老年宫颈癌患者组织和血清血管内皮生长因子-C检测及意义

常见老年病的特点

常见老年病的特点老年人由于生理功能的减退，机体的抗病能力和对疾病的反应性也会出现不同程度的降低，因此老年人的疾病谱中与青年不同，即使患同一种疾病，老年人和中青年的临床表现也不尽相同。 [ 一]. 临床症状及体征不典型老年人由于神经系统和免疫系统发生退行性改变，代偿能力差，感觉、体温、呼吸、咳嗽、呕吐等神经中枢的反应性降低，使一些老年疾病的临床症状及不典型。如急性心肌梗死时老年人可无典型的心前区疼痛，可仅表现为心律失常、心力衰竭，甚至只有一般性的衰弱或意识障碍，表现为上腹不适、恶心等消化道症状，或表现为肩痛牙痛等，无痛性急性心肌梗死也显然较年轻人多，特别是伴有糖尿病者有更多的无痛心肌梗死，故容易延误诊断而丧失最佳的治疗时机。老年人肺炎的临床症状和体征均不明显，其临床表现多种多样，甚至缺乏呼吸道症状，更缺乏典型的肺炎症状，因此有人称其为“无呼吸道症状的肺炎” 常无发热或寒战，可表现为食欲不振、腹胀、腹泻、腹痛等消化系统的症状，也可能一开始就出现表情淡漠嗜睡躁动不安甚至昏迷等神经精神系统的症状，还可能出现心慌、气短、心率失常、休克等心血管病的症状；另外尿频、尿失禁、尿储留、脱水等症状亦常见。因此诊治老年患者时，必须全面的检查，仔细的观察，以免漏诊误诊，延误治疗的最佳时机。 [ 二]. 多病共存老年人的器官组织结构和功能先后发生变化，故

往往有多种疾病同时存在。老年人患多种疾病可能是青中年疾病的延续和逐渐累加，也可能是老年期的新发病。多病共存的表现形式可以是同一器官的多种病变，以心脏为例，冠状动脉粥样硬化、肺源性心脏病、传导系统或瓣膜的退行性病变可同时存在；也可以是多系统疾病同时存在，如不少老年人患高血压病、冠心病，还同时患糖尿病、慢性支气管炎或伴肾功能减退等。纪 90 年代北京医院统计 80— 89 岁的住院患者平均患 9.7 种疾病，90 岁以上者平均患 11.1 种疾病，没有一例患者仅患一种疾病，提示老年人患病的种类随增龄而增加。老年人的多病性在感染、创伤或出血诱发之下，很容易发生多脏器功能衰竭，给治疗带来一定困难，在治疗老年疾病时必须全面了解和掌握患者的全部病史，抓住主要矛盾，权衡利弊缓急，制定个体化、多科学的综合治疗方案。典型，当出现明显的症状或体征时，往往病情严重或迅速趋于恶化。由于组织器官的储备能力和代偿能力差，在急性病或慢性病急性发作时，容易出现各种危象和脏器功能衰竭等。如老年人的消化性溃疡，平时无明显胃肠道症状，直至发生消化道大出血是才就诊，发现时已并发出血性休克和肾衰竭，病情迅速恶化。老年心肌梗死起病时仅感疲倦无力、出汗、胸闷，但很快出现心力衰竭、休克、严重心率失常甚至猝死。因此诊治老年患者时应对诊断及治疗问题进行全面考虑，高度重视并严密监护，千万不能 20 世 [ 三 ]. 病情重，变化快老年人对疾病的反应差，临床表现不

中老年人日常疾病护理常识讲座

中老年人日常疾病的护理常识久久健康商城营养师讲座心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50％以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多” —“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我们国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%。而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！脑血管病病人怎样进行家庭护理？发生脑血管病后，除及时请医生诊治外，家庭护理也是的重要一环，家庭护理有以下几方面： 1、家属要多方耐心关照病人，帮助病人树立战胜疾病的信心。中风病人常表现烦躁易怒或悲观失望，家庭要经常开导病人，使之心情开朗，消除顾虑，保持乐观情绪，以利于病情好转。 2、注意饮食，保证足够的热量供给。中风病人宜食清淡、易消化而富有营养的食物，可让其多吃些新鲜蔬菜、水果及豆制品。忌食过咸、过甜及辛辣、油腻等食物，并应经常保持二便通畅。 3、要常更换体位，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。家属要鼓励或帮助病人经常更换体位，避免患肢受压时间过久而发生褥疮。一般可每2～3小时翻身一次。还应注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。皮肤有轻度破溃时，可用滑石粉或涂些龙胆紫药水治疗。破溃严重或局部发黑，可在患处放置气圈，避免局部受压，并注意敷药，使之早日痊愈。经常更换体位，也有利于痰液咯出及改善肺部血液循环，故可有效地预防肺炎的发生。 4、加强语言训练及被动活动患肢，促进功能恢复。当病情稳定时，家属应及早帮助病人进行语言训练及被动活动患肢。也可以自己用健侧肢体帮助患侧肢体活动，防止瘫痪侧肢体肌肉萎缩或关节强直，以促进早日恢复语言和运动功能。脑血管病人为什么要注意口腔卫生？

