生儿科□其他：
其他：
R建议
交接时间：年月日时分
新生儿家属签名：产房助产士签名：
与新生儿关系：病房护士签名：
说明：此表由助产士填写，并与新生儿家属、病房护士三方核查交接签名。
第页
会阴裂伤：□无□Ⅰ□Ⅱ°□Ⅲ°
会阴切开术：□会阴侧切□会阴正中切
会阴水肿：□无□有
会阴切口缝合：□皮内□丝线
会阴血肿：□无□有
产后出血：□无□有ml
宫底高度：
新生儿情况
性别：□男□女

病房与产房孕产妇及新生儿交接单

病房与产房孕产妇及新生儿交接单引言概述：病房与产房孕产妇及新生儿交接单是医疗机构中非常重要的文件，用于确保孕产妇和新生儿在转移时的安全和顺利。

本文将从五个方面详细阐述病房与产房孕产妇及新生儿交接单的内容和重要性。

一、交接单的目的和作用1.1 确保信息准确无误：交接单记录了孕产妇和新生儿的重要信息，如姓名、年龄、住院号、诊断、手术情况等，确保信息的准确性，避免因信息错误而产生的医疗事故。

1.2 保证连续性护理：交接单记录了孕产妇和新生儿的护理需求、特殊要求和注意事项，确保在转移过程中护理的连续性，避免因护理中断而导致的不良后果。

1.3 提供法律依据：交接单是医疗机构与患者之间的重要文件，能够提供法律依据，确保医疗机构在处理医疗纠纷时有明确的证据支持。

二、交接单的内容2.1 孕产妇信息：交接单应包括孕产妇的个人信息、病情摘要、手术情况、用药情况等，以确保接收者对孕产妇的情况有全面的了解。

2.2 新生儿信息：交接单应包括新生儿的个人信息、出生情况、喂养方式、体重变化等，以确保接收者对新生儿的情况有全面的了解。

2.3 护理需求：交接单应明确记录孕产妇和新生儿的护理需求，如特殊护理要求、给药时间、饮食要求等，以确保接收者能够正确地进行护理工作。

三、交接单的填写要求3.1 准确无误：填写交接单时，应子细核对信息的准确性，避免因错误信息而导致的医疗事故。

3.2 完整详细：交接单应包括所有必要的信息，确保接收者能够全面了解孕产妇和新生儿的情况。

3.3 清晰易读：填写交接单时应使用清晰、易读的字迹，以免造成误读或者理解错误。

四、交接单的使用流程4.1 交接前准备：交接前，接收者应提前了解接收的孕产妇和新生儿的情况，并准备好必要的护理资源和设备。

4.2 交接过程：交接时，交接者应向接收者详细介绍孕产妇和新生儿的情况，并逐一核对交接单上的信息。

4.3 交接后评估：交接后，接收者应对孕产妇和新生儿的情况进行评估，并根据交接单上的护理需求进行相应的护理工作。

病房与产房孕产妇及新生儿交接单

病房与产房孕产妇及新生儿交接单一、交接单概述病房与产房孕产妇及新生儿交接单是为了确保孕产妇及新生儿在转移或者交接过程中的安全和顺利进行而设计的一份标准化文档。

本交接单旨在提供详细的信息，包括孕产妇及新生儿的基本情况、医疗护理需求、医嘱执行情况等，以便接班人员能够全面了解患者的状况，并做好后续的护理工作。

二、交接单内容1. 孕产妇基本信息- 姓名：XXX- 年龄：XX岁- 住院号：XXXXX- 入院日期：XXXX年XX月XX日- 诊断：XXXXX2. 新生儿基本信息- 姓名：XXX- 出生日期：XXXX年XX月XX日- 出生体重：XXX克- Apgar评分：X（1分钟）/X（5分钟）- 新生儿护理需求：XXXXX3. 孕产妇病情及护理需求- 主诉：XXXXX- 体温：XX℃- 脉搏：XX次/分钟- 呼吸：XX次/分钟- 血压：XX/XX mmHg- 产程情况：XXXXX- 疼痛评分：X（0-10分）- 特殊护理需求：XXXXX4. 新生儿状况及护理需求- 体温：XX℃- 呼吸：XX次/分钟- 心率：XX次/分钟- 血压：XX/XX mmHg- 喂养方式：XXXXX- 特殊护理需求：XXXXX5. 医嘱执行情况- 输液：药物名称、剂量、输液速度- 给药：药物名称、剂量、给药途径、给药时间 - 检查：检查项目、检查时间- 护理措施：XXXXX6. 交接事项- 交接人员：接班护士姓名- 交接时间：XXXX年XX月XX日 XX时XX分- 交接内容：XXXXX- 需特殊关注事项：XXXXX三、交接单填写要点1. 交接单应由交班护士在交接时填写，确保准确无误。