浅谈老年人患者特点及护理措施

浅谈老年人患者特点及护理措施发表时间：2018-04-02T15:01:08.077Z 来源：《红地产》2017年7月作者：马晋平 [导读] 老年病人的发病率、住院治疗率比其他年龄组高 , 做好老年病人的护理工作包括心理护理显得尤为重要。随着世界人口老龄化 , 老年病人也不断增加 , 由于老年病人各脏器、组织生理功能、形态、解剖上发生退行性变化 , 表现为生理适应能力减弱 , 抵抗力下降等衰老现象 , 因而老年病人大多病程长、恢复慢、易反复、疗效差 ; 老年病人的发病率、住院治疗率比其他年龄组高 , 做好老年病人的护理工作包括心理护理显得尤为重要。 1. 老年人患者的特点针对老年人这一特殊群体，美国护理杂志登载的第一篇护理老年人的文章中指出 :“你不可以用成年人的眼光来对待年轻的小孩，同样，你也不可以用正处壮年的眼光来对待一位老年人。” 这句话精辟地道出了老年病人护理的特点。 1.1 心理特点：初为老年人，由于体力不支、丧偶或离退休，与原来的生活发生了明显的改变，他们很难适应这种角色转变，就会产生一些自卑感、空虚感、失落感。再加上生活贫困、疾病、死亡等问题常常困扰着老年人，使他们常伴有孤独、无聊、固执、自尊心强，希望受社会尊重，特别关注自己的健康状况，疑虑心强、对周围的人和事较敏感、情绪消沉等。 1.2 生理特点：与年轻人相比，老年人各脏器因退行性改变，其生理功能减退，代偿能力降低，机体耐受力下降、抵抗力差，感知能力、视觉、听力、记忆力均下降，反应迟钝、智力明显衰退、骨质疏松等。 1.3. 独立性差：依赖性强，生活自理能力差，自控能力下降。 1.4 病情复杂：老年病人常常多种疾病同时存在（例如患脑出血的同时还伴有高血压病、糖尿病等），且疾病的治愈周期长、预后差，病情易反复发作。 1.5 病情危重：老年病人各种生理功能低下，病情变化突然，且多种疾病并存，临床症状又不典型，加上老年人感觉迟钝，容易出现掩盖潜在症状的危险。 2. 老年病人心理护理的重要性 2.1 老年病人由于受疾病折磨 , 怕失去独立生活能力 , 怕孤独 , 怕久病床前无亲人。如退休病人感到自己不中用 , 而自怜自弃 , 丧偶或子女分居感到孤独悲伤 , 常有性情固执 , 怪癖任性 , 一些琐事也大发脾气或抑郁落泪等 , 除身体器官疾病外 , 多伴心理障碍。 2.2 心理因素、社会因素、心态因素 , 与老年疾病的发生和康复都有密切关系。由于老年病人的文化水平、个人性格、修养素质、经济条件、家庭环境、职业关系和人生经历都不一样 , 导致老年病人的心态差异很大 , 对待疾病的态度也不相同 , 表现为对疾病恐惧紧张、情绪低落、孤独、烦恼急燥、疑虑恐惧的心理 , 拒绝服药的心理、悲观厌世的消极心理 , 出现不配合治疗的消极心理往往使内分泌代谢紊乱导致疾病加重 , 甚至不易康复。因此做好老年病人的心理护理是极其重要的。 3. 老年病人的护理措施 3.1 进行有效的沟通了解老年人的特点，关心其身心健康，与病人及家属做好沟通工作，注意在给老年人提供信息时，应考虑到老年人反应慢，必须具体且由简到繁，按其个人习惯，耐心、热心地反复进行，说话速度要慢，直到对方清楚、明白。 3.2 保证充足的睡眠老年人不易入睡，易醒，应保持病房安静，早熄灯，减少不良刺激，创造良好的睡眠环境，还可以临睡前用温水泡脚，教其放松的技巧，嘱咐其睡前少饮水等来帮助睡眠。 3.3 饮食指导养成良好的进食习惯，禁烟酒，少量多餐，注意荤素搭配，减少盐、糖及胆固醇的摄入，多吃水果蔬菜及易消化食品。由于老年人自控能力差，须控制饮食的病人应交代家属将饮食品收藏好，避免病人自行取食影响疗效。 3.4 保持二便通畅指导病人养成良好的排便习惯，定时排便，切忌用力排便 ; 便秘者遵医嘱给予小剂量的润肠药，必要时协助用手抠出 ; 急性尿潴留的老年人，予以导尿时，导尿管应选择合适的型号，以免漏出或脱出，给男性老年人插尿管时如不顺利，应考虑有无前列腺肥大，不可硬插，插入后应缓慢放出尿液，第 1 次放尿量不应 >600ml，防止老年人因体弱导致虚脱或引起血尿。 3.5 加强基础护理（1）保持床单位整洁、干燥、无碎屑 ; （2）偏瘫病人应加强患侧着力点的保护，协助做好肢体的被动运动，给予适量的按摩，防止静脉血栓的形成 ; （3）给病人更换体位时避免用剪力（拖、拉、推等动作）; （4）做好皮肤护理，尤其是神志不清、交流障碍的老年病人的皮肤护理。 3.6 注意安全（1）将呼叫器固定在病人易触摸到的地方，并教会其使用方法，接班时应检查呼叫系统是否正常，以免急用时误事。（2）偏瘫病人的床位最好靠墙，将患侧肢体朝内，这样不易发生坠床 ; 意识不清的老年人应加床栏。（3）交待病人及其家属，老年人在改变体位时动作应慢，而且需要休息一下，以防止发生体位性低血压而跌倒。（4）老年人术后一般苏醒延迟（因其代谢延缓，麻醉药代谢减慢），注意保持呼吸道通畅，避免舌后坠 ; 如果使用热水袋，水温不可 >50℃，并须用干毛巾包裹热水袋，避免烫伤。（5）尽可能增加巡视病房的次数，观察病情变化。对老年病人的不良主诉应提高警惕，以免延误病情。 3.7 帮助老年人保持乐观开朗的性格。护士在日常护理工作中，指导老年人时刻保持乐观的态度，充满好奇心，培养生活情趣，时刻保持积极向上的人生态度，“一种美好的心表，比吃药更能解决生理上的痛苦”，老年人要学会挖掘自身的快乐的豁达，更要会享用自身宝贵的资源，只要每个人都能乐观、豁达，保持积极向上的人生态度，那么其生活质量和人生价值将具有更大的社会。 4. 小结多数老年病人在面对一种或多种慢性病时，更渴望活泼的、丰富多彩的生活，而慢性病却加速了其身体和功能的衰退。基于老年人心理、生理的特殊性，在临床护理工作中，应该在思想认识上充分重视，将老年病人视为护理工作的伙伴，多付出一些爱心去关注老年病人的身心健康，尽量满足他们的需要，使其保持乐观的心情，帮助其树立战胜疾病的信心。参考文献： [1] 老年患者住院安全因素分析及防范措施探讨 [J]. 彭胜利 , 陈新丽 . 中国卫生标准管理 . 2013(Z3).

2心脑血管疾病知识讲座内容

心脑血管疾病知识讲座内容基本信息心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！发病病因 1.高血压。长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。 2.血液粘稠。现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。 3.吸烟。吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3-5.7倍，脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液粘滞因素的升高。 4.血管壁平滑肌细胞非正常代谢。众所周知，血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代谢的过程，但是由于新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”这样就容易产生炎症血管收缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管

HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中的现状与展望

HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中的现状与展望摘要:子宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,严重危害着广大妇女的健康与生命。早期筛查对子宫颈癌与宫颈上皮内瘤变(CIN)的防治有重要意义。大量研究表明,高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染是引发子宫颈癌的主要生物因素,所以HPV-DNA检测对宫颈癌的防治有着重要的作用。现就该检查在宫颈癌筛查中的现状和进展予以综述,为以后的研究提供参考。关键词:人乳头瘤病毒;宫颈癌;筛查宫颈癌作为女性第二好发恶性肿瘤,它的防治关键是进行宫颈筛查及上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasis,CIN)。而人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)是导致宫颈病变引发宫颈癌的重要环节,尤其是高危型HPV的持续感染,因此越来越多的临床医师使用HPV-DNA检测,它也成为宫颈疾病筛查和诊断中的重要辅助手段之一。现就HPV-DNA的检测对宫颈癌的筛查、诊断的意义进行综述,为以后的研究提供参考。 1 HPV-DNA的检测方法 HPV是一种嗜上皮性病毒,也是一种脱氧核糖核酸(DNA)病毒,检测HPV的方法有免疫组织化学、原位杂交、斑点杂交、核酸印迹和聚合酶链反应等。1996年由美国Appliedbiosystems公司推出了在传统聚合酶链反应技术上发展起来的实时荧光定量聚合酶链反应检测,它不仅具有较高的特异性和敏感性,还实现了检测、定量、分型的同步进行,检测简便快速。但其检测费用和实验条件要求较高,目前大都处于实验室阶段,不适合大规模HPV筛查和流行病学研究[1] 。最近Digene公司推出的杂交捕获二代(hybirdcaptureⅡ,HC-Ⅱ)是唯一通过美国食品药品管理局批准的可在临床使用的HPV-DNA检测技术[2] ,虽然可检出13种高危型、5种低危型HPV及病毒载量,却不能确定其具体型别。Digene 公司随后又在杂交捕获法技术的基础上结合基因芯片推出了

宫颈癌筛查

宫颈癌筛查 —HPV基因分型检测一、概述：宫颈癌是目前常见的妇科恶性肿瘤之一，居全球范围统计，在所有妇科恶性肿瘤中宫颈癌占10% ，每年有471，000例新发病例以及215，000例死亡病例，近年来，宫颈癌患病呈上升和年轻化趋势，现已成为威胁女性健康和生命安全的最大恶性肿瘤之一，世界卫生组织国际癌症研究所的研究结果表明人乳头病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要病因，没有(HPV)感染就不会导致宫颈癌的发生，HPV感染主要经性接触传播，年轻性活跃的女性HPV感染率非常高，子宫颈至少感染一种HPV的终生累积机会非常高，可达70-80%。HPV持续感染可导致宫颈高度病变及宫颈癌，危及生命。世界卫生组织明确提出宫颈癌筛查的首要检测是HPV检测和宫颈细胞学检测，其中HPV 检测主要是去确定筛查对象目前是否感染了HPV病毒，特别是高危型HPV病毒，从而分流高危人群即HPV阳性患者和普通人群，此外也是治疗前后判断治疗效果非常重要的临床指标。细胞学检测主要是检测由于长期感染了高危HPV病毒而导致的细胞形态学上的变化相比细胞学检测，HPV检测有无法比拟的高灵敏度和高特异性的优势。大量数据显示，普通女性的HPV阳性率在12%左右，门诊人群的阳性率在20%左右，而细胞学检测阳性率仅为3%左右。因此，在宫颈

癌早期就筛查和治疗过程，HPV检测是必不可缺的一个环节。二、宫颈癌筛查的进展及意义：近年来，宫颈癌的病因学研究已经取得了重要进展。目前已经清楚，高危型HPV（人乳头瘤病毒human pailloma virus, HPV），可以引起宫颈癌或宫颈上皮内瘤样病变（CIN），因而加强防治和监控HPV 的感染状态已成为预防和诊治宫颈癌及癌前病变的主要手段。 2004年中国癌症研究基金会推出宫颈癌筛查指南：三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女应每年进行一次宫颈癌筛查。其中高危型HPV检测是筛查的重要内容之一，可有效指导临床医生对宫颈癌或癌前病变的高危妇女进行有针对性的诊断、治疗和追踪随访，是早期发现宫颈癌前病变的有效方法之一。而低危型HPV检测对于普通性病、皮肤病的诊断、治疗以及交叉感染的预防同样具有重要的临床意义。 HPV分型基因芯片检测系统可快速、准确检测人临床样本中23种HPV病毒亚型，包括5种低危型（6、11、42、43和44）和18种高危型（16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83和MM4）。该系统是目前国内同类产品中分析通量最大的检测系统，对于HPV的临床诊断、药物疗效的观察及宫颈癌的早期预防有重要意义，可广泛用于临床高效诊断和女性体验以及普通性病的临床检测，具有高效低成本、适于人群筛查的优点，该法已得到临床广泛的认可，用于宫颈癌的普查与复查及部分普通性病的检测。目前，全国各地区三甲医院或妇科重点医院科室均引进了和大量