2. 所有信息应详细、清晰、准确地填写，确保接班护士能够全面了解患者的状况。

3. 针对孕产妇及新生儿的特殊护理需求，应特殊注明，以便接班护士能够有针对性地进行护理工作。

4. 医嘱执行情况应详细记录，包括药物名称、剂量、给药途径、给药时间等，以确保医嘱的连续性和准确性。

妇产科交接班记录书写范文

妇产科交接班记录书写范文一、交班日期。

[具体日期]二、交班人。

[交班护士名字]三、接班日期。

[具体日期]四、接班人。

[接班护士名字]# （一）产妇情况。

1. 301床李女士。

这李姐可真是个女超人啊！昨天顺产下了一个6斤多的小宝贝。

产程还算顺利，不过可把她累得够呛。

现在宫缩情况还不错，就是偶尔会喊疼，这也是正常的啦，毕竟刚生完孩子嘛。

我跟她说了这就像跑了一场马拉松，身体得慢慢缓过劲儿来。

会阴侧切伤口有点红肿，已经按照医生的吩咐给她做了护理，换了药。

她呀，特别担心伤口感染，我就一直安慰她，告诉她只要按照我们说的来，很快就会好的。

恶露量中等，颜色是暗红色的，没有什么异味。

我特别叮嘱她要注意恶露的情况，如果量突然增多或者颜色变得很奇怪，一定要马上告诉我们。

宝宝的吸吮情况也还可以，就是这小家伙力气有点大，把李姐的乳头都吸破了一点。

我教了她正确的喂奶姿势，希望能减轻一点她的痛苦。

2. 303床张太太。

这位张太太是剖宫产的，手术是昨天上午做的。

术后恢复得还不错，生命体征都很平稳。

就是肚子上的伤口让她有点担心，老是想看看长好了没有。

我就笑着跟她说，“您这伤口就像被精心呵护的小幼苗，正在慢慢愈合呢，您就别老操心啦。

”她还没有排气呢，我给她按摩了肚子，鼓励她多翻身。

这翻身对她来说有点困难，每翻一次都像是一场小战斗，但她也很努力在配合。

导尿管还在呢，尿液颜色正常，量也够。

我跟接班的姐妹说啊，要多注意这个导尿管，可别让它堵了或者漏了。

# （二）新生儿情况。

1. 301床宝宝。

体温一直保持在正常范围，我们给包得暖暖的，就像个小粽子似的。

皮肤有点红红的，头发还挺浓密呢。

我给他做了简单的身体检查，心肺听诊都正常，小胳膊小腿也很有劲儿。

就是有点轻微的生理性黄疸，不过这在新生儿里很常见，我已经告诉李女士要多让宝宝晒太阳，但要注意保护好眼睛和小屁屁。

2. 303床宝宝。

这个小家伙也很可爱，剖宫产出来的时候还皱着眉头，好像在抱怨这个世界太亮了呢。

新生儿转科交接记录单

黄石人福医院
新生儿转交记录单
产妇基本情况：
姓名：年龄：出生日期：住院号：
诊断：
产前并发症：
保胎：□是□否产时并发症：
分娩方式：□头位顺产□胎头吸引器□产钳助产□臀位助产□剖宫产
羊水量：□正常□过多□过少羊水性质：□清□浊□胎粪样
转出科室名称：
新生儿基本情况：
新生儿性别：□男□女出生时间：血糖：mmol/L
体重：Kg 面色：□红润□青紫□苍白□黄染身长：cm
头部产瘤：cm 头部血肿：cm
脐带：□正常□过长□过短绕颈周脐部渗血：□有□无
哭声：□有□无活动力：□有□无立即A-S评分：
A-S评分扣分原因：□心率□呼吸□肌张力□喉反射□皮肤情况
胎便：□已排□未排小便：□已排□未排
乙肝疫苗：□已种□未种卡介苗：□已种□未种
携带仪器设备：
□氧气□简易呼吸器□便携式呼吸机□监护仪¨除颤仪□急救箱
离开转出科时间：
转入科室名称：到达时间：
交接时基本情况：
□与转出时基本情况相同
□与转出时基本情况有不相同时，请选择并记录
面色：□红润□青紫□苍白自主呼吸：□有□无其他：
转运工具：
负责转运人员：
A级转运医师签名：转运护士签名：日期时间：年月日时分B级转运护士签名：日期时间: 年月日时分C级转运人员签名: 日期时间：年月日时分我已将上述病情及采取的医疗措施向接诊人员交班。

接收人员：
A级医师签名：护士签名：日期时间：年月日时分B级护士签名：日期时间：年月日时分C级转运人员签名：日期时间：年月日时分。

新生儿及胎盘交接记录单
产妇姓名新生儿性别年龄科别床号住院号交接项目交接内容
娩出时情况娩出时阿氏评分：娩出时大便：有无5分钟阿氏评分：小便：有无娩出时用药：
新生儿
一般情况
出生时间：体重：
呼吸
佳、浅|、慢、不规则
心率< 次/分 0 ≧100次/分肌张力松弛四肢稍屈曲四肢屈曲、活动好
皮肤颜色全身苍白躯干红、颜面、四肢青紫全身粉红
脐部情况脐夹未下提示( )后下脐夹
脐夹已下，脐部情况:渗血有无分泌物：多少
红肿有无臭味：有无
外观畸形无有部位
输液情况无有通畅是否
输氧情况无有通畅是否
哭声响、连续小、不连续刺激不哭
助产士签名：家属签名：病房护士签名:
胎盘已交接给家属，家属确认并签字。

交接时间：年月日时分。