老年患者的特点及护理

老年患者的特点及护理老年患者在病期间与中、青年患者相比，最易伤感。由于他们对病情缺乏正确的认识，导致城中的思想负担；由于行动不便，造成精神上的痛苦和创伤，不利于医治及康复。几年来，我在对老年患者的护理实践中注意研究老年患者的特点，根据病人的各种需要，有针对性的做好护理工作，收到良好效果。 1.根据心理需要做好护理病人人院后，从家到医院，由于环境的改变、身体的完整性改变，老年患者不易接受，思想负担重，怕治不好，给个人不断增加痛苦，给家人带来经济上的负担及生活上的麻烦，再怕医生护士不耐心、不理解，嫌弃等等。顾虑重重表现出来表情淡漠、懒言，情绪低落，精神不振、食欲不佳等。我们根据这些不同的患者进行了不同的心理护理：（1）经常巡视病房了解病人需要，多帮助多解释，劝慰用和蔼的态度、温和语气与患者交谈，使患者有种依赖感。（2）想办法帮助病人树立战胜疾病的信心，使他们最佳心理接受治疗与护理。（3）与家属配合护理。因老年人患者怕孤独，愿意子女家人在身旁显示他家族兴旺，我们对老年患者放宽探视时间，给些特殊。让其安心养病治病。进行心理疏导，减少心理负担。（4）可适当向病人交代病情及注意事项，使病人安心养病治病。维护老年患者的最佳心理状态，是取得良好心理治疗的必备条件由于老年人的生理功能及性格出现明显变化，我们时时、处处、事事给予理解、尊重、同情、体贴，以科学态度给予实事求是的解答，以维护老年人的最佳心理状态。护理人员应具备“五有”，一有情：有情才能亲切感人；二有礼：有礼才能体现尊重；三有心：有心才能体贴入微，关怀备至；四有信，这样才能取得信赖和配合；五有益：安排一些有益于老年人身体健康的活动。要做好老年患者的心理护理，不仅要了解患者的心理，而且要善于对患者心理作出正确诊断，给予心理治疗，针对不同民族患者个体差异及疾病阶段所表现的不同心理医学教育|网搜集整理，遵循护理程序实施有效的心理护理。 2.根据生活需要做好护理患者病后生活能力减低，尤其骨折病人，有的生活不能自理，需要家人陪护，更需要我们医护人员的护理，我们在做好心理护理的同时，不忽视每个小节的生活护理，如给病人喂药、打水、洗头、洗脚、剪指、趾甲、翻身、擦背、按摩等等。采取基础护理与生活护理相结合的办法，进行不间断，经常性全面护理；掌握每个患者的生活起居习惯，不要千篇一律；一个护理方法。要因人而异做好全面护理，防止其他并发症的发生。 3.更具饮食需要做好护理

中老年心脑血管疾病的预防及治疗

中老年心脑血管疾病的预防及治疗摘要：经济的发展带来人们生活水平的提高，人们单一的饮食结构导致了血压血脂普遍偏高，心脑血管疾病已经成为威胁中老年人群健康的重要因素，在中老年人群中是常见疾病。在心脑血管疾病患者中，中老年人群的比例最大，由于心脑血管造成的死亡现象也是很常见的。心脑血管疾病给患者的生理和心理都带来了很大的压力，给患者家属带来了巨大的经济压力，所以在临床和生活中都要对心脑血管患者进行关注，通过有效分方法来预防心脑血管疾病。关键词：心脑血管；预防；治疗研究 1引言心脑血管病已经成为威胁国民生命的”第一杀手”，但是人体中的”C反应蛋白（CRP）”能够对心脑血管疾病进行预测，但是科学家发现，我国人民CRP水平只有西方人的50%左右，而患有心脑血管疾病的患者CRP水平也在国际标准”低危”范围内。所以，我国中老年人员的心脑血管疾病的预防和治疗是十分重要的。 2心脑血管疾病主要包括哪些疾病所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。心血管疾病主要是指供应心脏本身血液的血管和从心脏发出的血管疾病。现在危害最大的是供应心脏本身血管的疾

病，主要是指冠状动脉粥样硬化。冠心病实际上就是最重要的心血管疾病，可以表现为心绞痛、心肌梗死、猝死，就是突然死亡等。通常讲的脑血管疾病，最主要的是两大类：一种叫缺血性脑血管疾病；还有一种出血性的脑血管疾病，也包括很多，但大家最多见的就是脑出血[1]。脑血管病的主要症状就是半身瘫痪。 3心血管疾病的危险因素我们现在不仅有这么多心血管疾病患者，而且患患者数在不断的增加。为什么？因为造成心血管疾病的危险因素在不断增加，比如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、胆固醇高、生活方式不良、缺少运动等，这些是造成心血管疾病最主要的危险因素。由于大量危险因素的存在，因此冠心病、心血管等疾病的发患者数在增加。此外还有年龄、遗传因素，这些暂时是无法改变的，年龄越大发病率越高。刚才讲的那几个危险因素，高血压、糖尿病是可以治的，肥胖、抽烟是可以改变的，生活方式的不健康是可以改善的，因此大部分引起心脑血管疾病的危险因素是可以通过生活方式的干预、药物的治疗来改善，改善这些危险因素就可以减少心脑血管疾病的发病。 4心脑血管疾病的预防和治疗 4.1预防 4.1.1加强预防措施心脑血管疾病多是由于平时生

为什么要做宫颈癌筛查

为什么要做宫颈癌筛查发表时间：2019-08-15T09:32:03.593Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第11期作者：蒋瑛 [导读] 宫颈癌在发病早期症状一般都不太明显，甚至与宫颈炎症的症状类似，主要表现在阴道接触性出血和白带异常增多。四川省成都市郫都区犀浦镇社区卫生服务中心（郫都区中西医结合医院） 610097 宫颈癌作为临床医学中常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌，位于女性肿瘤的第二位。据研究统计数据显示，全球每年有近五十万宫颈癌新发病例，其中百分之八十以上主要发生在发展中国家，我国每年新发病例高达十三万以上。这严重地威胁了广大妇女的身体健康。目前，对宫颈癌的防治工作已经成为了全球性的公共卫生问题。开展宫颈癌筛查的工作能够发现早期病变，在癌变前就及时治疗能够有效地降低宫颈癌的发病率和死亡率，在宫颈癌防治工作中发挥了显著的作用。一、宫颈癌的危害性宫颈癌在发病早期症状一般都不太明显，甚至与宫颈炎症的症状类似，主要表现在阴道接触性出血和白带异常增多。多数女性对其不够重视，这直接导致宫颈癌病情进一步恶化，增加了治疗的难度。所以，如果不进行宫颈癌早期筛查工作并及时采取治疗措施，宫颈癌的危害性是非常大的。 1.导致不孕。宫颈癌的发病部位位于女性子宫下半部分宫颈位置，宫颈部位的病变会直接破坏子宫内部菌群环境，带给子宫严重的损伤，治疗过程中甚至不得不切除子宫，剥夺女性成为母亲的权利，使女性患者及其家庭陷入沉痛的打击。 2.引起并发症。宫颈癌的病变会导致女性腰酸肿痛、阴道出血、白带异常等症状，但是由于个体差异，宫颈癌有不同复发部位。通常还会产生咳嗽、直肠病变、胸部剧痛、身体水肿等并发炎症。 3.危及生命。作为众多癌症的一种，治疗难度相当大。宫颈癌如果不及时治疗恶化到晚期，病情加重，甚至会出现癌细胞转移，直接影响到患者的生命。二、宫颈癌筛查的意义世界卫生组织研究表明，宫颈癌的主要病因是高危型人乳头瘤病毒的持续、反复感染，即HPV。主要传播途径是通过性行为传播，也可通过个体接触污染源传播。这是宫颈癌发病的必要条件。除此之外，性伴侣过多、吸烟、性生活不洁、经济条件低下、口服避孕药等，也是宫颈癌的发病因素。由此可见，宫颈癌在所有的癌症种类中拥有最明确的发病原因。从原因入手积极对HPV进行研究，科学家通过对HPV病毒的感染测试发现，从早期的炎症恶化发展到恶性宫颈癌需要六年到八年的时间，这段时间内HPV病毒都会处于潜伏状态。把握好这段时间，借助现代医学技术能够预防和早期发现宫颈癌。女性进行宫颈癌筛查工作，能够有效阻断宫颈癌病变的病情发展，甚至能够直接预防宫颈癌的发生。HPV的感染具有很强的广泛性和自限性，虽然感染的风险很高，但是人体自身的免疫系统足够强大就可以自行消灭HPV病毒，少数抵抗力比较弱的女性就需要定期做宫颈癌筛查，结合现代医疗手段避免宫颈癌的发生。作为全球范围内唯一能够提前进行筛查的疾病，宫颈癌筛查对宫颈疾病的预防十分重要，此外，宫颈癌的发病分布具有地区性，总体来说受经济文化发展水平影响。发展中国家的女性宫颈癌的发病数量远远高于发达国家，主要原因是发达国家在很早之前就开始重视宫颈癌的筛查工作并研发出宫颈癌疫苗进行接种，宫颈癌的发病数量大大降低。发展中国家由于部分女性早婚早育、性生活紊乱，忽视宫颈方面的疾病，患病风险很高，加上发展中国家宫颈癌筛查的宣传力度不够，筛查工作不够普及，所以发病数量远远高于发达国家，我国的宫颈癌发病几率甚至是发达国家的六倍，所以宫颈癌的筛查工作必须大力推进。根据权威数据表明，我国宫颈癌的发病年龄也在呈现年轻化趋势。我国宫颈癌发病平均年龄为四十岁，1970年宫颈癌发病女性中，35岁以下的女性只有不到2%，到2010年，这一比例达到了惊人的10%。随着青少年群体性行为的提前和增加，感染HPV的可能性也日益增长，宫颈癌的发病自然就出现了年轻化趋势。广泛开展宫颈癌筛查才能阻止宫颈癌发病年龄的年轻化趋势持续扩大。结语：从女性角度出发，进行宫颈癌筛查是对自己的健康负责、是对家庭负责。对于整个国家而言，进行宫颈癌筛查是医疗技术发展的必然要求、也是促进社会发展的现实需要。所以从我国国情出发，宫颈癌的防治工作任重道远。

宫颈组织病理学

宫颈组织病理学 ——宫颈癌前病变与宫颈癌病理重庆市肿瘤医院病理科叶学正「、子宫颈组织学介绍（一）鳞状上皮宫颈突入阴道部分为固有鳞状上皮。基底层______ k副基底层________ 中层________ 表层基底细胞增生：细胞层数增加，核增大无明显深染及多形性，其意义尚不明确鳞状细胞增生：因机械刺激、激素缺乏引起，表现为细胞层数增加及角化过度，无异型。（二）宫颈腺上皮为内宫颈，偶可为外宫颈的高柱状分泌粘液上皮及少数纤毛上皮，并形成隐窝伸入宫颈间质中，一般深度3 mm,偶达1cm ,称为腺体”，实为盲管。柱状细胞储备细胞储备细胞增生（三）移行区指柱状上皮与鳞状上皮交界区，是CIN和鳞癌好发区；阴道镜下柱状上皮薄，毛细血管清楚呈深红色，而鳞状上皮区厚，呈浅红色。移行区随生理及病理情况而变化，青春期前位于宫颈外口附近，而绝经期后，移行区向上退缩达颈管内。（四）鳞状化生储备细胞增生------- ?不完全不成熟鳞状化生-------- ?成熟鳞状化生鳞化发生于原表面柱状上皮区，也发生于隐窝（腺体）区。不成熟鳞化与CIN鉴别：细胞形态一致，异型轻，核分裂少见。不成熟鳞化可出现非典型性，伴发CIN,而且是CIN发生区。鳞化是一个不可逆过程，既是一生理过程，又与炎症及内环境改变有关。（五）子宫颈间质

浅层有粘膜相关淋巴组织，巨噬细胞及Lan gerha ns细胞；上皮下间质富于毛细血管网，有淋巴管，间质主要由平滑肌，纤维组织构成。、HPV感染病理组织学及与CIN及宫颈癌 HPV感染通过性传播，易累及化生鳞状上皮，并复制，繁殖，释放病毒, 高危HPV与CIN及宫颈癌，尤其是鳞状细胞癌的相关性已在全球得到公认。（一）三种实验方法对HPV检出率的比较［sato等］目前认为杂交捕获试验能够检出近种基因型，是检测的最好方法，原位杂交可用于组织切片，优点是可定位。（二）HPV感染的组织学 1. 挖空细胞形成（koilocytosis）及挖空细胞非典型性（koilocytoticatypia）表层或中层鳞状细胞有轮廓清楚的核周空泡形成，核大、核膜起皱、呈葡萄干样、核深染、染色质缠结成窜，可见双核、多核细胞及巨核细胞，与高危HPV感染有关。不要将糖原积聚的透亮胞浆鳞状上皮及绝经后出现的核周空晕鳞状上皮误认为挖空细胞。 2?有少部分HPV感染细胞唯一异常表现为核的增大。 3?糖原缺乏区鳞状上皮胞浆噬酸性，棘层肥厚，角化不全或角化过度。 4.乳头状瘤样病变，见于尖锐湿疣。（三）HPV感染与CIN及宫颈癌病理诊断 1. 挖空细胞在CIN-1中常见，在CIN-2及CIN-3中少见。不要将挖空细胞的非典型性过诊断。 2. H PV感染并有CIN的特征为：基底细胞非典型性，成熟结构紊乱,分裂象多见及可见病理性核分裂象。 3. 高危HPV与CIN及鳞癌的相关性已确认；在原位腺癌、浸润性腺癌及腺

谈谈中老年病人心脑血管病人的家庭护理

谈谈中老年病人心脑血管病人的家庭护理发表时间：2013-12-11T11:21:20.263Z 来源：《中外健康文摘》2013年第30期供稿作者：丛中笑1 时勇2 [导读] 高胆固醇的摄入：高胆固醇的摄入，确确实实能引起心脑血管的硬化，这一点已成为事实。丛中笑1 时勇2 (1吉林省双辽市那木斯乡卫生院吉林双辽 136400;2双辽市中心医院吉林双辽 136400）【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0368-02 随着社会的向前发展，随着我国政策的不断落实和卫生医疗方针措施，中老年病人的心脑血管病越来越被重视，也是目前卫生界重点讨论的问题之一。心脑血管近年来有上升趋势，并像年轻化发展的势态，由于心脑血管病所并发的后遗症都是最突然的，最可怕又是那治愈的，而他的“三高症”又给临床带来很大的难题，即发病率高，已在社会成为威胁中老年身体健康和生命的头号杀手，心脑血管病是目前临床上最常见和多发疾病之一，从人类总发病率上来看，从死亡率上看它豆占据人类整个疾病之前卫，从致病率上来看它又是占据百病之首，不论从那方面来看，它都是人类的最大敌人。由于心脑血管发病的不断上升住院的需求量受限使大部分心脑血管向中老年病人都滞留在社会上，如何使这部分患者安全平安的进行生活。这就要求整个医学护理模式进行改变，那就是积极开展家庭护理，家庭护理即简化了手续节省医疗资金。同时也解决了人们长期存在的，上医院难，看病难，住院难等一系列的问题。如何开展好护理好家庭中的中老年心脑血管的病人，是摆在每一个护理人员前新的问题，也是我们每一个护理人员值得探讨研究的问题，下面就笔者多年的护理经验，谈谈自己的做法，仅供临床参考。 1.精神护理精神护理是心脑血管疾病的一个重要原因，国内外医学与心理医学都研究发现，具有情绪激动，急躁好动、悲伤、愤怒等不良情绪的人员患各种严重疾病，其中也包括系心脑血管疾病，而且还易引发心脑血管的突发事件发生，医学实验也证实，心理活动的反应可以通过机体的神经—内分泌机制而引起一系列生理的变化，它可使血液中的血小板数目增多，血清胆固醇和甘油三酯浓度增高。由此可见，不良的精神情绪对人的机体是有害的，不但可以引起发病，而疾病所表现出的又是不良心理状态，容易出现恶性循环变化，大多数患者，他们的思想压力大，顾虑重重，情绪紧张，焦虑，悲观失望，甚至丧失生活信心，有厌世之感。这对治病非常不利，应当帮助病人消除种种顾虑，振作精神，树立战胜疾病的信心，建立正常的心理状态，为病人创造良好的生活环境，打造家庭和谐周围，主动贴近病人，使其消除不安全因素，使其得到温暖，使病人恢复健康时期的环境中，主要是要达到使病人能够接受治疗，尽快康复，这是开展家庭护理、护士必须做的工作，使我们应尽的责任，在对出现的脑血管患者，要教会家庭护理基础知识，应该在出现前就把工作做好，在出院后家中照顾人员会马上进入到同医院一样的护理中去，使患者仍感到有依靠，不产生心理恐惧，仍使其感到护理上的照顾，医生和护士可随时进行家庭随访和信息构造，这对患者是件高兴的事情，应该是患者保持治疗康复护理等环节不次于住院，在家庭护理中。中老年心脑血管患者对医生和护士的话非常信任，依赖性非常强，所以医护人员在巡诊中和信息构造时，态度要和蔼，动作要轻柔，语言要亲切，仪表要端正，并要详细了解病人的心理活动，思想情绪，并给及时指导和纠正。实践证明，医护人员的仪表、语言、行为情感都会给患者带来很大影响，都能给患者抗病产生一定的影响。由于患者自身不懂自己的疾病，对疾病认识不足，理解不透彻。我们的工作如果细上加细，做到位，患者不但从精神上产生一种依托，无疑也是一种精神教养。医护人员还不断的向患者介绍用药等治疗方面的知识，护士要向患者介绍一些疾病的预防及注意事项和服药方法，用药的不良反应等医学知识，同时要指导他们的精神的话，比如，要告诉病人要心胸开阔，乐观向上，遇事冷静，对突发事件的出现要保持沉稳，不急躁，不发怒，不自寻烦恼，合理安排好自己的工作和生活，注意休息，做到劳逸结合，在生活上要养成良好的规律，保持一定时间的睡眠，保持良好的作息时间，另外，护士应该指导家庭照顾者，尽可能的创造机会照顾好患者。对一些孤寡老人，他们失去了生活能力的患者，除社会的帮助下，应该主动进行精神方面的指导和治疗，并告诉社会上的患者，要开展好精神上的护理，让孤寡老人感到不孤独，仍能感到社会上的温暖和医护人员的存在，对这部分病人要格外进行及时的帮助，使患者在家庭中安全，平安的进行生活，使中老年人的心脑血管的病人得到合理有效的护理。 2.饮食护理中老年人心脑血管发病人在家庭中的饮食上的护理也非常重要，在患者看来，患了病应该多吃些好的，多喝些好的是不对的，但又不绝对不让吃好的，在饮食上好坏感觉是凭口味，而就食物而言，主要看其中的营养成分和所含有的维生素多少而论，在医学上有自己的观点，一方面而言，心脑血管疾病的病情特别是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化恰恰是由饮食而造成的。所以在饮食上应该注意以下几点： 2.1高胆固醇的摄入：高胆固醇的摄入，确确实实能引起心脑血管的硬化，这一点已成为事实。所以在心脑血管病人饮食上应该尽量避免过多摄入，主要是动物的内脏和高脂肪的摄入，因为大量饮用后可使心脑血管病人加重，不利于患者的康复和治疗，在这方面应警告患者注意，在家庭中也应给予禁止过量摄入。 2.2高盐的摄入：高盐的大量摄入有对心脑血管发病的治疗不利，高盐的大量摄入足导致动脉硬化，而导致血容量的增加，加重心脑血管病情的负担，高盐过量损害血管，致粥样动脉硬化加重，使血管腔变窄，而导致血压升高，所以在中老年心脑血管病人的护理更要仔细认真对待。 2.3高糖的摄入：高糖对正常人摄入的多少无变化，但糖多心脑血管病人所伴随的糖尿病可加重，不到于心脑血管病的病情康复，伴随糖尿病的病人，对心脑血管本身就有损害作用，一旦血糖过高可加重心脑血管的损害，而且对糖尿病和高血压病人而言，糖的摄入过高，可致肾脏的损害，造成肾功能功能上的改变，可导致酮体中毒。 2.4高碳水化合物的摄入：在中老年心脑血管发病时，在家庭护理上，主张给高碳水化合物饮食，因为这些食物有利于新陈代谢和有保护心脑血管的作用。 2.5高维生素的摄入：心脑血管病人在家庭中的护理上，提倡高维生素类的饮食，主要是富含维生素c的食物，如水果蔬菜等，因维生素有保护心脑血管的作用和解毒作用，并对心脑肝肾的损伤有修复作用，所以在家庭中应该含维生素高的饮食。 3.观察病情心脑血管病人的病情却发生在体内的重要系统与器官，都属于实质性病变，所以病情都较为严重，由于中老年这个时期的特点，人体生理机能与防御机能都处在不同程度的减退，抗病能力下降，患病后恢复能力差，病情可存在千变万化，有时甚至危及生命，所以指导告

宫颈癌筛查技术应用的状况和发展

宫颈癌筛查技术应用的状况和发展宫颈癌是临床妇科的常见恶性肿瘤类型，其具有发病率高、死亡率高的特点，是严重威胁女性身体健康及生命安全的重大疾病。宫颈癌的发生与HPV（人乳头状瘤病毒）感染有着密切联系，虽然感染HPV的大多数患者都无明显的临床表现，但HPV持续感染也会使宫颈癌发病风险大为提高。目前，临床治疗宫颈癌主要采用化疗、放疗、手术等方法，但取得的效果均不甚理想，所以做好宫颈癌前病变的筛查，对于预防、降低宫颈癌发病率具有重大意义。本文就宫颈癌筛查技术的应用现状和发展情况做一综述。标签：宫颈癌；癌前病变；筛查技术据资料显示[1]，全世界每年确诊为宫颈癌的女性人数高达5.29万，其中50%以上都会死于该病。全球统计数据表明[2]，发展中国家的宫颈癌患病人数最多，占据了全球的83%左右，宫颈癌已经成为严重威胁发展中国家女性身体健康、生命安全的一项重大疾病。宫颈癌的临床治疗普遍采用放化疗、手术等手段，但取得的疗效往往不甚理想，所以有必要加强宫颈癌前病变筛查，积极治疗，以阻止病情进展为宫颈癌。 1影像学筛查影像学筛查是指应用阴道镜诊断宫颈癌前病变。应用阴道镜，可观察宫颈鳞柱上皮移行带及交界处的病变部位，能够采集病变部位组织做病理活检，是临床诊断早期无症状宫颈病变的常用手段。目前，阴道镜筛查宫颈癌病变，诊断标准多选用RCI评分标准（包括碘、血管、颜色、边界4项指标）。该诊断标准很好地将病理学诊断与阴道镜图像联系起来，提高了诊断依据的客观性以及诊断的正确率。据相关研究显示，在RCI评分标准下，阴道镜诊断宫颈癌前病变的灵敏度可达95.3%，阳性预测值可达96.5%。然而，对于一些隐蔽、细小的病灶，阴道镜难以检出，所以阴道镜筛查宫颈癌在评分标准及设备性能方面都还有待提高、完善。 2细胞学筛查 2.1TCT（液基薄层细胞学检查）是细胞检测技术的一大突破，其通过离心、过滤等方法剔除样本中的杂质（如黏液、血细胞等），制作出视野清晰、细胞全面的薄层涂片，让阅片者观察得更加清晰，诊断更加准确。据相关研究显示，TCT诊断宫颈癌前病变的特异度为95%，灵敏度为97.7%。TCT诊断标准多选用TBS（宫颈细胞学分类），TBS将对细胞形态进行了量化分级，同时联系临床诊断，很好地保证了诊断的客观性、准确性。 2.2巴氏涂片该方法是在刮取宫颈上皮细胞后，通过涂片、固定、染色等操作后，对细胞进行观察、诊断。巴氏涂片法具有费用低、损伤小、操作简单的优点。有研究显示，通过应用巴氏涂片法进行宫颈癌筛查的女性中，宫颈浸润癌患

老年人生理特点

老年人生理特点一、老年人的生理及代谢改变 1.身体成分改变（1）细胞数量下降：老年人细胞凋亡增加等原因，常出现细胞量的下降，突出表现为肌肉组织的重量减少，从而引起肌肉萎缩。（2）身体水分减少：主要为细胞内液减少，影响体温调节，降低老年人对环境温度改变的适应能力。老年人体内水分占体重的比例从成年的70%左右降至60%以下，进入高龄后降至55%以下。老年人身体水分的减少有着重要的生理意义，且对老年病人的临床状况产生直接的影响。一方面老年患者体内总水量减少使之易于脱水，机体对脱水的耐受性也降低；另一方面，老年患者贮存水的生理能力较小，能分布外源摄入水的容量也较小，容易出现水过多。因此，老年患者水分的提供和调节显得格外重要。（3）体内无机盐成分变化：老年人体内无机盐成分变

化主要为钾、镁、钙、磷减少而钠、氯并不减少，特别容易发生缺钾、缺镁、缺钙。因此，对老年人进行营养支持时应特别注意电解质失衡并积极纠正。（4）骨组织矿物质减少：老年人由于钙、磷减少常致骨组织矿物质和骨基质明显减少，出现骨密度降低，至70岁时可降低20%~30%。因此，老年人容易发生不同程度的骨质疏松症、软骨病及骨折。 2.代谢功能降低（1）基础代谢降低：老年人体内的去脂组织或代谢活性组织减少，脂肪组织相对增加。与中年人相比，老年人的基础代谢大约降低15%~20%。老年人代谢速率减慢，代谢量减少，能量供给量随年龄增长而下降。（2）合成代谢降低，分解代谢增高：合成与分解代谢失去平衡，引起细胞功能下降。老年人合成代谢与分解与分解代谢失去平衡，往往合成代谢降低，分解代谢增高，尤其是蛋白质的合成减少而分解加强，易致老年人营养不良。老年人最常见的营养不良为蛋白质-能量缺乏，表现为体重下

老年患者的心理特点与护理

老年患者的心理特点与护理目的：探讨老年患者的心理特点，并进行相应的心理护理。方法：对笔者所在医院内科收治的300例慢性病老人患者实施心理护理措施，并分析心理护理结果。结果：所有患者通过护理人员的心理护理措施，心理情况均得到了改善，其对医疗人员也充满了信任，可以在治疗中给予配合。结论：在给老年人护理时把握老年患者的不同心理特点，采取相应的护理方法，鼓励患者与医护人员密切配合，共同战胜疾病，使患者早日康复。标签：老年患者；心理变化；护理在对老年人进行心理护理时，必需根据其心理学上的特点进行相应的心理护理。老年患者多会表现出不良心理，从而出现一系列临床症状。且老年慢性患者的疾病多为终身性，治疗时间长，多会出现复发。故临床治疗时应关注老年患者的心理情况，给予患者心理方面的干预，以促进临床治疗效果。现将笔者临床中心理护理的经验总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年1-6月笔者所在医院内科共收治老年患者300例。临床病例尤以高血压、糖尿病、心脑血管梗塞等患者居多。男128例（42.6%），女172例（57.4%）；年龄70～82岁，平均70.24岁。针对此阶段老年患者笔者进行了心理特点分析并实施心理护理方案，有效的减轻老年患者在诊疗期间经常出现的焦虑、抑郁、孤独感等心理问题，在调动患者配合治疗的积极性中发挥重要作用。 1.2 护理方法护理人员从患者入院开始利用护理、治疗的一切机会，对患者进行健康评估以了解患者目前的心理状态，根据患者性格的不同采取针对性的心理护理与指导。 2 结果 300 例老年患者经过护理人员的耐心护理，均能积极主动的配合治疗及护理。 3 讨论 3.1 老年人的心理特点 3.1.1 脑功能下降，记忆力衰退，这是老年期最常见的症状，主要表现为联